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Hypertension et diabète sucré

Le diabète sucré des premier et deuxième types se caractérise par de graves lésions vasculaires, qui entraînent une augmentation persistante de la pression artérielle. L'hypertension et le diabète sucré ont une relation étroite et, avec la progression du processus pathologique, ils peuvent entraîner un handicap. Par conséquent, il est important pour un diabétique de surveiller quotidiennement la pression systolique et diastolique et dès les premiers signes d'hypertension pour commencer un traitement approprié.

Les principales causes de l'hypertension dans le diabète

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne la défaite des grosses artères et des petits vaisseaux dans le corps humain. Ils deviennent moins élastiques, ce qui se manifeste par des modifications de la pression artérielle.

La cause principale du développement de l'hypertension avec le diabète insulino-dépendant est la néphropathie diabétique, dans laquelle les lésions structurelles du rein se produisent.

Lorsque le travail des organes jumelés de l'hypertension s'accompagne des conditions suivantes:

  • L'apparition d'albumines dans l'urine. Un symptôme précoce qui indique l'apparition de l'hypertension.
  • Protéinurie. La capacité de filtration des reins diminue et une protéine commune apparaît dans l'urine. La présence de ce symptôme chez un diabétique augmente le risque de développer une hypertension de 70%.
  • Une altération complète des capacités fonctionnelles des organes jumelés est une garantie à 100% de l'apparition de l'hypertension maligne.

Dans ces conditions, la relation est tracée, plus la concentration en protéines est élevée, plus les valeurs de la pression artérielle sont élevées. Dans ce cas, l'hypertension apparaît en raison d'une faible fuite d'urine due à une violation du retrait du sel de l'organisme. Il y a une augmentation de la quantité de sodium dans la circulation sanguine, ce qui nécessite des volumes supplémentaires de liquide pour diluer le sel. L'excès de la partie liquide du sang provoque une hypertension et, avec une teneur accrue en glucose dans le corps, le liquide pénètre encore plus.

En conséquence, un cycle se forme dans lequel l'association de l'hypertension et du diabète sucré complique le fonctionnement des reins, ce qui conduit finalement à une insuffisance rénale.

Caractéristiques du cours de l'hypertension dans le diabète

Chez les diabétiques en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang, le système nerveux autonome est endommagé, ce qui entraîne un trouble dans la régulation du tonus vasculaire. Cela affecte le rythme diurne de la pression artérielle, faussant complètement ses fluctuations. Une caractéristique de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré est une augmentation de la pression systolique et diastolique la nuit par rapport à la journée.

Chez les diabétiques, l'hypertension artérielle s'accompagne d'une violation de la circulation cérébrale, qui provoque l'apparition d'une hypotension orthostatique. En règle générale, une forte diminution de la pression artérielle se produit lorsque la position du corps passe de l'horizontale à la verticale. La cause de la maladie est la neuropathie diabétique, dans laquelle les nerfs du système nerveux périphérique sont affectés.

Une forte diminution de la pression artérielle est dangereuse pour le patient, car elle peut entraîner une perte de connaissance, car avec le diabète, il est important de mesurer la pression en position couchée et debout.

Mesures de diagnostic

Avec le diabète, le but du diagnostic est d'établir la gravité de l'hypertension.

L'algorithme de mesure de la pression artérielle chez un diabétique:

  1. Pendant 1 heure avant l'intervention, il est recommandé au patient de ne pas boire de thé ou de café fort, ni de nicotine.
  2. La mesure est effectuée après cinq minutes de repos du patient, au repos.
  3. Le patient doit prendre une position assise et se détendre autant que possible.
  4. Fixez le brassard du tonomètre à 3-4 cm au-dessus du pli du coude.
  5. Les mesures de pression doivent être effectuées des deux mains à intervalles d'une minute.

Un exemple de méthode d'investigation est la surveillance quotidienne de la pression sanguine.

Principes de traitement

Les patients souffrant de diabète sucré subissent une normalisation urgente de la pression, car un niveau élevé de pression artérielle est un facteur de risque de développement de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque et pour prévenir l'apparition d'une crise hypertensive.

Le traitement de l'hypertension chez les diabétiques doit être complet, il comprend la correction du mode de vie, la pharmacothérapie et la physiothérapie.

Bases de la nutrition diététique

Le régime thérapeutique comprend l'adhésion au régime alimentaire et au régime alimentaire. Le régime vise à réduire le niveau de glucose et de lipoprotéines de faible densité dans le corps, ce qui aidera à éviter les fluctuations diurnes soudaines de la pression artérielle.

La transformation culinaire et mécanique des produits est douce: cuisson à la vapeur, cuisson, cuisson. Cela aidera à éviter les produits de décomposition des graisses qui irritent les parois des vaisseaux sanguins, augmentant le risque d'hypertension maligne.

Dans le régime quotidien du patient doit inclure la quantité maximale de vitamines et d'oligo-éléments, ils aideront à renforcer les parois des vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine dans les organes de la cible et nettoyer le corps de l'excès de cholestérol.

Liste des produits interdits:

  • produits de boulangerie à base de farine blanche;
  • viande et poisson gras;
  • produits de saucisses;
  • bouillons gras;
  • sortes de fromages pointus;
  • décapage
  • les marinades;
  • boissons avec de la caféine;
  • produits fumés;
  • chocolat;
  • l'alcool.

Liste des produits autorisés:

  • pain de la farine d'un sol grossier;
  • bouillon de légumes;
  • types de viande et de poisson;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • fruits de mer;
  • verts;
  • tisane;
  • les légumes;
  • fruits secs
  • la marmelade;
  • gelée de fruits;
  • les oeufs.

Le strict respect du régime aidera à stabiliser les valeurs de la pression artérielle et à réduire le nombre de médicaments antihypertenseurs.

Thérapie médicamenteuse

L'utilisation de médicaments est une méthode traditionnelle de lutte contre l'hypertension artérielle et les symptômes qui accompagnent une maladie désagréable. La sélection de médicaments pour le diabète sucré est beaucoup plus compliquée car le métabolisme des glucides est altéré, ce qui est une contre-indication à l'utilisation de certains antihypertenseurs.

À l'heure actuelle, pour le traitement de la maladie, appliquer des combinaisons de plusieurs groupes de médicaments présentant les avantages suivants:

  • un faible nombre d'effets secondaires avec une diminution significative de la pression artérielle;
  • n'augmente pas le cholestérol;
  • vous permet de surveiller le niveau de glucose;
  • fournit une protection contre la charge sur le système cardiovasculaire.

Les comprimés sous pression doivent être choisis par un médecin, guidés par des indicateurs de l'état du patient, les propriétés pharmacologiques des médicaments et la compatibilité individuelle avec les composants individuels des médicaments.

Les principaux médicaments prescrits pour le traitement de la maladie:

  • Diurétiques La libération de l'excès de liquide par l'organisme aide à réduire la pression artérielle chez les diabétiques. (Furosémide, mannitol, diacarb).
  • Bêta-bloquants à effet vasodilatateur. Les médicaments aident à réduire les concentrations élevées d'insuline dans le sang. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
  • Stimulants des récepteurs à l'imidazoline. L'effet des médicaments est de réduire la pression et la fréquence cardiaque en raison de l'affaiblissement du système nerveux sympathique. (Physiotens, Albarel).
  • Antagonistes du calcium. Les médicaments indiqués pour l'hypertension causée par la néphropathie diabétique n'affectent pas le métabolisme des glucides et des graisses. (Vérapamil, diltiazem).

Méthodes traditionnelles de traitement

Pour traiter l'hypertension artérielle, il est possible et à l'aide de remèdes populaires, de contribuer à restaurer le métabolisme perturbé et à réduire la pression. Avant d'utiliser des médicaments, vous devez consulter un endocrinologue pour sélectionner individuellement les meilleures herbes médicinales.

Il existe plusieurs prescriptions efficaces de remèdes populaires pour le diabète de type 2 et l'hypertension:

  • La décoction de baies d'aubépine réduit le niveau de sucre et normalise la pression artérielle. Pour le faire, vous devez prendre 100 grammes de baies d'aubépine verser de l'eau bouillante et cuire pendant 15 minutes sur un petit feu. Refroidir le bouillon à température ambiante, puis filtrer à travers une gaze. Prendre pendant la journée, mais pas plus de 4 verres.
  • Numéro de collection 1. 25 g de fleurs d'aubépine, 20 g de graines d'aneth, 25 g de vermicelle herbacé. Ingrédients à broyer dans un moulin à café, puis verser 500 ml d'eau bouillante. Laissez-le infuser à température ambiante pendant deux heures. Manger sous forme de thé toute la journée.
  • Numéro de collection 2. 20 g d'origan, 20 g de fleurs de camomille, 30 g de feuilles de cassis, 15 g de séquence de marais. Un mélange d'herbes verse de l'eau bouillante et cuire à feu doux pendant 10-15 minutes. Prendre une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.

Hypertension et diabète, maladies interdépendantes nécessitant des approches spécifiques au traitement. Par conséquent, dès le premier signe d'hypertension, un diabétique doit être consulté par un spécialiste qualifié qui l'aidera à prendre les médicaments modernes pour corriger la situation.

Traitement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques

L'hypertension artérielle est comprise comme l'augmentation de la pression supérieure à 140/90 mm. Une telle condition est plusieurs fois augmente le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, etc. Dans le diabète de seuil dangereux diminue l'hypertension :. pression systolique et diastolique 130 - 85 millimètres à la nécessité de mesures thérapeutiques.

Pourquoi le diabète augmente-t-il la pression artérielle?

Les causes du développement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques sont différentes et dépendent du type de maladie. Ainsi, dans la forme insulino-dépendante de la maladie, l'hypertension artérielle se développe dans la plupart des cas en raison d'une maladie rénale diabétique. Un petit nombre de patients présentent une hypertension artérielle primaire ou une hypertension systolique isolée.

Si le patient a un diabète insulinodépendant, l'hypertension se forme dans un certain nombre de cas beaucoup plus tôt que les autres maladies métaboliques. Chez ces patients, la cause fréquente de la maladie est l'hypertension artérielle essentielle. Cela signifie que le médecin ne peut pas établir la cause de son apparence. Les causes de l'hypertension chez les patients sont rarement les suivantes:

  • phéochromocytome (une maladie caractérisée par une production accrue de catécholamines, en raison de ce qui se développe la tachycardie, la douleur dans le cœur et l'hypertension);
  • Syndrome d'Itzenko-Cushing (une maladie causée par une production accrue d'hormones dans le cortex surrénalien);
  • hyperaldostéronisme (augmentation de la production de l'hormone surrénale aldostérone), caractérisé par un effet négatif sur le cœur;
  • une autre maladie auto-immune rare.

Contribuer à la maladie aussi:

  • carence en magnésium dans le corps;
  • stress à long terme;
  • intoxication aux sels de métaux lourds;
  • L'athérosclérose et le rétrécissement résultant de la grande artère.

Caractéristiques de l'hypertension dans le diabète insulino-dépendant

Cette forme de la maladie est souvent accompagnée de lésions rénales. Il se développe chez un tiers des patients et comporte de tels stades:

  • microalbuminurie (apparition dans l'urine de l'albumine);
  • protéinurie (apparition de grosses molécules de protéines dans l'urine);
  • insuffisance rénale chronique.

Dans ce cas, plus la quantité de protéines libérées avec l'urine est élevée, plus la pression est élevée. Cela est dû au fait que les reins malades font moins bien en éliminant le sodium. Cela augmente la teneur en fluide dans le corps et, par conséquent, augmente la pression. Avec l'augmentation des niveaux de glucose, le liquide dans le sang devient encore plus grand. Donc, un cercle vicieux est formé.

Il consiste dans le fait que le corps tente de faire face au mauvais travail des reins, augmentant ainsi la pression dans les glomérules rénaux. Ils meurent progressivement. C'est la progression de l'insuffisance rénale. La principale tâche du patient atteint de diabète sucré insulinodépendant est de normaliser le taux de glucose et de retarder ainsi le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique.

Signes d'hypertension avec diabète insulinodépendant

Avant même la manifestation des signes de cette maladie, le patient commence le processus de résistance à l'insuline. La stabilité des tissus à cette hormone diminue progressivement. Le corps essaie de surmonter la faible sensibilité des tissus du corps à l'insuline en ce sens qu'il produit plus d'insuline qu'il n'en faut. Et ceci contribue à augmenter la pression.

Ainsi, le principal facteur de développement de l'hypertension chez les diabétiques est l'indice d'insuline. Cependant, à l'avenir, l'hypertension artérielle découle de la progression de l'athérosclérose et de la détérioration de la fonction rénale. La lumière des vaisseaux se rétrécit progressivement, les faisant passer de moins en moins de sang.

L'hyperinsulinisme (c'est-à-dire une teneur élevée en insuline dans le sang) a un effet néfaste sur le fonctionnement des reins. Ils sortent le liquide du corps pire. Et une quantité accrue de liquide dans le corps entraîne le développement d'un œdème et d'une hypertension.

Comment l'hypertension se manifeste dans le diabète

On sait que la pression artérielle est soumise à un rythme diurne. La nuit il tombe. Le matin, il est inférieur de 10 à 20% par rapport à la journée. Avec le diabète, un tel rythme quotidien est perturbé et il se révèle être élevé toute la journée. De plus, la nuit, il est encore plus élevé que pendant la journée.

Ce trouble est associé au développement de l'une des complications dangereuses du diabète sucré - la neuropathie diabétique. Son essence est que le sucre élevé affecte négativement le fonctionnement du système nerveux autonome. Dans ce cas, les navires perdent la possibilité de se rétrécir et de s’étendre en fonction de la charge.

Détermine le type de surveillance quotidienne de l'hypertension. Cette procédure montrera quand il est nécessaire de prendre des médicaments contre l'hypertension. Dans le même temps, le patient doit limiter de manière significative sa consommation de sel.

Médicaments contre l'hypertension chez les diabétiques

Des médicaments contre l'hypertension doivent être pris afin de le réduire à ceux recommandés pour une maladie du sucre 130/80 mm. Le traitement avec un régime donne de bonnes valeurs de DA: les comprimés sont bien tolérés et donnent le résultat le plus satisfaisant.

Cet indicateur est une sorte de référence dans le traitement de l'hypertension. Si les médicaments ne réduisent pas la pression pendant les premières semaines de traitement en raison des effets secondaires, vous pouvez réduire légèrement la dose. Mais après environ un mois, le traitement intensif doit être repris et pris aux doses indiquées.

Une diminution progressive de l’hypertension artérielle permet d’éviter les symptômes d’hypotension. En effet, l'hypotension orthostatique complique l'hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré. Cela signifie qu’avec un changement brusque de la position du corps, il y a une chute brutale des indicateurs du tonomètre. Cette condition est accompagnée d'évanouissements et de vertiges. Son traitement est symptomatique.

Parfois, il est difficile de choisir des comprimés contre l'hypertension dans le diabète sucré. Cela est dû au fait que les modifications du métabolisme des glucides laissent leur empreinte sur l'action de tous les médicaments, y compris les hypotenseurs. En choisissant le traitement et les médicaments pour le patient, le médecin doit être guidé par de nombreuses nuances importantes. Les comprimés correctement appariés répondent à certaines exigences.

  1. Ces médicaments soulagent suffisamment les symptômes de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré et ont des effets secondaires mineurs.
  2. De tels médicaments n'aggravent pas le contrôle nécessaire de la glycémie et n'augmentent pas le taux de cholestérol.
  3. Les comprimés protègent les reins et le cœur contre les effets néfastes d’une augmentation de la glycémie.

Quels groupes de médicaments sont utilisés

Actuellement, les médecins recommandent à leurs patients diabétiques de prendre les produits pharmaceutiques de ces groupes.

  1. Diurétiques ou diurétiques. Ces médicaments réduisent bien la pression au niveau de l'hypertonie artérielle. Le corps se débarrasse bien de l'excès d'eau et des sels. Les médicaments de ce groupe sont utilisés dans l'insuffisance cardiaque, car ils réduisent la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Les diurétiques luttent bien contre l'œdème. Le médecin vous aidera à choisir le médicament le plus approprié.
  2. Bêta-bloquants. Ces médicaments affectent efficacement le système nerveux sympathique. Ils sont utilisés efficacement pour traiter la maladie comme moyen principal. Les bêta-bloquants modernes ont une quantité minimale d'effets secondaires.
  3. Les inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments agissent sur la production d'une enzyme responsable de l'hypertension chez une personne.
  4. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. De tels médicaments soutiennent le coeur dans le sucre élevé. Ils protègent également efficacement le foie, les reins et le cerveau des complications possibles.
  5. Antagonistes du calcium. Ces médicaments inhibent la pénétration des ions de ce métal dans les cellules cardiaques. Ainsi, il est possible d'obtenir des indications optimales d'un tonomètre et d'éviter les complications du système cardiovasculaire.
  6. Le vasodilatateur détend bien les parois des vaisseaux et diminue ainsi la pression artérielle. Cependant, à l'heure actuelle, ces médicaments occupent une place insignifiante dans le traitement de l'hypertension, car ils ont des phénomènes secondaires graves et ont un effet addictif.

Le rôle de l'alimentation dans le traitement de l'hypertension

La consommation peut-être de moins de glucides dans l'hypertension et le diabète est une étape réelle et réalisable dans le maintien de la santé. Un tel traitement réduira le besoin en insuline tout en ramenant la performance du système cardiovasculaire à la normale.

Un traitement à faible teneur en glucides tue plusieurs problèmes à la fois:

  • réduit le niveau d'insuline et de sucre dans le sang;
  • empêche le développement de toutes sortes de complications;
  • protège les reins contre les effets toxiques du glucose;
  • ralentit considérablement le développement de l'athérosclérose.

Le traitement à faible teneur en glucides est idéal lorsque les reins ne libèrent pas encore de protéines. S'ils commencent à travailler normalement, la numération globulaire pour le diabète revient à la normale. Cependant, avec la protéinurie, un tel régime doit être utilisé avec prudence.

Vous pouvez manger dans une quantité suffisante d'aliments qui réduisent le sucre. Ce sont:

  • produits carnés;
  • les oeufs;
  • fruits de mer;
  • les légumes verts, ainsi que les champignons;
  • fromages et beurre.

En fait, avec la combinaison de l'hypertension et du diabète, il n'y a pas d'alternative à la nutrition pauvre en glucides. Ce traitement est utilisé quel que soit le type de diabète. Le sucre est réduit à des niveaux normaux en quelques jours. Vous devrez surveiller en permanence votre alimentation afin de ne pas risquer d’augmenter la glycémie. Les repas faibles en glucides sont nutritifs, savoureux et sains.

Simultanément, avec ce régime, le tonomètre est normalisé. C'est la garantie d'un excellent état de santé et de l'absence de complications potentiellement mortelles.

Hypertension artérielle pour le diabète

L'hypertension est lorsque la pression artérielle est si élevée que les mesures thérapeutiques seront beaucoup plus bénéfiques pour le patient que les effets secondaires nocifs. Si vous avez une pression artérielle de 140/90 et plus, il est temps de traiter activement. Parce que l'hypertension augmente plusieurs fois le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale ou de cécité. Dans le cas du diabète de type 1 ou de type 2, le seuil de pression artérielle chute à 130/85 mm Hg. Art. Si vous avez une pression plus élevée, vous devez faire tout votre possible pour l'abaisser.

Avec le diabète de type 1 ou 2, l'hypertension est particulièrement dangereuse. Parce que si le diabète associés à l'hypertension artérielle, le risque d'une crise cardiaque fatale est augmenté de 3-5 fois, temps - en 3-4 fois de cécité - dans les 10-20 fois, l'insuffisance rénale - dans le 20-25 fois, la gangrène et l'amputation des pieds - dans 20 fois. Dans le même temps, l'hypertension artérielle n'est pas trop difficile à ramener à la normale, à moins que la maladie rénale ne soit allée trop loin.

Causes de l'hypertension dans le diabète

Avec le diabète de type 1 et de type 2, les causes de l'hypertension peuvent être différentes. Dans le diabète sucré, une hypertension de type 1 apparaît dans 80% des cas en raison de lésions rénales (néphropathie diabétique). Dans le diabète de type 2, l'hypertension se développe chez le patient beaucoup plus tôt que les troubles métaboliques des glucides et du diabète lui-même. L'hypertension est l'un des composants du syndrome métabolique, précurseur du diabète de type 2.

Causes de l'hypertension dans le diabète et leur fréquence

  • Néphropathie diabétique (problèmes rénaux) - 80%
  • Hypertension essentielle (primaire) - 10%
  • Hypertension systolique isolée - 5-10%
  • Une autre pathologie endocrinienne est 1-3%
  • Hypertension essentielle (primaire) - 30-35%
  • Hypertension systolique isolée - 40-45%
  • Néphropathie diabétique - 15-20%
  • Hypertension due à une altération de la perméabilité des vaisseaux des reins - 5-10%
  • Une autre pathologie endocrinienne est 1-3%

Notes à la table. L'hypertension systolique isolée est un problème spécifique des patients âgés. Lire l'article "Hypertension systolique isolée chez les personnes âgées". Autre pathologie endocrinienne - il peut être phéochromocytome, hyperaldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing ou d'une autre maladie rare.

Hypertension essentielle - cela signifie que le médecin n'est pas en mesure d'établir la cause de l'augmentation de la tension artérielle. Si l'hypertension est associée à l'obésité, la cause la plus probable est l'intolérance aux glucides alimentaires et un taux élevé d'insuline dans le sang. Cela s'appelle "syndrome métabolique", il est bien traitable. Cela peut aussi être:

  • carence en magnésium dans le corps;
  • stress psychologique chronique;
  • intoxication au mercure, au plomb ou au cadmium;
  • rétrécissement d'une grande artère due à l'athérosclérose.

Et rappelez-vous que si le patient veut vraiment vivre, alors la médecine est impuissante :).

Hypertension artérielle pour le diabète de type 1

Avec le diabète de type 1, la cause principale et très dangereuse de l’augmentation de la tension artérielle est l’atteinte rénale, en particulier la néphropathie diabétique. Cette complication se développe chez 35 à 40% des patients atteints de diabète de type 1 et passe par plusieurs étapes:

  • stade de microalbuminurie (dans l'urine, il existe de petites molécules d'albumine protéique);
  • le stade de la protéinurie (les reins filtrent moins et les grosses protéines apparaissent dans les urines);
  • stade de l'insuffisance rénale chronique.
  • Dommages rénaux dans le diabète sucré, son traitement et sa prévention
  • Quels tests dois-je prendre pour vérifier les reins (s'ouvre dans une fenêtre séparée)
  • Important! Régimes pour les reins atteints de diabète
  • Sténose des artères rénales
  • Transplantation rénale dans le diabète

Selon le Centre de recherche en endocrinologie fédérale (Moscou), chez les patients diabétiques de type 1 sans l'hypertension, les maladies rénales touche 10%. Les patients au stade de la microalbuminurie, cette valeur augmente à 20% au stade de la protéinurie - 50-70%, au stade de l'insuffisance rénale chronique - 70 à 100%. Plus les protéines sont excrétées dans l'urine, plus la pression artérielle est élevée.

L'hypertension accompagnée de lésions rénales se développe du fait que les reins excrètent mal le sodium dans les urines. Le sodium dans le sang grossit et le liquide s'accumule pour le diluer. Un volume excessif de sang circulant augmente la pression sanguine. Si, en raison du diabète dans le sang, la concentration de glucose augmente, elle attire encore plus de liquide, de sorte que le sang n'est pas trop épais. Ainsi, le volume de sang en circulation continue d'augmenter.

L'hypertension et les maladies rénales forment un cercle vicieux dangereux. Le corps tente de compenser le faible travail des reins et, par conséquent, la pression artérielle augmente. Cela augmente la pression à l'intérieur des glomérules. Les éléments filtrants à l’intérieur des reins sont appelés. En conséquence, les glomérules meurent progressivement et les reins fonctionnent moins bien.

Ce processus entraîne une insuffisance rénale. Heureusement, dans les premiers stades de la néphropathie diabétique, un cercle vicieux peut être brisé si le patient est traité avec soin. La principale chose - pour abaisser la glycémie à la normale. En outre, médicaments - inhibiteurs de l'ECA, inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et diurétiques. En savoir plus sur eux, vous pouvez lire ci-dessous.

Hypertension et diabète de type 2

Bien avant le développement du "vrai" diabète de type 2, la pathogenèse débute par une résistance à l'insuline. Cela signifie que la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline est diminuée. Pour compenser la résistance à l'insuline, trop d'insuline circule dans le sang, ce qui en soi augmente la pression artérielle.

Au fil des ans, la lumière du vaisseau sanguin est réduit en raison de l'athérosclérose, et cela devient une autre importante « contribution » au développement de l'hypertension. En parallèle, le patient présente une obésité abdominale (autour de la taille). On pense que le tissu adipeux sécrète dans les substances sanguines, ce qui augmente en outre la pression artérielle.

L'ensemble du complexe s'appelle le syndrome métabolique. Il se trouve que l'hypertension se développe beaucoup plus tôt que le diabète de type 2. On le trouve souvent chez le patient dès qu'un diagnostic de diabète est établi. Heureusement, un régime pauvre en glucides est idéal pour maîtriser le diabète de type 2 et l’hypertension. Détails que vous pouvez lire ci-dessous.

L'hyperinsulinisme est une concentration accrue d'insuline dans le sang. Il survient en réponse à la résistance à l'insuline. Si le pancréas doit produire une quantité excessive d'insuline, il s'use intensivement. Au fil des ans, il arrête de faire face - le sucre dans le sang augmente et le diabète de type 2 se manifeste.

Comment l'hyperinsulinisme augmente-t-il la pression artérielle?

  • active le système nerveux sympathique;
  • les reins s'aggravent avec l'urine sodique et liquide;
  • le sodium et le calcium s'accumulent à l'intérieur des cellules;
  • L'excès d'insuline favorise l'épaississement des parois des vaisseaux sanguins, grâce à quoi leur élasticité diminue.

Caractéristiques de l'hypertension dans le diabète

Dans le diabète sucré, le rythme diurne naturel des fluctuations de la pression artérielle est perturbé. Normalement, une personne le matin et le soir pendant le sommeil, la pression artérielle est inférieure de 10 à 20% à celle du jour. Le diabète entraîne le fait que de nombreux patients hypertendus ne descendent pas la nuit. De plus, avec la combinaison de l'hypertension et du diabète, la pression nocturne est souvent supérieure à la pression diurne.

On suppose que ce trouble est dû à une neuropathie diabétique. L'augmentation du taux de sucre dans le sang affecte le système nerveux autonome, qui régule l'activité vitale du corps. En conséquence, la capacité des vaisseaux à réguler leur tonus se détériore, c’est-à-dire qu’elle se rétrécit et se détend en fonction de la charge.

La conclusion est que la combinaison de l'hypertension et le diabète sont nécessaires non seulement une seule fois la pression de mesure tonomètre, mais aussi le quotidien 24 heures de surveillance. Il est effectué à l'aide d'un appareil spécial. Sur la base des résultats de cette étude, vous pouvez ajuster le temps de prise et le dosage des médicaments à partir de la pression.

La pratique montre que les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 sont généralement plus sensibles au sel que les patients hypertendus sans diabète. Cela signifie que limiter le sel dans l'alimentation peut avoir un effet curatif puissant. En cas de diabète pour le traitement de l'hypertension, essayez de manger moins de sel et après un mois, évaluez ce qui va se passer.

L'hypotension orthostatique complique souvent l'hypertension artérielle chez les diabétiques. Cela signifie que la pression artérielle du patient diminue fortement lorsqu’il passe d’une position couchée à une position debout ou assise. L'hypotension orthostatique se produit après une forte augmentation des étourdissements, un assombrissement des yeux ou même une perte de connaissance.

Comme la violation du rythme quotidien de la pression artérielle, ce problème provient du développement de la neuropathie diabétique. Le système nerveux perd progressivement sa capacité à contrôler le tonus vasculaire. Lorsqu'une personne se lève rapidement, la charge augmente immédiatement. Mais le corps n’a pas le temps d’augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux et, de ce fait, l’état de santé s’aggrave.

L'hypotension orthostatique complique le diagnostic et le traitement de l'hypertension. Pour mesurer la pression au niveau du diabète, il faut deux positions: debout et allongée. Si le patient a cette complication, alors il devrait se lever chaque fois lentement, "selon l'état de santé".

Régime de l'hypertension dans le diabète

Notre site est conçu pour promouvoir les régimes à faible teneur en glucides dans le diabète de type 1 et de type 2. Parce que manger moins de glucides est le meilleur moyen de réduire et de maintenir votre glycémie. Votre besoin en insuline diminuera, ce qui aidera à améliorer les résultats du traitement de l'hypertension. Étant donné que plus l'insuline circule dans le sang, plus la pression artérielle est élevée. Nous avons déjà discuté de ce mécanisme en détail.

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Un régime diabétique à faible teneur en glucides ne convient que si vous n'avez pas encore développé d'insuffisance rénale. Ce style de consommation est totalement sûr et utile au stade de la microalbuminurie. Parce que lorsque le sucre dans le sang tombe à la normale, les reins commencent à fonctionner normalement et la teneur en albumine dans l'urine revient à la normale. Si vous avez un stade de protéinurie, faites attention à votre médecin. Apprenez aussi le "Diabetes Kidney Diet".

Des recettes pour les régimes à faible teneur en glucides pour le diabète de type 1 et 2 sont disponibles ici.

À quel niveau réduisez-vous la pression dans le diabète?

Les patients hypertendus atteints de diabète sont des patients présentant un risque élevé ou très élevé de complications cardiovasculaires. Ils sont recommandés pour abaisser la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. dans les 4 premières semaines, s'ils tolèrent bien les médicaments prescrits. Dans les semaines qui suivent, vous pouvez essayer de réduire la pression à environ 130/80.

L'essentiel est de savoir comment le patient tolère la pharmacothérapie et ses résultats? Si c'est mauvais, alors une pression artérielle plus basse devrait être plus lente, en plusieurs étapes. À chacune de ces étapes - de 10 à 15% de la ligne de base, dans les 2 à 4 semaines. Lorsque le patient s'adapte - augmenter les doses ou augmenter le nombre de médicaments.

Si vous réduisez la tension artérielle par paliers, cela permet d'éviter les épisodes d'hypotension et de réduire ainsi le risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. La limite inférieure du seuil de pression artérielle normal est de 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Il existe des groupes de patients diabétiques qui réduisent leur tension artérielle supérieure à 140 mm Hg. Art. et ci-dessous peut être trop difficile. Leur liste comprend:

  • les patients qui ont déjà affecté les organes cibles, en particulier les reins;
  • les patients présentant des complications cardiovasculaires;
  • personnes âgées, en raison de lésions vasculaires liées à l'âge par l'athérosclérose.

Comprimés de pression diabétique

Il peut être difficile de choisir une pilule contre la pression pour un patient atteint de diabète sucré. Parce que le métabolisme perturbé des glucides impose des restrictions sur l'utilisation de nombreux médicaments, y compris l'hypertension. En choisissant le médicament, le médecin tient compte de la façon dont le patient contrôle son diabète et des maladies qui l'accompagnent, à l'exception de l'hypertension, qu'il a déjà développée.

Les bons comprimés contre la pression diabétique doivent avoir les propriétés suivantes:

  • abaisser significativement la pression artérielle, et en même temps que les effets secondaires étaient aussi faibles que possible;
  • ne pas aggraver le contrôle de la glycémie, ne pas augmenter les niveaux de «mauvais» cholestérol et de triglycérides;
  • protéger le cœur et les reins contre les dommages causés par le diabète et l'hypertension artérielle.

Actuellement, il existe 8 groupes de médicaments contre l'hypertension, dont 5 sont basiques et 3 supplémentaires. Les comprimés appartenant à d'autres groupes sont généralement prescrits dans le cadre d'une thérapie combinée.

Groupes de pression médicamenteuse

  • Diurétiques (diurétiques)
  • Bêta-bloquants
  • Antagonistes du calcium (inhibiteurs calciques)
  • Inhibiteurs de l'ACE
  • Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)
  • Racilez est un inhibiteur direct de la rénine
  • Alpha-bloquants
  • Agonistes des récepteurs de l'imidazoline (médicaments à action centrale)

Nous donnons ci-dessous des recommandations sur la prescription de ces médicaments aux patients souffrant d'hypertension, chez qui le diabète de type 1 ou de type 2 complique la situation.

Diurétiques (diurétiques) contre la pression

Classification des diurétiques

Pour plus d'informations sur tous ces diurétiques, vous pouvez trouver ici. Et maintenant, discutons de la façon dont les diurétiques traitent l'hypertension dans le diabète.

L'hypertension chez les patients diabétiques se développe souvent en raison du volume accru de sang circulant. Les diabétiques ont également une sensibilité accrue au sel. À cet égard, les diurétiques sont souvent prescrits pour traiter l'hypertension artérielle chez les diabétiques. Et beaucoup de diurétiques aident beaucoup.

Les médecins apprécient le fait que ces médicaments réduisent d'environ 15 à 25% le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients hypertendus. Y compris ceux qui ont le diabète sucré de type 2. On pense qu’à petites doses (l’équivalent de l’hydrochlorothiazide est de 6 mmol / l;

  • Augmentation de la créatinine sérique de plus de 30% de la valeur initiale dans la semaine qui suit le début du traitement (à vérifier - vérifiez!);
  • la grossesse et la période d'allaitement.
  • Pour traiter une insuffisance cardiaque de toute gravité, les inhibiteurs de l'ECA sont les médicaments de premier choix, y compris ceux du diabète de type 1 et de type 2. Ces médicaments augmentent la sensibilité des tissus à l’insuline et ont donc un effet préventif sur le développement du diabète de type 2. Ils n'aggravent pas le contrôle de la glycémie, n'augmentent pas le «mauvais» cholestérol.

    Les inhibiteurs de l'ECA sont les médicaments n ° 1 pour le traitement de la néphropathie diabétique. Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits aux patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2 dès que les tests montrent une microalbuminurie ou une protéinurie, même si la pression artérielle reste normale. Parce qu'ils protègent les reins et retardent le développement de l'insuffisance rénale chronique à une date ultérieure.

    Si le patient prend des inhibiteurs de l'ECA, il est fortement recommandé de limiter l'apport en sel, pas plus de 3 grammes par jour. Cela signifie que vous devez cuire des aliments sans sel du tout. Parce qu'il est déjà ajouté aux produits finis et aux produits semi-finis. C'est plus que suffisant pour que vous n'ayez pas de carence en sodium dans le corps.

    Pendant le traitement par IEC, la pression artérielle doit être mesurée régulièrement et la créatinine et le potassium dans le sérum sanguin doivent être surveillés. Les patients âgés atteints d'athérosclérose générale, avant qu'ils ne reçoivent des inhibiteurs de l'ECA, doivent être examinés pour détecter la sténose bilatérale des artères rénales.

    Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

    Vous pouvez trouver ici des informations détaillées sur ces médicaments relativement nouveaux. Pour traiter l'hypertension artérielle et les problèmes rénaux liés au diabète, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont prescrits si une toux sèche a été développée à partir d'inhibiteurs de l'ECA. Ce problème survient chez environ 20% des patients.

    Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont plus chers que les inhibiteurs de l'ECA, mais ils ne provoquent pas de toux sèche. Tout ce qui est écrit dans cet article ci-dessus dans la section sur les inhibiteurs de l'ECA s'applique aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Les contre-indications sont les mêmes et les mêmes tests doivent être effectués lors de l'administration de ces médicaments.

    Il est important de savoir que les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II réduisent mieux l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur que les inhibiteurs de l'ECA. Les patients les tolèrent mieux que tout autre médicament en raison d'une augmentation de la tension artérielle. Les effets secondaires ils ont pas plus qu'un placebo.

    Racilez est un inhibiteur direct de la rénine

    C'est un médicament relativement nouveau. Il a été développé plus tard que les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Racialus a été officiellement enregistré en Russie
    en juillet 2008. Les résultats des études à long terme sur son efficacité ne font qu’attendre.

    Racilez est un inhibiteur direct de la rénine

    Racial est prescrit avec les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. De telles combinaisons de médicaments ont un effet marqué sur la protection du cœur et des reins. La racialyse améliore le cholestérol sanguin et augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.

    Alpha-bloquants

    Pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle, des alpha-1-adrénobloquants sélectifs sont utilisés. Les préparations de ce groupe comprennent:

    Pharmacocinétique des alpha-1-adrénergiques sélectifs

    Comment la pression artérielle change-t-elle contre le diabète sucré?

    Le diabète sucré et la pression artérielle sont étroitement liés. L'augmentation de la pression dans le diabète sucré est le symptôme le plus fréquent. En raison des oscillations de la viscosité du sang glucose acquiert certains patients, il provoque des fluctuations de la pression artérielle. Tous les diabétiques sont invités à surveiller régulièrement le niveau de la pression artérielle.

    Augmentation de la pression dans le diabète

    Le trouble métabolique, accompagné d'une hyperglycémie chronique, s'appelle le diabète sucré. La pression dans ce cas, en règle générale, dépasse les paramètres normaux. En raison du manque d'insuline, le système circulatoire s'aggrave, ce qui entraîne d'autres maladies. Par exemple, l'hypertension se développe.

    L'hypertension et le diabète sucré se combinent entre eux et augmentent l'impact négatif mutuel sur les organes et les systèmes humains. Plus de la moitié des patients présentant un deuxième type de maladie diabétique ont des antécédents d'hypertension. Tout d'abord, le système cardiovasculaire souffre: les vaisseaux du cerveau, les reins, la rétine. Ils perdent leur élasticité et leur souplesse, ce qui entraîne une augmentation de la pression et des complications qui en résultent.

    La tension artérielle basse dans le diabète sucré n'est pas moins dangereuse. Ces phénomènes sont plus typiques chez les femmes. L'hypotension est plus difficile à diagnostiquer car il n'y a pas de signes au stade initial. Les gens ne font pas attention au désordre général de la santé. Cela conduit à une interruption progressive de l'apport sanguin aux organes et à la mort des tissus.

    Pourquoi l'hypertension se développe

    Même l'hypertension artérielle mineure chez les diabétiques a un effet négatif sur le fonctionnement de l'organisme. Ces patients sont plus enclins à l'athérosclérose des vaisseaux, à l'infarctus du myocarde, au développement de l'AVC. Dans la période initiale, la pression dans le diabète de type 2 reste inaperçue en raison de l'absence de symptômes. Lorsque vous combinez deux pathologies - le diabète et l'hypertension - vous devez faire attention aux facteurs qui peuvent exacerber l'hypertension:

    • changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins;
    • troubles endocriniens (thyroïde, glandes surrénales);
    • troubles du système nerveux, situations stressantes;
    • augmentation de l'activité physique;
    • changements liés à l'âge dans le corps;
    • inexactitudes en nutrition;
    • surpoids;
    • difficulté à respirer, apnée du sommeil;
    • manque d'oligo-éléments, vitamines;
    • l'effet des produits chimiques nocifs;
    • prédisposition génétique;
    • stéréotypes nuisibles.

    Certains facteurs peuvent également être considérés comme des causes de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré et des conséquences de l'hypertension. Souvent, l'hypertension apparaît avant l'apparition du diabète. La pression artérielle augmente en cas d'annulation brusque de médicaments hypotenseurs. Par conséquent, pour exclure ces phénomènes, les préparations médicamenteuses à partir de la pression doivent être éliminées. La pression dans le diabète sucré de type 2 a une particularité d'augmenter le soir, ce qui est pris en compte dans le diagnostic.

    Caractéristiques principales

    L'hypertension chez les diabétiques de type 2 survient principalement sans symptômes spécifiques. Et de nombreuses maladies se caractérisent par des manifestations telles que des céphalées émergentes, des sensations vertigineuses, une aggravation de la vision. Le diabète sucré de type 2 réagit de manière sensible au sel de table. Parfois, pour se débarrasser de l'hypertension, il suffit à une personne de limiter la quantité de chlorure de sodium dans la vaisselle.

    En cas d'insuffisance d'insuline, une hyperkaliémie peut se développer - une augmentation de la teneur en potassium dans le sang, dans l'espace intracellulaire ou extracellulaire.

    Il est fréquent qu'une personne subisse des fluctuations de pression tout au long de la journée - une diminution des performances nocturnes et du matin à 20%. Chez un diabétique, la pression nocturne peut être plus élevée que l'après-midi. Cela est dû à l'augmentation du glucose dans le sang, développe la soi-disant neuropathie diabétique. Les navires n'ont pas la capacité de réagir au stress, de se rétrécir et de se développer avec le temps. Les patients sont souvent obligés de mesurer la pression pendant la journée. Il est important de déterminer avec précision le nombre et les heures requis lorsqu'il est préférable d'utiliser des comprimés contre l'hypertension.

    Le diabète se caractérise par une hypotension orthostatique - une chute brutale de la pression artérielle due à des modifications de la position du corps humain. Si le patient se lève après avoir été allongé sur le dos, sous pression réduite, des cercles apparaissent devant les yeux, des vertiges, une syncope est possible. En outre, les personnes se plaignent d'essoufflement, de léthargie et de faiblesse, de transpiration abondante et d'extrémités froides. Ces personnes dépendent des changements climatiques et de la pression atmosphérique.

    Les complications

    Les complications liées à la combinaison du diabète et de l'hypertension augmentent le risque d'incapacité et de décès chez 80% des patients. Ces complications sont principalement dues à des anomalies dans le fonctionnement du système vasculaire. Pour réduire le risque de développer une pathologie, la tâche du médecin traitant consiste non seulement à stabiliser le métabolisme, mais également à surveiller constamment la pression.

    Parmi les complications, le plus souvent, les lésions rénales diabétiques se produisent. C'est la pathologie des vaisseaux sanguins qui alimentent ces organes. Des modifications athéroscléreuses diffuses ou nodulaires apparaissent, entraînant une insuffisance rénale sévère. Et l'hyperkaliémie est également un symptôme de la pathologie rénale. Cela aggrave encore l'état de l'ensemble du système vasculaire et conduit à une violation de la conduction cardiaque.

    Avec le diabète, l'hyperkaliémie provoque des perturbations dans le travail du système neuromusculaire, le système circulatoire périphérique. Il y a faiblesse des muscles, paresthésie, paralysie des mains et des pieds, pied diabétique, gangrène.

    Une complication dangereuse est la défaite non seulement des petits vaisseaux périphériques, mais aussi des vaisseaux du cerveau et du cœur.

    Le risque d'athérosclérose, de coronaropathie, d'insuffisance cardiaque augmente, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral plus souvent 3 fois. La défaite des vaisseaux du cerveau et de la rétine entraîne une mauvaise vue et une cécité absolue. Plus de détails sur les changements pathologiques dans le corps et la combinaison des deux maladies peuvent être trouvés sur le site hypertension du diabète.

    Soins thérapeutiques

    Le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2 est réalisé parallèlement à la thérapie, des médicaments qui abaissent le taux de sucre. Le patient doit comprendre que la lutte immédiate contre deux maladies graves - le processus est long et complexe, et souvent permanent. Les moyens de se débarrasser de l'hypertension, le diabète, sont insignifiants. La tâche principale est de changer le mode de vie:

    • correction du poids corporel;
    • rejet des mauvaises habitudes;
    • exercice régulier réalisable;
    • une alimentation saine et équilibrée.

    Bien sûr, vous devrez utiliser des drogues sous pression. Le rendez-vous devrait être pris par le médecin, compte tenu de nombreux facteurs. Parfois, pour obtenir cet effet, vous devez changer le médicament plusieurs fois par rapport à la pression, en choisissant le bon remède et la dose correcte. Le traitement de l'hypertension chez les diabétiques commence par des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et prescrit également un médicament du groupe des bêta-bloquants.

    Avec le diabète de type 2, le traitement est souvent compliqué. Cela doit être fait avec prudence. De nombreux médicaments réduisant la pression contiennent du saccharose dans leur composition, ce qui peut affecter le niveau de glucose. Pour réduire la pression artérielle, les diurétiques sont également utilisés et certains médicaments antihypertenseurs les contiennent déjà dans leur composition. Si le patient présente une hyperkaliémie, des médicaments diurétiques réduisent l'accumulation de potassium. L'hyperkaliémie est typique chez les patients présentant une insuffisance rénale et qui prennent un diurétique hypocalorique.

    Régime alimentaire

    Si une hypertension antérieure, alourdie par le diabète, était traitée uniquement à l'aide de médicaments antihypertenseurs, l'une des principales influences est désormais la diétothérapie. Pour stabiliser le sucre dans le sang, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments contenant des glucides faciles à digérer. Il doit être exclu du régime alimentaire des plats gras, frits, fumés et épicés. De plus, l'utilisation de tels aliments peut provoquer une gastrite.

    Un autre développement de l'hypertension est dû au fait que les gens augmentent progressivement la quantité de sel de table dans les aliments. Il ne faut pas oublier que certains produits contiennent déjà du sel latent dans leur composition. Il est donc interdit d'ajouter de la nourriture aux diabétiques. L'alimentation en hypertension doit remplir le corps avec des oligo-éléments et des vitamines. En quantité suffisante dans le menu, il y a des légumes et des fruits, du poisson, de l'huile végétale. Manger de préférence cinq fois par jour, les portions doivent être petites.

    La nutrition pour hypotension doit être strictement contrôlée par un nutritionniste. D'une part, l'hypotonique a besoin d'aliments riches en calories et nutritifs, et d'autre part, ces produits peuvent augmenter la glycémie chez un diabétique.

    Hypertension et diabète: options de traitement pour les maladies associées

    La combinaison de maladies telles que l'hypertension et le diabète nécessite une attention particulière du patient et du médecin. La maladie hypertensive n'augmente pas la probabilité de diabète, mais le diabète est un facteur de risque connu d'hypertension. Il s'accompagne d'une augmentation de la pression chez au moins un tiers des patients. L'hypertension augmente de manière significative le risque d'artères coronaires et rénales chez les patients diabétiques, ce qui aggrave le pronostic de la maladie. Par conséquent, la détection rapide et le traitement de l'hypertension artérielle sont importants.

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    Formes de la maladie

    Une augmentation du taux de glucose dans le diabète endommage la surface interne du lit vasculaire. Cela perturbe la production de substances vasodilatatrices, réduit l'élasticité des artères et entraîne l'apparition de l'hypertension.

    Lorsque les reins sont endommagés, ce qui est typique du diabète, la néphropathie diabétique se produit. Les reins commencent à excréter une variété de substances vasoconstricteurs qui provoquent une hypertension artérielle secondaire.

    L'augmentation de la pression associée à l'hypertension essentielle (primaire) est observée chez 80% des patients. Les 20% restants souffrent des effets de l'hypertension secondaire. Dans une petite partie des patients, l'augmentation de la pression est provoquée par le rétrécissement des artères rénales, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite.

    L'hypertension secondaire associée à la néphropathie diabétique survient souvent dans le contexte du diabète de type I. Cette forme de la maladie se développe chez les jeunes et s'accompagne de lésions rapides des tissus rénaux. Dix ans après le début de la pathologie, la moitié de ces patients augmentent significativement leur pression.

    Pourquoi l'hypertension dans le diabète est particulièrement dangereuse

    La combinaison de l'hypertension et du diabète de type 2 augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. La probabilité d'une insuffisance rénale augmente. Une atteinte progressive des vaisseaux du fond de l'œil peut entraîner la cécité.

    La rétinopathie dans le contexte de l'hypertension artérielle et du diabète sucré progresse rapidement et peut conduire à la cécité

    L'hypertension accélère l'apparition de troubles cognitifs liés à l'âge, tels que la maladie d'Alzheimer et la démence (démence sénile).

    Le danger de combiner ces deux maladies est particulièrement important en présence d'autres facteurs de risque:

    • cas d'infarctus du myocarde chez des proches parents;
    • stress;
    • aliments riches en graisses et en sel;
    • hypodynamie;
    • la vieillesse;
    • surpoids;
    • fumer;
    • manque de potassium ou de vitamine D;
    • alcoolisme;
    • maladie rénale concomitante, apnée obstructive du sommeil.

    Objectifs clés du traitement

    La maladie hypertonique et le diabète sucré se compliquent. La progression de la pathologie s'accompagne d'un risque accru de complications (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque) et d'insuffisance rénale.

    Le traitement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques poursuit les principaux objectifs suivants:

    • risque réduit de complications du cœur et des vaisseaux sanguins;
    • réduction de la mortalité due à ces complications;
    • prévention de l'insuffisance rénale;
    • améliorer la qualité de vie du patient;
    • maintenir une glycémie normale (effet neutre sur le métabolisme des glucides).

    Choix de médicaments

    Le traitement de l'hypertension dans le diabète doit commencer par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA). Leur efficacité est prouvée par la recherche internationale.

    Si l'efficacité de l'inhibiteur de l'ECA est insuffisante, des antagonistes du calcium (amlodipine, félodipine) sont ajoutés au traitement. Cette combinaison protège le coeur des effets nocifs de l'excès de glucose.

    Si nécessaire, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être associés aux diurétiques. La préférence doit être donnée à l'indapamide, le médicament le plus neutre de tous les diurétiques.

    Si l'hypertension chez les patients atteints de diabète sucré est associée à une maladie coronarienne (angine de poitrine, crise cardiaque transférée), des bêta-bloquants doivent être ajoutés au traitement. Vous devez choisir ceux qui n'affectent pas le métabolisme des glucides. De tels médicaments comprennent les bêta-bloquants cardiosélectifs, en particulier le bisoprolol, le carvédilol et le nébivolol. Ces médicaments doivent être utilisés pour prévenir les crises cardiaques et la mort subite.

    Le choix d'un médicament dépend de son effet sur la fonction des reins. Il a prouvé que les inhibiteurs de l'ECA et indapamide réduire l'excrétion urinaire de protéines et empêche ainsi le développement de l'insuffisance rénale, le même effet que les antagonistes du calcium (diltiazem et vérapamil). Ces médicaments peuvent également être utilisés dans le traitement complexe de l'hypertension chez les diabétiques. Lorsque les bloqueurs des récepteurs hypersensibles sont affectés ACE à l'angiotensine II - Sartai (valsartan).

    Effet des médicaments sur l'état général

    Certains médicaments contre l'hypertension ont un effet négatif sur le métabolisme des glucides, ils ne sont donc pas recommandés pour le diabète. Cela s'applique aux diurétiques thiazidiques et aux bêta-bloquants.

    Le diurétique thiazidique le plus utilisé est l’hypothiazide. Il peut entraîner une augmentation de la glycémie dans le sang et une concentration d’hémoglobine glycosylée. Dans le contexte de sa tolérance à la réception (tolérance) au glucose s'aggrave. Il existe des cas où, dans le contexte de l'hypiaziazide, un coma hyperosmolaire non cétonémique s'est développé. Cela est dû à la suppression de la sécrétion d'insuline et à une diminution de la sensibilité des tissus à cette hormone.

    Effets indésirables sur l'évolution du diabète et des bêta-bloquants. Ces préparations:

    • inhiber la production d'insuline;
    • augmenter la résistance des tissus (résistance à l'insuline);
    • supprimer l'absorption du sucre par les cellules;
    • augmenter la sécrétion de l'hormone de croissance - un antagoniste de l'insuline.

    En conséquence, la glycémie à jeun augmente après avoir mangé. Des cas de coma diabétique ont été rapportés.

    Les bêta-bloquants masquent les symptômes d'un manque de glucose dans le sang, rendant difficile le diagnostic de l'hypoglycémie. Ils inhibent également une libération d'urgence de glucides par le foie, par exemple lors d'activités physiques. Cela conduit à un développement plus fréquent des conditions hypoglycémiques.

    Des études ont montré que, même chez les personnes dont la glycémie est normale avec un traitement prolongé par les thiazidiques et les bêta-bloquants, le risque de développer un diabète est plus élevé qu'avec le traitement des IECA.

    Prévention de l'hypertension chez les diabétiques

    Pour éviter de graves complications de ces maladies, le patient doit réduire sa consommation de sel de table et augmenter son activité physique. Il est recommandé de marcher pendant 20 à 30 minutes par jour ou toute activité active en plein air pendant 90 minutes par semaine. Il est conseillé d'abandonner l'ascenseur et d'utiliser la voiture où vous pouvez marcher.

    Il est important d'observer un régime hypocalorique, une restriction dans le régime alimentaire du sel, du sucre, de la viande et des produits laitiers gras. Ces mesures visent à traiter l'obésité. L'excès de poids est un facteur important dans l'apparition et la progression du diabète. La normalisation du poids corporel améliore l'absorption du glucose par les tissus et entraîne une diminution significative de la pression artérielle.

    Recommandations sur la nutrition pour les patients souffrant d'hypertension et de diabète:

    • manger plus de légumes et de fruits;
    • n'utiliser que des produits laitiers faibles en gras;
    • évitez les aliments salés et frits, utilisez plus souvent la cuisson à la vapeur ou au four;
    • il y a du pain de blé entier, du riz brun, des pâtes uniquement à partir de blé dur;
    • réduire le volume de la prise alimentaire;
    • Assurez-vous de prendre le petit déjeuner.

    Souvent, chez les personnes atteintes de diabète, il existe une hypertension «masquée», qui n’est pas détectée avec de rares mesures, mais qui a un effet néfaste sur l’état des vaisseaux. Par conséquent, tous les patients diabétiques doivent régulièrement effectuer une surveillance de la pression artérielle sur 24 heures. Le traitement médicamenteux doit être commencé avec un léger excès de nombre normal.

    Le diabète sucré est souvent compliqué par l'hypertension ou l'hypertension artérielle secondaire. La combinaison de ces deux maladies augmente le risque de complications du cœur, des reins, des yeux, du cerveau et d'autres organes. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller le régime d'activité, la nutrition, de faire un dépistage à temps et de prendre des médicaments prescrits.

    Prendre des vitamines pour l'hypertension est tout à fait raisonnable, car il est prouvé qu'elles réduisent la pression artérielle. Que devrais-je boire? Le magnésium B6 et ses analogues vont-ils aider?

    Le bon régime pour la maladie coronarienne aidera à maintenir la condition normale. Les aliments utiles et la nutrition avec une angine et une ischémie cardiaque soutiendront le corps.

    Assigner des sartans et des préparations les contenant, si nécessaire, réduire la pression. Il existe une classification spéciale des médicaments et ils sont également divisés en groupes. Vous pouvez choisir la génération combinée ou la dernière génération en fonction du problème.

    Pas si terrible pour les personnes en bonne santé, l'arythmie associée au diabète peut devenir une menace sérieuse pour les patients. Surtout, il est dangereux dans le diabète de type 2, car il peut devenir un mécanisme de déclenchement des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.

    Simultanément, le diabète et l'angine diagnostiqués constituent une grave menace pour la santé. Comment traiter l'angine dans le diabète de type 2? Quelles violations au rythme du cœur peuvent se produire?

    Les diabétiques sont considérés comme un groupe à risque pour les pathologies cardiaques. Un infarctus du myocarde dans le diabète peut entraîner la mort. L'infarctus aigu du myocarde se produit rapidement. Au type 2, la menace est plus élevée. Comment est le traitement? Quelles sont ses fonctionnalités? Quel type de régime est nécessaire?

    Presque personne n'a réussi à éviter le développement de l'athérosclérose dans le diabète. Ces deux maladies ont une relation étroite, parce que le sucre sanguin élevé affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque l'apparition de lésions athérosclérotiques des membres inférieurs chez les patients. Le traitement a lieu avec un régime.

    L'hypertension artérielle chez les personnes âgées peut nuire considérablement au niveau de vie. Il existe plusieurs moyens efficaces pour y faire face.

    Si le diagnostic est « angine », le traitement en premier lieu être dirigé vers la cause des problèmes, tels que la maladie coronarienne. Le traitement médicamenteux de l'angine stable se produit à l'hôpital.

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