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Les causes

Diabète et maladies cardiovasculaires

Les maladies cardiovasculaires se produisent souvent chez les patients atteints de diabète sucré. Les données publiées par le bulletin national pour le diabète (USA) a montré qu'en 2004, 68% des décès, les personnes diabétiques âgées de 65 ans et plus, ont eu lieu en raison de diverses maladies cardio-vasculaires, y compris l'infarctus du myocarde. Décédé d'un accident vasculaire cérébral de 16% des patients atteints de diabète ont intensifié étape de 65 ans.

En général, le risque de mourir d'un arrêt cardiaque soudain, d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral chez les patients diabétiques est 2 à 4 fois plus élevé que chez les personnes normales.

Bien que tous les diabétiques aient un risque accru de développer une maladie cardiaque, ces maladies sont plus fréquentes chez les patients atteints de diabète de type 2.

Enquête Framingham Heart Study (une étude à long terme des maladies cardiovasculaires chez les résidents de Framingham, Massachusetts, Etats-Unis) a été l'un des premiers éléments de preuve montrant que les patients diabétiques sont plus vulnérables aux maladies cardiaques que les non diabétiques. En plus du diabète, les maladies cardiaques causent:

  • hypertension artérielle;
  • fumer;
  • taux de cholestérol élevé;
  • antécédents familiaux de stades précoces de maladie cardiaque.

Plus une personne a de facteurs de risque de développer une maladie cardiaque, plus elle risque de développer des maladies cardiovasculaires, pouvant même entraîner la mort. En comparaison avec les personnes ordinaires présentant des facteurs de risque accrus de maladie cardiovasculaire, la probabilité de mourir d'une maladie cardiaque est beaucoup plus élevée chez les diabétiques. Ainsi, par exemple, si une personne présentant un facteur de risque aussi grave que l'hypertension a plus de chances de mourir d'une maladie cardiaque, un patient diabétique présente un risque double, voire quatrième, de mourir de problèmes cardiaques.

Dans l'une des nombreuses études médicales ont montré que les patients diabétiques qui n'avaient pas d'autres facteurs pour la santé cardiaque de risque, sont 5 fois plus susceptibles de mourir de maladies cardiovasculaires que les personnes qui ne souffrent pas de diabète.

Les cardiologues recommandent fortement aux patients atteints de diabète de prendre leur santé cardiaque très au sérieux et de manière responsable, tout aussi sérieusement, car les personnes qui ont subi une crise cardiaque le traitent.

Causes de maladie cardiaque chez les patients atteints de diabète sucré

La cause la plus courante de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète est le durcissement des parois des artères coronaires ou de l'athérosclérose. Elle provient de la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène et nourrissent le muscle cardiaque.

Cette accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins commence généralement avant l’augmentation visible de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2. En d’autres termes, la maladie cardiaque se développe presque toujours avant le diagnostic de «diabète de type 2», car Ce type de diabète se forme progressivement et de manière latente.

Lorsque les plaques de cholestérol se désintègrent ou se brisent, elles provoquent la formation de thrombus bloquant la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins. Cette situation peut mener à une crise cardiaque. Le même processus peut se produire dans toutes les autres artères du corps - le blocage du flux sanguin vers le cerveau provoque un accident vasculaire cérébral et des problèmes de circulation du sang vers les jambes ou les mains provoquent une maladie vasculaire périphérique.

Diabétiques ont non seulement augmenté les chances de développer une maladie cardiovasculaire, ils ont aussi un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque - une condition médicale sérieuse dans laquelle le cœur ne peut pas pomper le sang correctement. Cela peut conduire à une accumulation de liquide dans les poumons, ce qui provoque l'essoufflement, ou la rétention d'eau dans d'autres parties du corps (en particulier dans les jambes), ce qui provoque un gonflement.

Quels sont les symptômes d'une crise cardiaque avec diabète?

Les symptômes d'une crise cardiaque comprennent:

  • Difficulté à respirer, essoufflement.
  • Sentiment de faiblesse.
  • Vertige
  • Transpiration excessive et inexpliquée.
  • Douleur dans les épaules, dans la mâchoire ou dans la main gauche.
  • Douleur ou pression thoracique (surtout pendant une activité physique).
  • Nausée

Rappelez-vous que toutes les personnes ne ressentent pas la douleur ou d'autres symptômes classiques d'une crise cardiaque. Cela est particulièrement vrai pour les femmes atteintes de diabète.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance.

Les maladies des vaisseaux périphériques ont les symptômes suivants:

  • Spasmes dans les jambes lors de la marche (claudication intermittente) ou douleur dans les cuisses ou les fesses.
  • Pieds froids.
  • Diminution ou absence d'impulsions dans les jambes ou les pieds.
  • Perte de graisse sous-cutanée sur les parties inférieures des jambes.
  • Perte de cheveux sur la partie inférieure des jambes.

Traitement et prévention des maladies cardiaques chez les patients atteints de diabète sucré

Il existe plusieurs options pour traiter les maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques, en fonction de la gravité des maladies:

  • Prendre de l'aspirine pour réduire le risque de formation de caillots sanguins entraînant des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. De faibles doses d'aspirine sont recommandées pour les hommes et les femmes atteints de diabète de type 2 âgés de plus de 40 ans et présentant un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires et des maladies vasculaires périphériques. Discutez avec votre médecin pour déterminer si l'aspirine est le bon type de traitement pour vous.
  • Un régime à faible teneur en cholestérol. Lisez les articles: 10 produits pour les diabétiques, abaissant le cholestérol et Des produits riches en cholestérol - des conseils pour les diabétiques pour les remplacer.
  • L'activité physique, et non seulement pour réduire le poids, mais aussi de faire baisser le taux de sucre dans le sang, l'hypertension artérielle et le taux de cholestérol, ainsi que pour réduire vestseralnogo graisse abdominale, ce qui est un facteur de risque supplémentaire pour les maladies cardiovasculaires.
  • Réception des médicaments nécessaires.
  • Intervention chirurgicale.

Comment traiter les complications cardiovasculaires périphériques?

La maladie des vaisseaux périphériques est empêchée et traitée comme suit:

  • La marche quotidienne à l'air frais (45 minutes par jour, alors vous pouvez augmenter).
  • Porter des chaussures spéciales si les complications sont graves et qu'il y a de la douleur en marchant.
  • Maintien de l'hémoglobine glyquée HbA1c à un niveau inférieur à 7%.
  • La réduction de la pression artérielle est inférieure à 130/80.
  • Maintenir un "mauvais" taux de cholestérol LDL inférieur à 70 mg / dl (

OBÉSITÉ, DIABÈTE DU SUCRE ET SYNDROME MÉTABOLIQUE

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Myrtilles avec diabète sucré

Maladies cardiovasculaires du diabète sucré

Au cours des dernières années, l'incidence de diabète sucré. Selon l'OMS, le nombre de personnes souffrant de diabète dans le monde est maintenant plus de 190 millions. Et d'ici 2025, ce nombre passera à 330 millions. Cela nous permet de parler d'une « épidémie mondiale du diabète. » On estime que si le taux de croissance actuel de l'incidence chez les personnes nées aux États-Unis en 2000, tous les trois malades atteints de diabète dans leur vie.

Le lien entre diabète et maladies cardiovasculaires

90 à 95% des patients souffrent de diabète de type 2, basé sur la prédisposition génétique, l’obésité, la sédentarité. Maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès des patients atteints de diabète de type 2 (dans 65 à 75% des cas).

Le diabète sucré comme facteur de risque de maladie cardiovasculaire

Le diabète sucré est un facteur de risque indépendant important pour le développement des maladies cardiovasculaires. L'infarctus du myocarde et les troubles de la circulation cérébrale sont 2 à 6 fois plus fréquents chez les patients diabétiques que dans la population générale. La prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques doit être basée sur la correction de l'hyperglycémie, de l'hypertension artérielle, de la dyslipidémie, de l'effet sur les propriétés rhéologiques du sang.

Les patients diabétiques sont plus susceptibles que la population générale, il existe des facteurs de risque reconnus pour les maladies cardio-vasculaires telles que l'hypertension, la dyslipidémie, l'obésité. Cependant, la présence de ces seuls facteurs de risque ne peut pas expliquer l'augmentation de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et le diabète sucré. Dans une vaste étude MRFIT impliquant 347,978 personnes de plus de 12 ans ont montré que, si la hausse du taux de cholestérol, la tension artérielle systolique et le tabagisme sont des facteurs importants de la mortalité cardiovasculaire dans le groupe des deux personnes de sucre en bonne santé et malades diabétiques. Cependant, les taux de mortalité cardio-vasculaires étaient 3 fois exposées ci-dessus chez les patients diabétiques avec les mêmes conditions de ces facteurs de risque. Ainsi, le diabète sucré est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire.

Diabète sucré et infarctus du myocarde

Dans les grandes études épidémiologiques cliniques, il a été prouvé que l'incidence de l'infarctus du myocarde et de l'AVC était 2 à 6 fois plus élevée chez les patients atteints de diabète sucré. Il a été constaté que le diabète sucré en soi est un facteur de risque d'infarctus du myocarde dans le contexte du diagnostic établi de cardiopathie ischémique. Haffner et al. (1998) ont constaté que le risque de développer un infarctus du myocarde pendant 7 ans était de 3,5% chez les personnes ne souffrant pas de diabète sans antécédents d'infarctus du myocarde; 18,8% - ceux qui ont eu une crise cardiaque, mais qui ne souffrent pas de diabète sucré; 20,2% - chez les patients atteints de diabète sucré; 45% chez les patients atteints de diabète sucré et d'infarctus du myocarde dans l'anamnèse. Ces données permettent de considérer tous les patients atteints de diabète comme un groupe à haut risque de maladies cardiovasculaires.

Selon les recommandations de l'ATP III (2001), le diabète sucré est l'équivalent de l'IHD. Par conséquent, lors du traitement de patients avec le médecin du diabète doit être le plus actif, agessivnoe identification et la correction des facteurs de risque cardio-vasculaires et de traiter tous les patients atteints de diabète que les personnes présentant un risque élevé ou très élevé du syndrome coronarien aigu, accident vasculaire cérébral, même en l'absence de ou signes cliniques de la présence de maladies cardiovasculaires chez les patients.

Facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les diabétiques

Dans une étude UKPDS portant sur 4209 patients présentant un diabète sucré nouvellement diagnostiqué, suivie de 7,9 ans, les facteurs de risque suivants de maladie cardiovasculaire dans le diabète sucré ont été identifiés:

1) Augmentation du cholestérol à basse densité (LDL). L'augmentation du cholestérol de 1 mmol / l augmente le risque de maladie cardiovasculaire de 57%; une diminution de cet indicateur de 1 mmol / l entraîne une diminution de 36% de ce risque.

2) Réduction du cholestérol à haute densité (KGDG). Une diminution de 0,1 mmol / L entraîne une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire de 15%.

3) L'hyperglycémie - élévation du taux d'hémoglobine glycosylée (un indicateur qui reflète l'état du métabolisme des glucides au cours des 3 mois précédant l'enquête) de 1% conduit à un risque accru de maladies cardiovasculaires de 11%.

4) augmentation de la pression artérielle. Augmentation de la pression systolique de 10 mm Hg. est associé à une augmentation de 15% du risque de morbidité liée aux maladies cardiovasculaires.

5) Fumer - conduit à un risque accru de maladie cardiovasculaire de 41% par rapport aux non-fumeurs.

Comment réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les diabétiques?

Au cours de la recherche, des données ont été obtenues indiquant la possibilité de réduire le risque de lésions cardiaques et vasculaires chez les patients diabétiques. En 2006, l’American Diabetes Association a défini des valeurs cibles pour la glycémie, la pression artérielle et les taux de lipides dans le sang des personnes atteintes de diabète:

1) Taux de glucose à jeun, mmol / l - 5,0-7,2.

2) Le niveau de glucose après 2 heures après les repas, mmol / l - moins de 10.

3) hémoglobine glycosylée,% - moins de 7.

4) LDL, mg / dL (mmol / L) - moins de 100 (2,6).

5) LDL, mg / dl (mmol / l) - plus de 40 (1,1).

6) Triglycérides, mg / dl (mol / l) - moins de 150 (1,7).

7) pression artérielle, mmHg. - moins de 130/80.

Les principaux domaines de prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré sont: contrôle et correction de l'hyperglycémie, dyslipidémie, hypertension artérielle, influence sur les propriétés rhéologiques du sang, normalisation du poids corporel, activité physique adéquate, lutte contre le tabagisme.

Hyperglycémie en tant que facteur de risque de maladie cardiovasculaire

Un certain nombre de grandes études épidémiologiques ont montré que l'hyperglycémie chronique (principale manifestation du diabète) est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète sucré. Dans ce cas, la relation entre le niveau de glucose à jeun ou après avoir mangé, l'indice d'hémoglobine glycosylée, d'une part, et les maladies cardiovasculaires et la mortalité, d'autre part.

Cependant, lors des études interventionnelles visant à normaliser le niveau de glucose afin de réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires, des résultats ambigus ont été obtenus. Peut-être cela est dû au fait que les médicaments utilisés réduisent le taux de sucre dans ces études, qui sont dans une certaine mesure un effet négatif sur le système cardio-vasculaire (glibenclamide, chlorpropamide, tolbutamide). Les études, qui examine l'impact des médicaments modernes rab sucre dans le sang sur le risque de maladies cardio-vasculaires (ADVANCE DREAM, ACCORD, RECORD, etc.).

La pression artérielle comme facteur de risque de maladie cardiovasculaire

La normalisation de la pression artérielle est l'une des orientations importantes dans la prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Il a été démontré qu'un traitement agressif de l'hypertension artérielle entraîne une réduction significative du risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral et permet de réduire le taux de mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète sucré.

Antihypertenseurs, qui sont recommandés pour une utilisation chez les patients diabétiques devraient avoir un impact positif (ou au moins avoir un effet neutre) sur l'état de métabolisme des glucides et des lipides, la sensibilité à l'insuline, ne pas avoir à « masquer » les manifestations cliniques de l'hypoglycémie, ont une action néphroprotecteurs.

médicaments de première intention dans le traitement de l'hypertension chez les patients diabétiques sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques et les diurétiques. Les inhibiteurs de l'ECA ou les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II doivent nécessairement être administrés aux patients atteints de micro ou macroalbuminurie. Les bêta-bloquants sont recommandés chez les patients présentant un infarctus du myocarde récent. Dans la plupart des cas, pour obtenir l'effet souhaité, il est nécessaire de prescrire deux médicaments antihypertenseurs ou plus appartenant à différents groupes.

Dans les études Hoppe, CAPPP, LIFE, ASCOT, les données de valeur ont été obtenues que l'utilisation prolongée de médicaments - inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs des récepteurs, l'angiotensine II entraîne une réduction significative du risque de développer un diabète de type 2. Cette action de ces médicaments peut être expliquée par l'effet positif du blocage de la formation de l'angiotensine et l'action sur la fonction endothéliale, la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline et diminuant ainsi la résistance à l'insuline. Par conséquent, afin de bloquer plus efficace du système rénine-angiotensine et le rendu et vasoprotectrices effet néphroprotecteurs chez les patients diabétiques, il est conseillé d'attribuer conjointement avec les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II à.

Lors d'un traitement antihypertenseur chez les patients diabétiques, il est recommandé de prendre en compte l'effet possible des médicaments utilisés sur l'état de la sensibilité des tissus à l'insuline. Les antihypertenseurs - agonistes des récepteurs de l’imidazole - ont non seulement un effet antihypertenseur, mais ils augmentent également la sensibilité des tissus à l’insuline.

Le taux de cholestérol comme facteur de risque de maladie cardiovasculaire

Les troubles du métabolisme lipidique sont très fréquents chez les patients diabétiques et constituent un facteur de risque établi pour les maladies cardiovasculaires. dyslipidémie de correction, qui se développe ainsi (principalement dans la réduction du cholestérol total et LDL) est l'une des priorités à la fois la prévention primaire et secondaire de maladies cardiovasculaires chez les diabétiques. Les principaux médicaments prescrits à cette fin sont: statines.

Maladie rénale, syndrome métabolique et maladies cardiovasculaires

En 2006, des chercheurs australiens ont mené une étude de dépistage à laquelle 2019 personnes ont participé afin d'identifier les facteurs de risque et un marqueur de la maladie rénale, de l'hypertension et du diabète, ainsi que la relation entre eux. Il a été constaté que le niveau de toutes ces maladies augmente fortement avec l'âge. Il y a un lien étroit entre eux. Les maladies rénales et l'hypertension étaient les manifestations les plus fréquentes et les plus précoces du syndrome métabolique. Le diabète sucré est apparu plus tard, était moins fréquent. Toutes les maladies avaient une corrélation évidente avec la circonférence de la taille. L'augmentation de la circonférence de la taille était une caractéristique fiable des maladies associées au syndrome métabolique. En conséquence, des études ont conclu que albuminurie / protéinurie - un symptôme précoce et l'élément dominant, un marqueur qui est une augmentation de la circonférence de la taille, et est un facteur prédictif fort de toutes causes de maladies cardio-vasculaires et la mort. Ces données indiquent une base commune de facteurs de risque de maladie rénale, d'hypertension, de diabète sucré et de risque de maladie cardiovasculaire.

Le diabète sucré augmente le risque de maladie cardiovasculaire. Les personnes atteintes de diabète ont un risque 2 à 4 fois plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire, comparativement à celles qui ne souffrent pas de diabète. Environ 65% des patients diabétiques meurent d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. >>

Interrelation des maladies cardiovasculaires et du diabète sucré

Le diabète sucré du premier et du second type est une maladie endocrinienne grave et dangereuse, caractérisée par une carence ou une carence partielle en hormone d'insuline.

À la première version de la maladie, le pancréas refuse simplement de le produire.

Mais avec le second type de développement de ce qu'on appelle la résistance à l'insuline, ce qui indique que l'hormone elle-même peut suffire, mais que les cellules de l'organisme ne la perçoivent tout simplement pas.

Étant donné que cette hormone est le "distributeur" de l'énergie qui délivre le glucose, alors, respectivement, les problèmes liés à sa pénurie peuvent déclencher une forte augmentation du niveau de sucre. Selon des études, environ un tiers des patients atteints de diabète meurent d'une maladie cardiovasculaire. Alors, quel lien étroit y a-t-il entre le diabète et le cœur?

L'état de l'organisme en présence de diabète

Les problèmes de santé les plus évidents pour les diabétiques sont:

  1. la rétinopathie. Violation de la fonctionnalité de la fonction visuelle. Ce processus peut être associé à une vulnérabilité vasculaire dans la rétine du globe oculaire;
  2. maladies du système excréteur. Ils peuvent également être causés par le fait que ces organes sont imprégnés d'un grand nombre de vaisseaux sanguins. Et comme ils sont très petits et diffèrent par leur fragilité, ils souffrent tout d’abord en conséquence;
  3. pied diabétique. Ce phénomène est typique de tous les patients diabétiques et se caractérise par une altération significative de la circulation dans les membres inférieurs, ce qui provoque divers processus stagnants. En conséquence, la gangrène peut apparaître (la nécrose des tissus du corps humain, qui, de plus, s'accompagne encore de pourriture);
  4. microangiopathie. Cette maladie est capable d'infecter les vaisseaux coronaires situés autour du cœur et de l'alimenter en oxygène.

Pourquoi le diabète provoque-t-il une maladie cardiovasculaire?

Le diabète étant une maladie endocrinienne, il a une influence colossale sur les différents processus métaboliques qui se déroulent dans l'organisme.

L'absence de possibilité d'obtenir de l'énergie vitale à partir des aliments entrants oblige le corps à reconstruire et à retirer tout ce qui est nécessaire des stocks disponibles de protéines et de graisses. Un trouble métabolique dangereux affecte le cœur.

Manque important d'énergie, alimenté par le glucose, le muscle cardiaque compense l'utilisation des acides gras - dans les cellules du corps, des constituants sous-oxydés s'accumulent, affectant la structure de la musculature. Avec leurs effets réguliers et à long terme, la pathologie est la dystrophie myocardique diabétique. La maladie affecte négativement la capacité de travail du muscle cardiaque, qui se reflète principalement dans les troubles du rythme - il y a une fibrillation auriculaire.

Une maladie prolongée appelée diabète sucré peut mener au développement d'une autre pathologie non moins dangereuse - la neuropathie diabétique autonome. Une concentration élevée de glucose dans le plasma sanguin peut endommager les nerfs du myocarde. La première chose déprimée est l'efficacité du système parasympathique, qui est responsable d'une diminution du pouls chez les diabétiques.

En conséquence de la diminution de la fréquence cardiaque, il existe de tels signes:

  • troubles du rythme, tachycardie et diabète - phénomènes qui surviennent souvent ensemble;
  • le processus respiratoire n'affecte pas la fréquence des contractions cardiaques, et même avec une respiration totale chez les patients, le rythme ne diminue pas.

Avec le développement ultérieur des pathologies dans le cœur, les terminaisons nerveuses sympathiques, qui sont responsables de l'augmentation de la fréquence du rythme, en souffrent également.

Pour le développement des pathologies cardiaques, les symptômes de l'hypotension sont caractéristiques:

  • des points sombres devant les yeux;
  • faiblesse générale
  • un noircissement aigu dans les yeux;
  • vertige soudain.

En règle générale, la neuropathie cardiaque autonome diabétique modifie essentiellement le tableau général de l'évolution de l'ischémie cardiaque.

Par exemple, un patient peut ne pas ressentir un malaise général et une angine de poitrine pendant le développement de l'IHD dans le diabète sucré. Même un infarctus du myocarde fatal, il souffre sans grande douleur.

Ce phénomène est extrêmement indésirable pour le corps humain, car le patient, sans ressentir de problèmes, peut très tard chercher une assistance médicale immédiate. Lors de la défaite des nerfs sympathiques, le risque d'arrêt cardiaque soudain augmente, y compris lors de l'injection d'un anesthésique lors d'une intervention chirurgicale.

Facteurs de risque

Comme on le sait, le cœur est gravement menacé par le diabète de type 2.

Le risque de problèmes avec les vaisseaux sanguins augmente avec la présence de mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme), la malnutrition, la sédentarité, le stress constant et les kilos en trop.

L'impact négatif des conditions dépressives et des émotions négatives sur la survenue du diabète est confirmé depuis longtemps par le personnel médical.

Un autre groupe à risque comprend les personnes obèses. Peu de gens réalisent qu'un excès de poids peut entraîner une mort prématurée. Même avec une obésité modérée, l’espérance de vie peut être réduite de plusieurs années. N'oubliez pas que le plus grand nombre de décès est dû au travail inadéquat du cœur et des vaisseaux sanguins, principalement lors de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Comment les kilos en trop affectent le corps:

  • syndrome métabolique, dans lequel il existe une augmentation du pourcentage de graisse viscérale (augmentation du poids corporel dans la région abdominale) et une résistance à l'insuline;
  • dans le plasma sanguin, le pourcentage de «mauvaises» graisses augmente, ce qui déclenche l'athérosclérose des vaisseaux et l'ischémie du cœur;
  • les vaisseaux dans la couche de graisse élargie, par conséquent, leur longueur totale commence à croître rapidement (pour pomper efficacement le sang, le cœur devrait travailler avec une charge accrue).

En plus de tout cela il faut ajouter que la présence de l'excès de poids est dangereux même pour une raison essentielle: l'augmentation de la concentration de sucre dans le sang dans le diabète du second type est causé par le fait que l'hormone pancréatique qui est responsable du transport du glucose dans les cellules cessent d'être les tissus du corps perçus.

Ainsi, il continue à rester dans le sang. C'est pourquoi, avec un taux élevé de sucre dans cette maladie, un pourcentage important de l'hormone du pancréas est retrouvé.

En plus de transporter le glucose vers les cellules, l'insuline est également responsable d'un grand nombre d'autres processus métaboliques.

Il améliore le processus d'accumulation des réserves de graisse nécessaires. Comme on peut le comprendre d'après toutes les informations ci-dessus, la neuropathie cardiaque, les infarctus, l'ISF et le diabète sucré sont interdépendants.

Kalmyk yoga contre le diabète et les maladies cardiovasculaires

Il existe un système de sauvegarde de l’homéostasie et de promotion de la santé générale appelé yoga Kalmyk.

Comme vous le savez, l'approvisionnement en sang du cerveau dépend du type d'activité humaine. Ses services sont activement alimentés en oxygène, en glucose et en d'autres nutriments au détriment d'autres parties du cerveau.

Avec l'âge, l'apport sanguin de cet organe vital s'aggrave, il a donc besoin d'une stimulation appropriée. On peut y parvenir en inhalant de l'air enrichi en dioxyde de carbone. Vous pouvez toujours saturer les alvéoles des poumons avec l'aide de la respiration.

Cardiomyopathie diabétique

La cardiomyopathie dans le diabète sucré est une pathologie qui apparaît chez les personnes ayant des problèmes avec le système endocrinien.

Elle n'est pas causée par divers changements liés à l'âge, des anomalies des valvules cardiaques, une diminution de la pression artérielle et d'autres facteurs.

Et le patient peut avoir une gamme impressionnante de toutes sortes de violations, à la fois biochimiques et structurelles. Ils provoquent lentement une dysfonction systolique et diastolique, ainsi qu'une insuffisance cardiaque.

Panangin peut-il être diabétique?

Beaucoup de personnes souffrant de troubles du système endocrinien et de maladies cardiaques se demandent: Panangin peut-il être traité avec du diabète?

Pour que ce médicament donne un bon résultat et affecte positivement le traitement, il est nécessaire d'étudier l'instruction en détail et de la suivre dans le processus.

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Cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde dans le diabète:

Comme on peut le comprendre à partir de toutes les informations présentées dans l'article, le diabète sucré et les maladies cardiovasculaires sont étroitement liés. Il est donc nécessaire de respecter les recommandations des médecins afin d'éviter les complications et la mort. Étant donné que certaines des maladies associées au travail du cœur et des vaisseaux sanguins sont pratiquement asymptomatiques, vous devez faire attention à tous les signaux corporels et être régulièrement surveillés par des spécialistes.

Si ce n'est pas grave de prendre soin de votre propre santé, il y a alors un risque de conséquences désagréables. Dans ce cas, le traitement médicamenteux ne peut être évité. Il est recommandé de consulter régulièrement le cardiologue et de faire un ECG pour le diabète de type 2. Après tout, les maladies cardiaques associées au diabète ne sont pas rares, il faut donc prendre au sérieux leur traitement.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Diabète et maladies cardiovasculaires

David Nash

Centre médical de la zone supérieure de l'État de New York, Syracuse, New York, États-Unis

Depuis plusieurs générations, les gens luttent contre le diabète sucré; cette maladie a frappé et nos lointains ancêtres. Il y a une histoire apocryphe de la découverte du diabète médecin observatrice, qui a noté que l'urine séchée de certains de ses collègues villageois attire les fourmis. Apparemment, les fourmis ont senti quand le sédiment d'urine était élevé en glucose, et ce glucose elles ont appris à manger. Nous pouvons rapidement rembobiner la bande avant imaginé - avant l'ère de Banting et Best, qui est, jusqu'à la découverte de l'insuline très jeune étudiant en médecine et son professeur-superviseur lors de la pratique d'été.

Le diagnostic et le traitement du diabète ont beaucoup évolué depuis les beaux jours des premières découvertes. À ce jour, la plupart des décès dus au diabète ne sont pas dus à un manque de contrôle de la maladie, mais à une pathologie vasculaire, souvent due au diabète. Contrairement à l'opinion largement répandue, les troubles cardiovasculaires ne provoquent pas un coup de foudre soudain. Le danger de telles violations est signalé par divers facteurs de risque pouvant indiquer le développement d'une pathologie cardiovasculaire dans le futur ou, si une telle pathologie a déjà été développée, aider à suivre l'évolution des violations. Les chercheurs du projet "Framingham Study", qui a débuté en 1948, ont d’abord souligné ces facteurs de risque et les ont ensuite introduits dans la science.

Le rôle de certains facteurs de risque pour de nombreuses années de professionnels de la santé de débats animés et les membres non médicaux de la population instruite. Ces facteurs comprennent l'âge, le sexe masculin, l'hypertension, le diabète sucré, les antécédents familiaux et des taux élevés de cholestérol total et le cholestérol associé à lipoprotéines de faible densité (Hol + LDL.), Et faible en cholestérol associé à lipoprotéines de haute densité (Hol. + HDL). Ces facteurs de risque sont souvent absents chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne diagnostiquée, de sorte que la recherche a été entreprise supplémentaire - facteurs non traditionnels qui ont été étudiés comme des cibles thérapeutiques potentielles dans de nombreuses études prospectives. facteurs non conventionnels incluent l'obésité, la concentration de cholestérol associé aux lipoprotéines, en particulier à basse densité (Hal. + VLDL), la concentration d'homocystéine, la concentration de ginodinamiya de fibrinogène, la protéine C-réactive, la concentration en triglycérides, la concentration apoliponroteina B.

Dans de rares cas, la nature de la nature elle-même nous donne un laboratoire vivant pour l'étude des maladies, des conditions de survenance créées dans les derniers processus politiques (réussies ou non), ainsi que les tendances culturelles et sociales qui peuvent avoir un effet sur l'avenir. Ce sont précisément ces conditions qui se sont développées dans le sud-ouest aride des États-Unis. Les Indiens d'Arizona Pima ont la fréquence la plus élevée de diabète de type II parmi toutes les populations étudiées avec suffisamment de détails sur différents continents. Ces Indiens répartis le diabète parce qu'ils ont été transformés (ethno-sociale changements, politiques et économiques) des populations autochtones isolées vivant engagés dans l'agriculture de subsistance à de faibles niveaux de consommation, en fonction de la clientèle du Ministère des affaires intérieures des États-Unis. Auparavant, les Indiens Pima cultivaient la terre dans les vallées des rivières intermittentes et cours d'eau, où les précipitations sont moins de 175 mm de pluie par an. Notre gouvernement a déplacé les Indiens Pima et a commencé à leur fournir des produits provenant des ressources fédérales. Ces fournitures comprenaient une quantité excessive de graisse animale et de farine, qui étaient bon marché et toujours disponibles à la vente. Après plusieurs générations, l'obésité est devenue épidémique. Les patients diabétiques atteints de pima sont caractérisés par: l'obésité, la résistance à l'insuline, le dysfonctionnement de la sécrétion d'insuline et la formation excessive de glucose endogène. Si la famille de la tribu, les deux parents ont le diabète et ont un indice de masse corporelle de 40 ou plus, le risque de développer le diabète chez leurs enfants est de 10% par an.

La population de Pima est plutôt petite, mais en Asie continentale, une épidémie de diabète beaucoup plus importante commence maintenant. Un milliard de Chinois ont récemment mené une vie proche du Spartan; La libéralisation des échanges a entraîné une augmentation rapide du niveau de vie de la population urbaine, qui s’élève à plusieurs centaines de millions. L’augmentation des revenus a conduit à une plus grande disponibilité de nourriture et à la propagation de l’obésité. Au cours des deux prochaines générations, la Chine devra faire face à une croissance explosive de l’obésité et, par conséquent, à l’incidence du diabète et des maladies coronariennes.

Prévention des maladies coronariennes

Si la maladie coronarienne est associée au diabète, le taux de mortalité est plus élevé que chez les patients non diabétiques. Par conséquent, chez les diabétiques, la prévention primaire et secondaire de la pathologie cardiaque doit être activement poursuivie. Cependant, le terme "prévention secondaire" est inadéquat car, en fait, le traitement est en cours. Vous pouvez certainement supposer que si un adulte a le diabète, il a progressivement développé une pathologie vasculaire, parce que toutes les années jusqu'à la fin de vie de ces patients ont un risque accru de maladie vasculaire symptomatique. Dans une étude de « quatre lettres S» (Étude de survie scandinave simvastatine - la survie de l'étude scandinave avec la simvastatine) [2] ont étudié 4444 patients qui ont survécu à des troubles cardiaques et qui ont accepté de prendre l'une des deux matières - soit un placebo ou de réduction cholest-bobine La symiastatine; la durée du suivi en dynamique était de 5 ans. Les résultats étaient frappants. Dans le groupe traité par simvastatine avait réduit le nombre de décès kardialpyh, la nécessité d'une revascularisation de polarisation, et, surtout, le nombre de décès toutes causes confondues. Parmi les patients diabétiques, la diminution de ces indicateurs était plus forte que dans l'ensemble du groupe. Un certain nombre d'autres études [3, 4] il est démontré que la statine de médicament réduit la probabilité de nouveaux événements cardiaques indésirables chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne, même si la concentration initiale de cholestérol était petite (recherche «CARE») [4] ou secondaire (recherche " LIPID ") [5]. Les AF / CAPS [6] ont démontré que, même en l'absence de données pour la maladie coronarienne, les patients ayant une faible concentration Hal. + HDL et la concentration légèrement élevée Hal. + Avantage de LDL de traitement hypolipidémiant. Or le fait de la situation actuelle est que seule une minorité de patients souffrant d'une maladie cardiaque coronarienne établie reçoivent un traitement actif, la capacité d'abaisser leur froid. + Cholestérol LDL au niveau souhaité, bien qu'il existe de nombreux médicaments de statine sûrs et efficaces. De plus, ces médicaments sont administrés moins souvent aux femmes qu'aux hommes, comme en témoignent les études menées chez des patients présentant une maladie coronarienne établie [5]. En même temps, le coût de traitement par une statine efficace en termes de réduction de l'incidence des effets indésirables cardiaques, et que dans le futur rapport coût-efficacité ne fera qu'augmenter, comme le coût des médicaments des statines en raison de marché représentants traditionnels de ce groupe, qui sera produit par la technologie de copie génétique.

Traitement de l'hypertension

Depuis plus de 25 ans, les médecins savent que l'hypertension doit être traitée activement. Cependant, seuls 27% des patients présentant ce diagnostic ont une pression artérielle (TA) inférieure à 140/90 mm Hg. Art. De tels résultats thérapeutiques médiocres sont maintenus malgré l’abondance d’agents antihypertenseurs efficaces. Un diabétique hypertendu présente un risque accru de pathologie cardiovasculaire et doit donc recevoir un traitement actif approprié. Avec une telle combinaison de facteurs de risque, on devrait s'efforcer d'atteindre un seuil de PA inférieur, à savoir 130/80 mm Hg. Art.

Facteurs de risque non traditionnels

A récemment proposé un certain nombre de nouveaux tests qui fournissent des informations supplémentaires sur le risque de maladie, et cela est particulièrement vrai pour les patients relativement jeunes chez lesquels les facteurs conventionnels ne peuvent discerner. Il existe des preuves qu'une augmentation de la concentration d'homocystéine en acides aminés dans le sang est en corrélation avec les maladies coronariennes. Parmi les facteurs de risque connus, ce facteur est le plus facile à traiter, car l'acide folique et, parfois, la vitamine B6 peuvent réduire la concentration accrue d'homocystéine. Notre industrie alimentaire a été enrichissant les céréales avec de l'acide folique pour réduire le risque de malformations du tube neural in utero, de sorte que la concentration moyenne de l'homocystéine dans les citoyens des États-Unis a commencé à diminuer. Jusqu'à présent, aucune étude prospective n'avait démontré la prévention de la pathologie cardiaque en traitant l'hyperhomocystéinémie. Il existe de nombreuses preuves que Hol. + VLDL est en quelque sorte associé à une altération de la tolérance au glucose, à l'obésité et à une augmentation des concentrations de triglycérides. L'augmentation des concentrations de type Hal + VLDL B -. Est-ce une maladie héréditaire dans laquelle l'athérosclérose se développe facilement et a une prédisposition à la boue du diabète II. Un contrôle adéquat du diabète peut dans ce cas réduire la teneur en Hol. + VLDL, tandis que les statines n'auront pas d'effet significatif.

Le fibrinogène est également considéré comme un facteur de risque, mais une mesure précise de sa concentration en milieu clinique est souvent irréaliste et peu de données prospectives sur l'efficacité d'un traitement approprié ont été recueillies jusqu'à présent. Il a été montré que les lipoprotéines (type "a") agissent comme un facteur de risque, en particulier si leur concentration élevée est associée à une augmentation de Hol. + LDL. Le contenu d'une telle lipoprotéine peut être légèrement réduit par la niacine, mais aucune étude prospective n'a été menée sur l'efficacité d'une telle thérapie.

Suite aux recommandations

Le respect des recommandations des diabétiques a toujours été un problème pour les patients et les médecins. Ce problème augmentera avec un traitement supplémentaire visant à limiter les facteurs de risque de maladie coronarienne, bien que l'on espère que la situation s'améliorera. Pour mettre en œuvre de nouvelles mesures préventives, il existe un certain nombre d'obstacles. Les médecins peuvent hésiter à choisir des recommandations contradictoires, ils peuvent remettre en question la valeur d'un certain nombre de tests et ils peuvent ne pas avoir suffisamment de connaissances. La prévention est le fait que la rémunération pour elle ou reportée à un avenir lointain, ou absent, en outre, la prévention nécessite une documentation ordonnée et plus de temps et d'énergie, tant de médecins du système d'assurance médicale croient qu'ils sont trop occupés pour cela et a concentré ses attention aux patients présentant des symptômes aigus. De la part des patients obstacles supplémentaires peuvent survenir en raison d'une combinaison de facteurs tels que l'ignorance de la relation entre les avantages et les coûts, les inconvénients d'avoir à passer par l'inspection, ainsi que les normes culturelles sont profondément gravés dans la conscience (par exemple, pour voir un médecin que quand quelque chose fait mal ). Le système de soins de santé crée des obstacles à la mise en œuvre des nouvelles recommandations, car il n'y a pas de compensation médicale adéquate des mesures de prévention, en outre, de nombreux médecins sont concentrés dans le système de consultation privée. Des obstacles supplémentaires sont associés à la mobilité de la population et à une assurance maladie inadéquate. Mais la vérité est que les coûts de la prévention sont payants, bien que tout le monde ne veuille pas l'admettre.

Réduction du risque rentable

Le risque élevé de maladie coronarienne associée au diabète est considéré comme l’équivalent de deux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. En réalité, cela signifie que les diabétiques impliquent la présence de l’équivalent d’une maladie coronarienne, même en l’absence de signes cliniques. Cette disposition signifie également que les personnes atteintes de diabète devraient recevoir une prophylaxie à l’aspirine. Ces patients montrent une sensibilité accrue des plaquettes aux substances dont l'action est dirigée vers leur agrégation. Le thromboxane - un puissant vasoconstricteur et agrégateur plaquettaire - chez les patients diabétiques est produit en quantités accrues. L'aspirine bloque la synthèse du thromboxane par acétylation de la cyclo-oxygénase des plaquettes. Le fait que l'aspirine réduit l'incidence des complications cardiovasculaires est documenté. L'aspirine - l'un des médicaments les moins chers dans l'arsenal de tout médecin, et ce médicament peut être trouvé dans presque toutes les armoires à pharmacie. Il n'est pas recommandé aux personnes souffrant d'allergies sévères et de diathèse hémorragique.

Prophylaxie secondaire des maladies coronariennes

La prophylaxie secondaire des maladies coronariennes a été étudiée par Campbell et al. [7, 8]. Sur le nombre total de patients atteints de coronaropathie (n = 1921), seuls 62% prenaient de l'aspirine; à partir de patients atteints d'infarctus du myocarde ont confirmé que 32% de B-bloquants, et seulement 40% des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont été obtenus à l'enzyme de conversion [7]. Les chercheurs ont conclu que dans la moitié des cas, le traitement des facteurs de risque était inadéquat et qu’il était nécessaire d’améliorer considérablement la situation dans ce domaine. Ces observations ont été confirmées dans un autre travail, dans lequel l'utilisation de l'aspirine dans une cohorte de personnes souffrant de maladie coronarienne a été étudiée [8]. Les auteurs ont étudié 936 patients après un infarctus aigu du myocarde ou après un épisode d'angor instable. Le temps d'observation dans la dynamique était de 23 mois, avec la nomination d'un médecin local - représentant du premier lien de soins. Le nombre de patients prenant de l'aspirine était 751 (80%) - habituellement une dose de 250-325 mg par jour et de 185 patients (20%) d'une aspirine régulière n'a pas été établie. Pendant le taux de mortalité cardiaque de surveillance dynamique a été significativement plus faible dans l'aspirine consommant que chez ceux qui ont utilisé l'aspirine pas (1,6% contre 5,4%, respectivement; P = 0,005). Cette différence était particulièrement notable après la thrombose (0,9% de l'aspirine contre 8,8% chez les indisponibles, P = 0,004). Les auteurs ont souligné que si tous les patients étaient traités par aspirine, la réduction probable de la mortalité globale devrait être de 30%. Bien que ces résultats sont visibles, peut-être, et non pas toutes les études, et ils dépendent évidemment de la composition de l'échantillon, mais l'utilisation de l'aspirine chez les patients hospitalisés souffrant d'une maladie cardiovasculaire mérite une attitude plus active de la part des professionnels de la santé.

L'activité pharmacologique de l'aspirine a fait l'objet de nombreuses études. On sait depuis longtemps que l'aspirine peut induire une déficience de la fonction plaquettaire, qui se manifeste par un temps de saignement prolongé. Le principal mécanisme de cette carence est l'inactivation de la prostaglandine-G / H synthase, une enzyme qui catalyse la conversion de l'acide arachidique en prostaglandines G2 et H2. Ces prostaglandines sont des précurseurs du thromboxane, qui exerce un puissant effet pro-agressif sur les plaquettes. Il a été montré que l'aspirine acétyle sélectivement le groupe hydroxyle du résidu sérine dans la chaîne polypeptidique G / H-synthétase, ce qui conduit à une perte irréversible de l'activité cyclooxygénase. L'aspirine supprime immédiatement la synthèse du thromboxane. Les plaquettes n'ayant pas de mécanisme pour la synthèse de nouvelles protéines, dans les plaquettes exposées à l'aspirine, il n'y a pas de récupération de l'activité cyclooxygénase pendant toute leur vie (8-10 jours). Chaque jour, de nouvelles plaquettes sanguines entrent dans la circulation sanguine, mettant à jour environ 10% de leur nombre [8].

Récemment, de nouvelles preuves intrigantes sur l'efficacité de l'aspirine ont été obtenues. Dans l'un des articles [9], les chercheurs ont examiné la question de savoir combien d'activation plaquettaire et de concentration de cytokines affectait l'ischémie surveillée quotidiennement chez les patients présentant une angine stable. Les patients présentant une coronaropathie et une ischémie myocardique confirmées, mis en évidence par une surveillance Holter, ont reçu une méthode à double insu avec de l'aspirine (300 mg) ou un placebo pendant 3 semaines; l'étude a été croisée. Dans cette étude, il a été montré que la concentration de cytokines était plus faible chez les patients prenant de l'aspirine que chez ceux recevant un placebo, et que le nombre et la durée des épisodes ischémiques étaient inférieurs. Cette étude est une autre preuve du rôle de l'aspirine dans le traitement des maladies coronariennes. L'utilité de l'aspirine a été démontrée dans des études multicentriques supplémentaires impliquant des dizaines de milliers de patients présentant un risque élevé et faible [10, 11].

L'utilisation, selon les témoignages, hypolipémiant et antihypertenseur a été largement reconnu, et il ne nécessite qu'un peu d'argent et d'efforts. Ce qui est moins bien étudié, c'est l'utilisation de mesures non pharmacologiques pour réduire le risque global chez les patients et chez les personnes anxieuses en bonne santé. L'utilisation d'un régime végétarien est l'une des approches les plus claires pour réduire les risques en prévention primaire et secondaire. Des études Dean Ornish et d'autres ont montré un soulagement significatif des symptômes et ralentir la progression de l'athérosclérose atteint en observant un régime végétarien faible en gras. L'utilisation de flocons d'avoine avec du son de son est largement favorisée par la presse, notamment en tant que source de fibres solubles. De toute évidence, ce produit agit en éliminant les sels biliaires du tube digestif. En conséquence, le foie produit plus de sels biliaires, ce qui réduit la concentration de cholestérol dans le sang. En outre, les sources de fibres solubles est la pectine contenue dans les fruits, les haricots, les pois chiches, les lentilles et le psyllium (psyllium), qui se trouve dans certaines céréales. Le risque de maladie cardio-vasculaire peut être réduit et d'autres nutriments naturels - ceux-ci comprennent certains des composés contenus dans les noix (vitamine E et abondamment représentés graisses mono-insaturées), ainsi que de prévenir la formation de dépôts de phytostérols ateroskle-rhotic (c.-à-stérols, isolé à partir de plantes ). les sauces à salade Margarine et contiennent des phytostérols, qui, dans ces cas sont des composants d'huiles végétales, qui a été cliniquement démontré que ces produits réduisent la concentration Hal. + LDL. Sous réserve d'une application appropriée, les produits énumérés (produits dits factuels) peuvent faire partie du régime alimentaire de la plupart des personnes atteintes de diabète.

Les études prévues ou en cours conduiront sans aucun doute à de nouvelles avancées dans la prévision de l'apparition de maladies, ainsi que dans la prévention, le diagnostic, le confinement et le traitement. En tant que professionnels travaillant dans le domaine de la santé, nous devons nous concentrer sur la mise en œuvre complète des méthodologies et des recommandations qui ont déjà été mises en œuvre. Nous ne devons pas laisser le meilleur être l'ennemi du bien. Nous sommes au bord de nouvelles découvertes, mais nous n’avons pas atteint l’unité dans l’utilisation d’un médicament aussi simple et peu coûteux que l’aspirine.

Nous devons nous souvenir des enseignements du Talmud babylonien: "Vous n'avez pas besoin de résoudre complètement la tâche qui vous attend, mais vous n'êtes pas libre de l'obligation de faire le premier pas."

Diabète et maladies cardiovasculaires

A propos de l'article

Auteurs: Ametov AS (FGBOU DPO RMANPO du ministère de la Santé de Russie, Moscou, GBZU "Hôpital clinique de la ville des enfants nommé d'après ZA A. Bashlyaeva" DZ Moscou), Kurochkin I.O. Zubkov A.A.

Pour la citation: Ametov AS, Kurochkin IO, Zubkov AA Diabète et maladies cardiovasculaires // RMJ. 2014. № 13. 954

Le diabète sucré de type 2 (diabète de type 2) est une maladie chronique progressive grave, qui est un facteur de risque indépendant d'insuffisance cardiaque (CV) et de complications cardiovasculaires. BXXIc. La croissance constante du diabète de type 2 et la fréquence de ses conséquences graves préoccupent beaucoup la communauté médicale mondiale. Donnée à la Fédération mondiale du diabète (FID) en 2010, la Fédération de Russie compte environ 9 624 900 personnes atteintes de diabète, dont 80 à 90% de patients atteints de diabète de type 2. Selon les données préliminaires, le nombre de patients d'ici 2025. atteindra 333 millions de personnes. Au moment du diagnostic du diabète de type 2, la moitié des patients présentent déjà des complications entraînant une diminution de la qualité de vie, une incapacité précoce et un décès prématuré. Comme on le sait, la principale cause de décès chez 52% des patients diabétiques est la maladie cardiovasculaire [1]. Entre autres choses, le diabète de type 2 est la principale cause de perte de vision, de développement des stades terminaux de l'insuffisance rénale, d'amputation non traumatique.

À ce jour, le type de DM 2 est considéré comme équivalent à la présence du patient de la maladie cardiovasculaire cliniquement significative (MCV), qui indique la nécessité d'accorder une attention particulière à cette question. Avec le diabète, les maladies cardiovasculaires surviennent 2 à 5 fois plus souvent que chez les personnes ne présentant pas cette pathologie. Dans ce cas, le risque élevé de développer des conditions telles que la maladie coronarienne (CHD), l'infarctus du myocarde (IM), l'hypertension (hypertension), accident vasculaire cérébral (AVC). Ainsi, 69% des patients diabétiques ont dyslipidémie, 80% - AH 50-75% - dysfonction diastolique, 12-22% - insuffisance cardiaque chronique (ICC). La mortalité par infarctus du myocarde chez les patients atteints de diabète est 1,5-2 fois plus élevé que chez les humains, ne souffrant pas de la maladie dans la phase aiguë de l'IM, et lorsque l'observation prolongée [2]. La mortalité cardiaque subite parmi tous les décès cardiovasculaires est de 50%. Le caractère arythmogène du diabète est au centre de ces préoccupations [3]. La prévalence de la tachycardie sinusale dans le diabète de type 2 est de 43,1% (sans diabète concomitant - 27,3%), predcerdy fibrillation auriculaire paroxystique, ce qui augmente le risque de décès en 1,8-2 fois, chez les patients avec le type - 2-8, 6% (vs. unique) [5, 6], supraventriculaire extrasystole - 15,5% (contre 9,1%) [3, 4]. En ce qui concerne la structure des perturbations ont discuté avec les patients atteints de la maladie, il est la suivante: 90-97% - battements supraventriculaire, 60-68% - ventriculaire troubles du rythme, 12-30% - tachycardie paroxystique [7].

Identifier les personnes à haut risque de diabète devrait être divisé en trois catégories:

  1. population générale;
  2. les personnes présentant une déficience présumée (obésité, hypertension artérielle ou diabète dans les antécédents familiaux);
  3. patients atteints de MCV avancée.

Avec le haut niveau de preuve et un grand nombre d'études, les faits suivants sont présentés dans les recommandations de la Société européenne de cardiologie et de la Société européenne de cardiologie (EASC et l'Association européenne pour l'étude du diabète - EASD) [8]:

Il existe une corrélation entre l'hyperglycémie et les MCV. Dans l'étude DECODE, il a été constaté qu'une augmentation du taux de glycémie supérieure à 8 mmol / l augmente de 2 fois le risque de développer une pathologie cardiovasculaire. Dans le même temps, le taux de mortalité maximal a été noté dans le groupe ayant une glycémie élevée 2 heures après avoir mangé (> 11,1 mmol / l). Bien que la diminution de cet indice de seulement 2 mmol / l ait réduit le risque d’issue fatale du diabète de 20 à 30%. Une étude similaire d'une durée de 12 ans, portant sur 95 783 personnes, a révélé qu'une augmentation du taux de glycémie à 7,8% était accompagnée d'une augmentation du risque de MCV 1,58 fois [21].

Selon l'étude prospective européenne EPIC-Norfolk, une augmentation de 1% de l'hémoglobine glyquée augmente le risque de MCV de 1,31 fois (p. 18.06.2014 Nouveaux algorithmes pour la prise en charge du diabète sucré).

Le diabète sucré de type 2 (diabète de type 2) est une maladie progressive, co.

L'acide thioktovaya (alpha-lipoïque) est synthétisé dans l'organisme et joue le rôle de co.

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Sucre 8-9, diabète de type 2, comment réduire ses produits?M-elenaSelon les normes du Ministère de la santé de la RF sur une personne en bonne santé, le taux de sucre dans le sang à jeun (au moins 12 heures après avoir mangé) ne devrait pas dépasser 6,1.

Le glucose dans le corps doit être maintenu dans les limites de concentration autorisées, sinon il peut y avoir des problèmes de santé. Il convient de noter que le taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) tombe chez une personne en bonne santé et chez un diabétique de type 1-2 pour différentes raisons et il est nécessaire de comprendre pourquoi il est tombé si rapidement et quels sont les symptômes.

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