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Insuline domestique d'origine russe: avis et types

À l'heure actuelle en Russie, il y a environ 10 millions de personnes atteintes de diabète sucré. Nous savons que cette maladie est associée à une violation de la production d'insuline par les cellules pancréatiques, responsables du métabolisme dans l'organisme.

Pour que le patient puisse vivre pleinement, il doit s'injecter régulièrement de l'insuline chaque jour.

Aujourd'hui, la situation est telle que sur le marché des produits médicaux, plus de 90% sont des préparations étrangères - ceci s'applique à l'insuline.

Dans le même temps, le pays a pour tâche de localiser la production de médicaments vitaux. Pour cette raison, toutes les forces doivent aujourd'hui veiller à ce que l'insuline domestique soit un analogue digne des hormones mondialement connues.

Libération d'insuline russe

L'Organisation mondiale de la santé a recommandé aux pays de plus de 50 millions d'habitants d'organiser leur propre production d'insuline afin que les diabétiques ne rencontrent pas de problèmes lors de l'acquisition de cette hormone.

Au cours des dernières années, le leader du développement de préparations de médicaments génétiquement modifiés sur le territoire du pays est la société "Gerofarm".

C'est elle, la seule en Russie, qui produit des insulines domestiques sous forme de substances et de médicaments. Pour le moment, l'insuline à courte durée d'action Rinsulin R et l'insuline Rinsulin NPH sont produites ici.

Cependant, très probablement, la production ne s'arrêtera pas là. Dans le contexte de la situation politique dans le pays et de l'imposition de sanctions contre les producteurs étrangers, le président de la Fédération de Russie, Vladimir Poutine, a ordonné de s'engager dans le développement de la production d'insuline et de contrôler les organisations existantes.

Il est également prévu de construire tout un complexe dans la ville de Pushchina, où tous les types d’hormones seront produits.

Est-ce que l'insuline russe remplacera les médicaments d'origine étrangère?

Selon les experts, la Russie n'est actuellement pas un concurrent du marché mondial de la production d'insuline. Les principaux producteurs sont trois grandes entreprises - Eli-Lilly, Sanofi et Novo Nordisk. Cependant, pendant 15 ans, l’insuline domestique pourra remplacer environ 30 à 40% de la quantité totale de l’hormone vendue dans le pays.

Le fait est que la partie russe a longtemps mis la tâche de fournir au pays sa propre insuline, en remplaçant progressivement les préparations étrangères.

La production de l'hormone a été lancée à l'époque de l'URSS, mais ensuite l'insuline était produite d'origine animale, sans purification qualitative.

Dans les années 1990, on s’est efforcé d’organiser la production d’insuline de génie génétique domestique, mais le pays a été confronté à des problèmes financiers et l’idée a été suspendue.

Toutes ces années, les entreprises russes ont essayé de produire différents types d’insuline, mais avec la qualité de la substance, des produits étrangers ont été utilisés. Aujourd'hui, des organisations prêtes à lancer un produit entièrement national ont commencé à apparaître. L'un d'eux est la société Geropharm décrite ci-dessus.

  • Il est prévu qu'après la construction de l'usine dans la banlieue du pays, des types modernes de préparations pour diabétiques seront fabriqués, capables de concurrencer les technologies occidentales de qualité. Les capacités modernes de l'usine nouvelle et existante permettront de produire jusqu'à 650 kg de substance en un an.
  • La nouvelle production sera lancée en 2017. Le coût de l'insuline sera inférieur à celui des analogues étrangers. Un tel programme permettra de résoudre de nombreux problèmes dans le domaine du diabète dans le pays, y compris les problèmes financiers.
  • Tout d'abord, les fabricants vont prendre la libération de l'hormone ultracourte et à action prolongée. Pendant quatre ans, une ligne complète des quatre postes sera libérée. L'insuline produite sera dans des flacons, des cartouches, des seringues-stylos jetables et réutilisables.

Si cela est vrai - sera connu après le lancement du processus et les premiers examens de nouveaux médicaments apparaîtront.

Cependant, le processus est très long et les résidents russes ne devraient donc pas s'attendre à une substitution rapide des importations.

Quelle est la qualité d'une hormone produite à la maison

Le plus approprié, et sans effets secondaires pour les diabétiques considérés insuline génétiquement modifiée, ce qui correspond à l'hormone physiologique qualité originale.

Pour tester l'efficacité et la qualité de l'insuline à action rapide et l'insuline Rinsulin P action intermédiaire NPH Rinsulin a mené des recherches scientifiques qui démontrent un bon effet à abaisser le taux de glucose dans le sang des patients et l'absence d'une réaction allergique au cours du traitement à long terme des médicaments de fabrication russe.

En outre, il est utile de savoir comment obtenir une pompe à insuline gratuite pour les patients. Aujourd'hui, cette information est extrêmement importante.

L'étude a porté sur 25 diabétiques âgés de 25 à 58 ans chez lesquels un diabète sucré de type 1 a été diagnostiqué. 21 patients avaient une forme sévère de la maladie. Chacun d'eux recevait quotidiennement le dosage nécessaire d'insuline russe et étrangère.

  1. L'indicateur de glycémie et d'hémoglobine glyquée dans le sang des patients utilisant l'analogue domestique est resté approximativement au même niveau que lors de l'utilisation d'une hormone de production étrangère.
  2. La concentration d'anticorps n'a pas changé non plus.
  3. Y compris l'acidocétose non observée, une réaction allergique, une crise d'hypoglycémie.
  4. La posologie quotidienne de l'hormone au moment de l'observation a été introduite dans le même volume qu'à l'heure habituelle.

De plus, une étude a été menée pour évaluer l’efficacité de la réduction de la glycémie avec les médicaments Rinsulin R et Rinsulin NPH. Il n'y avait pas de différences significatives dans l'utilisation de l'insuline provenant de la production nationale et étrangère.

Ainsi, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que les diabétiques peuvent être transférés à de nouveaux types d'insuline sans aucune conséquence. Dans ce cas, le dosage et le mode d'administration des hormones sont maintenus.

À l'avenir, un ajustement de la posologie peut être effectué sur la base d'une auto-surveillance de l'état du corps.

Utilisation de Rinsulin NPH

Cette hormone a une durée d'action moyenne. Il est rapidement absorbé dans le sang, alors que le taux dépend de la posologie, de la méthode et de la zone d'administration de l'hormone. Une fois le médicament introduit, il commence à fonctionner en une heure et demie.

Le plus grand effet est observé entre 4 et 12 heures après son entrée dans le corps. La durée d'exposition au corps est de 24 heures. La suspension a une couleur blanche, le liquide lui-même est incolore.

Le médicament est prescrit pour le diabète sucré du premier et du second type, et il est recommandé pour les maladies chez les femmes pendant la grossesse.

Les contre-indications comprennent:

  • Intolérance individuelle du médicament à tout composant faisant partie de l'insuline;
  • La présence d'hypoglycémie.

Étant donné que l'hormone ne peut pas pénétrer dans la barrière placentaire, il n'y a aucune restriction dans l'utilisation du médicament pendant la grossesse.

Pendant la période d'allaitement, l'hormone est également autorisée, mais après la naissance, il est nécessaire d'observer le taux de glucose dans le sang et, si nécessaire, de réduire la dose.

L'insuline est administrée par voie sous-cutanée. La posologie est prescrite par le médecin, en fonction du cas spécifique de la maladie. La dose quotidienne moyenne est de 0,5-1 UI par kilogramme de poids corporel.

Le médicament peut être utilisé seul ou en association avec une hormone à courte durée d’action, la Rinsuline R.

Avant d'entrer dans l'insuline, il vous faut une cartouche au moins dix fois pour balayer entre les paumes afin que la masse devienne uniforme. Si de la mousse se forme, utilisez le médicament temporairement, car cela peut entraîner un dosage incorrect. En outre, vous ne pouvez pas utiliser une hormone si des particules étrangères et des flocons adhèrent aux parois.

Le médicament ouvert peut être conservé à une température de 15-25 degrés pendant 28 jours à partir du jour de la dissection. Il est important que l’insuline soit stockée à l’écart du soleil et de la chaleur étrangère.

Un surdosage peut provoquer une hypoglycémie. Si la diminution du glucose dans le sang a une forme facile, un phénomène indésirable peut être éliminé en prenant des aliments sucrés contenant de grandes quantités de glucides. Si le cas d'hypoglycémie est grave, le patient reçoit une solution de glucose à 40%.

Pour éviter cette situation, vous devez ensuite manger des aliments riches en glucides.

Utilisation de Rinsulin P

Ce médicament est une insuline à courte durée d'action. En apparence, il est similaire à Rinsulin NPH. Il peut être administré par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse, sous la stricte surveillance du médecin traitant. La posologie doit également être convenue avec le médecin.

Après que l'hormone pénètre dans le corps, son effet commence dans une demi-heure. L'efficacité maximale est observée dans la période 1-3 heures. La durée d'exposition au corps est de 8 heures.

L'insuline est injectée une demi-heure avant un repas ou une collation légère contenant une certaine quantité de glucides. Si un seul médicament est utilisé pour le traitement du diabète, la Rinsuline P est administrée trois fois par jour, si nécessaire, la dose pouvant être augmentée à six fois par jour.

Le médicament est prescrit pour le diabète sucré du premier et du second type, pendant la grossesse, ainsi que pour la décompensation du métabolisme glucidique en tant que mesure d'urgence. Les contre-indications comprennent l'intolérance individuelle du médicament, ainsi que la présence d'hypoglycémie.

Lors de l’utilisation de l’insuline, il peut se produire une réaction allergique, des démangeaisons, un œdème, très rarement un choc anaphylactique.

Groupe pharmacologique - insuline

Préparations de sous-groupes exclu. Activer

Description

Insuline (du lat. insula - les îlots) est une hormone protéique-peptidique produite par les cellules β des îlots du pancréas de Langerhans. Dans des conditions physiologiques dans les cellules ß, l'insuline est formée à partir de préproinsuline, une protéine précurseur à chaîne unique constituée de 110 résidus d'acides aminés. Après transfert de la membrane du réticulum endoplasmique rugueux du peptide signal clivé de la préproinsuline de 24 acides aminés et est produit proinsuline. proinsuline à longue chaîne dans l'appareil de Golgi est emballé dans des granules, dans lequel l'hydrolyse clivé quatre résidus acides aminés basiques pour former de l'insuline et le peptide C-terminal (fonction physiologique de C-peptide est inconnu).

La molécule d'insuline est constituée de deux chaînes polypeptidiques. L'un d'eux contient 21 résidus d'acides aminés (chaîne A), le second 30 résidus d'acides aminés (chaîne B). Les chaînes sont reliées par deux ponts disulfure. Le troisième pont disulfure est formé à l'intérieur de la chaîne A. Le poids moléculaire total de la molécule d'insuline est d'environ 5700. La séquence d'acides aminés de l'insuline est considérée comme conservatrice. La plupart des espèces possèdent un gène d'insuline qui code une protéine. L'exception concerne les rats et les souris (ils ont deux gènes d'insuline), ils ont deux insulines, qui se distinguent par deux résidus d'acides aminés de la chaîne B.

Structure primaire de l'insuline dans différentes espèces biologiques, incl. et chez différents mammifères, est quelque peu différent. La plus proche de la structure de l'insuline humaine est l'insuline porcine, qui diffère de l'homme par un acide aminé (dans sa chaîne B, il y a un résidu alanine au lieu du résidu de l'acide aminé thréonine). L'insuline bovine diffère de l'humain par trois résidus d'acides aminés.

Contexte historique En 1921, Frederick Banting et Charles H. Best, travaillant dans le laboratoire de John J. R. McLeod à l'Université de Toronto, a été isolé à partir d'un extrait de pancréas (comme il est apparu plus tard, contenant de l'insuline amorphe), ce qui abaisse le taux de glucose sanguin chez les chiens avec diabète sucré expérimental. En 1922, l'extrait du pancréas a introduit le premier patient - 14 ans, Leonard Thompson, un patient diabétique, et donc sauvé sa vie. En 1923, James B. Collip a développé un procédé de nettoyage d'un extrait publié par le pancréas, ce qui a permis plus tard à partir du pancréas de porcs et de bovins extraits actifs qui donnent des résultats reproductibles. En 1923, Banting et Macleod pour la découverte de l'insuline ont reçu le Prix Nobel de physiologie ou médecine prix. En 1926, J. Abel et W. Du Vignot ont reçu de l'insuline sous forme cristalline. En 1939, la FDA (Food and Drug Administration) approuva l’insuline. Frederick Sanger complet de séquence d'acides aminés déduite de l'insuline (1949-1954 gg.) En 1958, Sanger a reçu le prix Nobel pour son travail sur le déchiffrage la structure des protéines, en particulier l'insuline. En 1963, l'insuline synthétique a été synthétisée. La première insuline humaine recombinante a été approuvée par la FDA en 1982. L'insuline analogue à action (insuline lispro) a été approuvé par la FDA en 1996

Mécanisme d'action. Dans la mise en œuvre des effets de l'insuline, son interaction avec des récepteurs spécifiques localisés sur la membrane plasmique de la cellule joue un rôle prépondérant et la formation d'un complexe récepteur insuline. En combinaison avec le récepteur de l'insuline, l'insuline pénètre dans la cellule, ce qui affecte la phosphorylation des protéines cellulaires et déclenche de nombreuses réactions intracellulaires.

Chez les mammifères, les récepteurs d'insuline se trouvent sur pratiquement toutes les cellules - les cellules cibles de l'insuline classique (hépatocytes, myocytes, cellules graisseuses) et sur les cellules sanguines, le cerveau et les gonades. Le nombre de récepteurs sur différentes cellules varie de 40 (érythrocytes) à 300 000 (hépatocytes et lipocytes). Le récepteur de l'insuline est constamment synthétisé et se désintègre, le temps de sa demi-vie est de 7 à 12 heures.

récepteur d'insuline est une glycoprotéine transmembranaire majeure constituée de deux sous-unités ayant un poids moléculaire de 135 kDa (comprenant chacun 719 ou 731 résidus d'acides aminés en fonction de l'épissage de l'ARNm) et deux sous-unités ß ayant une masse moléculaire de 95 kDa (par 620 résidus d'acides aminés). Les sous-unités sont reliées entre elles par des liaisons disulfure pour former la structure de β-hétérotétramère α-α-β. Les sous-unités alpha sont situées de manière extracellulaire et contiennent des sites de liaison à l'insuline, étant une partie reconnaissante du récepteur. Les sous-unités bêta forment un domaine transmembranaire, ont une activité tyrosine kinase et exercent une fonction de transformation du signal. La liaison de l'insuline aux sous-unités du récepteur conduit à l'insuline dans la stimulation de l'activité tyrosine kinase par autophosphorylation sous-unité ß des résidus de tyrosine se produit une agrégation de α, β-hétérodimères et internalisation rapide des complexes hormone-récepteur. Le récepteur à l'insuline activé déclenche une cascade de réactions biochimiques, y compris phosphorylation d'autres protéines dans la cellule. Le premier de ces quatre réactions est la phosphorylation des protéines appelées substrats du récepteur de l'insuline (substrat du récepteur de l'insuline), - IRS-1, IRS-2, IRS-3 et IRS-4.

Effets pharmacologiques de l'insuline. L'insuline affecte presque tous les organes et tissus. Cependant, ses principales cibles sont le foie, les muscles et les tissus adipeux.

L'insuline endogène est le régulateur le plus important du métabolisme des glucides, exogène est un agent réducteur de sucre spécifique. Effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides est due au fait qu'il améliore le transport du glucose à travers la membrane cellulaire et ses tissus d'utilisation, favorise la conversion du glucose en glycogène dans le foie. L'insuline inhibe également la production de glucose endogène par la suppression de la glycogénolyse (panne du glucose en glycogène) et la gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir de sources non-hydrates de carbone - par exemple, des acides aminés, des acides gras). En plus de l'hypoglycémie, l'insuline a un certain nombre d'autres effets.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des graisses se manifeste par l'inhibition de la lipolyse, qui entraîne une diminution de la consommation d'acides gras libres dans la circulation sanguine. L'insuline interfère avec la formation de corps cétoniques dans le corps. L'insuline améliore la synthèse des acides gras et leur estérification ultérieure.

L'insuline participe au métabolisme des protéines: augmente le transport des acides aminés à travers la membrane cellulaire, stimule la synthèse des peptides, réduit la consommation de tissus protéiques, inhibe la conversion des acides aminés en acides cétoniques.

l'action de l'insuline est accompagnée par l'activation ou l'inhibition de certaines enzymes: stimulée par la glycogène synthétase, la pyruvate déshydrogénase, l'hexokinase, la lipase inhibée (lipides et l'hydrolyse du tissu gras, et la lipase de lipoprotéine réduire « trouble » de sérum sanguin après l'ingestion d'aliments riches en matières grasses).

Le pancréas régulation physiologique de la biosynthèse et la sécrétion de l'insuline joue un rôle primordial dans la concentration de glucose dans le sang: avec l'augmentation de la teneur de la sécrétion d'insuline est accrue à moindre - ralentit. Sur la sécrétion d'insuline de glucose affecter des électrolytes (ions en particulier Ca2 +), des acides aminés (y compris la leucine et arginine), le glucagon, la somatostatine.

Pharmacocinétique. Les préparations d'insuline injectée sc, I / m ou / in (in / in entrent seulement dans l'insuline d'action courte et seulement avec le précoma diabétique et le coma). Vous ne pouvez pas injecter de l'insuline dans votre suspension. La température de l'insuline administrée doit correspondre à la température ambiante, l'insuline froide est absorbée plus lentement. La voie la plus optimale pour une insulinothérapie constante dans la pratique clinique est l'administration par voie sous-cutanée.

absorption de poids et l'apparition de l'effet de l'insuline dépendent du site d'administration (habituellement l'insuline injectée dans l'abdomen, des fesses, des hanches, des bras), la dose (quantité d'insuline), la concentration d'insuline dans une préparation et d'autres.

Le taux d'absorption de l'insuline dans le sang de la place n / k de l'administration dépend d'un certain nombre de facteurs - le type d'insuline, le site d'injection, la vitesse locale de la circulation sanguine, l'activité musculaire locale, la quantité d'insuline administrée (à un endroit est recommandé d'administrer plus de 12 à 16 unités médicament). Le plus rapide de l'insuline dans le sang à partir du tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure, lentement - de l'épaule, la surface avant du fémur et plus lentement - à partir de la région sous-scapulaire et les fesses. Cela est dû au degré de vascularisation du tissu graisseux sous-cutané de ces zones. Le profil de l’action de l’insuline est soumis à des fluctuations importantes tant chez différentes personnes que chez la même personne.

L'insuline sanguin se lie aux globulines alpha et bêta, OK - 5-25%, mais peut augmenter la liaison du traitement en raison de l'apparition d'anticorps sériques (anticorps à la production d'insuline exogène conduit à une résistance à l'insuline, en utilisant des préparations d'insuline hautement purifiée modernes rarement ). T1/2 de sang est inférieure à 10 minutes. La majeure partie de l'insuline qui pénètre dans la circulation sanguine subit une désintégration protéolytique dans le foie et les reins. Excrété rapidement par le corps par les reins (60%) et le foie (40%); Moins de 1,5% est excrété dans l'urine sous forme inchangée.

Les préparations d'insuline utilisées à l'heure actuelle se distinguent par un certain nombre de caractéristiques, notamment. Les ressources, la durée d'action, le pH de la solution (acide et neutre), la présence d'agents conservateurs (phénol, le crésol, le phénol-crésol, le parahydroxybenzoate de méthyle), les concentrations d'insuline - 40, 80, 100, 200, 500 UI / ml.

Classification Les insulines sont généralement classées par origine (analogues de l'insuline bovine, porcine, humaine et humaine) et la durée d'action.

Selon les sources d'insulines distingués d'origine animale (principalement des préparations d'insuline de porc), des préparations d'insuline humaine semi-synthétique (préparé à partir d'insuline porcine par transformation enzymatique) des préparations d'insuline humaine génétiquement modifiées (ADN recombinant obtenu par génie génétique).

À des fins médicales, l'insuline était auparavant obtenue principalement à partir du pancréas de bovin, puis du pancréas de porc, l'insuline porcine étant plus proche de l'insuline humaine. Étant donné que l'insuline bovine, qui diffère de trois acides aminés par l'homme, provoque souvent des réactions allergiques, aujourd'hui, elle n'est pratiquement pas utilisée. L'insuline de porc, qui diffère d'un humain avec un acide aminé, provoque rarement des réactions allergiques. Les préparations d'insuline avec une purification insuffisante peuvent contenir des impuretés (proinsuline, glucagon, somatostatine, protéines, polypeptides), ce qui peut entraîner diverses réactions secondaires. La technologie moderne permet d'obtenir purifié (monopikovye - « pic » purifié chromatographiquement avec d'allocation de l'insuline), très raffinée (monocomposant) et les préparations cristallisées d'insuline. A partir de préparations d'insuline d'origine animale, la préférence est donnée à l'insuline monopole obtenue à partir du pancréas de porc. L'insuline obtenue par des méthodes de génie génétique correspond entièrement à la composition en acides aminés de l'insuline humaine.

L'activité de l'insuline est déterminée par la méthode biologique (par la possibilité d'abaisser la glycémie chez le lapin) ou par la méthode physico-chimique (par électrophorèse sur papier ou par chromatographie sur papier). Pour une unité d'action ou une unité internationale, l'activité de 0,04082 mg d'insuline cristalline est prise. Le pancréas humain contient jusqu'à 8 mg d'insuline (environ 200 unités).

Les préparations d'insuline de la durée est divisée en préparations à court et à action rapide - imiter la sécrétion d'insuline physiologique normale par le pancréas en réponse à la stimulation, l'espérance de préparations et de longue formulations agissant - imiter la sécrétion d'insuline basale (arrière-plan), ainsi que des préparations combinées (en combinant deux étapes).

Il y a les groupes suivants:

Insulines d'action ultracourte (effet hypoglycémique se développe 10-20 minutes après l'administration SC, le pic d'action est atteint en moyenne après 1-3 heures, la durée d'action est de 3-5 heures):

- L'insuline lispro (Humalog);

- l'insuline asparte (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insuline glulisine (Apidra).

Insulines à courte durée d'action (le délai d'action est généralement de 30 à 60 minutes, l'effet maximum étant de 2 à 4 heures, la durée de l'action pouvant atteindre 6 à 8 heures):

- Insulin soluble [génie génétique humain] (Actrapid NM, Gensulin R, Rinsulin R, Khumulin Regular);

- Insuline soluble [semisynthétique humaine] (Biogulin R, Humodar R);

- soluble dans l'insuline [monocomposant de porc] (MS Actrapid, Monodar, Monosuinsulin MK).

Préparations d'insuline à action prolongée - inclure des médicaments de durée moyenne et des médicaments à action prolongée.

Insuline de durée moyenne (commençant dans 1,5-2 heures, pic après 3-12 heures, durée 8-12 heures):

- insuline -Isophane [Human Genetic Engineering] (Biosulin H H Gansulin Gensulin N, Insuman Basal HT Insuran NPH Protafan HM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insuline-isophane [semi-synthétique humaine] (Biogulin N, Humodar B);

- insuline-isophane [monocomposant porcin] (Monodar B, Protafan MS);

- suspension composite d'insuline-zinc (MS monotard).

Insulines à action prolongée (commençant dans 4-8 heures, pic après 8-18 heures, durée totale 20-30 heures):

- l'insuline glargine (Lantus);

- Insuline Detemir (Levemir Penfill, Lewemir FlexPen).

Combinaison de préparations d'insuline (médicaments biphasiques) (l'effet hypoglycémiant commence 30 minutes après l'administration de SC, atteint son maximum après 2 à 8 heures et dure jusqu'à 18 à 20 heures):

- insuline biphasique [semi-synthétique chez l'homme] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- l'insuline biphasique [génie génétique humain] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Komb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

- insuline asparte biphasique (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insulines d'action ultracourte - analogues de l'insuline humaine. On sait que l'insuline endogène dans les cellules ß du pancréas, ainsi que les molécules d'hormones dans les solutions d'insuline à courte durée d'action, sont polymérisées et sont des hexamères. Avec n / à l'introduction des formes hexamères sont absorbées lentement et le pic de concentration de l'hormone dans le sang, similaire à celui d'une personne en bonne santé après avoir mangé, ne peut pas être créé. Le premier analogue à courte durée d'action de l'insuline, absorbé trois fois plus vite que l'insuline humaine dans le tissu sous-cutané, était l'insuline lispro. L'insuline est un dérivé de lyspro de l'insuline humaine obtenu en permutant deux résidus d'acides aminés dans la molécule d'insuline (lysine et proline aux positions 28 et 29 de la chaîne B). La modification de la molécule d'insuline perturbe la formation d'hexamères et assure un flux rapide du médicament dans le sang. Presque immédiatement après l'administration SC dans les tissus, les molécules d'insuline de lyspro sous forme d'hexamères se dissocient rapidement en monomères et pénètrent dans le sang. Un autre analogue de l'insuline, l'insuline asparte, a été créé en remplaçant la proline en position B28 par de l'acide aspartique chargé négativement. Comme l'insuline, lyspro, après administration sous-cutanée, elle se désintègre rapidement en monomères. Dans l'insuline glulisine, la substitution de l'acide aminé asparagine de l'insuline humaine en position B3 à la lysine et à la lysine en position B29 pour l'acide glutamique favorise également une absorption plus rapide. Des analogues de l'insuline d'action ultrabrève peuvent être administrés immédiatement avant les repas ou après avoir mangé.

Insulines à courte durée d'action (ils sont également appelés solubles) sont des solutions dans un tampon avec des valeurs de pH neutres (6,6-8,0). Ils sont destinés à une injection sous-cutanée, moins fréquente - intramusculaire. Si nécessaire, ils sont administrés par voie intraveineuse. Ils ont un effet hypoglycémique rapide et relativement court. L'effet après l'injection sous-cutanée arrive dans 15-20 minutes, atteint un maximum après 2 heures; la durée totale d'environ 6 heures Ils sont principalement utilisés à l'hôpital lors de l'établissement de la dose d'insuline nécessaire au patient, ainsi que nécessitant effet rapide (urgent) -. dans le coma diabétique et précoma. Avec le / dans l'introduction de T1/2 est de 5 minutes, donc avec un comète cétoacidotique diabétique, l'insuline est injectée par voie intraveineuse dans le goutte à goutte. Les préparations d'insuline à courte durée d'action sont également utilisées comme agents anabolisants et sont prescrites, en règle générale, à petites doses (4 à 8 unités 1 à 2 fois par jour).

Insuline de durée moyenne plus soluble, plus lentement absorbé par le tissu sous-cutané, ce qui a un effet plus long. L'action prolongée de ces médicaments est obtenue par la présence d'un prolongateur spécial - la protamine (isophane, protafan, basal) ou le zinc. La décélération de l'absorption d'insuline dans les préparations contenant une suspension de composé d'insuline-zinc est due à la présence de cristaux de zinc. NPH-insuline (insuline NPH ou isophane) est une suspension d'insuline-protamine (protamine - une protéine isolée à partir de laitance de poissons) dans un rapport stoechiométrique.

À l'insuline à action prolongée Il se réfère à l'insuline glargine - un analogue de l'insuline humaine produite par la technologie de l'ADN recombinant - la première préparation d'insuline, ce qui n'a pas atteint son maximum prononcé. L'insuline glargine est produite par deux modifications de la molécule d'insuline à: substitution en position 21 de la chaîne A (asparagine) à la glycine et l'addition de deux résidus d'arginine à l'extrémité C-terminale de la chaîne B. La préparation est une solution limpide à pH 4. Le pH acide stabilise les hexamères d'insuline et fournit une absorption longue et prévisible du médicament à partir du tissu sous-cutané. Cependant, en raison du pH acide, l’insuline glargine ne peut pas être associée à des insulines à courte durée d’action ayant un pH neutre. L'administration unique d'insuline glargine fournit un contrôle glycémique hors pointe de 24 heures. La plupart des préparations d'insuline ont un soi-disant. "Pic" de l'action, marqué lorsque la concentration d'insuline dans le sang atteint un maximum. L'insuline glargine n'a pas de pic prononcé, car elle est libérée dans la circulation sanguine à un taux relativement constant.

Les préparations d'insuline à longue durée d'action sont disponibles sous différentes formes de dosage, qui ont un effet hypoglycémiant de durée différente (10 à 36 heures). L'effet prolongé réduit le nombre d'injections quotidiennes. Ils sont généralement libérés sous la forme de suspensions administrées uniquement par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Avec le coma diabétique et la précomatite, les médicaments prolongés ne sont pas utilisés.

Préparations d'insuline combinées sont des suspensions constituées d'une insuline soluble neutre d'action courte et d'insuline-isophane (durée d'action moyenne) dans certaines proportions. Une telle combinaison d'insulines de durée d'action différente dans une préparation permet de sauver le patient de deux injections avec utilisation séparée de préparations.

Indications La principale indication de l'insuline est le diabète de type 1, mais dans certaines circonstances, il est administré et le diabète de type 2, y compris lorsque la résistance aux agents hypoglycémiants par voie orale, dans les maladies concomitantes graves, en préparation d'une intervention chirurgicale, le coma diabétique, le diabète chez les femmes enceintes. Les insulines à action sont utilisés diabète non seulement, mais aussi dans certains autres processus pathologiques, par exemple, à un épuisement complet (en tant qu'agent anabolisant), furonculose, hyperthyroïdie, les maladies de l'estomac (atonie, gastroptosis), l'hépatite chronique, les formes primaires de cirrhose, ainsi que certains troubles psychiatriques (grandes doses d'insuline - dits coma hypoglycémique); Parfois, il est utilisé comme composant de solutions "polarisantes" utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque aiguë.

L'insuline est le principal traitement spécifique du diabète sucré. Le traitement du diabète sucré est effectué selon des schémas spécialement développés avec l'utilisation de préparations d'insuline de durée d'action différente. Le choix du médicament dépend de la gravité et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état général du patient et du taux d'apparition et de la durée de l'effet hypoglycémiant du médicament.

Toutes les préparations d'insuline sont utilisées à condition que le régime soit strictement respecté, limitant la valeur énergétique des aliments (de 1700 à 3000 kcal).

Lors de la détermination de la dose d'insuline, elle est guidée par le niveau de glycémie à jeun et au cours de la journée, ainsi que par le niveau de glucosurie pendant la journée. La sélection de la dose finale est effectuée sous le contrôle de la réduction de l'hyperglycémie, de la glucosurie et de l'état général du patient.

Contre-indications. L'insuline est contre-indiqué dans les maladies et conditions qui se produisent avec l'hypoglycémie (insulinome par exemple), hépatique aiguë, le pancréas, le rein, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, les maladies cardiaque décompensée, l'insuffisance coronarienne aiguë et d'autres maladies.

Application pendant la grossesse. Le traitement médicamenteux principal du diabète pendant la grossesse est l’insulinothérapie, qui est réalisée sous étroite surveillance. Dans le cas du diabète de type 1, poursuivre le traitement à l’insuline. Dans le diabète sucré de type 2, les hypoglycémiants oraux sont supprimés et un traitement diététique est effectué.

Le diabète sucré gestationnel (diabète de la femme enceinte) est une violation du métabolisme glucidique, apparu au cours de la grossesse. Le diabète sucré gestationnel s'accompagne d'un risque accru de mortalité périnatale, de la fréquence des malformations congénitales et du risque de progression du diabète 5 à 10 ans après l'accouchement. Le traitement du diabète gestationnel commence par la diétothérapie. Avec l'inefficacité du traitement diététique, l'insuline est utilisée.

Pour les patients présentant un diabète sucré préexistant ou gestationnel, il est important de maintenir une régulation adéquate des processus métaboliques pendant la grossesse. La nécessité d'insuline peut diminuer au cours du premier trimestre de la grossesse et augmenter les trimestres II-III. Pendant et immédiatement après l'accouchement, le besoin d'insuline peut considérablement diminuer (le risque de développer une hypoglycémie augmente). Dans ces conditions, une surveillance attentive du glucose dans le sang est essentielle.

L'insuline ne pénètre pas dans la barrière placentaire. Cependant, les anticorps IgG maternels contre l'insuline traversent le placenta et sont susceptibles de provoquer une hyperglycémie chez le fœtus en neutralisant l'insuline sécrétée par ce dernier. Par ailleurs, une dissociation indésirable des complexes insuline-anticorps peut entraîner une hyperinsulinémie et une hypoglycémie chez le fœtus ou le nouveau-né. On montre que le passage des préparations d'insuline bovine / porcine à des médicaments monocomposants s'accompagne d'une diminution du titre en anticorps. En relation avec cela, pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser uniquement des préparations d'insuline humaine.

analogues de l'insuline (et d'autres moyens nouvellement développés) prescrits avec prudence pendant la grossesse, bien que les données fiables sur les effets indésirables là-bas. Selon les recommandations de la FDA reconnus (Food and Drug Administration), déterminer la possibilité de l'utilisation de médicaments pendant la grossesse, la préparation d'insuline selon le fruit de l'action sont classés comme B (l'étude de la reproduction chez l'animal ont révélé des effets néfastes sur le fœtus et les études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes les femmes ne sont pas exécutées) ou à une catégorie C (l'étude de la reproduction chez les animaux ont montré des effets néfastes sur le foetus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'ont pas fait, cependant, les avantages potentiels associés à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation malgré le risque possible. Ainsi, l'insuline lispro appartient à la classe B et l'insuline asparte et l'insuline glargine à la classe C.

Complications de l'insulinothérapie. Hypoglycémie L'introduction de doses trop élevées, ainsi qu'un manque d'apport alimentaire en glucides peut causer la condition hypoglycémique indésirable peut se développer coma hypoglycémique avec perte de conscience, des convulsions et la dépression de l'activité cardiaque. L'hypoglycémie peut également se développer dans le cadre du fonctionnement des facteurs supplémentaires qui augmentent la sensibilité à l'insuline (par exemple, insuffisance surrénale, l'hypopituitarisme) ou augmenter le taux de glucose tissulaire de capture (activité physique).

Les premiers symptômes de l'hypoglycémie, qui est en grande partie associée à l'activation du système nerveux sympathique (symptômes adrénergiques) tachycardie, sueurs froides, tremblements, avec l'activation du système parasympathique - une faim forte, des nausées et des picotements dans les lèvres et la langue. Au premier signe d'hypoglycémie est nécessaire pour une action urgente: le patient doit boire du thé sucré ou manger quelques morceaux de sucre. Lorsque coma hypoglycémique est introduit dans la veine 40% de solution de glucose en une quantité de 20-40 ml et plus, jusqu'à ce que le patient est hors de coma (généralement pas plus de 100 ml). Vous pouvez également éliminer l'hypoglycémie par administration intramusculaire ou sous-cutanée de glucagon.

Gain de poids avec l'insulinothérapie est associée à l'élimination de la glucosurie, à une augmentation de la teneur en calories réelles des aliments, à une augmentation de l'appétit et à une stimulation de la lipogenèse sous l'action de l'insuline. Tout en observant les principes de la nutrition rationnelle, cet effet secondaire peut être évité.

L'utilisation de préparations hormonales modernes hautement purifiées (en particulier de préparations d'insuline humaine génétiquement modifiées) conduit relativement rarement au développement de résistance à l'insuline et phénomènes les allergies, Cependant, ces cas ne sont pas exclus. Le développement d'une réaction allergique aiguë nécessite un traitement de désensibilisation immédiat et le remplacement du médicament. Lorsqu'ils développent une réaction aux préparations d'insuline bovine / porcine, ils doivent être remplacés par des préparations d'insuline humaine. Les réactions locales et systémiques (prurit, éruption cutanée locale ou systémique, la formation de nodules sous-cutanée au site d'injection) sont associés à la purification de l'insuline insuffisante d'impuretés ou à l'aide bovine ou l'insuline porcine, qui diffèrent dans la séquence d'acides aminés de l'homme.

Les réactions allergiques les plus fréquentes sont la peau, médiée par les anticorps IgE. Parfois, il existe des réactions allergiques systémiques, ainsi qu'une résistance à l'insuline médiée par des anticorps IgG.

Déficience visuelle. Les violations transitoires de la réfraction de l'œil se produisent au tout début de l'insulinothérapie et passent indépendamment après 2 à 3 semaines.

Œdème Dans les premières semaines de traitement, il existe également un œdème transitoire des jambes dû à la rétention de liquide dans le corps, le soi-disant. œdème de l'insuline.

Les réactions locales incluent lipodystrophie sur le site d'injections répétées (une complication rare). Lipoatrophie isolée (disparition des dépôts graisseux sous-cutanés) et lipogypertrophie (augmentation du dépôt de graisse sous-cutanée). Ces deux états sont de nature différente. La lipoatrophie - une réaction immunologique causée principalement par l’introduction de préparations d’insuline d’origine animale mal purifiées est pratiquement inexistante actuellement. Lipohypertrophie le développement et l'utilisation de préparations hautement purifiées de l'insuline humaine et peut se produire lorsque la technique d'administration de mauvais traitements (médicaments contre le rhume, la pénétration d'alcool sous la peau), et aussi en raison de l'action anabolique de préparation topique. La lipohypertrophie crée un défaut cosmétique, ce qui pose un problème aux patients. De plus, à cause de ce défaut, l'absorption du médicament est altérée. Pour éviter le développement de lipohypertrophie recommandé de changer constamment les sites d'injection dans une zone, laissant la distance entre les deux crevaisons au moins 1 cm.

Il peut y avoir des réactions locales telles que des douleurs au site d'injection.

Interaction Les préparations d'insuline peuvent être combinées entre elles. De nombreux médicaments peuvent provoquer une hypo ou hyperglycémie, ou de modifier la réponse au traitement du diabète du patient. Il sera possible interaction apprécié, alors que l'application de l'insuline avec d'autres médicaments. Les alpha-bloquants et les agonistes bêta-augmentent la sécrétion d'insuline endogène et d'améliorer l'effet du médicament. effet hypoglycémique de l'insuline améliorer les hypoglycémiants oraux, les salicylates, les inhibiteurs de MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la selegiline), inhibiteurs de l'ECA, la bromocriptine, l'octréotide, les sulfonamides, les stéroïdes anabolisants (notamment oxandrolone, méthandiénone) et les androgenes (sensibilité accrue à l'insuline et d'augmenter la résistance du tissu à glucagon, conduisant à une hypoglycémie, en particulier dans le cas de résistance à l'insuline, peut avoir besoin d'une dose réduite d'insuline), les analogues de la somatostatine, Omission, DIZO pyramides, le clofibrate, le kétoconazole, les préparations de lithium, le mébendazole, la pentamidine, la pyridoxine, le propoxyphène, la phénylbutazone, la fluoxétine, la théophylline, la fenfluramine, préparations à base de lithium, de préparations de calcium, des tétracyclines. Chloroquine, quinidine, quinine réduire la dégradation de l'insuline et peut augmenter la concentration d'insuline dans le sang et augmenter le risque d'hypoglycémie.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (en particulier l'acétazolamide), stimulant les cellules ß du pancréas, favorisent la libération d'insuline et augmentent la sensibilité des récepteurs et des tissus à l'insuline; Bien que l'utilisation simultanée de ces médicaments avec l'insuline puisse augmenter les effets hypoglycémiants, l'effet peut être imprévisible.

Un certain nombre de médicaments provoquent l'hyperglycémie chez les individus en bonne santé et exacerbent la maladie chez les patients diabétiques. effet hypoglycémique de l'insuline affaiblir: médicaments antirétroviraux, les contraceptifs hormonaux oraux asparaginase, des corticostéroïdes, des diurétiques (thiazidiques, l'acide éthacrynique), des antagonistes de l'héparine, H2-récepteurs, la sulfinpyrazone, des antidépresseurs tricycliques, la dobutamine, l'isoniazide, la calcitonine, la niacine, les sympathomimétiques, le danazol, la clonidine, la BCC, le diazoxide, la morphine, la phénytoïne, l'hormone de croissance, les hormones thyroïdiennes, les dérivés de la phénothiazine, la nicotine, l'éthanol.

Les glucocorticoïdes et l'épinéphrine ont sur les tissus périphériques à l'insuline effet inverse. Par exemple, l'utilisation prolongée de glucocorticoïdes peut provoquer une hyperglycémie systémique jusqu'à ce que le diabète (diabète de stéroïdes), qui peut être observée chez environ 14% des patients recevant des corticostéroïdes systémiques dans quelques semaines ou l'utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques. Certains médicaments inhibent directement la sécrétion d'insuline (phénytoïne, la clonidine, le diltiazem) ou en réduisant les stocks de potassium (diurétiques). Les hormones thyroïdiennes accélèrent le métabolisme de l'insuline.

Les plus importants et affectent souvent l'action de l'insuline bêta-adrénobloquants, les hypoglycémiants oraux, les glucocorticoïdes, l'éthanol, les salicylates.

L'éthanol inhibe la gluconéogenèse dans le foie. Cet effet est observé chez toutes les personnes. À cet égard, il convient de garder à l’esprit que l’abus de boissons alcoolisées dans le contexte d’une insulinothérapie peut entraîner une hypoglycémie grave. De petites quantités d'alcool prises avec de la nourriture ne causent généralement pas de problèmes.

Les bêta-bloquants peuvent inhiber la sécrétion d'insuline, modifient le métabolisme des hydrates de carbone et une augmentation de la résistance périphérique à l'insuline, ce qui entraîne une hyperglycémie. Cependant, ils peuvent également inhiber les effets des catécholamines dans la néoglucogenèse et la glycogénolyse, avec le risque d'événements hypoglycémiques sévères chez les patients atteints de diabète sucré. En outre, aucun des bloqueurs bêta-adrénergiques peuvent masquer les symptômes provoqués par une diminution des niveaux de glucose sanguin (y compris les tremblements, des palpitations), rompant ainsi la reconnaissance en temps opportun du patient hypoglycémie. Bêta sélectif1-les adrénobloquants (y compris l'acébutolol, l'aténolol, le bétaxolol, le bisoprolol, le métoprolol) montrent ces effets dans une moindre mesure.

NSAIDS et les salicylates à des doses élevées inhibent la synthèse de la Prostaglandine E (qui inhibe la sécrétion d'insuline endogène) et ainsi augmenter la sécrétion d'insuline basale, augmentent la sensibilité des cellules ß du pancréas au glucose; effet hypoglycémique, tandis que l'application peut nécessiter un ajustement de la dose d'AINS ou salicylate et / ou de l'insuline, en particulier avec utilisation conjointe prolongée.

A l'heure actuelle, un nombre important de préparations d'insuline sont produites, y compris dérivé du pancréas des animaux et synthétisé par génie génétique. Les médicaments de choix pour l'insuline sont l'insuline humaine hautement purifiée génétiquement manipulées ayant antigénique minimale (activité immunogène), ainsi que des analogues de l'insuline humaine.

Les préparations d'insuline sont produites dans des flacons en verre, scellés hermétiquement avec des bouchons en caoutchouc laminés à l'aluminium, dans des conditions spéciales. seringues à insuline ou stylos à seringue. Lors de l'utilisation de stylos à seringue, les préparations se trouvent dans des cartouches spéciales (penfill).

Des formes intranasales d'insuline et des préparations d'insuline pour administration orale sont en cours de développement. Avec la combinaison de l'insuline et du détergent et l'introduction d'un aérosol sur la muqueuse nasale, un taux plasmatique efficace est atteint aussi rapidement qu'avec une injection intraveineuse en bolus. Des préparations d'insuline pour administration intranasale et orale sont en cours de développement ou en cours d'essais cliniques.

Insulines

L'insuline est une substance hormonale analogue à un peptide. Il a été révélé que le corps humain synthétise l'insuline dans les cellules bêta du pancréas. La substance exerce un effet sur le corps humain, ce qui contribue à abaisser le taux de glucose dans le sang. Le manque d'insuline dans l'organisme ou une violation de son action peuvent déclencher le développement du diabète de type 1.

Production d'insuline

Le principal catalyseur de la formation d'insuline est l'augmentation du taux de glucose dans le sang. La procédure d'isolement d'une substance implique la présence de plusieurs étapes consécutives parmi lesquelles:

  1. formation d'une substance précurseur inactive;
  2. maturation du précurseur dans la forme active;
  3. localisation du gène de l'insuline dans le chromosome du précurseur;
  4. la formation de préproinsuline, constituée de 110 résidus d'acides aminés;
  5. clivage du peptide signal comprenant 24 acides aminés;
  6. formation de proinsuline;
  7. la maturation de l'insuline en isolant le résidu peptidique inerte.

Producteurs d'insuline

Parmi les principaux producteurs d’insuline, il convient de noter les organisations suivantes:

  • la société pharmaceutique française Sanofi;
  • la société danoise NovoNordisk;
  • l'organisation américaine EliLilly;
  • Compagnie pharmaceutique russe OJSC "Pharmstandard"
  • Institut de chimie bioorganique nommé d'après les académiciens MM. Shemyakin et Yu. A. Ovchinnikov de l'Académie des sciences de Russie;
  • OJSC "Biotechnologies Nationales".

Niveau normal de glucose

Les experts recommandent de maintenir le niveau optimal de glucose dans le sang à tout moment pour maintenir la santé du corps (complications du diabète). Les processus hormonaux jouent un rôle de premier plan dans la régulation des taux de glucose.

Le niveau moyen de glucose dans le sang humain va de 2,7 à 8,3 mmol / l (taux de sucre dans le sang). Une personne qui mesure la glycémie à jeun doit avoir un taux de glucose ne dépassant pas 5,5 mmol / l. Après avoir mangé, la valeur du glucose peut augmenter plusieurs fois sur une courte période.

Hyperglycémie

Les personnes qui ont une glycémie élevée souffriront d'hyperglycémie. Cela signifie qu'une quantité accrue de glucose pénètre dans le foie et les tissus périphériques. Lorsque le glucose atteint la valeur maximale autorisée, le pancréas commence à produire de l'insuline.

Hypoglycémie

À partir de cette maladie, les personnes souffrant d'une diminution de la glycémie sont traitées. Un tel état peut se développer en prenant une dose excessive de médicaments causant une diminution du sucre ou une sécrétion excessive d'insuline par l'organisme. Le stade le plus grave de l'hypoglycémie peut entraîner un coma hypoglycémique.

Classification de l'insuline

Il existe de nombreux types et types d’insuline qui peuvent être classés pour diverses raisons.

Types d'insuline

Ainsi, en fonction de la durée d'exposition au corps, l'insuline se produit:

  • Bref, qui est mieux absorbé dans l'abdomen, c'est là que les injections sont le plus souvent faites. L'insuline à courte durée d'action est administrée environ 30 minutes avant le début du repas. Après l'introduction de ce type d'insuline, une personne doit manger, manger un repas peut entraîner une crise d'hypoglycémie. L'insuline à courte durée d'action est divisée en:
  • l'insuline courte, agissant après une demi-heure après son introduction dans le corps humain. Il doit être administré 30 à 40 minutes avant les repas. L'effet maximal de l'injection est atteint après 2 heures. L'insuline est excrétée par l'organisme après 6 heures. On peut attribuer à une telle variété d'insuline:
  • rastvorimyyinsulin qui appartient au génie génétique de l'insuline humaine, par exemple, Actrapid HM, GansulinR, Bioinsulin P P Insuran Gensulin R, Humulin ordinaire, Rinsulin P;
  • l'insuline humaine semi-synthétique, c'est-à-dire Humodar R et Biogulin R;
  • l'insuline soluble, appelée monocomposant, à savoir Actrapid MS, Monosucculin MK et Monodar;
  • l'insuline ultra-courte, qui dans sa composition chimique correspond à l'humain. Cette insuline analogue agit 15 minutes après l'administration. Il disparaît du corps en 4 heures, le pic de son influence vient en 2 heures. L'insuline peut être administrée immédiatement avant les repas ou immédiatement après un repas. Pour ultracourter l'insuline, il faut attribuer:
  • L'insuline lyspro, par exemple, Humalog;
  • l'insuline asparte, à savoir NovoRapidFlexPen et NovoRapidPenfill;
  • insuline glulisine - Apidra;
  • prolongée, qui est généralement introduit dans la région de la cuisse. Il est pris le matin et le soir. Dans ce cas, la dose administrée le matin doit être associée à une dose d’insuline courte. L'insuline prolongée ne nécessite pas de prise alimentaire. Ce type d'insuline est divisé en:
  • l'insuline de durée moyenne, qui est activée après 1-2 heures à partir du moment de l'administration. Le pic de la réaction se produit après 6 heures, il disparaît après 10-12 heures d'exposition. Une telle insuline est prise 2 fois par jour. Parmi les principaux représentants de cette variété:
  • insulinchelovechesky par génie génétique, par exemple, Gansulin H Biosulin H H Gensulin Insuran NPH InsumanBazal HT Protafan HM, Humulin NPH, Rinsulin NPH;
  • monocomposant insulinique - Protafan MS et Monodar B;
  • semi-synthétique insuline-humaine, à savoir Humomar B et Biogulin H;
  • suspension de composé insuline-zinc - MS monotard;
  • l'insuline longue, commençant à agir 4 à 8 heures après l'injection, est complètement retirée du corps après 20 à 30 heures. Parmi les principaux types de ce type d’insuline:
  • L'insuline glargine, par exemple, Lantus;
  • Insuline Detemir - LevemirFlexPen et LevemirPenfill.

Types d'insuline

Par espèce, l'insuline est divisée en:

  • humain;
  • cochon;
  • le bétail;
  • baleine

Selon le degré de purification, l'insuline est libérée:

  • monocomposant;
  • monopole;
  • traditionnel.

La composition de l'insuline est:

  • espèce unique, c'est-à-dire contenant un extrait du pancréas d'une espèce;
  • Combiné, constitué d'extraits du pancréas de différentes espèces d'organismes vivants.

Insuline russe: commentaires sur le produit national

Aujourd'hui, en Russie, il y a plus de 10 ml de personnes atteintes de diabète sucré. Une telle maladie se développe dans un contexte d'insuffisance d'insuline, qui participe aux processus métaboliques.

De nombreux patients pour une vie à plein temps ont une administration quotidienne d'insuline. Cependant, aujourd'hui sur le marché médical, plus de 90% de toutes les préparations d'insuline ne sont pas produites sur le territoire de la Fédération de Russie. Pourquoi cela se produit-il, car le marché de la production d’insuline est très rentable et respectable?

Aujourd'hui, la production d'insuline en nature en Russie est de 3,5% et en espèces de 2%. Et l'ensemble du marché de l'insuline est estimé à 450-500 millions de dollars. De ce montant, 200 millions sont de l'insuline et les fonds restants sont consacrés au diagnostic (environ 100 millions) et aux comprimés hypoglycémiques (130 millions).

Producteurs d'insuline domestique

Depuis 2003, l'usine d'insuline Medsintez a commencé à fonctionner à Novouralsk, qui produit aujourd'hui environ 70% d'insuline appelée Rosinsulin.

La production se déroule dans un bâtiment d'une superficie de 4000 m2, dans lequel se trouvent des salles propres d'une superficie de 386 m2. Il y a aussi à l'usine des locaux de classes de pureté D, C, B et A.

Le fabricant utilise des technologies modernes et les derniers équipements de sociétés commerciales renommées. Il s’agit d’un équipement japonais (EISAI) allemand (BOSCH, SUDMO) et italien.

Jusqu'en 2012, les substances nécessaires à la production d'insuline étaient achetées à l'étranger. Mais récemment, Medsintez a développé sa propre souche de bactéries et a publié son médicament appelé Rosinsulin.

La suspension est produite dans des flacons et des cartouches de trois types:

  1. P est la solution d'injection humaine génétiquement modifiée. Commence à fonctionner après 30 minutes. après administration, l'efficacité maximale est de 2 à 4 heures après l'injection et dure jusqu'à 8 heures.
  2. C-insuline-isophane, destiné à l'administration SC. Effet hypoglycémique se produit dans 1-2 heures, la concentration la plus élevée est atteinte en 6-12 heures, et la durée de l'effet dure jusqu'à 24 heures.
  3. M - la Rosinsuline humaine à deux phases pour l'administration SC. L'effet antipyrétique se produit après 30 minutes et la concentration maximale est de 4 à 12 heures et dure jusqu'à 24 heures.

En plus de ces formes posologiques, Medsintez fabrique des stylos de type stylo Rosinsulin de deux types - préremplis et réutilisables. Ils ont leur propre mécanisme breveté qui vous permet de retourner l'ancien dosage, s'il n'a pas été installé comme il se doit.

Rosinsulin a de nombreuses critiques parmi les patients et les médecins. Il est utilisé en cas de diabète de type 1 ou 2, d'acidocétose, de coma ou de diabète gestationnel. Certains patients affirment qu'après l'introduction de sucres dans le sang, d'autres diabétiques, au contraire, font l'éloge de ce médicament, assurant qu'il permet de contrôler complètement la glycémie.

Toujours en 2011, dans la région d'Orel, la première usine de production d'insuline a été lancée, effectuant un cycle complet, produisant une seringue remplie d'une suspension. Ce projet a été mis en œuvre par la société internationale Sanofi, un important fournisseur de médicaments qui traitent efficacement le diabète sucré.

Cependant, la plante ne produit pas les substances elles-mêmes. Sous forme sèche, la substance est achetée en Allemagne, après quoi l'hormone cristalline humaine, ses analogues et ses constituants auxiliaires sont mélangés pour obtenir des suspensions injectables. Ainsi, la production se déroule en Russie, à l’Orel, comme une insuline, dans laquelle sont fabriquées des préparations d’insuline à action rapide et prolongée, dont la qualité répond à toutes les exigences de la branche allemande.

L'OMS recommande aux pays comptant plus de 50 millions d'habitants d'organiser leur propre production d'hormones. Cela permettra aux diabétiques de ne pas avoir de problèmes lors de l'achat d'insuline.

En outre, l'insuline est produite par la société "Geropharm", leader dans le développement de médicaments génétiquement modifiés en Russie. Après tout, seul ce producteur produit des produits domestiques sous forme de médicaments et de substances.

Ces médicaments sont connus de tous ceux qui souffrent de diabète sucré. Celles-ci comprennent la Rinsuline NPH (effet moyen) et la Rinsuline P (action courte). Des études ont été menées pour évaluer l'efficacité de ces agents, au cours desquelles une différence minimale entre l'utilisation de l'insuline domestique et des agents étrangers a été mise en évidence.

Par conséquent, les diabétiques peuvent faire confiance à l'insuline russe sans se soucier de leur santé.

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L'insuline est une hormone d'origine protéique qui produit le pancréas après avoir augmenté le taux de glucose dans le sang.

Aujourd'hui, le marché des produits médicaux offre aux consommateurs une vaste gamme de glucomètres - des dispositifs spéciaux utilisés pour déterminer le taux de glucose dans le sang.

Le diabète sucré est une maladie très dangereuse qui nécessite une surveillance constante. Pour être productif, vous devez connaître l’index glycémique de chaque produit que vous utilisez.