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Diagnostic du diabète sucré

Le diabète est l'état pathologique du système endocrinien humain, caractérisé par une insuffisance de synthèse de l'insuline ou une résistance des cellules du corps à l'hormone lorsqu'il est produit en quantité suffisante. Le résultat est une augmentation de la quantité de glucose dans le sang, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques, des cellules et des tissus trophiques, des pathologies des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Le diagnostic du diabète devrait survenir dès les premières manifestations, de sorte que le traitement soit adéquat et opportun. L'article traite du diagnostic différentiel des maladies de type 1 et 2 chez les enfants et les adultes, des analyses nécessaires pour confirmer le diagnostic et du décodage des résultats.

Formes de pathologie

La maladie de type 1 (une forme dépendant de l'insuline) survient souvent à un jeune âge et chez les enfants, car les raisons de son apparition sont l'action de facteurs exogènes et endogènes associés à une prédisposition héréditaire. Les agents viraux et bactériens, les processus auto-immuns provoquent la mort des cellules qui synthétisent l'insuline. L'hormone n'est pas produite à la quantité requise. Le traitement de cette forme est une insulinothérapie associée à un régime pauvre en glucides.

La pathologie de type 2 (forme non dépendante de l'insuline) est typique des personnes âgées, obèses ou sédentaires. Le pancréas produit suffisamment d'hormones, parfois même plus que nécessaire. Les cellules et les tissus du corps deviennent moins sensibles à l'insuline, ne réagissant pas à son action. La clinique de cette forme n'est pas aussi prononcée qu'en cas de maladie de type 1. Le traitement est un régime pauvre en glucides et des médicaments hypoglycémiants.

Manifestations du diabète

Les symptômes sur lesquels vous pouvez penser au développement de la maladie sont:

  • démangeaisons de la peau;
  • augmentation de la miction;
  • une soif constante;
  • les changements de poids corporel (dans les phases initiales, une forte diminution de poids, puis une prise excessive);
  • odeur d'acétone de la bouche (type 1);
  • attaques convulsives dans les muscles du mollet;
  • éruptions cutanées sur la peau du type de furonculose.

Ces manifestations sont plus typiques du diabète insulino-dépendant. Le type 2 peut être asymptomatique (latent, latent) pendant longtemps.

Chez les enfants, la maladie présente une symptomatologie plus vive. Fatigue typique, somnolence, faible capacité de travail, perte de poids sur fond d'appétit excessivement élevé.

Différenciation

Le diagnostic différentiel du diabète sucré consiste à effectuer des examens de laboratoire et à recueillir des anamnèse. En plus d'établir le diagnostic correct, il est nécessaire de déterminer sa forme. Diff. Le diagnostic est effectué avec les conditions pathologiques suivantes décrites dans le tableau.

Diagnostic du diabète de type 1 et de type 2. Diagnostic différentiel du diabète sucré

Le diagnostic du diabète dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés pour le médecin. Parce que généralement les patients se tournent vers le médecin en retard, dans un état grave. Dans de telles situations, les symptômes du diabète sont tellement prononcés qu’il n’y aura pas d’erreurs. Il n'est pas rare pour un diabétique de se rendre chez le médecin pour la première fois de sa propre initiative, mais dans une ambulance, en étant inconscient, dans un coma diabétique. Parfois, les gens se retrouvent ou présentent les premiers symptômes du diabète chez leurs enfants et vont chez le médecin pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Dans ce cas, le médecin nomme une série de tests sanguins pour le sucre. Sur la base des résultats de ces tests, le diagnostic du diabète est effectué. Le médecin prend également en compte les symptômes du patient.

Tout d'abord, effectuez un test sanguin pour le sucre et / ou une analyse de l'hémoglobine glyquée. Ces analyses peuvent montrer ce qui suit:

  • glycémie normale, métabolisme du glucose sain;
  • altération de la tolérance au glucose - prédiabète;
  • le sucre dans le sang est tellement augmenté qu'il est possible de diagnostiquer le diabète de type 1 ou de type 2.

Que signifient les résultats des analyses de sang pour le sucre?

Depuis 2010, l'American Diabetes Association a officiellement recommandé qu'un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée soit utilisé pour le diagnostic du diabète (nous recommandons cette analyse!). Si la valeur de cet indicateur HbA1c> = 6,5% est obtenue, alors un diagnostic de diabète doit être posé, en le confirmant par des tests répétés.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et de type 2

Pas plus de 10 à 20% des patients souffrent de diabète de type 1. Tout le monde a le diabète de type 2. Chez les patients atteints de diabète de type 1 - les symptômes sont aigus, l’apparition de la maladie est aiguë, l’obésité est généralement absente. Les patients atteints de diabète de type 2 sont plus souvent des personnes obèses d’âge moyen et âgées. Leur condition n'est pas si nette.

Pour le diagnostic du diabète de type 1 et de type 2, des tests sanguins supplémentaires sont utilisés:

  • sur le peptide C pour déterminer si le pancréas produit sa propre insuline;
  • sur les autoanticorps dirigés contre ses propres antigènes des cellules bêta du pancréas - on en trouve souvent chez les patients atteints de diabète auto-immun de type 1;
  • sur les corps cétoniques dans le sang;
  • recherche génétique.

Nous portons à votre connaissance l'algorithme de diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2:

Cet algorithme est donné dans le livre "Le diabète sucré. Diagnostic, traitement, prévention "ed. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Dans le diabète de type 2, l'acidocétose et le coma diabétique sont extrêmement rares. Le patient réagit aux pilules du diabète, alors qu’avec le diabète de type 1, il n’ya pas de réaction. Nous attirons votre attention sur le fait que depuis le début du 21ème siècle, le diabète de type 2 est devenu "plus jeune". Mais cette maladie est rare et rare, mais se rencontre chez les adolescents et même chez les enfants de 10 ans.

Exigences pour le diagnostic du diabète

Le diagnostic peut être:

  • diabète sucré de type 1;
  • diabète sucré de type 2;
  • diabète sucré à cause de [indiquer la raison].

Dans le détail de diagnostic les complications du diabète, qui sont le patient, par exemple. E. La défaite des grands et petits vaisseaux sanguins (micro- et macroangiopathie), ainsi que le système nerveux (neuropathie). Lisez l'article détaillé «Complications aiguës et chroniques du diabète». S'il y a un syndrome du pied diabétique, notez-le en indiquant sa forme.

Complications du diabète à la vue - indique le stade de la rétinopathie à droite et à gauche, qu'il s'agisse d'une coagulation au laser de la rétine ou d'un autre traitement chirurgical. Néphropathie diabétique - complications rénales - indique le stade de la maladie rénale chronique, les indicateurs de sang et les tests d'urine. Définir la forme de la neuropathie diabétique.

Troubles des grands vaisseaux sanguins principaux:

  • S'il y a une cardiopathie ischémique, alors indiquez sa forme;
  • Insuffisance cardiaque - indiquer sa classe fonctionnelle selon NYHA;
  • Décrire les troubles de la circulation cérébrale qui ont été détectés;
  • Les maladies chroniques oblitérantes des artères des membres inférieurs - troubles circulatoires dans les jambes - indiquent leur stade.

Si le patient souffre d'hypertension, notez-le dans le diagnostic et indiquez le degré d'hypertension. Diriger les résultats des analyses de sang pour le mauvais et le bon cholestérol, les triglycérides. Décrivez les autres maladies qui accompagnent le diabète.

Les médecins ne sont pas recommandés dans le diagnostic pour mentionner la gravité du diabète chez le patient, afin de ne pas mélanger leurs jugements subjectifs à des informations objectives. La sévérité de la maladie est déterminée par la présence de complications et leur quantité. Après la formulation du diagnostic, indiquez le taux cible de sucre dans le sang, auquel le patient doit demander. Il est établi individuellement en fonction de l'âge, des conditions sociales et économiques et de l'espérance de vie attendue d'un diabétique. Lire la suite "Les normes de sucre dans le sang."

Maladies souvent associées au diabète sucré

À la suite du diabète, l’immunité est réduite chez les personnes, si bien que le rhume et la pneumonie se développent souvent. Chez les diabétiques, les infections des voies respiratoires se produisent particulièrement difficiles, peuvent se transformer en une forme chronique. Chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2, la tuberculose est beaucoup plus fréquente que chez les personnes présentant une glycémie normale. Le diabète et la tuberculose se complètent mutuellement. Ces patients ont besoin d'une surveillance permanente chez le phtisiatre, car ils présentent toujours un risque accru d'exacerbation du processus de tuberculose.

Avec une longue période de diabète sucré, la production d'enzymes digestives est réduite par le pancréas. Pire encore le ventre et les intestins. En effet, le diabète affecte les vaisseaux qui alimentent le tractus gastro-intestinal, ainsi que les nerfs qui le contrôlent. Lire l'article "La gastroparésie diabétique". La bonne nouvelle est que le foie du diabète ne souffre pratiquement pas et que la lésion du tractus gastro-intestinal est réversible si une bonne compensation est obtenue, c'est-à-dire pour maintenir une glycémie normale et stable.

Dans les diabètes de type 1 et 2, il existe un risque accru de maladies infectieuses des reins et des voies urinaires. C'est un problème grave, qui a trois raisons à la fois:

  • une immunité réduite chez les patients;
  • développement de la neuropathie autonome;
  • Plus il y a de glucose dans le sang, plus les microbes pathogènes se sentent à l'aise.

Si le diabète de l'enfant est mal traité pendant longtemps, cela entraînera une perturbation de la croissance. Les jeunes femmes atteintes de diabète sont plus difficiles à concevoir. Si vous avez réussi à tomber enceinte, le fait de sortir et de donner naissance à un enfant en bonne santé est un sujet distinct. Lire l'article "Traitement du diabète chez la femme enceinte".

Diagnostic du diabète sucré

Diagnostic du diabète: trouvez tout ce dont vous avez besoin. Lisez quels tests vous devez passer, à quels taux de sucre dans le sang sont diagnostiqués avec "diabète". Comprendre comment distinguer le diabète de type 1 du type 2, quelles sont les caractéristiques du diagnostic de métabolisme du glucose chez les enfants. Une description détaillée des tests sanguins: sucre à jeun, hémoglobine glyquée, test de tolérance au glucose, anticorps anti-GAD, peptide C.

Le diabète sucré est diagnostiqué si des taux de glucose élevés dans le sang sont associés à des symptômes de diabète de type 2 ou à des signes de diabète de type 1. Pour le diagnostic, ainsi que pour la surveillance ultérieure de l'efficacité du traitement, le meilleur test sanguin concerne l'hémoglobine glyquée. Il n'est pas nécessaire de le prendre à jeun. Le résultat ne dépend pas de facteurs transitoires tels que le rhume, le stress, la consommation d'alcool ou le sport. Cette analyse convient à toutes les catégories de patients, sauf pour les femmes enceintes. Ils doivent diagnostiquer le diabète en utilisant un test de tolérance au glucose.

Diagnostic du diabète sucré: article détaillé

La médecine officielle diagnostique le «diabète» si le patient a une hémoglobine glyquée de 6,5% et plus. Dr. Bernstein dit qu'il est nécessaire de commencer un traitement intensif, déjà quand ce chiffre dépasse 5,7%. Chez les personnes en bonne santé, l'hémoglobine glyquée n'est généralement pas supérieure à 5,2-5,4%. Aux résultats de l'ordre de 5,7% à 6,4%, le diagnostic est «prédiabète». Avec de tels indicateurs, le risque de décès par maladies cardiovasculaires est considérablement accru. Les complications chroniques du diabète se développent également, bien que lentement. Le prédiabète est facile à contrôler, en utilisant un régime de traitement étape par étape pour le diabète de type 2. Très probablement, il sera possible de se limiter à un régime pauvre en glucides et de prendre des médicaments sans avoir à piquer l'insuline.

De nombreux patients adultes, en particulier les parents d'enfants atteints de diabète de type 1, s'attendent à des miracles grâce aux tests d'anticorps. Le site endocrin-patient.com ne recommande généralement pas de les sortir car ils sont chers et ne font aucun bien.

Si le diabétique a des anticorps dans son sang, ils ne peuvent pas être enlevés. Dans le même temps, le résultat négatif de ces analyses ne prouve rien. Parce que les attaques du système immunitaire sur les cellules bêta du pancréas se font par vagues et non de façon continue. Aujourd'hui, il n'y a plus d'anticorps, demain ils sont, après-demain, ils ne sont plus là, et ainsi de suite.

Le sucre normal et l'absence d'anticorps dans le sang ne signifient pas que le diabète a cessé. Les patients doivent suivre strictement un régime pauvre en glucides, mesurer régulièrement leur taux de glucose, prendre des médicaments et, si nécessaire, injecter de l'insuline jusqu'à ce que de nouvelles méthodes de traitement révolutionnaires soient inventées. La combinaison de la surveillance continue du glucose et de la pompe à insuline par cette méthode ne l'est pas.

Quel niveau de sucre dans le sang peut poser un diagnostic?

Diagnostic "Diabète sucré" peut être défini si le patient, à un moment quelconque, présente un taux de glucose dans le sang supérieur à 11,1 mmol / l. Les symptômes du diabète de type 2 ou les signes du diabète de type 1 doivent également être observés. Lire l'article "Les symptômes du diabète chez les femmes". S'il n'y a pas de signes visibles, une seule mesure du sucre ne suffit pas pour poser un diagnostic. Pour confirmation, il est nécessaire d'obtenir plusieurs valeurs de glucose plus défavorables à différents jours.

Le diabète peut être diagnostiqué par glycémie à jeun supérieure à 7,0 mmol / L. Mais c'est une méthode peu fiable. Parce que beaucoup de diabétiques, le sucre dans le sang sur un estomac vide n'atteint pas des valeurs aussi élevées. Bien qu’après un repas, le taux de glucose augmente considérablement. De ce fait, des complications chroniques se développent progressivement sur les reins, la vue, les jambes, les autres organes et les systèmes corporels.

Pour diagnostiquer le diabète chez les femmes pendant la grossesse, les limites de glycémie sont légèrement inférieures à celles de toutes les autres catégories de patients. Lire d'autres articles "Diabète des femmes enceintes" et "Diabète gestationnel".

Diagnostic du diabète de type 2

Le diabète de type 2 peut durer plusieurs années sans causer de symptômes aigus. L'état de santé s'aggrave progressivement, mais peu de patients consultent un médecin à ce sujet. Une glycémie élevée se trouve, en règle générale, par accident. Pour confirmer le diagnostic, vous devez soumettre une analyse de laboratoire pour l'hémoglobine glyquée. Il n'est pas recommandé de faire un test sanguin pour le sucre sur un estomac vide. Les raisons en sont décrites ci-dessus. Les diabétiques doivent souvent mesurer le glucomètre de leur sucre à jeun et après avoir mangé, mais pas pour le diagnostic, mais pour surveiller l'efficacité du traitement.

Signes diagnostiques rares mais typiques du diabète de type 2:

  • acanthosis nigricans (acanthose noire) - couleur de peau foncée dans les plis du corps sur le cou, l'aisselle, l'aine et dans d'autres régions;
  • hirsutisme - croissance excessive des cheveux chez les femmes de type masculin.

Après avoir été diagnostiqué, le patient doit subir un examen médical approfondi.

Il est nécessaire d'évaluer la gravité des complications déjà développées. Il est particulièrement important de vérifier le travail des reins. Donner au moins des tests sanguins pour la créatinine et l'urine pour les protéines. Leurs résultats peuvent être estimés indépendamment. En cas de problème, consultez un spécialiste. Il est également nécessaire de consulter un ophtalmologiste qui comprend la rétinopathie diabétique. Le premier ophtalmologiste de la polyclinique est peu susceptible de le faire.

Diagnostic du diabète de type 1

Le diagnostic du diabète de type 1 ne crée généralement pas de difficultés pour les médecins. Parce que c'est une maladie grave qui se développe rapidement et provoque des symptômes caractéristiques aigus. Le médecin doit exclure d'autres maladies rares qui augmentent le taux de sucre dans le sang, provoquer une soif intense et un besoin fréquent d'uriner. Cela peut être une pancréatite, insuffisance rénale, ainsi que des tumeurs du système endocrinien, l'amélioration de la production de l'hormone de croissance, les glucocorticoïdes, les catécholamines, le glucagon ou la somatostatine. Nous répétons que toutes les violations énumérées sont rares. La cause la plus fréquente de glycémie élevée, de soif et de malaise général est précisément le diabète sucré.

Comment distinguer le diabète de type 1 du type 2?

Demandez quel est le peptide C et comment il est lié à la production d'insuline. Dans le cas du diabète de type 1, les résultats des tests sanguins pour cet indicateur sont faibles et pour le diabète de type 2 plutôt que normal ou élevé. Les patients atteints de diabète de type 2 ont généralement un excès de poids. Les patients souffrant de diabète de type 1 sont plus susceptibles d'être minces et plus minces. Bien que parfois, cette maladie peut être compliquée par un excès de poids.

En fait, la frontière entre les diabétiques de type 1 et de type 2 est floue chez de nombreux patients. Parce que les attaques auto-immunes sur les cellules bêta se produisent chez les patients atteints de diabète de type 2, comme chez les patients atteints de diabète de type 1. Pour la pratique, il est important que les diabétiques maigres, quel que soit le diagnostic, il est inutile de prescrire des comprimés qui réduisent le sucre. Ils doivent passer à un régime pauvre en glucides, puis commencer immédiatement à piquer l'insuline. Les patients obèses doivent essayer la metformine comme intermédiaire entre le régime alimentaire et l'insuline.

Diagnostic du diabète chez les enfants

Le plus souvent, les parents ne demandent des soins d'urgence que lorsque l'enfant a perdu conscience. Un médecin ambulancier ayant un oeil formé identifie facilement l'acidocétose diabétique. Ceci est un sucre très élevé en l'absence de traitement pour le métabolisme du glucose altéré. Il provoque des nausées, des vomissements, une odeur d'acétone dans l'air expiré et d'autres symptômes aigus. La mesure de la glycémie permet de confirmer facilement le diagnostic.

Parfois, chez les enfants avec un examen de routine, une glycémie modérément élevée est détectée. Dans ce cas, il ne peut y avoir aucun signe visible de diabète. Les protocoles de diagnostic officiels recommandent dans ces cas de réaliser un test de tolérance au glucose. Cependant, ceci est un test de laboratoire long et nerveux. Il est possible d'effectuer une analyse de l'hémoglobine glyquée avec pratiquement le même effet. Nous répéterons qu'il n'est pas nécessaire de remettre des analyses de sang sur des anticorps. Parce que c'est cher et inutile. Dans la grande majorité des cas, un taux élevé de sucre chez les enfants est causé par le diabète auto-immun de type 1. Dans les pays de la CEI, le diabète de type 2 chez les enfants obèses est rare.

Diagnostic du diabète sucré de type 1 et de type 2

Il y a une opinion selon laquelle le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie. Vous pouvez dire qu'il y a une certaine manière de penser et avec elle un ensemble d'actions caractéristiques. Vivre selon les règles de la maîtrise de soi ou non, chaque diabétique décide pour lui-même. Mais il est important de comprendre que le diagnostic du diabète fait partie intégrante de la vie de tout patient dès les premiers jours suivant la mise en place, hélas, d’un diagnostic chronique.

Maladie "douce"

Le diabète sucré est une maladie complexe du système endocrinien, associée à une déficience de l'hormone pancréatique dans le corps humain (résistance à l'insuline). En conséquence, une glycémie élevée est observée et au stade de la décompensation - dans les urines.

Une cause spécifique du diabète est inconnue de la science. Dans le même temps, il a été établi que la prédisposition héréditaire, le surpoids, l'âge, l'effort physique débilitant, la situation stressante, les infections et maladies concomitantes, les troubles prolongés du sommeil contribuent à son développement.

Types de diabète

Aujourd'hui, il existe plusieurs types de diabète: le premier, le deuxième et la gestation.

  • Le diabète de type I est également appelé insulino-dépendant. En règle générale, ils commencent à souffrir à un jeune âge, cela se manifeste jusqu'à 30 ans. Une personne reçoit immédiatement des injections d'insuline, qu'il est obligé de faire cinq à six fois par jour pour maintenir son état normal pendant la journée.
  • Le deuxième type de personne tombe malade au bout de trente-cinq ans, le plus souvent dans le contexte de l’obésité. Et le diagnostic de diabète sucré de ces patients est le traitement avec des médicaments qui réduisent le taux de sucre, ainsi que le strict respect de toutes les prescriptions du médecin. Les injections d'insuline avec ce type de diabète ne sont prescrites qu'en cas de nécessité grave, avec une évolution grave de la maladie.
  • Le diabète gestationnel survient dans les derniers mois de la grossesse. Après la naissance de l'enfant, l'état du patient est normalisé, mais la menace du diabète de type II est ensuite préservée.

Diagnostic du diabète sucré de type 2

Le diabète insulino-indépendant passe souvent de manière asymptomatique, une personne ne se rend pas compte qu'il est atteint d'une maladie chronique. Et à cause de l’ignorance de l’aide, elle est traitée au dernier moment, lorsque la maladie est déjà grave et menace parfois de complications.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin se voit attribuer un diagnostic de diabète sucré en laboratoire. Parmi les tests, en premier lieu, procédez comme suit:

  • Test sanguin pour le sucre. Il est déterminé le matin, à jeun. La norme est de 4,5-5,6 mmol / l. Si les lectures dépassent 6,1 mmol / l, alors vous devriez y penser. Il y a une chance que vous soyez malade de diabète. Pour éviter les soupçons, il est nécessaire de mener les recherches suivantes.
  • Test de tolérance au glucose. Dans ce cas, le taux de sucre dans le sang est vérifié deux heures après un repas. La valeur acceptable ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l.
  • Analyse d'urine pour le sucre et l'acétone. Dans le corps d'une personne en bonne santé, ils devraient être complètement absents.

Recherche supplémentaire

De plus, peut être associé au diagnostic du diabète de type 2 avec des examens auxiliaires: examen par un ophtalmologiste afin d'identifier les changements dans le fond du patient. Comme le prévoit urographie intraveineuse (l'étude des voies urinaires), assurez-vous de faire l'ECG, vérifiez la peau et les extrémités. En règle générale, chez les patients atteints de diabète ne guérissent pas les blessures, les cicatrices restent après l'abrasion, la peau toujours sèche et déshydratée au toucher.

Diagnostic détaillé

Le diabète sucré est une forme grave de maladie. Cela est particulièrement vrai du premier type, il est incurable. Il arrive parfois qu'une étude plus approfondie des symptômes soit nécessaire pour poser un diagnostic et que des diagnostics différentiels du diabète sucré viennent à la rescousse. Il vous permet de mieux étudier l'état du patient, de découvrir le type de diabète auquel la maladie appartient. Une étude clinique similaire est réalisée dans le contexte des observations effectuées au moment de la suspicion de la maladie. Et leur principal indicateur est le niveau d'insuline et non le taux de sucre dans le sang. Si le degré de la teneur de l'hormone insuline dans le corps humain est dépassé et que le taux de sucre sont normaux ou au-dessus, alors vous avez probablement un diagnostic de diabète. De tels indicateurs parlent d'intolérance au glucose par l'organisme.

Le diagnostic clinique du diabète sucré permet donc de distinguer le diabète du rein, du non-sucre et de la glucosurie. Cela, à son tour, permettra au médecin de choisir un programme de traitement plus efficace, de prendre le bon rendez-vous.

Diagnostic du diabète sucré de type 1

diabète insulino-dépendant (ou le diabète du premier type) sont fréquents chez les jeunes d'âge (moins de 16 ans). Et, en règle générale, son apparition est accompagnée de certains symptômes, qui incluent la fatigue, la somnolence, la bouche sèche constante, besoin fréquent d'uriner, perte de poids rapide avec un sentiment accru de la faim, il y a un niveau de la chute. De plus, l'état de la peau change, il se déshydrate et devient plus sensible. Une personne se caractérise par des sautes d'humeur fréquentes, de la nervosité.

Si vous constatez de telles manifestations chez vous ou chez une personne proche, vous devez immédiatement contacter le thérapeute de district et, de préférence, l'endocrinologue. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, on vous assignera, comme dans le cas du deuxième type, des diagnostics de laboratoire du diabète sucré. Il faudra passer l'analyse de l'urine quotidienne pour le sucre, le sang et passer TTG (un test de tolérance au glucose).

Caractéristiques comparatives du diabète sucré de type 1 et du diabète sucré de type II

Diabète sucré de type 1

Diabète sucré de type 1

Dans le monde d'aujourd'hui, le diabète est parmi les maladies qui appartiennent à la catégorie des problèmes médicaux et sociaux graves à l'échelle mondiale, car il a une prévalence élevée, des complications graves et nécessite des coûts financiers importants pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques, dont la nécessité aura le patient toute sa vie. Voilà pourquoi la masse des forces et des moyens de soins de santé dans son ensemble visant à une étude plus approfondie des causes et des mécanismes du diabète, ainsi que la recherche de méthodes nouvelles et efficaces de prévention et de contrôle.

Qu'est-ce que le diabète de type 1?

Le diabète sucré est une maladie chronique, le trait caractéristique de ce qui est une violation des processus métaboliques impliquant une hyperglycémie (élévation des niveaux de glucose dans le sang), ce qui survient à la suite de perturbations de la glande endocrine d'insuline (pancréas), ou d'une violation de son action. Les statistiques montrent que le nombre total de personnes atteintes de diabète sucré de toutes formes dans le monde dépasse actuellement 160 millions de personnes. Les nouveaux cas de morbidité sont enregistrés si souvent que, pour chaque décennie, le nombre de patients double. Le type le plus sévère de diabète sucré en termes de correction et de complications possibles est le diabète sucré de type 1, dont l'incidence varie de 8 à 10% de tous les cas.

Diabète sucré de type 1 - les maladies du système endocrinien, dont la caractéristique est élevée de glucose dans le sang, qui se développe en raison des processus destructeurs dans des cellules spécifiques du pancréas, l'hormone sécrétant - insuline, ce par quoi il y a une absence totale d'insuline dans le corps. Une incidence élevée de diabète de type 1 est observée chez les adolescents et les adolescents - 40 cas pour 100 000 personnes. Auparavant, cette forme de diabète était appelée diabète insulino-dépendant et juvénile.

Il y a deux formes de diabète sucré de type 1: auto-immune et idiopathique.

Causes favorisant le développement du diabète de type 1

Développement formes auto-immunes du diabète sucré de type 1 commence souvent dans l'enfance, mais il peut être diagnostiqué chez les personnes âgées. Ainsi détecté des auto-anticorps (anticorps produits contre des auto-antigènes du corps humain) aux éléments de structure de la β-cellulaire - des cellules spécifiques du pancréas produisant de l'insuline, à savoir, leurs antigènes de surface, l'insuline, et analogues glyutamatdekarboksilaze Ils sont formés en raison d'une perte de tolérance congénitale ou acquise (insensibilité) à ses propres antigènes de cellules β. À la suite de ce processus, la décomposition auto-immune des cellules β se développe. Chez les enfants, ces cellules de processus rapide de désintégration, donc moins d'un an après le début du processus pathologique de la sécrétion d'insuline dans le pancréas cesse complètement. Dans le corps, le processus de désintégration des cellules adultes est plus longue, mais les cellules ß pour une longue période peut sécréter une quantité suffisante d'insuline capable de prévenir le développement de complications du diabète telles que l'acidocétose. Cependant, une diminution de la sécrétion d'insuline est inévitable et, après un certain temps, son déficit absolu se développe.

Prédispose à la désintégration auto-immune des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline et à un certain nombre de facteurs génétiques. Diabète de type 1 est souvent diagnostiqué en association avec les maladies auto-immunes telles que la maladie de Basedow, la thyroïdite auto-immune, la maladie d'Addison, vitiligo, complexe syndrome auto-immune.

Forme idiopathique du diabète sucré de type 1 est rare. Dans le même temps, les patients ne présentent pas de facteurs immunologiques et génétiques du diabète de type 1, mais certains symptômes confirment une carence absolue en insuline.

Le cours du diabète sucré de type 1

Pour le diabète sucré de type 1, une période de latence est caractéristique et peut durer de une à plusieurs années. Le développement de la maladie passe par plusieurs étapes:

1 étape Présence d'une prédisposition génétique. Si des antigènes spécifiques du système HLA sont détectés dans le sang, le risque de développer un diabète de type 1 augmente souvent.

2 étape Facteur de départ estimé. Il peut agir comme la nature des agents infectieux - entérovirus, les retrovirus, Togaviridae, ainsi que les causes non infectieuses - en particulier l'alimentation, stress psycho-émotionnel, l'exposition aux produits chimiques, toxines et venins, rayonnement solaire (rayonnement solaire), rayonnement, etc.

3 étape troubles marqués du système immunitaire - l'apparition d'auto-anticorps contre les antigènes des cellules ß, l'insuline, la tyrosine - au niveau normal de l'insuline dans le sang. Dans cette première phase de l'insuline est absente.

4 ème étape. Caractérisé par de graves défaillances immunitaires, à savoir, la sécrétion d'insuline diminue rapidement en raison du développement d'une insulite (inflammation des îlots pancréatiques contenant des cellules qui produisent de l'insuline), la résistance au glucose perturbée, le niveau de sucre dans le sang se situe dans la plage normale.

5 ème étape Pour ses manifestations cliniques prononcées, trois quarts des cellules β sont détruites à cette époque. Seule la sécrétion résiduelle du peptide C est conservée.

6 ème étape La destruction β-cellulaire totale. C-peptide est pas détecté, les titres d'anticorps sont réduits. Cette étape est par ailleurs appelée diabète totale. Pour le diabète devient incontrôlable, ce qui menace le développement de complications graves - coagulation intravasculaire disséminée, gonflement du cortex cérébral et le développement du coma diabétique.

Comment se manifeste le diabète de type 1?

Étant donné que les signes cliniques apparaissent au moment où la plupart des cellules β du pancréas sont détruites, l'apparition de la maladie est toujours aiguë et peut d'abord se manifester forme sévère d'acidose ou coma diabétique. Chez les enfants et les adolescents, l'apparition de la maladie se caractérise par des signes d'acidocétose. Parfois, les patients peuvent clairement nommer le jour où ils ont noté les signes de la maladie. Parfois, l'apparition de la maladie peut être précédée d'une infection virale grave (grippe, parotidite, rubéole).

Les patients peuvent se plaindre de la bouche sèche et la soif causée par l'excrétion excès de liquide par les reins, besoin fréquent d'uriner, augmentation de l'appétit, avec une perte impressionnante de poids corporel (jusqu'à 10-15 kg par mois), une faiblesse générale, la fatigue. En outre, les patients peuvent se plaindre de démangeaisons, de processus pustuleux sur la peau et les ongles et de troubles de la vision. Dans la région génitale, les patients remarquent une diminution du désir et de la puissance sexuels. Dans la cavité buccale peut être détectée signes de la parodontite, la pyorrhée alvéolaire, la gingivite, de la stomatite. lésions carieuses des dents.

L'examen des patients atteints de diabète de type 1 détectée augmentation de la concentration de sucre dans le sang et sa présence dans l'urine. Dans les experts décompensée noter la sécheresse de la peau des patients, leurs muqueuses, de la langue, réduite graisse sous-cutanée de turgescence, une rougeur des joues, le front et le menton en raison de l'expansion des capillaires du visage de la peau. Si le processus est retardé décompensation, les patients peuvent développer des complications telles que ophthalmopathy diabétique, néphropathie, neuropathie périphérique, arthropathie diabétique, etc. Les filles peuvent développer l'infertilité, et les enfants -. Violation significative et en retard dans la croissance et le développement physique.

Critères diagnostiques du diabète sucré de type 1

Si, parallèlement aux signes cliniques, la concentration de glucose dans le sang augmente (plus de 11,1 mmol / l) à tout moment de la journée, on peut parler de diabète.

Des experts de l'Organisation mondiale de la santé ont mis au point un certain nombre de critères utilisés pour diagnostiquer le "diabète sucré". Tout d’abord, c’est la détermination de la glycémie à jeun, c’est-à-dire après le dernier repas, au moins 8 heures se sont écoulées. Il est également nécessaire de déterminer la glycémie de manière aléatoire, à savoir à tout moment pendant 24 heures, quel que soit le moment de la consommation.

Afin d’évaluer à quel stade du diabète est le patient, les tests de laboratoire suivants sont nécessaires:

- analyse générale de l'urine et du sang;

- la concentration de glucose dans le sang à jeun, puis quelques heures après avoir mangé;

- détermination du taux d'hémoglobine glycosylée;

- le niveau de corps cétoniques et de glucose dans les urines quotidiennes;

- test sanguin biochimique;

- analyse d'urine par Nechiporenko.

Aux fins du diagnostic différentiel du diabète de type 1, une analyse du contenu des marqueurs immunologiques et génétiques et du niveau du peptide C est effectuée.

En outre, les patients subissent plusieurs études instrumentales obligatoires - électrocardiographie, radiographie pulmonaire et ophtalmoscopie.

Malgré le fait que le tableau clinique du diabète sucré insulino-dépendant et non insulino-dépendant présente de nombreuses similitudes, un diagnostic différentiel entre eux est basé sur un certain nombre de différences. Si le diabète de type 1 se caractérise par une diminution du poids corporel des patients, alors, pour le type 2, la prise de poids est plus typique. Le diabète de type 1 commence nettement au contraire du diabète de type 2, caractérisé par une lente augmentation des symptômes. Le diabète sucré de type 2 est plus souvent diagnostiqué chez les adultes et les personnes âgées (plus de 45 ans) et 1 chez les enfants et les adolescents. Dans les études de laboratoire, les anticorps dirigés contre les antigènes des cellules β ne sont détectés que dans les cas de diabète insulino-dépendant.

Si le patient le diabète, il est tout d'abord de type 1 identifié nécessaire d'être hospitalisé afin de sélectionner un schéma de traitement de l'insuline, les méthodes d'auto-apprentissage pour surveiller les niveaux de glucose dans le sang, l'alimentation et le développement du régime du travail. De plus, les patients à l'hôpital pour être prekomatosnoe et le coma, avec acidocétose diabétique, avec une augmentation de angiopathie, lors de l'adhésion des infections, ainsi que la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Traitement du diabète sucré de type 1

L'objectif principal du traitement des patients atteints de diabète de type 1 est la préservation de leur vie, ainsi que l'amélioration de sa qualité. A cette fin, des mesures préventives sont prises pour prévenir le développement de complications aiguës et chroniques, la correction d'une pathologie concomitante.

Le traitement du diabète de type 1 implique un ensemble de mesures, y compris une insulinothérapie, actuellement la seule méthode de correction du déficit absolu en insuline. A ces fins, des analogues de l'insuline humaine ou de l'insuline, obtenus par génie génétique, sont utilisés dans notre pays. Une insulinothérapie substitutive peut être effectuée selon le schéma traditionnel, lorsqu'un certain niveau d'insuline est injecté par voie sous-cutanée sans ajustement de dose constant au niveau de glycémie. A de grands avantages Intensification insulinothérapie, qui comprend de multiples injections d'insuline, la correction de l'alimentation en comptant les unités de pain et la surveillance des niveaux de glucose tout au long de la journée.

Le prochain point du régime de traitement du diabète est le développement d'un programme de nutrition spécial qui aidera à normaliser le poids corporel et aidera à maintenir la glycémie dans des limites normales. L'alimentation des patients diabétiques doit être faible en calories, ne pas contenir de glucides raffinés (confiseries, boissons sucrées, confitures) et le temps nécessaire à la prise de nourriture doit être strictement respecté. Il est nécessaire d'exclure de la ration les aliments en conserve, les produits fumés, les aliments à forte teneur en matières grasses (crème sure, mayonnaise, noix). Le rapport entre les principales composantes énergétiques du régime est généralement assimilé à la physiologie, et il est de 3: 1: 1.

La charge physique des patients atteints de diabète de type 1 doit être modérée et sélectionnée individuellement, en fonction de la gravité de la maladie. Le meilleur type d'exercice est la marche. Cependant, il convient de rappeler que les chaussures doivent être choisies de manière à exclure la formation de cors et de callosités, ce qui peut devenir le début d'une terrible complication du diabète sucré - le pied diabétique.

Le résultat du traitement du diabète est directement liée à la participation active du patient, qui doit être formé aux méthodes du personnel médical d'auto-surveillance de la glycémie à l'aide d'un glucomètre sanguin et des bandelettes de test, car cette manipulation, il doit être fait au moins 3-4 fois par jour. En outre, le patient doit évaluer leur état, pour contrôler l'alimentation et la quantité d'activité physique, et des visites régulières à votre médecin, qui devrait être, en plus de l'entretien avec le patient pour inspecter les pieds et mesurer la pression artérielle. Une fois par an chez les patients atteints de diabète de type 1 diabète doivent prendre tous les tests nécessaires (chimie du sang, la numération formule sanguine et analyse d'urine, la détermination du taux d'hémoglobine glyquée), à ​​examiner par un ophtalmologiste et un neurologue, faire radiographie X.

Prévention du développement du diabète sucré de type 1

Prévenir le développement du diabète de type 1 chez les personnes avec une forte prédisposition génétique est possible dans le cas de la prévention des infections virales prénatales, ainsi que l'infection des infections virales dans l'enfance et l'adolescence. ne devrait pas être inclus dans le régime alimentaire des enfants prédisposés à la maladie, mélange nutritionnel contenant du gluten, des produits avec des conservateurs et des colorants qui peuvent provoquer une réaction auto-immune contre les cellules productrices d'insuline du pancréas.

Complications du diabète sucré

La cause principale des complications du diabète sucré est une atteinte vasculaire due à une décompensation à long terme du diabète sucré (hyperglycémie prolongée - taux élevé de sucre dans le sang). Tout d'abord, la microcirculation souffre, c'est-à-dire que l'apport sanguin aux plus petits vaisseaux sanguins est altéré.

Traitement du diabète sucré

Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une teneur élevée en glucose ("sucre") dans le sang.

Types de diabète sucré

Actuellement, il existe deux principaux types de diabète sucré, différents en raison du mécanisme d’apparence, ainsi que des principes de traitement.

Régime de diabète

De nombreuses études à travers le monde se concentrent sur la recherche de traitements efficaces contre le diabète. Cependant, n'oubliez pas qu'en plus de la thérapie médicamenteuse, les recommandations pour des changements de style de vie ne sont pas moins importantes.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel peut se développer pendant la grossesse (environ 4% des cas). Il est basé sur une diminution de la capacité d'absorption du glucose

Hypoglycémie

L'hypoglycémie visée état pathologique caractérisé par une diminution des taux plasmatiques de glucose inférieures à 2,8 mmol / L, apparaissant avec un certain symptômes cliniques, ou inférieure à 2,2 mmol / l quelle que soit la présence ou l'absence de signes cliniques

Coma avec diabète sucré

L'information sur la complication la plus dangereuse du diabète, nécessitant des soins médicaux d'urgence, est un coma. Les types de coma dans le diabète sucré sont décrits, leurs signes spécifiques, leurs tactiques de traitement

Syndrome polyglandulaire auto-immune

Le syndrome polyglandulaire auto-immune est un groupe d'endocrinopathies qui se caractérise par l'implication de plusieurs glandes endocrines dans le processus pathologique à la suite de leurs lésions auto-immunes.

Ophtalmopathie diabétique (lésions oculaires du diabète sucré)

L'information sur les lésions oculaires dans le diabète sucré est une complication importante de cette maladie, qui nécessite une surveillance constante par l'ophtalmologiste et des mesures préventives pendant toute la durée du traitement du diabète.

Neuropathie diabétique

Neuropathie diabétique - une combinaison de syndromes de lésions de diverses parties du système nerveux périphérique et autonome qui se produit dans le contexte des perturbations métaboliques dans le diabète sucré et complique son évolution.

Syndrome du pied diabétique

syndrome du pied diabétique - l'une des complications du diabète, ainsi que l'ophtalmopathie diabétique, la néphropathie, etc., ce qui est une condition pathologique est apparue à la suite de troubles du système nerveux périphérique, le sang et microvasculaire, qui se manifeste nécrotique purulente, les processus ulcéreuses et des dommages aux os et aux articulations du pied.

À propos du diabète

Le diabète sucré est un terme qui unit les maladies endocriniennes et dont le trait caractéristique est l'insuffisance de l'hormone insuline. Le principal symptôme du diabète est le développement d'une hyperglycémie - une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui a un caractère persistant.

Symptômes du diabète

L'efficacité du traitement du diabète dépend directement du moment de la détection de cette maladie. Avec le diabète sucré de type 2, la maladie peut pendant longtemps causer seulement des plaintes légèrement exprimées, auxquelles le patient ne peut pas faire attention. Les symptômes du diabète peuvent être effacés, rendant le diagnostic difficile. Plus le diagnostic est posé correctement et que le traitement est commencé, moins le risque de complications du diabète sucré est élevé.

L'insuline

L'insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots de pancréas de Langerhans. Le nom de l'insuline vient du latin insula - l'île

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d'urine, mais souvent d'autres matériels de laboratoire sont également soumis à des tests de laboratoire.

Traitement hospitalier

En plus du traitement ambulatoire, le personnel du centre d'endocrinologie conduit et traite les patients en milieu hospitalier. Hospitalisation dans le traitement des patients atteints de maladies du système endocrinien est nécessaire dans le cas du traitement des complications du diabète, ainsi que la sélection des doses d'insuline chez les patients subissant un traitement à l'insuline. En milieu hospitalier, un examen des patients atteints de maladies surrénaliennes est effectué lorsqu'un nombre important de tests de laboratoire complexes sont nécessaires

Consultation de l'endocrinologue

Des spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectuent des diagnostics et traitent les maladies du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leur travail sont basés sur les recommandations de l'Association européenne d'endocrinologie et de l'Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Analyse pour glycohémoglobine

La glycohémoglobine (hémoglobine glyquée, hémoglobine glycosylée, hémoglobine A1c) est un composé hémoglobine-glucose formé dans les globules rouges

Consultation d'endocrinologue pour enfants

Très souvent, les patients n'ayant pas atteint l'âge de 18 ans adressent l'admission aux spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. Pour eux dans le centre sont des médecins spéciaux - endocrinologues pour enfants

Diagnostic du diabète sucré de type 1

Diagnostic du diabète sucré et classification

Le diabète sucré (DM) est l'une des maladies non infectieuses les plus courantes. Les conséquences négatives du diabète pour l’humanité sont multiples. Cette pathologie réduit la qualité de la vie, accroît la mortalité chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, emporte une part importante des budgets de santé dans tous les pays du monde.

En Russie, le taux d'incidence est assez élevé. Seulement sur demande de soins médicaux, il y a 4,04 millions de patients diabétiques. Les résultats des études épidémiologiques suggèrent que le nombre réel de patients est encore plus élevé. Environ 7 à 10% de la population de notre pays a probablement une violation du métabolisme des glucides sous une forme explicite ou latente.

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est organisé dans le cadre duquel ce médicament est distribué à tous les citoyens de la Fédération de Russie et de la CEI - GRATUIT. Pour plus d'informations, consultez le site officiel de MINZDRAVA.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est un certain nombre de pathologies différentes qui combinent un paramètre - l'hyperglycémie chronique.

Une concentration excessive de sucre dans le sang peut être associée à:

  • diminution de la production d'insuline dans le corps;
  • une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline;
  • combinaison de ces facteurs.

Normalement, le glucose est une source d'énergie universelle pour toutes les cellules du corps. Une personne reçoit des glucides, des graisses et des protéines de ses aliments. Tous ces composants peuvent être convertis en glucose. Tout d'abord, le sucre dans le sang augmente les glucides.

Le sang libère du glucose dans tous les organes. À l'intérieur de la plupart des cellules, cette substance pénètre par un médiateur hormonal spécial (insuline). L'insuline se lie aux récepteurs à la surface des cellules et ouvre des canaux spéciaux pour le glucose.

Cette hormone est la seule substance qui abaisse la glycémie. Si la synthèse d'insuline est bloquée, les cellules cessent d'absorber le glucose. Le sucre s'accumule dans le sang, provoquant une cascade de réactions pathologiques.

Les mêmes changements sont également dus au mauvais fonctionnement des récepteurs pour l'insuline. Dans ce cas, l'hormone est produite, mais les cellules ne la perçoivent pas. Le résultat d'une faible sensibilité à l'insuline est une hyperglycémie chronique et des troubles métaboliques caractéristiques.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a mis en place un programme spécial qui compense presque tout le coût du médicament. En Russie et pays de la CEI, les diabétiques jusqu'à peut obtenir un outil - GRATUIT!

Les conséquences immédiates de l'hyperglycémie:

  • augmentation de la décomposition lipidique dans les cellules;
  • diminution du pH sanguin;
  • accumulation dans le sang de corps cétoniques;
  • la libération de glucose dans l'urine;
  • perte excessive de liquide dans l'urine due à la diurèse osmotique;
  • déshydratation
  • changement de la composition sanguine de l'électrolyte;
  • glycosylation (endommagement) des protéines de la paroi vasculaire et d'autres tissus.

L'hyperglycémie chronique endommage presque tous les organes et systèmes. Particulièrement sensible aux violations du métabolisme glucidique:

  • vaisseaux rénaux;
  • les vaisseaux du fond d'œil;
  • la lentille;
  • le système nerveux central;
  • neurones sensoriels et moteurs périphériques;
  • toutes les principales artères;
  • cellules du foie, etc.

Diagnostic de l'hyperglycémie

Caractéristiques cliniques

Le diabète peut être détecté par hasard lors d'un examen préventif ou lors d'un examen ciblé.

Signes cliniques d'hyperglycémie:

Dans les cas graves, lorsque le patient n'a presque pas d'insuline, le poids corporel diminue fortement. Le patient perd du poids même avec un bon appétit.

Test de glycémie

Pour confirmer le diagnostic de diabète, il est nécessaire d'identifier l'hyperglycémie.

Pour ce faire, examinez le niveau de sucre dans le sang:

  • sur un estomac vide;
  • pendant la journée
  • lors d'un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT).

glucose à jeun - une glycémie après 8-14 heures d'abstinence de la nourriture et des boissons (sauf pour l'eau potable). Pour une plus grande précision le matin avant l'analyse est nécessaire d'abandonner le médicament, le tabagisme, l'utilisation de la gomme à mâcher et autres. N. Dans le sucre à jeun normale de 3,3 à 5,5 mmol / l dans le sang capillaire (Fig. 1) et jusqu'à 6.1 mM / l dans le plasma veineux (Figure 2).

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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Fig. 1 - Dépistage du DM 2 et altération de la glycémie à jeun par sang total capillaire.

Fig.2 - Dépistage du DM 2 et d'autres troubles du métabolisme glucidique par plasma.

Glucose pendant la journée - toute mesure aléatoire de la glycémie. Chez une personne en bonne santé, la glycémie ne dépasse jamais 11,1 mM / L.

Le test de tolérance au glucose par voie orale («courbe de sucre») est un échantillon avec une charge. Le patient reçoit du sang à jeun et après avoir pris de l'eau douce (75 g de glucose anhydre pour 250 à 300 ml d'eau). Habituellement, la glycémie est mesurée 2 heures après la charge.

Pendant le test, vous ne pouvez pas manger, boire, bouger activement, prendre des médicaments, fumer, vous inquiéter trop. Tous ces facteurs peuvent affecter les résultats de l'étude.

Il est impossible d'effectuer un test de tolérance au glucose:

  • si le sucre à jeun est supérieur à 6,1 mM / l;
  • lors de rhumes et d'autres maladies aiguës;
  • pendant un traitement de courte durée avec des médicaments qui augmentent la glycémie.

La norme est le sucre jusqu'à 5,5 mM / l (sang capillaire) avant la charge et jusqu'à 7,8 mM / l 2 heures après.

Le diabète sucré est diagnostiqué si:

  • au moins deux fois le résultat était de 6,1 et plus de jeûne;
  • a révélé au moins un excès de 11,1 mM / l à tout moment de la journée;
  • pendant l'essai, la teneur en sucre à jeun était supérieure à 6,1 mM / l, après chargement - plus de 11,1 mM / l.

Tableau 1 - Critères de diagnostic du diabète et d’autres troubles du métabolisme glucidique (OMS, 1999).

À l'aide d'un test de tolérance au glucose, il est possible d'identifier les conditions du prédiabète:

  • hyperglycémie à jeun (sucre avant décomposition de 5,6-6,0 mM / l, après la charge - jusqu'à 7,8 mmol);
  • altération de la tolérance au glucose (sucre à jeun à 6,1 mM / l, après chargement - de 7,9 à 11,0 mM / l).

Hémoglobine glycolique

Des violations du métabolisme glucidique ont récemment été recommandées pour diagnostiquer et déterminer l'hémoglobine glyquée (glycosylée). Cette analyse estime la proportion d'hémoglobine endommagée par le glucose. Plus la glycémie est élevée au cours des 3 ou 4 derniers mois (durée de vie de l'érythrocyte), plus la proportion d'hémoglobine glyquée est importante.

Pour diagnostiquer le diabète, vous devez obtenir le niveau de cet indicateur de plus de 6,5%. La norme pour l'hémoglobine glyquée est de 4 à 6%. La proportion de prédiabète est de 6 à 6,5%.

Si un taux élevé de glucose sanguin ou d'hémoglobine glyquée est détecté par hasard, les experts évaluent les signes cliniques de l'hyperglycémie. Il est généralement nécessaire de reconsidérer la glycémie ou de réaliser un test de résistance. Des échantillons spéciaux sont également utilisés pour établir le type de maladie.

Classification du diabète par type

L'hyperglycémie se développe en raison de divers facteurs. En 1999, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point une classification du diabète sucré en fonction des causes de son apparition. Cette classification a encore été améliorée et complétée.

Actuellement, il existe 4 grands types:

Le plus grand nombre de patients - les patients atteints d'une maladie de type 2. Ils représentent jusqu'à 90-95% de tous les cas. Le type le plus commun est le diabète de type 1. Ils souffrent d'environ 4 à 9% des patients. Toutes les autres formes représentent en moyenne environ 1% des patients diabétiques.

La prévalence de différents types de maladies dépend de l'âge et du sexe.

Les garçons tombent malades avec le type 1 dans leur enfance et leur adolescence un peu plus souvent que les filles. L'incidence maximale est à l'âge de 7 et 14 ans. Après 30 ans, les cas de manifestation de la maladie sont assez rares.

Le diabète sucré de type 2 est 1,5 à 2 fois moins fréquent chez les hommes que chez les femmes. En particulier, la différence entre les groupes de patients de plus de 45 ans est particulièrement élevée. Actuellement, l'incidence du diabète de type 2 à un jeune âge augmente considérablement. Il y a dix ans, les cas de ce type chez les enfants et les adolescents étaient la casuistique. La maladie est maintenant diagnostiquée chez les jeunes de moins de 30 ans, avec une fréquence de 2 à 4 cas pour 100 000 habitants. Le diabète de type 2 est très souvent diagnostiqué tardivement et son traitement n’est pas suffisamment important. Ceci est indiqué par le taux de mortalité élevé des patients dans les premières années après la manifestation de la maladie. Ainsi, d'ici cinq ans, jusqu'à un tiers des hommes et environ un quart des femmes meurent. Probablement, de nombreux représentants du sexe fort ne subissent pas les examens et traitements nécessaires, ayant déjà un diagnostic de diabète de type 2.

D'autres types rares de diabète sucré sont à peu près également fréquents chez les hommes et les femmes. Une exception est le diabète pancréatique. Chez les hommes, cette forme est détectée plus souvent et est généralement associée à l'abus de boissons alcoolisées et de substituts d'alcool. La part des femmes atteint 40%. Ils ont le diabète pancréatogène plus souvent associé à la pathologie des voies biliaires (cholécystite, cholangite).

Le diabète gestationnel - une violation du métabolisme des glucides, est apparu au cours de la grossesse. Ce diagnostic pour des raisons naturelles ne peut être établi par un homme. Mais la présence de diabète gestationnel chez la mère pendant la grossesse doit être prise en compte lors de la collecte de l'anamnèse. Si un homme est né avec un poids supérieur à 4-4,5 kg ou si sa mère a eu un métabolisme glucidique altéré pendant la grossesse, le risque de diabète de type 2 est significativement plus élevé. Cela est dû principalement à l'hérédité de la résistance à l'insuline. En moyenne, jusqu'à 50% des hommes présentant une telle anamnèse développent un diabète de type 2 après 40 ans.

Diabète sucré type 1: caractéristiques, principes de diagnostic

Le diabète de type 1 est une maladie dans laquelle la synthèse de sa propre insuline dans le corps est presque totalement absente. La cause en est la destruction des cellules bêta du pancréas qui produisent l'hormone. Le diabète sucré de type 1 est une maladie auto-immune. Les cellules bêta meurent en raison d'une réaction incorrecte des défenses de l'organisme. L'immunité pour une raison quelconque prend les cellules endocrines pour les étrangers et commence à les détruire avec des anticorps.

Pour diagnostiquer la maladie dont vous avez besoin:

  • évaluer le niveau de glycémie;
  • étudier l'hémoglobine glyquée;
  • déterminer le niveau de peptide C et d'insuline;
  • pour révéler des anticorps (aux cellules bêta, à l'insuline, à la GAD / glutamate décarboxylase).

Pour le type 1 sont caractéristiques:

  • hyperglycémie chronique;
  • faible niveau de peptide C;
  • faible niveau d'insuline;
  • la présence d'anticorps.

Diabète sucré type 2: classification et diagnostic

2 type de maladie se développe en raison du déficit relatif en insuline. La sécrétion de l'hormone est toujours préservée. Par conséquent, les changements métaboliques avec cette forme de la maladie sont moins prononcés (par exemple, la cétose et l'acidocétose ne se développent pratiquement jamais).

Le diabète sucré de type 2 se produit:

  • principalement en raison de la résistance à l'insuline;
  • principalement en raison d'une violation de la sécrétion;
  • forme mixte

Pour le diagnostic, utilisez une anamnèse, un examen général et des tests de laboratoire.

Dans 90% des cas, l'obésité est détectée en excès de poids ou d'obésité. Habituellement, le diabète survient chez les patients présentant une obésité abdominale (dépôt préférentiel de fibres dans l'abdomen).

Les analyses révèlent:

  • taux élevé de sucre dans le sang;
  • taux élevé d'hémoglobine glyquée;
  • peptide C élevé ou normal;
  • insuline haute ou normale;
  • absence d'anticorps.

Pour confirmer la résistance à l'insuline, les endocrinologues utilisent des indices spéciaux (HOMO, CARO). Ils permettent mathématiquement de prouver la faible sensibilité des tissus à leur propre hormone.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et de type 2

Le diabète sucré de type 1 et de type 2 présente un tableau clinique commun et des différences significatives (voir tableau 2).

Tableau 2 - Principaux signes diagnostiques différentiels du diabète sucré de type 1 et de type 2.

Autres types de diabète

Les types spécifiques de diabète sucré constituent un groupe hétérogène comprenant de nombreux sous-types de la maladie.

Allouer le diabète à cause de:

  • anomalies génétiques de la fonction des cellules bêta (MODY-1-9, diabète néonatal transitoire, diabète néonatal permanent, mutation de l'ADN mitochondrial);
  • anomalies génétiques de l'action de l'insuline (résistance à l'insuline de type A, lèpre de choc, syndrome de Rabson-Mendenhall, diabète lipoatrophe);
  • les maladies pancréatiques (pancréatite, tumeur, traumatisme, fibrose kystique, etc.);
  • autres maladies endocriniennes (thyréotoxicose, hypercorticisme, acromégalie, etc.);
  • médicaments et produits chimiques (la forme la plus courante est les stéroïdes);
  • les infections (rubéole congénitale, cytomégalovirus, etc.);
  • réactions auto-immunes inhabituelles;
  • D'autres syndromes génétiques (syndrome de Turner, Wolfram, vers le bas, Klinefelter, Laurence-Moon-Biedl, la porphyrie, la chorée de Huntington, l'ataxie de Friedreich, et d'autres.);
  • d'autres raisons.

Pour diagnostiquer ces formes rares de la maladie, il faut:

  • collection d'anamnèse;
  • évaluation du fardeau héréditaire;
  • analyse génétique;
  • étude de la glycémie, de l'hémoglobine glyquée, de l'insuline, du peptide C, des anticorps;
  • détermination d'un certain nombre d'indicateurs biochimiques du sang et des hormones;
  • études instrumentales complémentaires (échographie, tomographie, etc.)

Les formes rares de diabète sucré nécessitent de grandes capacités de diagnostic. Si les conditions sont limitées, il convient en principe de déterminer non pas la cause de la maladie et son type exact, mais le degré de carence en insuline. Les autres tactiques de traitement en dépendent.

Docteur-endocrinologue Tsvetkova IG

Diagnostic du diabète de type 1

Publié: 07 avr. 2013 | Auteur: © WebDiabet.Ru

Diabète sucré de type 1 se réfère à des maladies qui peuvent être diagnostiquées assez facilement: en règle générale, cela ne nécessite ni études instrumentales ni tests de laboratoire complexes. Symptômes cliniques - c'est-à-dire ce que le médecin observe et ce que le patient lui dit (ou les parents du patient) suggère déjà la présence du diabète. En plus de cela, il suffit généralement de faire une analyse de sang "pour le sucre" - pour déterminer le niveau de glucose dans le sang. Le seul inconvénient de cette analyse est que le sang doit être pris à jeun, c’est-à-dire qu’il n’ya rien le matin.

Normalement, la teneur en glucose (à jeun) est de 3,5 à 5,6 mmol / L (ou 60 à 100 mg / dL) dans le sang total ou de 4,4 à 6,2 mmol / L (80 à 110 mg / dL) dans le sang total. plasma sanguin.

Une indication fiable du diabète est le glucose (à jeun) supérieur à 7,2 mmol / l (supérieur à 130 mg / dL).

Cependant, il y a aussi la soi-disant physiologique (à savoir, « normal ») hyperglycémie: augmentation momentanée légère (jusqu'à 7,8 mmol / l) dans les niveaux de glucose dans le sang après l'ingestion d'aliments riches en hydrates de carbone, après intensive activité physique. fort stress émotionnel.

Traitement du diabète de type 1

On peut dire que la vie d'une personne atteinte de diabète prend en charge les "trois baleines": l'introduction de l'insuline, le régime alimentaire et l'exercice physique, et dans cet ordre. Malheureusement, pour introduire le patient insuline diabète de type 1 aura une vie. Toute ma vie je devrai aussi observer régime alimentaire. en particulier - un régime alimentaire.

Insulinothérapie

En médecine, jusqu'à présent, depuis la découverte de Bunting and Best, on utilise de l'insuline, obtenue à partir du pancréas de taureaux et de porcs. C'est le moyen le moins coûteux et le plus abordable. Selon le degré de purification, l'insuline obtenue à partir des glandes des animaux peut être monopolaire (MP), purifiée, monocomposant (MC) ou hautement purifiée. Mais l'insuline animale reste une protéine étrangère pour le corps humain et peut provoquer des réactions allergiques. Par conséquent, à l'heure actuelle, l'insuline humaine cristalline, obtenue par génie génétique, est de plus en plus utilisée. Cette insuline est beaucoup moins susceptible de provoquer des réactions allergiques.

Préparations d'insuline

Nous avons déjà dit que deux modes de sécrétion d'insuline se distinguent par le pancréas: basal et stimulé ou rapide. La sécrétion basale se produit constamment; stimulé - est une augmentation de la production d'insuline en réponse à une augmentation de la glycémie, par exemple après avoir mangé. L'objectif principal du traitement à l'insuline - pour maintenir un niveau optimal de glucose dans le sang à un moment donné: pas plus de 5,5 mmol / L de jeûne et de moins de 7,5 mmol / L à 2 heures après un repas (dans le sang capillaire, à savoir si le sang est prélevé à partir d'un doigt ). Pour cela, des préparations d'insuline de durée d'action différente sont utilisées. Les médicaments à courte durée d'action imitent la réponse à la stimulation; médicaments prolongés ou prolongés, les actions imitent la sécrétion "basale" de l'insuline. Il existe également des médicaments combinés, qui sont des combinaisons différentes d'insuline à action rapide et à action intermédiaire. Par exemple, une mixtara 30/70 contient 30% d'insuline "courte" (actrapid) et 70% d'insuline intermédiaire (monotard).

En Russie, des préparations d'insuline génétiquement modifiées ont été créées: respectivement, l'insuline d'action courte et intermédiaire par la Rinsuline R et la Rinsuline NPH.

Schémas thérapeutiques

L'objectif principal de l'insulinothérapie est de simuler, si possible, la sécrétion du pancréas d'une personne en bonne santé. Afin d'éviter l'augmentation du sucre dans le sang, après avoir mangé, prescrire des préparations d'insuline de courte durée. Dans ce cas, la concentration maximale d'insuline dans le sang devrait coïncider dans le temps avec la concentration maximale de sucre. Les besoins de base en insuline sont fournis par l'administration de médicaments à action moyenne ou prolongée. Ces médicaments sont administrés une ou deux fois par jour.

Habituellement, le traitement à l’insuline commence par une injection unique ou double d’insuline avec une durée moyenne d’action. Pour les nouveaux malades, la dose quotidienne moyenne est de 0,5 à 0,6 unité pour 1 kg de poids corporel. Pour les patients de longue date, la dose quotidienne maximale est de 0,8 à 1,0 DE pour 1 kg de poids corporel. Avec une double introduction d'insuline, un effet intermédiaire des 2/3 de la dose quotidienne est administré à 8 heures (7 heures et 9 heures) le matin, 1/3 à 20 heures 22 heures. Commencez avec de petites doses, habituellement 8-12 ED le matin et 4 le soir. Augmentez ensuite progressivement la dose jusqu'à une glycémie normale. Il est habituellement de 20 à 26 ED le matin et de 12 à 14 ED le soir, dans certains cas, des doses plus élevées sont requises (jusqu'à 32 ED le matin et 14 heures du soir).

Si jusqu'à 12-13 heures de la journée dans le niveau de glucose dans le sang est élevé, et dans l'après-midi et le matin sur un estomac vide - normal, le patient est prescrit, en plus de l'administration intérimaire de l'insuline le matin de l'insuline à action rapide - 4-8 unités - ou traduites en insulines mixtes. Si pendant le jour la glycémie est normale et le matin à jeun - la cause peut être une hypoglycémie nocturne (faible taux de glucose dans le sang). Pour détecter une hypoglycémie nocturne, un test sanguin pour le glucose est effectué à 3-4 heures du matin. S'il s'avère que le taux de glucose sanguin est inférieur à 3 mmol / l la nuit, la dose d'insuline en soirée est réduite.

Ce schéma de thérapie à l'insuline est appelé traditionnel.

Si le taux de glucose dans le sang reste élevé à une dose quotidienne d'insuline 40-50 ED, il existe des différences entre les niveaux élevé et normal, puis ils passent au traitement dit à base d'insuline. En ce matin et dans la soirée, l'insuline intermédiaire est toujours administrée - comme base; mais en outre, avant chaque prise de nischi, pendant 20 à 25 minutes, 4 à 8 unités d’insuline à courte durée d’action (bolus) sont injectées.

Ainsi, ce schéma d'administration des médicaments ressemble à l'isolement de l'insuline chez une personne en bonne santé, ce qui signifie que le métabolisme est aussi proche de la normale que possible. Contrairement au schéma traditionnel, le moment de l'administration et la dose d'insuline sont «ajustés» à la consommation d'aliments (en tenant compte du nombre de «unités de pain» - XE). Un autre avantage de l'insulinothérapie intensifiée est que l'hypoglycémie se produit moins souvent avec un tel traitement.

Besoin d'insuline

Le besoin d'insuline dans le diabète sucré peut être très différent, non seulement pour différentes personnes, mais même pour la même personne.

Ainsi, chez la plupart des enfants pendant la période initiale de la maladie, peu après le début du traitement, le besoin en insuline est considérablement réduit, parfois en créant une illusion de guérison complète. Malheureusement, c'est une illusion. Cette période d'amélioration temporaire est due au fait que dans les cellules du pancréas, grâce au soutien de l'extérieur, un "second vent" s'ouvre et commence à produire de l'insuline. La dose d'insuline, qui doit être injectée dans l'organisme, peut diminuer jusqu'à deux unités par jour. Cette période peut durer plusieurs mois et parfois même un ou deux ans. Cependant, les cellules pancréatiques sont alors épuisées et le besoin en insuline augmente à nouveau. Plus encore, il augmente pendant la puberté, pendant la grossesse et pendant diverses maladies (presque toutes).

Voies d'administration de préparations d'insuline

En général, les préparations d'insuline sont administrées par voie parentérale: intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée. L'insuline, prise par voie orale, c'est-à-dire "par la bouche", est détruite dans le tractus gastro-intestinal sous l'influence des sucs digestifs. Récemment, des gélules spéciales ont été développées pour une administration par voie orale, ainsi que des formes d’insuline par voie nasale («par le nez»), mais l’injection reste le mode d’administration traditionnel.

La voie d'administration optimale est sous-cutanée, généralement au niveau de l'abdomen, des cuisses, des fesses et des épaules. Plus rapidement, l'insuline est absorbée par le tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure et, plus lentement, par l'épaule et la cuisse.

Pour les injections d'insuline libèrent des seringues longues et fines, appelées «insuline». Ils ont une échelle graduée spéciale avec 40 divisions - une division par unité (1 ml d'une solution aqueuse d'insuline contient 40 ME).

Actuellement, d'autres dispositifs pour l'administration de l'insuline sont également en vente, à savoir les seringues à stylo (penfils). Ils ont une cartouche spéciale dans laquelle l'insuline est contenue sous une forme concentrée: 1 ml contient 100 unités d'insuline. Tout d'abord, à l'échelle du stylo-seringue, définissez le nombre nécessaire d'ED, qui est nécessaire pour entrer, puis l'aiguille est injectée sous la peau et de l'insuline est injectée en appuyant sur un bouton. En fonction de la dose minimale administrée (1 unité, 2 unités et 4 unités), trois types de seringues sont utilisés: optopin-1, optipin-2, optopen-4.

Pour les patients le diabète. situé à l'insulinothérapie intensifiée, il existe une autre méthode d'administration de l'insuline - pompe à insuline fournissant une administration sous-cutanée continue de petites doses d'insuline, et son remplacement par la seringue d'injection ou seringue-stylo. Ce dispositif est un dispositif compact qui est placé, par exemple sur une bande, dans la poche de pantalon, etc. Puisque le corps humain, il est relié par l'intermédiaire d'un dispositif de perfusion:.. Un tube mince avec une aiguille qui est introduite sous la peau.

De plus, la pompe à insuline comprend:
1. L'unité de commande de la pompe (écran à cristaux liquides et boutons).
2. Deux microprocesseurs.
3. Moteur à piston.
4. Alimentation électrique
5. Cartouche contenant de l'insuline.

Quels sont les avantages d'une pompe à insuline par rapport à la manière habituelle d'injecter de l'insuline?

la thérapie par pompe à insuline fournit des niveaux d'insuline de base physiologiques, tenant compte des caractéristiques individuelles du compte de l'organisme, et d'éviter l'hypoglycémie nocturne et matin l'hyperglycémie, la soi-disant phénomène de « l'aube » - augmentation du taux de sucre dans le sang entre 4 et 8 heures du matin à cause de la baisse de la sensibilité aux l'insuline, qui est associée à une sécrétion accrue d'hormone de croissance pendant le sommeil.

Avec l'insulinothérapie par pompe, seule l'insuline ultra-courte est utilisée, qui est constamment administrée à petites doses, ce qui vous permet de surmonter la résistance à l'insuline. Le remplacement de la perfusion est effectué une fois tous les deux ou trois jours.

Attention s'il vous plaît! Gardez l'insuline dans le réfrigérateur, mais vous ne pouvez pas la congeler - de cela, elle s'effondre.

Complications et effets secondaires de l'insulinothérapie

Comme avec tout traitement médicamenteux, avec l'insulinothérapie, les effets secondaires et les complications sont possibles:

  • • hypoglycémie,
  • • réactions allergiques,
  • • lipoatrophie.

Hypoglycémie à la suite d'une insulinothérapie

Hypoglycémie Est une complication de l'insulinothérapie, c'est-à-dire que le taux de glucose dans le sang diminue fortement (moins de 2,5 mmol / l). L'hypoglycémie peut être associée à une posologie mal choisie, à une faible teneur en glucides dans les aliments, à une activité physique accrue et à la consommation d'alcool.

L'essence de l'hypoglycémie est la suivante. Les consommateurs les plus actifs d'énergie, et donc de glucose, sont les cellules du cerveau. Nature a même fourni une sorte de mécanisme de protection spécifique pour les cellules nerveuses du cerveau: elles sont capables d'absorber le glucose du sang "directement", sans l'aide de l'insuline. Mais à cette fin, son maintien dans le sang ne devrait pas être inférieur à 3-3,3 mmol / l.

Si le glucose tombe en dessous de cette valeur, des symptômes d'hypoglycémie apparaissent: faim, transpiration, tremblements, palpitations; la peau est humide au toucher, froide, pâle. Troubles comportementaux très caractéristiques: larmes ou rire non motivés, impolitesse, obstination; certaines personnes commencent à confondre les mots et les syllabes, il leur est difficile de parler, d'écrire, de compter. Il peut y avoir des troubles visuels - des taches ou des "mouches" devant les yeux; perte d'orientation.

Une maladie similaire peut également survenir chez une personne en bonne santé qui ne souffre pas de diabète, le plus souvent de faim. Mais un corps sain avec l'hypoglycémie se débrouille - inclus certains mécanismes visant à augmenter les niveaux de sucre dans le sang, principalement en raison de son utilisation de « dépôt » dans le foie - glycogène. Pour ce faire, le pancréas est difficile produit glucagon (qui est un antagoniste de l'insuline), la glande surrénale - adrénaline et la noradrénaline, il y a une redistribution du sang, etc. Une personne atteinte de diabète, ces mécanismes existent aussi, mais ils ne sont pas aussi efficaces, donc si vous ne prenez pas.. mesures urgentes, la glycémie continue à diminuer.

Quand il tombe à 2-2,5 mmol / l, le cerveau n'est plus simplement «affamé», mais est sur le point de mourir de faim. L'anxiété dans le comportement est remplacée par la somnolence et la léthargie, les crampes et la perte de conscience se produisent. Cela s'appelle un coma hypoglycémique.

Pour prévenir cette condition, il suffit de manger 5-6 morceaux de sucre ou de boire quelques gorgées de jus sucré, de thé avec du sucre, de limonade. Ces aliments contiennent des glucides faciles à digérer, qui sont rapidement absorbés, de sorte que la condition d'hypoglycémie passe généralement en 10 à 15 minutes. Après cela, le patient doit manger des aliments riches en glucides, comme un sandwich, un gâteau, pour stabiliser le taux de sucre dans le sang. N'importe lequel de ces produits, les personnes atteintes de diabète devraient toujours avoir avec eux, quitter la maison.

Attention s'il vous plaît! Avec l'hypoglycémie, seuls les «vrais» sucres aident, et non les substituts de sucre et pas les boissons et sucreries «diabétiques» spéciales.

S'il y a eu un coma hypoglycémique avec perte de conscience, il est clair qu'une personne ne peut rien manger elle-même. Dans de tels cas, il nécessite une aide d'urgence: voie sous-cutanée injecté 1 ml de solution de glucagon (contenant 1 mg de glucagon) ou par voie intraveineuse - 20 à 80 ml de 40% de solution de glucose. Il peut faire non seulement un médecin de « premiers secours », mais aussi des parents ou des amis du patient, si elles ont les compétences nécessaires et savent reconnaître les signes d'hypoglycémie et, surtout - pour le distinguer d'un coma diabétique (acidocétose), les mesures prises dans ces conditions, sont directement opposés dans leur essence.

On a dit plus haut que seul un médecin peut reconnaître la cause de l'état inconscient. Cependant, le coma hypoglycémique dans la plupart des cas est une complication d'un traitement à l'insuline, qui est, l'homme lui-même, et sa famille savait au moins assez que la cause d'origine - est le diabète, doivent donc choisir tous les deux mêmes états, au lieu d'une douzaine. Par conséquent, il faut d'abord «apprendre» les différences entre le coma hypoglycémique et le coma diabétique. (Bien sûr, il est possible qu'une personne souffrant de diabète, et en général toute personne qui peut être blessé, malade même une maladie et par conséquent, en toute condition - choc, chute, etc...)

Après que le patient ait repris conscience, il doit manger des aliments riches en glucides (sandwich, bouillie, etc.).

Si un patient atteint d'hypoglycémie ne reçoit pas d'aide à temps, les conséquences peuvent être tragiques, voire mortelles. Il est à cause de la possibilité d'une hypoglycémie, une personne souffrant de diabète et prennent l'insuline doit toujours porter une carte du patient souffrant de diabète sucré, ce qui indique qu'il souffre de cette maladie, a reçu un traitement par l'insuline et si elle trouvera dans l'inconscient, il doit entrer glucose.

Hypoglycémie "tardive"

La condition d'hypoglycémie dite tardive se développe après un effort physique important, mais pas pendant les cours. Une personne atteinte de diabète peut effectuer des activités physiques importantes et prolongées (par exemple, jouer au football, au tennis, au badminton), sans ressentir de détérioration du bien-être. Dans la soirée, il entrera sa dose habituelle d'insuline, le dîner conformément à son régime alimentaire habituel - et le soir, il risque de développer soudainement un coma hypoglycémique.

La raison en est que la dose habituelle d’insuline, calculée pour un état de «repos» et pour une certaine quantité de nourriture consommée, était excessive. Dans le cadre de l'exercice intensif, le corps "fonctionne" différemment, donc après un effort physique, la dose d'insuline du soir doit être réduite et la nuit, manger plus d'aliments riches en protéines et en amidon.

Dans de rares cas, une hypoglycémie après un exercice prolongé et intense se développe chez une personne pratiquement en bonne santé.

Pourquoi sinon l'hypoglycémie?

L’hypoglycémie, tout d’abord, se divise en deux catégories: médicament lié et non médicamenteux. Tout d'abord, dans la plupart des cas, il se développe comme une complication de l'insuline (ou, moins fréquemment, le traitement de certains médicaments antidiabétiques - ce sera discuté plus tard), mais il y a d'autres médicaments qui peuvent causer le développement de l'hypoglycémie. Hypoglycémie n'est pas lié aux médicaments, est divisé, à son tour, est de deux types: l'hypoglycémie à jeun (après un jeûne) et l'hypoglycémie en réponse à l'ingestion de nourriture (habituellement glucides) - hypoglycémie réactive.

Une hypoglycémie assez grave peut survenir avec une intoxication alcoolique, en particulier si une personne consomme depuis longtemps de l'alcool et «ne se préoccupe pas» d'une alimentation normale. Une telle personne est progressivement appauvrie en "glucides de réserve" - ​​le glycogène dans le foie. En conséquence, même avec une teneur en alcool relativement faible dans le sang, une stupeur peut survenir - un état d'engourdissement particulier sans perte de conscience, extérieurement, cependant, ressemblant à une perte de conscience.

Les personnes souffrant de maladies de l'hypophyse ou des glandes surrénales peuvent présenter une hypoglycémie due à un jeûne prolongé et à des maladies du foie, qui surviennent parfois après plusieurs heures de famine.

Chez les enfants de la première année de vie, en raison de «l'immaturité» des systèmes enzymatiques du foie, une hypoglycémie peut survenir entre les repas - l'hypoglycémie alimentaire. L'hypoglycémie alimentaire peut également se développer chez ceux qui ont subi une intervention chirurgicale sur l'estomac, du fait que le sucre est absorbé trop rapidement et stimule ainsi la production d'insuline. Parfois, il y a hypoglycémie alimentaire idiopathique chez une personne en bonne santé, et la cause ne peut pas être déterminée. Les enfants de première année ont parfois un type particulier d'hypoglycémie réactive - après un certain temps après la prise de produits contenant du fructose ou du galactose ou riches en acides aminés. Le fructose et le galactose inhibent la libération du glucose par le foie et la leucine stimule la synthèse de l'insuline.

Une hypoglycémie réactive chez l'adulte peut se développer après avoir consommé, par exemple, une boisson, comme gin et tonique, en associant alcool et sucre.

En plus de toutes les raisons ci-dessus, l'hypoglycémie peut naturellement être provoquée par une production accrue d'insuline et, à son tour, elle est une tumeur des cellules pancréatiques produisant l'insuline (insulinome).

Parfois, une hypoglycémie se développe avec une insuffisance rénale ou cardiaque, avec des infections graves, une atteinte hépatique étendue (avec une hépatite, une cirrhose, une tumeur).

Réactions allergiques à l'insuline

Les réactions allergiques à l'insuline peuvent être locales et systémiques.

Parfois, il se produit une réaction allergique à l'introduction d'insuline sous forme de rougeurs, de démangeaisons, d'apparition de cloques ("urticaire"). Le plus souvent, ces réactions surviennent lors de l'utilisation de l'insuline bovine. Dans ces cas, il est nécessaire de passer à une insuline porcine ou humaine hautement purifiée.

Les réactions systémiques peuvent être différentes, allant jusqu'au choc anaphylactique, mais elles sont très rares.

Parfois, les patients diabétiques de type 1 développent une résistance à l'insuline, associée au fait que le corps formé des anticorps à l'insuline, qui a été liée, le « libéré » il, ce qui entraîne des changements brusques observées dans les niveaux de sucre dans le sang: hyperglycémie remplace l'hypoglycémie. Dans de tels cas, le sang est examiné pour rechercher des anticorps anti-insuline et, si nécessaire, le patient est transféré à d'autres préparations d'insuline.

Il n'y a presque aucune réaction allergique à l'insuline humaine.

Lipoatrophies

Des injections multiples au même endroit peuvent entraîner la disparition du tissu adipeux à cet endroit, entraînant une fosse ou un «plongeon» dans la peau - la lipoatrophie. Le développement de la lipoatrophie est associé à une exposition à la graisse sous-cutanée et non à l'insuline, mais à l'alcool.

La lipoatrophie n'est pas seulement un défaut cosmétique, l'absorption d'insuline s'aggrave dans cette zone, il est donc impossible de faire des injections dans ces endroits. Pour prévenir le développement de la lipoatrophie, il est nécessaire de changer périodiquement le site des injections. Le lieu d’injection doit être séparé de 1 à 2 cm.

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    Méthodes de diagnostic du diabète sucré

    En général, le diagnostic du diabète n'est pas difficile pour le spécialiste, tant au début qu'à la fin. Malheureusement, souvent un patient diabétique arrive chez le médecin avec le diabète déjà commencé, parfois même sans conscience. Cette maladie peut apparaître chez les enfants. Par conséquent, il est très important que chaque personne en bonne santé fasse une analyse de sang pour le sucre au moins une fois par an. Cette analyse est capable de montrer:

    • le niveau de glucose dans le sang est satisfaisant ou non;
    • état de pré-diabète - désorganisation du métabolisme du glucose;
    • une augmentation du taux de sucre, ce qui permet de détecter à 100% le diabète.

    Critères diagnostiques du diabète

    Temps d'analyse

    part du glucose (mmol / l)

    test sanguin au doigt

    Supérieur ou égal à 11,1

    Si une personne a des conditions préalables prononcées au diabète et qu'un dispositif spécial appelé glucomètre a été utilisé pour prélever du sang sur le doigt, ce qui a entraîné une augmentation du taux de glucose, il se peut que vous n'ayez


    Si vous suspectez des symptômes du diabète, consultez immédiatement un spécialiste pour éviter les conséquences de cette maladie.

    L'ingestion d'une solution contenant du glucose est un test important visant à étudier la tolérance du patient au glucose. Quatre-vingt grammes de glucose monohydraté sont dissous dans un verre d'eau (250-300 ml) et, après 2 heures, une analyse de sang pour le sucre est effectuée. Une telle étude est nommée si l'expert doute du diagnostic. En cas de glycémie élevée chez la femme enceinte, le médecin pose immédiatement le diagnostic - diabète gestationnel, et le traitement commence immédiatement, de sorte que la maladie ne se transmet pas aux enfants. La violation de la tolérance de l'organisme au glucose est un signal dangereux qui peut provoquer toutes sortes de complications, y compris la neuropathie diabétique, si des mesures préventives ne sont pas prises à temps.

    Important! Si, après avoir mangé, le sucre dépasse la valeur de 7 mmol / l, il existe une forte probabilité de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans un avenir proche. Pour vivre une vie à part entière, il convient de consulter un médecin et de réfléchir à la prévention.

    Caractéristiques du diabète de type 1

    Le diabète sucré de type I commence assez rapidement, le patient se sent mal, le métabolisme est gravement altéré, il peut y avoir un coma diabétique. Par exemple, les symptômes du diabète de type 1 peuvent apparaître plusieurs semaines après une maladie infectieuse.


    Le diabète de type I est une forme grave de diabète

    • augmentation de la miction (surtout la nuit), ce phénomène s'appelle le diabète, dont l'un des noms est la polyurie;
    • bouche sèche constante;
    • soif constante (une personne peut boire environ 4 à 5 litres d'eau par jour);
    • un sentiment constant de faim;
    • la faiblesse
    • démangeaisons;
    • détérioration de la vision.

    Si, en présence de tels symptômes, ne consulte pas un médecin à temps, le patient arrive le plus souvent à l'hôpital dans un coma cétoacidotique provoqué par un manque d'insuline.

    Caractéristiques du diabète de type 2

    Le diabète de type II se développe progressivement, principalement chez les personnes de plus de 40 ans. Un tel patient peut pendant longtemps (environ 10 ans) ne pas remarquer la détérioration de la santé. Le patient peut se plaindre d'un trouble de la mémoire et d'une sensation de fatigue, mais ne pas consulter un médecin, en annulant cet âge. Des niveaux élevés de sucre sont détectés accidentellement, généralement à la suite d'un examen médical ou d'un prélèvement sanguin dû à une autre maladie.

    Facteurs responsables du développement du diabète de type 2:

    • il y a des diabétiques dans la famille;
    • prédisposition génétique à la surcharge pondérale;
    • femmes - diabète gestationnel pendant la grossesse.

    Le diabète de type 2 est accompagné de symptômes:

    • soif constante;
    • besoin fréquent d'uriner (surtout la nuit);
    • infections fongiques de la peau.

    Malheureusement, la plupart des gens qui souffrent de ces symptômes, commencent à se soucier de leur santé, pour avoir perdu une part importante des cellules bêta responsables de la production d'insuline du corps - le pancréas. Chez un tiers des patients, le diabète de type 2 n'est diagnostiqué qu'après une hospitalisation en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque. Après la guérison, les patients ont besoin de soins infirmiers de longue durée. De plus, le diabète est difficile à diagnostiquer chez les enfants, en raison de l’absence de confiance des adultes ou de la «méfiance» habituelle de leurs parents.

    Le diagnostic de "diabète"

    Lire l'article: Types de diabète et comment les identifier

    Si le patient présente des symptômes clairs du diabète, une analyse de sang en laboratoire suffit pour établir un diagnostic différentiel, suivi d'un traitement. Mais s'il n'y a pas de symptômes et que l'analyse du sucre n'est pas satisfaisante, des mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires pour justifier le diagnostic, car la glycémie peut augmenter en raison d'une infection et d'un stress prolongé.

    Dans ce cas, le niveau de sucre est normalisé dès que la cause correspondante est éliminée. Dans une telle situation, le rôle d'un auxiliaire médical consiste à effectuer un test de tolérance de l'organisme au glucose, conformément à la prescription du médecin. Tout d'abord, le sang est prélevé à jeun, puis le patient se voit proposer une solution contenant du glucose et, au bout de 2 heures, le prélèvement sanguin est répété.

    Diagnostic différentiel du diabète sucré

    Le diagnostic de laboratoire donnera un résultat précis.

    Soumettre des tests pour la présence du diabète est recommandé au moins 1 fois par an

    Dans la plupart des cas, le diabète de type 1 n'est diagnostiqué que dans 10 cas sur 100, toutes les autres personnes sont atteintes de diabète de type 2. Et le plus souvent, ce sont des personnes qui ont franchi le seuil en 40 ans et qui sont sujettes à l'obésité. Avec un traitement en temps opportun, leur état ne pose pas de problème. Le complexe de mesures diff. Le diagnostic implique les tests suivants:

    • sur le contenu des corps cétoniques;
    • sur le c-peptide et l'autoproduction de l'insuline pancréatique;
    • sur des anticorps pour posséder des cellules bêta d'îlots;
    • diverses études génétiques.

    L'algorithme des études diagnostiques est le suivant:

    La formulation du diagnostic de "diabète" par un professionnel de la santé

    Selon les résultats de la recherche, le médecin peut fournir l'un des diagnostics suivants:

    • Diabète de type I;
    • Diabète de type 2;
    • Le diabète dû à... (ici, les causes du diabète sont indiquées), par exemple, "diabète dû au stress".

    Le diagnostic doit détailler toutes les complications pouvant causer le diabète (par exemple, il peut s'agir d'une maladie des vaisseaux sanguins). Si un patient a un pied diabétique, cela est également indiqué.

    Lorsque le diagnostic « diabète », obligatoire en vue de l'enquête auprès des patients et, en cas de rétinopathie, il indique si photocoagulation au laser a été réalisée. Dans les cas où la coagulation a été effectuée, il est nécessaire de clarifier quel œil ou les deux à la fois. Et aussi le complexe de mesures de traitement opératoire est spécifié en détail. Si le diabète a causé des complications rénales - néphropathie, les détails prescrits stade de la maladie, les résultats d'urine du patient sont la recherche appliquée. Le diagnostic décrit toutes les maladies qui accompagnent le diabète - si la tension artérielle est élevée, elles marquent l'hypertension et prescrivent des analyses de sang pour le cholestérol.

    Ayant diagnostiqué le «diabète», le médecin doit certainement indiquer le niveau de sucre auquel le patient doit s’efforcer. Ce chiffre est individuel pour chaque personne, dépend directement de l'âge et des maladies concomitantes.

    Diabète sucré et maladies associées

    L'immunité d'une personne atteinte de diabète est toujours affaiblie (en particulier chez les enfants), car il est sujet au développement d'une pneumonie et de toutes sortes de maladies similaires. Les maladies des voies respiratoires chez les diabétiques sont très difficiles, souvent en phase chronique. Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer une tuberculose que celles qui ont une glycémie normale. Si ces deux maladies se développent ensemble, se nuisant mutuellement, de tels patients doivent être observés chez le spécialiste à vie, car le risque de complication de l'exacerbation sera toujours. Pour ces patients, il existe une clinique spéciale.

    Avec le diabète, les intestins et l'estomac commencent à se détériorer. Ce phénomène est causé par la défaite des vaisseaux, qui doivent fournir des substances utiles au tractus intestinal. Avec un soutien constant de la glycémie normale, le diabète de type 2 peut être évité. Les diabétiques ont un risque élevé de développer des maladies des voies urinaires, ainsi que des reins.

    Le diabète est une maladie très dangereuse qui exige non seulement un professionnalisme de la part du médecin, mais également une préoccupation anxieuse du patient pour sa santé.

    Sources: http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.webdiabet.ru/diagnostika-diabeta-1-tipa/, http: // SERDEC.ru / diagnostika / metody-diagnostiki-saharnogo-diabeta

    Tirer des conclusions

    Si vous lisez ces lignes, vous pouvez conclure que vous ou vos proches êtes atteints de diabète sucré.

    Nous avons mené une enquête, étudié un tas de documents et surtout vérifié la plupart des méthodes et des médicaments contre le diabète. Le verdict est le suivant:

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