Le plus souvent, la rétinopathie est le résultat d'un long parcours de la maladie, mais un examen rapide des organes de la vision (en particulier du fond de l'œil) permet de détecter la présence de modifications vasculaires dès le premier stade du diabète. Une détection précoce de la pathologie permet de prendre les mesures nécessaires pour éviter des changements irréversibles dans les structures de l'œil.
Rétinopathie: caractéristiques du diabète sucré
Comme la rétine de l'œil consomme plus d'oxygène par unité de masse que tout autre tissu du corps, elle est extrêmement sensible à la détérioration de l'apport sanguin. Il existe des microanévrismes et des processus inflammatoires dans les fibres nerveuses de l'œil. L'œdème de la macula peut se développer.
Ces processus peuvent conduire à:
- augmentation de la pression oculaire;
- dommages au nerf optique;
- violation de drainage de l'humeur aqueuse.
Causes de la rétinopathie diabétique
Causes directes du dysfonctionnement vasculaire des yeux - violations des processus métaboliques, c'est-à-dire les principales manifestations du diabète. La carence en insuline et les glucides non réclamés dans le sang entraînent une diminution de la lumière des vaisseaux et la formation de plaques sur leurs parois.
Le flux sanguin dans les tissus ralentit, l'échange d'oxygène et l'apport de nutriments aux cellules diminuent. En conséquence, certaines parties du corps restent complètement sans apport sanguin, ce qui entraîne des dysfonctionnements et des nécroses. Les reins, les membres inférieurs, le muscle cardiaque et les organes de la vision sont particulièrement vulnérables.
En plus du taux élevé de sucre dans le sang, il existe des facteurs de risque supplémentaires qui contribuent au développement de la rétinopathie chez les diabétiques:
- Tension artérielle élevée (hypertension);
- Fumer;
- Insuffisance rénale chronique;
- La grossesse;
- Surpoids;
- Présence de foyers d'infections virales dans le corps;
- L'âge (plus il est élevé, plus le risque de modifications vasculaires est grand);
- Prédisposition génétique.
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Symptômes et stades de la maladie
Au stade initial, la rétinopathie ne provoque pas de manifestations tangibles, les symptômes suivants peuvent se développer à l'avenir:
- Brouillard devant les yeux, l'apparition de points aveugles;
- "Mouches" devant les yeux;
- Hémorragies dans le vitré;
- Dépréciation des indicateurs de vision.
- Contexte (ou non prolifératif) - entraîne de petites hémorragies dans la rétine, un gonflement et l’apparition d’un excès de liquide, provoquant un œdème tissulaire. Cette forme de la maladie est typique chez les patients âgés et conduit à une détérioration lente des indicateurs de la vision.
- proliferative est une conséquence de la rétinopathie de fond et se développe à la suite d'une carence progressive en oxygène. Pour cette forme de pathologie, la formation de nouveaux petits vaisseaux (capillaires), qui germent dans le corps vitré de l'œil et de la rétine, est caractéristique. La fragilité des vaisseaux nouvellement formés entraîne des hémorragies constantes, un œdème et une détérioration progressive de la vision. Le dernier stade de la rétinopathie s'appelle terminal
Complications possibles et diagnostic
La principale complication de la rétinopathie est le décollement de la rétine dû aux hémorragies permanentes et à la malnutrition. Cela conduit à la cécité totale, qui est irréversible. Le décollement de la rétine dû à la rétinopathie et à d'autres maladies oculaires liées au diabète est la principale cause de cécité chez les adultes dans les pays développés.
- Examen des paupières et du globe oculaire (ophtalmoscopie) à la recherche de signes d'hémorragie microscopique;
- Enquête sur le fundus;
- Effectuer une visométrie - déterminer l'acuité visuelle à travers des tables;
- Vérification du niveau de pression intraoculaire;
- Examen biomicroscopique de la partie antérieure de l'œil.
Un diagnostic précoce vous permet de prescrire un traitement conservateur adéquat et d'éviter une intervention chirurgicale.
Méthodes de traitement
Traitement conservateur
La diétothérapie pour la rétinopathie suggère:
- Restriction dans le régime alimentaire des graisses animales (il est préférable de les remplacer complètement par des huiles végétales);
- Exclusion du menu des glucides facilement assimilables (sucre, bonbons, muffins, confitures, etc.);
- Augmentation des produits diététiques avec rétention des substances lipotropes (ces produits comprennent le poisson, la farine d'avoine, le fromage cottage);
- Augmenter le nombre de fruits et légumes, sauf les pommes de terre.
La vitamine est également utilisée: les vitamines du groupe B, qui peuvent être prescrites dans le cadre de complexes vitaminiques administrés par voie orale ou administrées à des patients par voie intramusculaire, sont d'une importance primordiale pour les organes de la vision. Les vitamines P, E, C, préparations Anginin, Dicinon, Doxium sont prescrites comme angioprotecteurs (substances protégeant les parois vasculaires).
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Traitement radical
La méthode la plus efficace de traitement chirurgical - photocoagulation au laser. La procédure est une cautérisation ponctuelle de la rétine, stoppant l'apparition de nouveaux capillaires. Si vous effectuez une coagulation au laser en temps opportun, cela stabilisera le processus dans 80% des cas. La coagulation entraîne la prolifération des vaisseaux «supplémentaires» et contribue à la préservation de la vision aux derniers stades de la maladie.
Une autre méthode radicale - vitrectomie, remplacement du vitré par une solution stérile et restauration de la rétine (ceci est possible si le processus n'a pas atteint un stade irréversible).
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Rétinopathie diabétique: stades, symptômes et traitement
La rétinopathie diabétique est une lésion des vaisseaux de la rétine du globe oculaire. Ceci est une complication grave et très fréquente du diabète, qui peut conduire à la cécité. Des complications de la vision sont observées chez 85% des patients atteints de diabète de type 1 avec une expérience de 20 ans ou plus. Lorsque le diabète de type 2 se rencontre chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, dans plus de 50% des cas, il détecte immédiatement une lésion des vaisseaux sanguins qui alimentent le sang de l'œil. Les complications du diabète sont la cause la plus fréquente de nouveaux cas de cécité chez les adultes âgés de 20 à 74 ans. Cependant, si vous êtes régulièrement examiné par un ophtalmologiste et traité avec soin, vous pouvez, avec une forte probabilité, conserver votre vue.
La rétinopathie diabétique est tout ce que vous devez savoir:
- Les stades de développement des complications du diabète sur la vue.
- Rétinopathie proliférative: qu'est-ce que c'est?
- Examens réguliers chez l'ophtalmologiste.
- Médicaments contre la rétinopathie diabétique.
- Photocoagulation au laser (brûlure) de la rétine.
- La vitrectomie est une intervention chirurgicale du vitré.
À un stade avancé, les problèmes de rétine menacent de complètement perdre de vue. Par conséquent, la coagulation au laser est souvent associée à une rétinopathie diabétique proliférative. Ce traitement, qui vous permet de retarder l'apparition de la cécité pendant longtemps. Même plus de% des diabétiques présentent des signes de rétinopathie à un stade précoce. Pendant cette période, la maladie ne provoque pas de troubles visuels et n'est détectée que lorsqu'elle est vue par un ophtalmologiste.
À l'heure actuelle, l'espérance de vie des patients atteints de diabète de type 1 et 2 augmente, car la mortalité due aux maladies cardiovasculaires est réduite. Cela signifie que la rétinopathie diabétique aura le temps de se développer chez davantage de personnes. De plus, les problèmes oculaires sont généralement accompagnés d'autres complications du diabète, en particulier les maladies diabétiques du pied et des reins.
Causes de problèmes avec les yeux dans le diabète
Des mécanismes précis pour le développement de la rétinopathie diabétique n'ont pas encore été établis. Actuellement, les scientifiques explorent différentes hypothèses. Mais pour les patients, ce n'est pas si important. L'essentiel est que les facteurs de risque soient déjà connus et que vous pouvez les prendre sous contrôle.
La probabilité de développer des problèmes oculaires avec le diabète augmente rapidement si vous:
- glycémie élevée chronique;
- la pression artérielle est supérieure à la normale (hypertension);
- fumer;
- maladie rénale;
- grossesse;
- prédisposition génétique;
- Le risque de rétinopathie diabétique augmente avec l'âge.
Les principaux facteurs de risque sont une glycémie élevée et une hypertension artérielle. Ils sont en avance sur tous les autres articles de la liste avec une grande marge. Y compris ceux que le patient ne peut pas contrôler, à savoir sa génétique, son âge et la durée du diabète.
Ci-dessous, dans un langage clair, nous expliquons ce qui se passe avec la rétinopathie diabétique. Les experts diront que cette interprétation est trop simpliste, mais pour les patients, cela suffit. Ainsi, les petits vaisseaux, à travers lesquels le sang coule vers les yeux, sont détruits en raison de l'augmentation de la glycémie, de l'hypertension et du tabagisme. L'apport d'oxygène et de nutriments se détériore. Mais la rétine de l'œil consomme plus d'oxygène et de glucose par unité de poids que tout autre tissu du corps. Par conséquent, il est particulièrement sensible à l'approvisionnement en sang.
En réponse à la famine en oxygène des tissus, le corps produit de nouveaux capillaires pour rétablir le flux sanguin vers les yeux. La prolifération est la prolifération de nouveaux capillaires. Le stade initial, non prolifératif, de la rétinopathie diabétique - signifie que ce processus n'a pas encore commencé. Durant cette période, seules les parois des petits vaisseaux sanguins sont détruites. Une telle destruction est appelée microanévrisme. Parmi ceux-ci, le sang et le liquide s'écoulent parfois dans la rétine. Les fibres nerveuses de la rétine peuvent commencer à gonfler et la partie centrale de la rétine (macula) peut aussi commencer à gonfler. Ceci est connu sous le nom d'œdème maculaire.
Le stade de prolifération de la rétinopathie diabétique signifie que la croissance de nouveaux vaisseaux a commencé à remplacer ceux qui ont été endommagés. Des vaisseaux sanguins anormaux se développent dans la rétine de l'œil et parfois de nouveaux vaisseaux peuvent germer jusque dans le corps vitré - une substance transparente ressemblant à de la gelée qui remplit le centre de l'œil. Malheureusement, les nouveaux vaisseaux qui grandissent sont fonctionnellement inférieurs. Leurs parois sont très fragiles et à cause de cette hémorragie se produisent plus souvent. Les caillots sanguins s'accumulent, des tissus fibreux se forment, c'est-à-dire des cicatrices dans la zone des hémorragies.
La rétine peut s'étirer et se séparer de l'arrière de l'œil, cela s'appelle le décollement de la rétine. Si de nouveaux vaisseaux sanguins interfèrent avec le flux normal de liquide de l'œil, la pression dans le globe oculaire peut augmenter. Cela entraîne des dommages au nerf optique, qui transporte les images de vos yeux au cerveau. Ce n'est qu'à ce stade que le patient se plaint d'une vision floue, d'une mauvaise vision nocturne, d'une distorsion des objets, etc.
Si vous réduisez votre taux de sucre dans le sang, puis maintenez-le régulièrement et contrôlez de manière à ce que votre tension artérielle ne dépasse pas 130/80 mmHg. le risque non seulement de rétinopathie, mais aussi de toutes les autres complications du diabète est réduit. Cela devrait encourager les patients à effectuer consciencieusement des activités thérapeutiques.
Rétinopathie diabétique
Le diabète sucré est une maladie qui couvre tous les organes et tissus, car le système circulatoire est affecté. Les petits navires sont affectés en premier lieu. En conséquence, les complications du diabète sur les yeux ou la rétinopathie diabétique.
Le mécanisme de développement
Qu'est-ce que la rétinopathie? Rétine - est en latin "rétine", donc rétinopathie - lésions rétiniennes. Avec le diabète, cette pathologie est assez courante. Mais pourquoi la rétine est-elle affectée par cette maladie?
La rétine est la coquille interne la plus subtile, responsable de la perception de l'impulsion lumineuse qui, au moyen de cellules réceptrices spéciales, se transforme en une impulsion nerveuse qui va au cerveau. Nous percevons cette impulsion comme une image du monde environnant.
La membrane en maille est attachée au vasculaire, ce qui nourrit abondamment la rétine. Toute maladie entraînant des lésions vasculaires provoquera des dommages à la rétine. Et le diabète est une telle maladie.
La rétinopathie se développe plus rapidement lorsque le diabète est présent depuis longtemps et si la maladie est accompagnée d'hypertension sans traitement adéquat, trouble du métabolisme lipidique, tabagisme, maladie rénale ou grossesse.
Étapes de
Comme toutes les autres maladies, la rétinopathie, apparue avec le diabète, se développe par étapes. Chaque stade présente certains symptômes.
La première étape
Elle se caractérise par des lésions vasculaires et une diminution de la nutrition rétinienne. À cause de cela, la veine se dilate, des anévrismes apparaissent, qui se brisent souvent, entraînant des hémorragies. Mais il n'y a généralement pas de déficience visuelle. Les changements survenus à ce stade de la maladie peuvent être considérés comme irréversibles. La défaite de la rétine dans le diabète sucré se produit seulement 5 ans après le début de la maladie.
La deuxième étape
Cette étape commence lorsque, à la suite d'hémorragies, l'obstruction des vaisseaux développe un œdème rétinien. On l'appelle également œdème maculaire. Cette étape est également appelée non proliférative. Cela signifie que pendant cette période de prolifération compensatoire (prolifération) des vaisseaux sanguins dans la rétine ne se produit pas encore. Pendant cette période, les premiers symptômes de lésions oculaires surviennent. Le patient marque l'apparition de taches sombres du champ de vision. Dans le cas où le diabète sucré apparaît à un jeune âge (généralement de type 1), le deuxième stade de la rétinopathie passe rapidement dans le troisième, ce qui entraîne une perte de vision rapide. Si la rétinopathie survient chez des patients dont le diabète sucré s'est développé après 40 ans, puis que ce stade progresse lentement, les symptômes peuvent ne pas apparaître longtemps.
La troisième étape
On l'appelle proliférative. Pendant cette période de maladie, pour compenser la malnutrition de la rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à y germer. Leurs parois sont inférieures, elles sont facilement déchirées, provoquant des hémorragies importantes, ce qui conduit à la croissance de l’élément conjonctif. L'achèvement de cette étape est le décollement de la rétine et la perte de vision.
Les symptômes
La rétinopathie peut être causée par diverses maladies avec des dommages vasculaires. Dans ce cas, les symptômes de cet état ne présentent aucune différence particulière. La principale manifestation est une déficience visuelle. Il se produit dans les stades terminaux de la maladie oculaire. Les symptômes peuvent être les suivants:
- réduction de la gravité;
- mouches flottantes, toiles d'araignées en vue;
- l'apparition de taches au centre du champ de vision (scotome);
- images étirées (à cause de l'œdème);
- double vision dans les yeux;
- linceul devant les yeux;
- soudain, il y avait la cécité totale.
Traitement
Toute personne atteinte de diabète doit être observée régulièrement avec un ophtalmologiste avec une certaine fréquence. C'est le seul moyen de détecter la rétinopathie au début. Le traitement de cette maladie est effectué par les méthodes suivantes.
- Cautérisation de la rétine avec un laser. Cela réduit la fréquence des hémorragies, réduit le gonflement. Dans 80% des cas, la rétinopathie est stabilisée, la maladie ne progresse pas. Une personne peut oublier sa maladie des yeux pendant 10 à 12 ans. Cette intervention est effectuée à n'importe quel stade, mais il est préférable de le faire lors de la deuxième étape.
- Introduction à l'oeil du ranibizumab. C'est un traitement assez nouveau. Avec l'aide de ce médicament, il est possible d'arrêter la prolifération de nouveaux vaisseaux, ce qui stoppe la progression de la maladie. La coagulation au laser peut se combiner avec succès avec l'administration de ce médicament.
- Vitrectomie ou retrait du vitré. Ce traitement est utilisé lorsque les vaisseaux ont proliféré le corps vitré, avec des hémorragies abondantes. Effectuer une vitrectomie avec inefficacité du traitement ci-dessus. Aide à restaurer la vision dans 80% des cas, à condition qu'il n'y ait pas de décollement de la rétine.
Le traitement avec des médicaments vise à renforcer la paroi vasculaire et à arrêter les saignements. Des médicaments spécifiques pour la rétinopathie ne sont pas encore apparus. L'acide tranexamique et ses dérivés sont activement utilisés. Mais placer de grands espoirs sur un tel traitement ne vaut pas la peine, il est préférable de choisir immédiatement des méthodes plus radicales.
La prévention
Les maladies des yeux et les autres complications du diabète sucré sont des conséquences inévitables, mais seul un traitement et une prévention appropriés peuvent retarder autant que possible le processus de cécité. A cette fin, il est nécessaire d'être observé chez l'ophtalmologiste. Dans le diabète de type 1, l'examen de la vue est prescrit cinq ans après le diagnostic de la maladie. Dans le cas du diabète de type 2, l'examen est nécessaire pour tout le monde immédiatement après le diagnostic, car une personne sur trois souffre de lésions oculaires.
Lorsque la rétinopathie est déjà détectée, la fréquence de la visite d'un ophtalmologiste dépend du stade.
Rétinopathie diabétique
Parmi les complications qui surviennent chez les personnes atteintes de diabète, de premier ou deuxième type, la rétinopathie diabétique est la plus grave et la plus dangereuse. Sous le nom de "rétinopathie diabétique", on entend une violation de la perception visuelle due à la défaite des vaisseaux oculaires, entraînant une diminution et parfois une perte complète de la vision. Dans le diabète de type I, avec des antécédents de maladie d'environ 20 ans ou plus, des complications visuelles sont observées chez 85% des patients. Dans la détection du diabète de type II, environ 50% ont déjà de tels troubles.
Classification
Selon le stade de la maladie, la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux, ainsi que les tissus oculaires, la classification suivante est adoptée:
- rétinopathie diabétique non proliférante;
- rétinopathie diabétique pré-proliférative;
- rétinopathie diabétique proliférative.
Le mécanisme de développement
La principale source d'énergie pour le bon fonctionnement du corps est le glucose. Sous l'influence de l'insuline, l'hormone du pancréas, le glucose pénètre dans les cellules où il est traité. Avec le diabète, pour une raison quelconque, il y a une violation de la sécrétion d'insuline. Le sucre non transformé s'accumule dans le sang, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques dans le corps. Cela conduit à un blocage, des dommages aux vaisseaux de divers organes, y compris les organes de la vision. Si vous ne commencez pas à corriger le taux de glucose élevé chez les patients diabétiques, la rétinopathie diabétique se développera éventuellement.
Les causes
La cause principale de la pathologie est l'augmentation du taux de sucre (glucose) dans le sang pendant une assez longue période.
Normalement, le taux de sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / L à jeun et 8,9 mmol / L après avoir mangé.
De plus, la présence de rétinopathies est influencée par la présence de facteurs concomitants chez les patients atteints de diabète sucré. Ils peuvent non seulement provoquer la formation d'une telle complication, mais aussi accélérer son cours.
- augmentation de la glycémie;
- hypertension persistante (augmentation de la pression artérielle);
- grossesse;
- divers types de pathologie et de maladie rénale;
- surpoids;
- fumer;
- l'alcool;
- changements liés à l'âge dans le système cardiovasculaire;
- prédisposition génétiquement déterminée.
Stades de la rétinopathie
L'évolution actuelle de la maladie est divisée en quatre étapes, chacune dure assez longtemps. Il y a une exception - avec le diabète juvénile (juvénile), la perte de vision peut se développer en quelques mois.
Stades de la rétinopathie dans le diabète sucré:
- I Art. non prolifératif - se caractérise par l'apparition d'extensions mineures locales des capillaires rétiniens, ainsi que par l'apparition de foyers solides exsudatifs (accumulations de lipides). Des hémorragies ponctuelles apparaissent dans la région centrale du fundus. De tels changements peuvent être observés dans les couches profondes de la rétine, localisant le long des vaisseaux plus gros, des veines. La rétine gonfle.
- II siècle Pré-prolifératif - les changements deviennent clairs. Les vaisseaux se bouchent, deviennent plus alambiqués, doublent, leur épaisseur est sensiblement modifiée et peut fluctuer. Le nombre de foyers et d'hémorragies exsudatives dures augmente, des processus irréversibles se produisent dans les fibres nerveuses, ce qui peut entraîner une nécrose, en ajoutant de nouveaux exsudats de «coton». La rétine, qui manque de nutriments et d'oxygène en raison de la perturbation du flux sanguin, envoie des signaux pour la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (anormaux).
- III siècle. proliférative - dans les endroits des hémorragies, un tissu fibreux se forme, le sang pénètre dans le corps vitré. Des vaisseaux minces anormaux aux parois fragiles et fragiles se développent sur la rétine et le corps vitré. Les vaisseaux nouvellement formés éclatent souvent, ce qui entraîne des hémorragies répétées, à la suite desquelles la rétine exfolie. La localisation de ces néoplasmes dans l'iris de l'œil peut entraîner l'apparition d'un glaucome secondaire.
- IV siècle. terminal - hémorragies fréquentes et abondantes dans la vision de bloc de l'humeur vitrée. L'augmentation du nombre de caillots sanguins étire le tissu rétinien et peut entraîner son exfoliation. La perte de vision se produit lorsque la lentille cesse de focaliser la lumière sur la macula.
Les symptômes
Les premiers stades de la maladie sont asymptomatiques. Violations progressives:
- clignotant "mouches" devant les yeux,
- apparition d'étoiles et brumisation légère,
Ce sont les premiers symptômes qui ne causent pas d'inconfort et d'inconfort au patient. Ces manifestations symptomatiques sont prises pour la fatigue, elles ne sont pas prises en compte.
la douleur des yeux, diminution de l'acuité visuelle, ainsi que sa perte - symptômes plus tard apparaissent avec la progression de la maladie dans les étapes ultérieures, lorsque le processus est allé trop loin ou a dépassé le stade de l'irréversibilité.
Ces symptômes suggèrent que toute personne en bonne santé doit simplement consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an et un patient diabétique tous les six mois pour examiner les organes de la vision. Cela permettra de détecter les symptômes du trouble dans les premiers stades de la maladie, sans attendre l'apparition de symptômes évidents, alors que le traitement médicamenteux peut déjà être inefficace.
Diagnostic
Lorsque vous consultez un ophtalmologiste, le médecin examine les organes de la vision à l'aide de toutes les méthodes permettant d'identifier les premiers signes de la maladie qui surviennent sans l'apparition de symptômes précoces.
- visométrie - contrôle de l'acuité visuelle à l'aide de la table;
- gonioskopiya - la définition de l'angle de vue de chaque œil, avec la défaite de la cornée, il change;
- ophtalmoscopie en examen direct, ainsi que inverse - examen de la lentille, corps vitré pour la transparence;
- examen de la lumière transmise - évaluation de l'état de la choroïde, du disque optique, de la rétine;
- ophtalmoscope - aide à identifier les premiers changements dans le fond de l'œil;
- biomicroscopie - l'étude de toutes les structures de l'œil avec leur augmentation jusqu'à 50-60 fois à l'aide d'une lampe à fente;
- tonométrie - mesure de la pression intraoculaire.
Traitement
Étant donné que la rétinopathie diabétique se développe dans le contexte des perturbations des processus métaboliques dans le corps en raison de la présence du diabète, on administre au patient un traitement complet de la rétinopathie diabétique sous le contrôle d'un ophtalmologiste et endocrinologue. rôle B Olsha dans le traitement de la maladie sont pris correctement par l'alimentation et l'insuline.
L'insulinothérapie vise à compenser les troubles du métabolisme glucidique, elle est sélectionnée de manière strictement individuelle. Une technique de thérapie à l'insuline correctement sélectionnée et son application rapide réduisent de manière significative le risque d'apparition et de progression du processus pathologique. Pour choisir une technique adaptée, le type d'insuline et son dosage ne peuvent être pratiqués que par le médecin-endocrinologue, en s'appuyant sur les résultats de tests réalisés spécialement. Pour ajuster le traitement par insuline, vous devrez probablement placer le patient dans un hôpital.
Régime thérapeutique
Les personnes atteintes de cette maladie devraient adhérer à une nutrition appropriée, qui est l'une des principales méthodes de thérapie complexe.
Les éléments suivants sont exclus du régime:
- le sucre, en le remplaçant par des substituts (xylitol, sorbitol);
- produits de pâtisserie et de pâte feuilletée;
- pain des variétés les plus hautes et les premières;
- viande grasse, poisson;
- desserts au lait caillé et fromage, crème;
- Produits fumés;
- pâtes, semoule, riz;
- bouillons concentrés en matières grasses, soupes au lait avec céréales, nouilles;
- assaisonnements épicés, sauces, épices;
- boissons gazeuses et non gazeuses, jus, y compris raisins;
- miel, glace, confiture
- gris, meilleur seigle et pain au son;
- viandes, volailles, poissons à faible teneur en matières grasses - bouillis et versés;
- gruau de sarrasin, d'avoine ou d'orge (en raison de la restriction du pain);
- dans la journée, vous ne devez pas manger plus de deux œufs à la coque ou dans une omelette;
- fromage, crème sure en quantités limitées;
- les baies telles que les canneberges, les cassis ou les compotes, les pommes non sucrées, mais pas plus de 200 grammes par jour;
- jus de tomate et autres jus de fruits et de baies non sucrés;
- le café doit être remplacé par de la chicorée.
La phytodite est particulièrement importante. Chez les patients atteints de diabète sucré, l'acidification se produit dans le corps, c'est pourquoi il est recommandé d'utiliser des légumes à effet alcalin:
Buvez le jus de bouleau dans un demi-verre à trois fois par jour, quinze minutes avant de manger.
Médicaments
Dans le traitement médicamenteux, la place principale est occupée par:
- médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin;
- les stéroïdes anabolisants;
- des antioxydants;
- vitamines;
- angioprotecteurs;
- immunostimulants;
- stimulants biogènes;
- enzymes;
- médicaments désensibilisants;
- coenzymes et autres.
- Préparations de l'action hypocholestérolémiante:
- la tribusponine;
- Misciller.
Ces médicaments sont recommandés pour les patients atteints de rétinopathie diabétique, associée à une athérosclérose générale.
- Angioprotecteurs:
- l'anginine;
- parmidin;
- doxium;
- la dicycine "ou" étamsylate;
- trental
- pentoxifylline.
- Pour le traitement du stade pré-prolifératif de la pathologie, le médicament "Phosphaden" est utilisé, ce qui améliore l'hémodynamique des yeux, l'état général du fond et stimule les processus métaboliques.
- L'effet immunomodulant dans les premiers stades de la maladie est atteint en utilisant la préparation de comprimés "Levemedil", dans des préparations injectables "Tactivin", "Prodigiozan".
- Vitamines du groupe B, C, E, P.
- Restaurer et améliorer le métabolisme dans les tissus oculaires: préparations "Taufon", "Emoxipin".
- L'administration intraoculaire de préparations enzymatiques "Lidase", "Hemaz" est utilisée en présence d'hémorragies prononcées.
Pour obtenir un résultat élevé dans le traitement, vous pouvez utiliser un appareil physiothérapeutique "lunettes de Sidorenko" qui est pratique à la maison et améliore l'approvisionnement en sang.
Malheureusement, le traitement médicamenteux ne peut être efficace que dans les premiers stades de ce type de rétinopathie. Dans les périodes ultérieures de son développement, la thérapie au laser est utilisée.
La coagulation laser vous permet de ralentir ou même d'arrêter le processus de prolifération de nouveaux vaisseaux, de renforcer leurs parois et de réduire au maximum la perméabilité. La probabilité de rejet de la rétine est réduite.
Avec la forme initiale de la rétinopathie diabétique, une intervention chirurgicale est nécessaire - vitrectomie.
Élimination des facteurs de risque: la stabilisation du poids corporel, le traitement de l'hypertension, le sevrage de l'alcool et le tabagisme contribuent à restaurer les processus métaboliques, augmentent les résultats du traitement.
Méthodes traditionnelles de traitement
Les stades initiaux de la rétinopathie peuvent être traités assez bien par les plantes médicinales, vous pouvez utiliser des remèdes populaires et, plus tard, en combinaison avec des médicaments.
Si au lieu de boire du thé, vous pouvez réduire votre consommation de glucose. La préparation de l'infusion est très simple: deux cuillères à soupe de fleurs de citron vert nécessitent de verser 0,5 litre d'eau bouillante. Insistez pour environ une demi-heure.
Collection "Genius" améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux de la rétine, réduit le risque de rétinopathie. Deux cuillères à soupe de la collection verser un demi-litre d'eau bouillante, insister 3 heures, égoutter. Prendre 1/2 tasse pendant dix minutes avant les repas 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 4 mois.
Restaure l'acuité visuelle des myrtilles. Chaque jour, 3 fois par jour, quelle que soit la prise alimentaire, vous devez prendre une cuillère à soupe de baies. À n'importe quel moment de l'année, les bleuets congelés sont vendus dans les magasins. Il est également recommandé de prendre des infusions à partir des collections d'herbes, dont cette baie séchée.
Symptômes et traitement de la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est l'une des complications typiques du diabète sucré. C'est une lésion des structures vasculaires de la rétine sous la forme d'une pathologie progressive conduisant à une perte totale de la vision en phase terminale.
Quelles sont les raisons de ce processus? Comment est-il identifié et traité? Quelles sont les autres complications typiques de la rétinopathie diabétique et la prévention de la maladie est-elle efficace? À propos de ceci et de beaucoup d'autres choses que vous lirez dans notre article.
Causes de la rétinopathie diabétique
La cause directe du développement de la rétinopathie diabétique est un processus pathologique complexe dans le développement du diabète sucré. Un mécanisme complexe de la pathogenèse est associé aux troubles de la microcirculation dans le système visuel dans le contexte des changements métaboliques - la barrière hématorétinienne devient perméable aux grandes structures moléculaires de la circulation sanguine et les substances indésirables entrent dans la rétine.
Successifs processus négatifs comprennent au moins le développement de la vasodilatation de la rétinopathie diabétique, l'augmentation de l'intensité de la circulation sanguine dans le système visuel, des dommages aux endotheliales structures, le blocage des capillaires, une augmentation significative de la perméabilité de la SAB, la formation d'anévrismes et shunt physiologique, la néovascularisation et des hémorragies. La dernière étape est la dégénérescence de la rétine.
provocation supplémentaire « carburant », le développement de la rétinopathie diabétique, agit hypertension, fréquente l'hyperglycémie, le syndrome métabolique concomitant, l'obésité, l'insuffisance rénale sous une forme chronique, la dyslipidémie, les antécédents familiaux, les changements hormonaux liés à l'âge, la grossesse et les mauvaises habitudes, comme l'alcoolisme et régulier fumer.
Classification et symptômes de la rétinopathie diabétique
La classification moderne généralement acceptée de la rétinopathie diabétique comprend 3 formes principales de la maladie avec ses propres particularités:
- Rétinopathie diabétique du 1er degré (non prolifératif). Dans la coquille des yeux, on observe des hémorragies et de petits anévrismes sous forme de taches ou de points, principalement de couleur sombre, localisés le long de la position des grosses veines et de la partie centrale du fond. Des foyers exsudatifs d'œdème rétinien dans la région maculaire sont également observés.
- Rétinopathie diabétique du 2ème degré (pré-prolifératif). Le patient a des anomalies veineuses graves dans le système visuel, qui est accompagné par un grand nombre d'exsudats groupés (solide ou bien en vrac), des hémorragies rétiniennes intrarétiniennes anomalies microvasculaires;
- Rétinopathie diabétique du 3ème degré (prolifératif). Diagnostic de la néovascularisation de la rétine, hémorragie vitréenne, formation de structures fibreuses dans la localisation des hémorragies prérétiniennes. Les vaisseaux résultants sont très fragiles et minces, conduisant généralement à la formation rapide de glaucome.
Corrélation avec les formes susmentionnées de la symptomatologie de la maladie, comprend:
- À 1 degré Absence de manifestations exprimées visuellement - elles ne peuvent être détectées que lors de diagnostics matériels complexes;
- Au 2ème degré Flou des objets visibles, problèmes de «vision de près» lors du travail ou de la lecture;
- À 3 degrés Détérioration significative de la vision, apparition de taches brunes et de lambeaux de localisation dynamique, qui peuvent disparaître et se manifester à nouveau. Dans le cas du stade terminal - perte complète de vision.
Diagnostic de blessure
Le complexe de mesures de diagnostic menées par un ophtalmologiste qualifié comprend:
- Examen primaire du globe oculaire et de la paupière;
- La visionométrie
- Mesure de la pression intraoculaire;
- Microbiologie de la partie antérieure de l'organe;
- Microbiographie du vitré et de la lentille à l'aide d'une lampe à fente;
- Ophtalmoscopie pour tous les méridiens, de la partie centrale de l'œil à la périphérie, à la fois directe et inverse;
- Surveiller la rétine avec une lampe à fente et une lentille Goldman;
- Photographie stéréoscopique du fundus au moyen d'une chambre non mi- cratique et du fond de l'œil;
- Angiographie à la fluorescéine;
- Autres activités, si nécessaire, y compris des études en laboratoire.
Traitement de la rétinopathie diabétique de stade 1
Le traitement de la rétinopathie diabétique de stade 1 implique principalement des techniques conservatrices. Les actions de base visent principalement à ne pas corriger la condition d'un patient atteint de diabète sucré du type identifié.
Les principales activités comprennent:
- Le contrôle le plus complet sur les paramètres du métabolisme des glucides et des lipides. Il s'agit de mesurer le taux de sucre dans le sang et l'utilisation de l'insuline (pour le diabète de type 1) ou des hypoglycémiants (pour le diabète de type 2) dans une posologie endocrinologue clairement indiquée;
- Correction du régime alimentaire avec diminution du régime alimentaire en glucides selon un schéma distinct, désigné par le spécialiste;
- L'admission d'angioprotecteurs, d'agents antiagrégants, d'hypotenseurs et d'autres médicaments de thérapie d'entretien contre le diabète sucré, qui réduisent la probabilité de développement de complications d'une maladie endocrinienne de base;
- Optimisation du contrôle du métabolisme des lipides et de la pression artérielle;
- Réception de cavinton, dentition, trental, antioxydants, enzymes et complexes vitamines-minéraux pour la normalisation de l'activité vasculaire périphérique, le renforcement général de l'immunité, la reconstitution du manque de nutriments dans le corps;
- Injections d'inhibiteurs du facteur de croissance endothélial des structures vasculaires. Conduit directement dans la cavité des yeux, un médicament typique - le ranibizumab;
- Injections intravitréennes de stéroïdes pour éliminer l'œdème maculaire;
- Autres mesures d'indicateurs vitaux et objectifs.
Traitement des stades 2 et 3 de la rétinopathie diabétique
La poursuite de la progression des lésions dégénératives de la rétine dans la rétinopathie diabétique nécessite des mesures supplémentaires pour prévenir le développement de la maladie. En plus du traitement conservateur et de la conformité aux recommandations d'un ophtalmologiste, d'un endocrinologue, d'un cardiologue, il est rationnel d'appliquer une correction au laser, ainsi qu'une intervention chirurgicale directe.
- Photocoagulation. procédure ophtalmique non invasive populaire, ce qui est un point « moxibustion » pour empêcher la prolifération des tumeurs de la rétine des vaisseaux sanguins. Comme les statistiques médicales modernes, photocoagulation laser peut ralentir considérablement le développement de la rétinopathie diabétique 2 degrés à 80 pour cent des cas de grade 3 et 50 pour cent des cas, l'état du patient stabilisation parallèle. Sous l'action du faisceau directionnel navires « extra » dégradés, après quoi les structures fibreuses de la zone traitée sont envahies. L'événement se déroule sous anesthésie locale dans une clinique de l'hôpital ou en consultation externe. Le patient est assis, son menton et son front sont fixes. Une lentille spéciale est substituée à l'œil, la vue est focalisée directement. les problèmes application de traitement de laser est remplacé coagulants, après la procédure, qui dure environ une demi-heure est réalisée antiseptiques d'instillation;
- Wikectomie. Affecté à une faible efficacité de photocoagulation, à l'apparition de complications supplémentaires sous la forme d'un décollement de la rétine, de changements fibrotiques dans le vitré, d'une hémorragie intense. L'opération principale est réalisée sous anesthésie générale par la méthode de l'élagage des ligaments de la rétine et de l'enlèvement du corps vitré, qui est remplacé par une solution spéciale. Parallèlement, le spécialiste spécialisé élimine tous les caillots apparus lors des hémorragies précédentes. Le succès de l'opération dans le cas général est d'environ 80% si le décollement de la rétine s'est déjà produit et qu'il doit être remis à sa place, mais la probabilité d'un impact positif diminue de 20 à 30%.
Alimentation et nutrition
Dans la rétinopathie diabétique, endocrinologues, nutritionnistes, ophtalmologistes et d'autres experts spécialisés recommandent la meilleure correction possible du pouvoir visant à stabiliser les glucides et le métabolisme des graisses en présence de formes manifestes du diabète. Principes de base de l'alimentation:
- Refus de manger des aliments contenant un grand nombre de glucides simples et digestibles;
- Repas fractionnés en petites portions, 5-6 fois par jour;
- Exception au régime des plats fumés, frits, salés et épicés. La cuisson est recommandée pour un couple, en cuisinant, parfois en cuisant. De même, l’utilisation d’abats, de fast-food, de marinades, de boissons gazeuses, de viandes grasses et de poissons devrait être considérablement restreinte;
- Sous une interdiction complète, les conserves, l'alcool et le sucre - ce dernier est remplacé par des produits à base de fructose ou d'édulcorants artificiels.
Recommandé pour une utilisation régulière dans le menu des viandes maigres et les poissons, les céréales, les pâtes de blé dur, pain de grains entiers et le son, les herbes fraîches sortes de fruits et de baies (y compris les pommes, les poires, les bleuets, les canneberges, les oranges, kiwi, pamplemousse, et, à l'exclusion des bananes, raisins secs, raisins, figues).
Produits laitiers - seulement les écrémés, les oeufs peuvent être utilisés en quantité limitée, pas plus d'un morceau par jour. Dans les boissons, il est recommandé de boire des jus, des compotes et des boissons aux fruits sans sucre, du bouillon de rose sauvage, du thé, de l'eau minérale, des boissons au café décaféinées.
Dans tous les cas, la correction du schéma nutritionnel doit être convenue avec le médecin traitant, en particulier l'introduction au régime de nouveaux produits précédemment inutilisés.
Pendant le traitement de la rétinopathie avec le diabète est une nutrition très importante!
Pronostic et complications possibles
La rétinopathie diabétique est en soi une complication du diabète sucré et il est impossible de la guérir complètement. Aux premiers stades du développement de la pathologie avec un diagnostic en temps opportun, des mesures complexes de thérapie conservatrice, d'appareil et de chirurgie, le développement de la pathologie peut être considérablement ralenti et même arrêté.
Les complications typiques de la rétinopathie diabétique sont généralement:
- Détachement de la rétine. Elle est provoquée par la croissance anormale de nouveaux vaisseaux et la croissance du tissu cicatriciel;
- Glaucome Presque toujours aux stades moyens et tardifs du développement de la rétinopathie diabétique, les formes secondaires du glaucome. L'augmentation de la pression intraoculaire à son tour en présence des pathologies ci-dessus peut endommager le nerf optique et d'autres éléments de l'œil;
- Hémorragies dans le vitré. Un problème typique des stades 2 et 3 de la rétinopathie diabétique, nécessitant dans certains cas une vikrectomie.
Prévention de la rétinopathie diabétique
Comme le montre la pratique médicale moderne, la seule méthode la plus fiable pour empêcher la prévention du développement de la rétinopathie diabétique est une compensation complexe et contrôlée des manifestations du diabète sucré.
Si une personne est à risque, il doit alors faire l’objet d’un suivi régulier de la part de l’ophtalmologiste (examen 2 à 4 fois par an) et de l’endocrinologue., ainsi que d'autres spécialistes, notamment un cardiologue, un néphrologue.
En plus des mesures préventives spécifiques, il ne faut pas oublier la normalisation des rythmes quotidiens, l'activité physique régulière, la minimisation des risques de situations stressantes, d'autres mesures générales de renforcement qui améliorent la qualité de vie du patient.
Maintenant, vous savez tout sur les causes, les symptômes et le traitement de la rétinopathie diabétique, ainsi que sur les méthodes thérapeutiques: médicaments, alimentation et remèdes populaires.
Types, symptômes et méthodes de traitement de la rétinopathie diabétique
Le diabète sucré se retrouve dans près de 5% de la population mondiale. La pathologie est caractérisée par une augmentation du glucose dans le sérum.
Cela aggrave la qualité et raccourcit l'espérance de vie. Presque toutes les personnes diabétiques ont des problèmes avec les vaisseaux des yeux.
Comment le traitement de la rétinopathie diabétique, est-il possible d'empêcher le développement de complications, dira l'article.
Classification
Sous rétinopathie diabétique, on entend les lésions de la rétine dues à une hyperglycémie. La maladie entraîne une perte de vision et une incapacité.
La probabilité de cette complication dépend de l'âge auquel le diabète a été diagnostiqué, de la durée du trouble endocrinien.
Ainsi, si la pathologie a été découverte avant l'âge de 30 ans, le risque de rétinopathie augmente avec les années. Après 10 ans de maladie, chez 50% des patients, la vision commence à se dégrader et après 20 ans, 75% des diabétiques présentent une lésion rétinienne prononcée.
Si le trouble endocrinien a été diagnostiqué chez une personne de plus de 30 ans, la complication apparaîtra plus tôt et se développera plus rapidement. Plus de 80% des patients se plaignent de problèmes de vision après 5 à 7 ans. Dans ce cas, le type de maladie (la première ou la seconde) n’est pas important.
Non prolifératif
Le type non prolifératif se caractérise par la présence d'hémorragies dans la rétine, de microanévrisme. Il peut y avoir des foyers de gonflement, exsudatifs. Les hémorragies ont la forme de petites taches de forme arrondie.
Ils sont de couleur foncée (brun ou rouge), localisés le long des veines larges dans les couches profondes de la rétine ou au centre du fond. Il y a des hémorragies brisées.
Les exsudats sont plus souvent observés au centre du fond. Ils sont blancs et jaunes, ont des limites vagues ou claires. L'œdème rétinien est localisé le long des grandes artérioles, dans la région maculaire.
Pré-proliférative
Avec la forme pré-proliférative de la rétinopathie, des anomalies veineuses intra-rétiniennes des microvaisseaux apparaissent.
Par exemple, une expansion significative du calibre des veines, leur inégalité, leur tortuosité, leur clarté. En grande quantité, il y a des exsudats lâches et durs, de grandes hémorragies rétiniennes.
Plus la probabilité de prolifération est élevée, plus les changements dans la rétine de l'œil sont importants. Arrêtez le processus pathologique avec des médicaments.
Proliférative
Dans de rares cas, d'autres parties de l'œil sont touchées.
Sur la surface arrière du corps vitré, il y a l'apparition de vaisseaux nouvellement formés. Il y a souvent des hémorragies pré-vertébrales, des hémorragies.
En raison du détachement du corps vitré, il se produit une prolifération des cellules gliales, des tractions vitréorétiniennes et un glaucome. La rétinopathie proliférative peut se développer de quelques mois à 4 ans.
Le processus ne s'arrête pas tout seul. Les changements pathologiques se produisent dans deux yeux. A ce stade, la coagulation laser rétinienne est effectuée.
Symptômes et signes
La sévérité des symptômes de la maladie dépend du stade de son développement. Au début du processus pathologique, le patient ne dérange pas.
Parfois, il peut y avoir un inconfort temporaire et une fatigue accrue des yeux. Pour diagnostiquer une rétinopathie non proliférative, l’oculiste est capable d’examiner l’organe de la vision sur un équipement ophtalmologique spécial.
Si, à ce stade, la pression intraoculaire augmente, une diminution de l'acuité visuelle est détectée, le diabétique est alors envoyé pour un examen supplémentaire.
Au stade prépolarfacial, le patient se plaint de:
- douleur dans le globe oculaire;
- détérioration de la vision;
- l'apparition de points, des lignes claires devant les yeux.
Dans le type prolifératif de rétinopathie, la vision diminue rapidement. Les symptômes s'aggravent, la cécité totale est possible.
Traitement de la rétinopathie diabétique
La médecine moderne utilise de telles méthodes pour délivrer un diabétique de la rétinopathie:
- conservateur - en utilisant des comprimés, des gouttes pour les yeux, des injections;
- populaire - à l'aide de plantes et de produits aux propriétés médicinales;
- chirurgical - effectuer des opérations locales, utiliser le laser.
Le traitement de la rétinopathie dépend de son stade. Au premier stade du développement de la pathologie, les méthodes traditionnelles et populaires de lutte sont utilisées.
Actions visant à corriger l'état diabétique et sont à contrôler la glycémie, les capsules de la réception ou à l'administration sous-cutanée d'insuline en utilisant des agents anti-hypertenseurs, des agents antiplaquettaires et angioprotectors. Des complexes vitaminiques, des médicaments enzymatiques sont également prescrits.
La rétinopathie des deuxième et troisième stades nécessite une correction de la vision au laser. Parfois, la prévention de la maladie n'est possible que par une intervention chirurgicale directe.
Traitement avec des médicaments
Pour prévenir et traiter la rétinopathie diabétique, appliquer différents produits pharmaceutiques. L'objectif principal est d'améliorer l'état des vaisseaux, de réduire les manifestations de la pathologie, de ralentir le développement de la maladie.
Souvent, les médecins ophtalmologistes nomment les diabétiques Neurovitan. La préparation contient des vitamines du groupe B, elle est totalement sûre et ne provoque pas de réactions secondaires.
Vitrum Vision Forte
Vitrum Vision Forte est également utilisé dans les complexes vitaminiques. Recommander des médecins et des fonds basés sur Ginkgo Biloba. Ils sont libérés sous forme de capsule et produisent un effet notable après un mois de consommation quotidienne.
La rétinopathie diabétique est traitée par la rétinalamine. C'est un stimulateur de réparation tissulaire. Contient un complexe de fractions polypeptidiques hydrosolubles de la rétine oculaire de l'animal.
Le médicament améliore la perméabilité de l'endothélium vasculaire, réduit la gravité du processus inflammatoire. Introduire le médicament parabulbar dans la peau de la paupière inférieure.
Les ophtalmologistes sont conseillés pour les diabétiques et les vazomag. Le médicament contient du dihydrate de meldonie, qui optimise le métabolisme, l'apport énergétique des tissus. Aide à arrêter ou à ralentir la progression de la pathologie.
Appliquer pour la rétinopathie également Venoruton et Troxevasin sous forme de capsules. Pour faire face à la maladie aide et collyre Emoksipin, Taufon. Ils sont instillés 3 à 6 fois par jour pendant 2 à 4 gouttes par mois. Des médecins spécialisés en phytopréparations prescrivent Tanakan, Neurostrong et Dibikor.
Thérapie Laser
Pour arrêter la croissance des vaisseaux sanguins, effectuez une photocoagulation au laser. Avec cette procédure, le médecin fait un tir précis de la rétine. De nouveaux vaisseaux sanguins émergés chauffés par un faisceau laser, ils coagulent le plasma.
Ensuite, les vaisseaux sont envahis par un tissu fibreux. La méthode dans 85% des cas permet d'arrêter le processus de rétinopathie pré-proliférative et à 55% - proliférative pendant 10-13 ans. La coagulation au laser peut être effectuée plusieurs fois avec un intervalle mensuel.
À la fin du cours, il est recommandé à un patient diabétique de consulter un examen préventif une fois par trimestre. Le prix d'une telle thérapie est plutôt élevé. Mais la coagulation au laser est la seule option pour restaurer la vision en cas de rétinopathie négligée.
Traitement avec des remèdes populaires
La médecine alternative offre des prescriptions aussi efficaces pour traiter les pathologies oculaires chez les diabétiques:
- rhizome bardane, feuille de saule, airelles, busserole, ortie ortie, feuilles de bouleau, noyer, amarante, feuille de haricot, herbe Galega, renouée mélangé en quantités égales. Déposer une cuillère à soupe dans un thermos et verser 500 ml d'eau bouillante. Insistez pour trois heures, égouttez. Boire 220-240 ml trois fois par jour pendant plusieurs mois;
- Presser le jus des feuilles d'aloès avec un hachoir ou un mélangeur. La plante ne devrait pas avoir plus de trois ans. Faites bouillir le jus quelques minutes. Enterrez vos yeux la nuit pendant 2 gouttes. En parallèle, buvez une cuillère à café de jus trois fois par jour à jeun;
- fleurs de calendula (1,5 cuillères à soupe) verser 500 ml d'eau bouillante et insister pendant 3 heures. Boire 100-120 ml 5 fois par jour. Il est recommandé d'essuyer vos yeux avec de l'eau.
Rétinopathie diabétique
2 septembre 2011
Diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes, elle affecte plus de 5% de la population mondiale. Avec le diabète dans le sang, le taux de sucre du patient augmente, ce qui affecte l'état de tous les vaisseaux sanguins du corps, ainsi que les vaisseaux. la rétine. La défaite de la rétine dans le diabète est appelée rétinopathie diabétique, principale cause de cécité et de perte d'efficacité.
L'âge du patient joue un rôle important dans le développement de la maladie. Si le diabète était diagnostiqué avant l'âge de 30 ans, l'incidence de la rétinopathie augmente: dans 10 ans - de 50% après 20 ans - de 75%. Si le diabète a commencé après 30 ans, la rétinopathie se développe plus rapidement et peut se manifester dans 5 à 7 ans dans 80% des cas. La maladie affecte les patients comme insulino-dépendant, et non insulinodépendant type de diabète.
Stades de la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique comprend plusieurs étapes. Le stade initial de la rétinopathie s'appelle non prolifératif, et se caractérise par les apparences microanévrismes, qui dilatent les artères, ponctuées dans l'hémorragie oculaire sous la forme de taches sombres ou des bandes de shtrihoobraznyh arrondies apparition de zones de la rétine ischémique, œdème de la rétine dans la zone maculaire ainsi que la perméabilité accrue et la fragilité des parois des vaisseaux. Dans ce cas, à travers les vaisseaux minces, la partie liquide du sang pénètre dans la rétine, entraînant la formation d'un œdème. Et si la partie centrale de la rétine est impliquée dans ce processus, alors vision floue.
Il convient de noter que cette forme de diabète peut survenir à n'importe quelle période de la maladie et représente le stade initial de la rétinopathie. S'il n'est pas traité, il y a une transition vers le deuxième stade de la maladie.
Le deuxième stade de la rétinopathie - proliférative, qui s'accompagne d'une violation de la circulation sanguine dans la rétine de l'œil, ce qui entraîne une carence en oxygène dans la rétinemanque d'oxygène, ischémie). Pour restaurer le niveau d'oxygène, le corps crée de nouveaux vaisseaux (ce processus s'appelle néovascularisation). Les vaisseaux nouvellement formés sont endommagés et commencent à saigner, à la suite de quoi le sang pénètre dans le vaisseau sanguin. Corps vitré, couches de la rétine. En conséquence, les opacités flottantes apparaissent dans les yeux lorsque la vision diminue.
Dans les derniers stades de la rétinopathie avec la poursuite de la croissance de nouveaux vaisseaux et tissus cicatriciels, peut conduire au décollement de la rétine et au développement glaucome.
La principale raison du développement de la rétinopathie diabétique est un nombre insuffisant l'insuline, qui conduit à l'accumulation fructose et sorbitol, en augmentant la pression, en épaississant les parois des capillaires et en rétrécissant leurs lumières.
Les symptômes de la rétinopathie diabétique
Les principaux symptômes de la rétinopathie dépendent du stade de la maladie. Habituellement, les patients se plaignent d’une vision floue, de l’apparence de les opacités dans les yeux (moucherons) et une forte perte de vision. Il est important de noter que la netteté de la vision dépend du niveau de sucre dans le sang. Cependant, aux premiers stades de la rétinopathie, les troubles visuels ne sont presque pas observés. Par conséquent, les patients diabétiques doivent être traités régulièrement. examen ophtalmologique identifier les premiers signes de la maladie.
Diagnostic de la rétinopathie diabétique
Les personnes atteintes de diabète doivent subir régulièrement des examens de la vue, ce qui permet d'identifier le développement des complications oculaires au stade précoce et de commencer un traitement rapide. Les diabétiques doivent être constamment surveillés non seulement par un thérapeute et un endocrinologue, mais aussi par un ophtalmologiste.
Le diagnostic de la rétinopathie diabétique repose sur des plaintes du patient visant à réduire la vision et à examiner le fond de ophtalmoscope. L'ophtalmoscopie permet de révéler les modifications pathologiques du fond. Les études ophtalmologiques comprennent la détermination du niveau de pression intra-oculaire et de la biomicroscopie de la partie antérieure de l'œil.
En outre, photographier le fundus en funduscamera, qui vous permet de documenter les changements dans la rétine de l'œil, ainsi que l'angiographie par fluorescence pour déterminer l'emplacement des vaisseaux à partir desquels le liquide est libéré et est appelé œdème maculaire. La biomicroscopie de la lentille est réalisée à l'aide d'une lampe à fente.
Traitement de la rétinopathie diabétique
Le traitement de la rétinopathie dépend de la gravité de la maladie et comprend plusieurs procédures de traitement.
Aux premiers stades de la maladie, un traitement thérapeutique est recommandé. Dans ce cas, un apport prolongé de médicaments réduisant la fragilité des capillaires - angioprotecteurs (dicynon, parmidine, predian, doxium), ainsi que le suivi du maintien de la glycémie. Pour la prévention et le traitement des complications vasculaires dans la rétinopathie est également prescrit sulodexide. En outre, il est utilisé vitamine P, E, acide ascorbique, et des antioxydants, par exemple, Strix, qui comprend l'extrait de myrtille et le bêta-carotène. Ce médicament renforce le réseau vasculaire, les protège de l'action des radicaux libres et améliore la vision.
Si le diagnostic de la rétinopathie diabétique montre des changements majeurs tels que la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, l'oedème, la zone centrale de la rétine, des saignements dans la rétine, il est nécessaire de commencer rapidement le traitement au laser et dans les cas avancés - à Chirurgie de la cavité.
En cas d’œdème de la zone centrale de la rétine (macula) et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, nécessite coagulation laser de la rétine. Au cours de cette procédure, l’énergie laser est transmise directement aux sites endommagés de la rétine par la cornée, l’humidité de la chambre antérieure, le corps vitré et le cristallin sans incision.
Le laser peut également être utilisé pour cautériser les zones de la rétine en dehors de la vision centrale qui subissent une privation d'oxygène. Dans ce cas, le laser détruit le processus ischémique de la rétine, à la suite de quoi de nouveaux vaisseaux ne se forment pas. En outre, l’utilisation du laser élimine les vaisseaux pathologiques déjà formés, ce qui entraîne une réduction de l’œdème.
Ainsi, la tâche principale de la coagulation laser de la rétine consiste à prévenir la progression de la maladie et, pour y parvenir, quelques séances (en moyenne 3 à 4) sont généralement réalisées. la coagulation, qui sont effectuées avec un intervalle de plusieurs jours et durent 30 à 40 minutes. Pendant la séance de coagulation au laser, une douleur peut survenir, dans laquelle une anesthésie locale peut être utilisée dans les tissus environnants.
Quelques mois après la fin du traitement, une angiographie par fluorescence est prescrite pour déterminer l'état de la rétine.
Cryocoagulation la rétine est réalisée si le patient présente de fortes modifications du fond de l'œil, de nombreuses hémorragies fraîches, des vaisseaux nouvellement formés et si la coagulation au laser ou la vitrectomie sont impossibles.
Si un patient atteint de rétinopathie diabétique non proliférante développe une hémorragie vitréenne qui ne disparaît pas (hémophtalmie), alors il est affecté vitrectomie. Il est conseillé d'effectuer cette opération dans les premiers stades, ce qui réduit considérablement le risque de complications de la rétinopathie diabétique.
Pendant la vitrectomie, le médecin enlève le corps vitré et le sang accumulé et le remplace par une solution saline (ou de l'huile de silicone). Dans le même temps, les cicatrices qui provoquent des ruptures et le détachement de la rétine sont disséquées par le laser (diathermocoagulant) sont cautérisés par des vaisseaux sanguins.
Dans le traitement d’une maladie telle que la rétinopathie diabétique, une place particulière est occupée par normalisation du métabolisme des glucides, depuis hyperglycémie contribue à la progression de la maladie. Cela se passe en assignant médicaments hypoglycémiques. En outre, la normalisation du régime alimentaire du patient joue un rôle important.
Le traitement de la rétinopathie diabétique doit être mené conjointement par un ophtalmologiste et un endocrinologue. Avec un diagnostic rapide et un traitement complet, il y a toutes les chances de préserver la vue et la vie sociale et personnelle à part entière.
Prévention de la rétinopathie diabétique
La prévention de la rétinopathie est le maintien de la glycémie normale chez les diabétiques, la compensation optimale du métabolisme des glucides, le contrôle de la pression artérielle, la correction du métabolisme des lipides. Cela aide à réduire les complications possibles des yeux.
Une bonne nutrition et une activité physique régulière affectent positivement l'état général des patients diabétiques. Il est également important de passer des examens réguliers avec un ophtalmologiste. La prévention rapide de la rétinopathie diabétique et des lésions oculaires associées au diabète est très importante. Depuis le stade avancé de la maladie, le traitement n'est pas efficace. Cependant, en raison du fait que, dans les premiers stades de la rétinopathie n'est pas observé des troubles visuels, les patients demandent de l'aide quand il est déjà le cas d'hémorragie importante et les changements dans la zone centrale de la rétine.
Complications de la rétinopathie diabétique
Les principales complications des lésions oculaires liées au diabète sont les suivantes: décollement de rétine de traction, dans leL'hémophilie, ainsi que glaucome secondaire néovasculaire, dont le traitement nécessite une intervention chirurgicale.