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Les complications

Essais sur la médecine
Diabète sucré: étiologie, pathologie, traitement

Étiologie et pathogenèse

Facteurs de risque et pronostic

Diagnostic et diagnostic différentiel

Symptômes et signes

Observation dispensaire de patients atteints de diabète sucré

Anatomie pathologique du diabète sucré

Coma diabétique et traitement

Le diabète sucré est une maladie causée par une déficience absolue ou relative en insuline et caractérisée par une violation flagrante du métabolisme glucidique par l'hyperglycémie et la glycosurie, ainsi que par d'autres troubles métaboliques.

En étiologie, la prédisposition héréditaire, les maladies auto-immunes, vasculaires, l'obésité, les traumatismes mentaux et physiques, les infections virales sont importantes.

Quand une carence absolue en insuline réduit le taux d'insuline dans le sang en raison de la violation de sa synthèse ou la sécrétion des cellules bêta des îlots de Langerhans. L'insuffisance relative en insuline peut être le résultat d'une diminution de l'activité de l'insuline en raison de sa teneur élevée en protéines de liaison, la destruction accrue des enzymes hépatiques, les effets de dominance d'antagonistes de l'insuline hormonaux et non hormonaux (glucagon, hormone corticosurrénale, la thyroïde, l'hormone de croissance, les acides gras non-estérifiés), des changements dans la sensibilité des tissus insulino-dépendant à l'insuline.

carence en insuline conduit à la rupture des glucides, des lipides et le métabolisme des protéines. perméabilité réduite au glucose dans les membranes cellulaires de tissus adipeux et musculaires, une meilleure glycogénolyse et la néoglucogenèse, il hyperglycémie, glycosurie, polyurie accompagné et polydipsie. Diminue la formation et décomposition des graisses est améliorée, ce qui conduit à une augmentation du taux sanguin de corps cétoniques (acétoacétate, acide bêta-hydroxybutyrique et de produit de condensation acétoacétique - acétone). Ceci provoque un déplacement de l'équilibre acide-base en direction de l'acidose, favorise l'excrétion accrue d'ions potassium, sodium, magnésium dans l'urine donne la fonction rénale.

Une perte importante de liquide due à la polyurie entraîne une déshydratation du corps. Augmente l'excrétion de potassium, de chlorures, d'azote, de phosphore et de calcium de l'organisme.

Diabète sucré Est-ce une maladie endocrinienne caractérisée par une augmentation chronique de la glycémie due à un déficit absolu ou relatif en insuline - l'hormone du pancréas. La maladie entraîne une violation de tous les types de métabolisme, de lésions des vaisseaux sanguins, du système nerveux, ainsi que d'autres organes et systèmes.

1. Le diabète insulino-dépendant (diabète de type 1) se développe principalement chez les enfants et les jeunes;

2. Le diabète non insulino-dépendant (diabète de type 2) se développe généralement chez les personnes de plus de 40 ans en surpoids. C'est le type de maladie le plus courant (dans 80 à 85% des cas);

3. diabète sucré secondaire (ou symptomatique);

4. Diabète des femmes enceintes.

5. Diabète causé par la malnutrition

Quand diabète sucré de type 1 Il existe une carence absolue en insuline provoquée par une altération de la fonction pancréatique.

Quand diabète sucré de type 2 il y a un déficit relatif en insuline. Les cellules pancréatiques produisent suffisamment d'insuline (parfois même une quantité accrue). Cependant, à la surface des cellules, le nombre de structures qui assurent son contact avec la cellule est bloqué ou réduit et aide le glucose du sang à pénétrer dans la cellule. La carence en glucose dans les cellules est un signal pour une production d'insuline encore plus grande, mais cela ne donne pas d'effet et, avec le temps, la production d'insuline est considérablement réduite.

Étiologie et pathogenèse

Sont des prédispositions héréditaires, auto-immunes, troubles vasculaires, obésité, traumatismes mentaux et physiques, infections virales.

Pathogenèse

1. Production insuffisante d'insuline par les cellules endocrines du pancréas;

2. violation des interactions de l'insuline avec des cellules, des tissus (résistance à l'insuline) par suite de changements dans la structure ou la réduction du nombre de récepteurs spécifiques pour l'insuline, en changeant la structure de l'insuline ou des troubles de mécanismes cellulaires de retseptorovorganellam de signal de transmission intracellulaire.

Il existe une prédisposition héréditaire au diabète sucré. Si l'un des parents est malade, la probabilité d'hériter du premier type de diabète est de 10% et le deuxième type de diabète est de 80%.

Apport alimentaire approprié dans le diabète sucréest de la plus haute importance. En choisissant correctement un régime avec une forme légère (et souvent avec une sévérité moyenne) du diabète de type 2, vous pouvez minimiser les médicaments, voire vous en passer.

Recommandéen utilisant le diabète, utilisez les produits suivants:

· Pain - jusqu'à 200 grammes par jour, principalement des diabétiques noirs ou spéciaux.

· Les soupes, principalement végétales. Les soupes, cuites sur un bouillon de viande ou de poisson faible, ne peuvent être consommées que deux fois par semaine.

· Viande faible en gras, volaille (jusqu'à 100 grammes par jour) ou poisson (jusqu'à 150 grammes par jour) sous forme bouillie ou versée.

· Les plats et les accompagnements de céréales, de légumineuses et de pâtes peuvent être consommés occasionnellement, en petites quantités, réduisant ainsi la consommation de pain. Il est préférable de consommer de la farine d'avoine et du sarrasin, ainsi que du mil, de l'orge perlé et des céréales de riz. Mais le manku vaut mieux exclure.

· Légumes et légumes. Les pommes de terre, les betteraves et les carottes ne doivent pas consommer plus de 200 grammes par jour. Mais d'autres légumes (chou, la laitue, les radis, concombres, courgettes, tomates) et vert (sauf épicée) peut être utilisé pratiquement sans restriction crus et cuits, parfois - dans le foie.

· Œufs - pas plus de 2 morceaux par jour: à la coque, sous forme d'omelette ou en utilisant d'autres plats.

· Fruits et baies de variétés aigre et aigre-douce (pommes antonovku, oranges, citrons, canneberges, groseilles rouges...) - jusqu'à 200-300 grammes par jour.

· Lait - avec la permission du médecin. Produits à base de lait aigre (yaourt, yaourt, yaourt non sucré) - 1-2 verres par jour. Fromage, crème sure, crème - occasionnellement et légèrement.

· Il est recommandé de consommer du fromage cottage avec du diabète, à raison de 100 à 200 grammes par jour en nature ou sous forme de fromage blanc, de gâteaux au fromage, de puddings, de casseroles. Le fromage cottage, ainsi que la bouillie d'avoine et de sarrasin, le son, la rose musquée améliorent le métabolisme des graisses et normalisent la fonction hépatique, empêchant les modifications du foie gras.

· Boissons Le thé vert ou noir est autorisé, il est possible avec du lait, pas de café fort, jus de tomate, jus de fruits et de variétés acides.

Prendre des aliments avec du diabètedevrait être au moins 4 fois par jour, et mieux - 5-6 fois, en même temps. Les aliments doivent être riches en vitamines, micro et macro éléments. Essayez de diversifier votre alimentation autant que possible, car la liste des produits autorisés pour le diabète n'est pas petite du tout.

Restrictions

§ En premier lieu, et il est peu probable que ce soit pour quelqu'un une révélation, dans le diabète sucré, il est nécessaire de limiter l'utilisation de glucides digestibles.Il s’agit du sucre, du miel, de la confiture et des confitures, des bonbons, des brioches et autres sucreries, des fruits sucrés et des baies: raisins, bananes, raisins secs, dattes. Très souvent, il existe même des recommandations pour exclure complètement ces aliments du régime, mais cela est vraiment nécessaire uniquement avec une forme sévère de diabète. Avec une légère et modérée, soumise à une surveillance régulière de la glycémie, l'utilisation d'une petite quantité de sucre et de bonbons est tout à fait acceptable.

§ Il n'y a pas si longtemps, à la suite de plusieurs études, on a constaté que dans la progression du diabète, une grande contribution est apportée par la teneur élevée en graisses dans le sang. Par conséquent, limiter l'utilisation des aliments gras dans le diabète n'est pas moins important que de limiter les sucreries. La quantité totale de matière grasse utilisée sous forme libre et la cuisine (beurre, huile végétale, graisse, graisses de cuisson) ne doit pas dépasser 40 grammes par jour, il est également nécessaire de limiter la consommation d'autres aliments contenant des quantités élevées de matières grasses (viandes grasses, les saucisses, saucisses, fromage, crème sure, mayonnaise).

§ aussi il est nécessaire de limiter sévèrement, et mieux de ne pas manger frit, épicé, salé, nourriture épicée et fumée, de la nourriture en conserve, le poivre, la moutarde, les boissons alcoolisées.

§ Et ce n'est vraiment pas bon pour les personnes souffrant de diabète sucré qui contiennent beaucoup de graisses et de glucides en même temps:chocolat, crème glacée, gâteaux à la crème et gâteaux... Ici, il vaut mieux les exclure complètement de la ration.

· Examen de la glycémie à jeun

· Étude de la glycémie après un repas

· Étude de la glycémie la nuit

· Etude du taux de glucose dans l'urine

· Test de tolérance au glucose

· Etude de l'hémoglobine glyquée

· Etude du taux de fructosamine dans le sang

· Etude des lipides dans le sang

· Etude de la créatinine et de l'urée

· Détermination de la protéine dans l'urine

· Etude sur les corps cétoniques

Facteurs de risque et pronostic

À facteurs de risque pour le diabèteLe type 1 fait référence à l'hérédité. Si un enfant a une prédisposition génétique au développement du diabète, il est presque impossible d'empêcher le déroulement d'événements indésirables.

Facteurs de risque du diabète de type 2

Contrairement au diabète de type 1, le type 2 de la maladie est dû aux caractéristiques de la vie et de la nutrition du patient. Par conséquent, si vous connaissez les facteurs de risque du diabète de type 2 et tentez également d'en éviter plusieurs, même avec une hérédité pondérée, vous pouvez réduire le risque de développer cette maladie au minimum.

Facteurs de risque du diabète de type 2:

· Le risque de développer un diabète augmente si le proche parent est diagnostiqué avec la maladie.

· Plus de 45 ans;

· Présence d'un syndrome résistance à l'insuline;

· Excès de poids (IMC);

· Hypertension artérielle fréquente;

· Cholestérol élevé;

· diabète gestationnel.

Les facteurs de risque pour le diabète comprennent:

· Traumatisme neuropsychique et physique

· Une pierre d'un canal du pancréas,

· Cancer du pancréas,

· Maladies des autres glandes endocrines,

· Augmentation du taux d'hormones hypothalamo-hypophysaires,

· Une variété d'infections virales,

· Utilisation de certains médicaments,

Prévision

Actuellement, le pronostic pour tous les types de diabète sucré est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquatement mené et l'observance du régime. La progression des complications est considérablement ralentie ou complètement arrêtée. Cependant, il convient de noter que, dans la plupart des cas, à la suite du traitement, la cause de la maladie n’est pas éliminée et que le traitement est uniquement symptomatique.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic du diabète de type 1 et de type 2 est facilité par la présence des principaux symptômes: polyurie, polyphagie, perte de poids. Cependant, la principale méthode de diagnostic consiste à déterminer la concentration de glucose dans le sang. Pour déterminer la gravité de la décompensation du métabolisme glucidique, un test de tolérance au glucose est utilisé.

Le diagnostic de "diabète" est établi en cas de coïncidence de ces caractéristiques: [24]

· La concentration de sucre (glucose) dans le sang à jeun capillaire est supérieure à 6,1 mmol / L (millimoles par litre), et au bout de 2 heures après un repas (glycémie postprandiale) dépasse 11,1 mmol / l;

· À la suite du test de tolérance au glucose (en cas de doute), le taux de sucre dans le sang dépasse 11,1 mmol / l (en répétition standard);

· Le taux d'hémoglobine glycosylée est supérieur à 5,9% (5,9-6,5% est douteux, plus de 6,5% est plus susceptible de souffrir de diabète);

Le sucre est présent dans l'urine;

· L'urine contient de l'acétone (acétonurie, (l'acétone peut être présente et sans diabète)).

Diagnostic différentiel (DIF) du diabète sucré

Le problème du diabète sucré s'est récemment largement répandu dans le monde médical. C'est environ 40% de tous les cas de maladie endocrinienne. Cette maladie entraîne souvent une mortalité élevée et une incapacité précoce.

Pour le diagnostic différentiel chez les patients diabétiques ont besoin d'identifier l'état du patient, en se référant à l'une de ses classes: neuropathique, angiopathique, version combinée de l'apparition du diabète.

Les patients présentant un nombre similaire de symptômes fixes sont traités comme appartenant à la même classe. Dans cet article, diff. Le diagnostic est présenté comme un problème de classification.

En tant que méthode de classification, on utilise l'analyse par grappes et la méthode médiane kéménite, qui sont des formules mathématiques.

Dans le diagnostic différentiel du diabète sucré, ne jamais être guidé par les niveaux de HA. En cas de doute, faites un diagnostic préliminaire et assurez-vous de le vérifier.

La forme manifeste ou manifeste du diabète sucré présente un tableau clinique clair: polyurie, polydipsie, perte de poids. Lors d'une étude en laboratoire du sang, la teneur en glucose est élevée. Dans l'étude de l'urine - glucosurie et acéturique. S'il n'y a pas de symptômes d'hyperkymie, mais au cours de l'étude de la glycémie, une augmentation du taux de glucose est détectée. Dans ce cas, un test spécial pour la réaction au glucose est effectué pour exclure ou confirmer le diagnostic en laboratoire.

Il est nécessaire de faire attention à la gravité spécifique de l'urine (densité relative), qui est révélée dans les analyses effectuées dans le traitement d'autres maladies ou l'examen clinique.

Pour diff. Le diagnostic du diabète, la sélection de la thérapie et un médicament thérapeutique sont extrêmement nécessaires pour déterminer le niveau de concentration d'insuline dans le sang. La détermination de l'insuline est possible chez les patients qui n'ont pas pris de préparations d'insuline. Une augmentation de la teneur en insuline à une faible concentration de glucose est un indicateur d'hyperinsulinémie pathologique. Un niveau élevé d'insuline dans le sang pendant le jeûne avec une concentration de glucose élevée et normale est un indicateur d'intolérance au glucose et, par conséquent, de diabète sucré.

Un diagnostic complet de la maladie est nécessaire, visant à un examen sérieux du corps. Le diagnostic différentiel ne permettra pas le développement du diabète et laissera du temps pour nommer le traitement nécessaire.

Traitement

Traitement du diabète sucré, bien sûr, nommer un médecin.

Le traitement du diabète sucré comprend:

1. régime spécial: vous devez exclure le sucre, les boissons alcoolisées, les sirops, les gâteaux, les biscuits, les fruits sucrés. La nourriture doit être prise en petites portions, de préférence 4 à 5 fois par jour. Nous recommandons des produits contenant différents substituts de sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.).

2. L'utilisation quotidienne d'insuline (insulinothérapie) est nécessaire chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et avec la progression du diabète de type 2. Le médicament est produit dans des seringues spéciales, à l'aide desquelles il est facile d'injecter. Lors du traitement de l'insuline, vous devez surveiller de manière indépendante la glycémie et l'urine (à l'aide de bandelettes spéciales).

3. utilisation de comprimés qui aident à réduire la glycémie. En règle générale, avec de tels médicaments, commencez le traitement du diabète de type 2. Avec la progression de la maladie, la nomination de l'insuline est nécessaire.

Les principales tâches du médecin dans le traitement du diabète sont:

· Compensation du métabolisme des glucides.

· Prévention et traitement des complications.

Normalisation du poids corporel.

Les personnes atteintes de diabète sont en bonne santé dans leur exercice. Le rôle thérapeutique a également une perte de poids chez les patients souffrant d'obésité.

Le traitement du diabète sucré est effectué à vie. L'auto-surveillance et la mise en œuvre précise des recommandations du médecin peuvent éviter ou ralentir considérablement le développement des complications de la maladie.

Diabète sucrédoit être surveillé en permanence. Avec un mauvais contrôle et un mode de vie inapproprié, des fluctuations fréquentes et abruptes de la glycémie peuvent se produire. Ce qui entraîne à son tour des complications. D'abord aux problèmes aigus, tels que l'hypo et l'hyperglycémie, puis aux complications chroniques. La chose la plus terrible est qu'ils se manifestent 10-15 ans après le début de la maladie, se développent de manière imperceptible et n'affectent pas d'abord l'état de santé. En raison du taux élevé de sucre sanguin se progresse graduellement et rapidement à des complications spécifiques au diabète des yeux, les reins, les pieds, ainsi que des non spécifiques - de la part du système cardio-vasculaire. Mais, malheureusement, il est très difficile de faire face à des complications qui se sont déjà manifestées.

o hypoglycémie - diminution de la glycémie, peut conduire à un coma hypoglycémique;

o Hyperglycémie - augmentation de la glycémie pouvant entraîner un coma hyperglycémique.

Symptômes et signes

Les deux types de diabète sucré présentent des symptômes similaires. Les premiers symptômes du diabète sont généralement dus à une glycémie élevée. Lorsque la concentration de glucose dans le sang atteint 160-180 mg / dL (supérieure à 6 mmol / l), elle commence à pénétrer dans les urines. Au fil du temps, avec l'aggravation de l'état du patient, le niveau de glucose dans l'urine devient très élevé. En conséquence, les reins sécrètent plus d'eau afin de diluer l'énorme quantité de glucose excrété dans l'urine. Ainsi, le symptôme initial du diabète est la polyurie (excrétion de plus de 1,5-2l d'urine par jour). Le symptôme suivant, conséquence des mictions fréquentes, est la polydipsie (sensation de soif constante) et l'utilisation de grandes quantités de liquide. Étant donné qu'un grand nombre de calories sont perdues dans l'urine, les gens perdent du poids. En conséquence, les personnes souffrent de faim (augmentation de l'appétit). Ainsi, le diabète se caractérise par une triade classique de symptômes:

· Polyurie (plus de 2 litres d'urine par jour).

Polydipsie (sensation de soif).

· Polyphagie (augmentation de l'appétit).

En outre, pour chaque type de diabète sucré, il existe différentes caractéristiques.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, en règle générale, les premiers symptômes apparaissent soudainement et rapidement. Et une maladie telle que l'acidocétose diabétique peut se développer très rapidement. Chez les patients atteints de diabète de type 2, l'évolution de la maladie est asymptomatique depuis longtemps. Même s'il y a certaines plaintes, leur intensité est négligeable. Parfois, au début du développement du diabète sucré de type 2, le taux de glucose sanguin peut être réduit. Cette condition s'appelle hypoglycémie. En raison du fait que le corps humain possède une certaine quantité d'insuline, chez les patients atteints de diabète de type 2 aux premiers stades de l'acidocétose ne se produit généralement pas.

D'autres signes moins spécifiques du diabète sucré peuvent être:

· Faiblesse, fatigue

· Maladie cutanée purulente, furonculose, apparition d’ulcères cicatrisants

· Démangeaisons sévères dans la région génitale

Les patients atteints de diabète de type 2 apprennent souvent à propos de leur maladie par accident, quelques années après sa naissance. Dans de tels cas, le diagnostic du diabète est établi soit sur la base de la définition d'une glycémie élevée, soit sur la base de la présence de complications du diabète.

Diabète sucréest avant tout une maladie héréditaire. Les groupes à risque identifiés vous permettent d’orienter les gens d’aujourd’hui, de les avertir d’une attitude négligente et irréfléchie envers leur santé. Le diabète peut être à la fois hérité et acquis. Une combinaison de plusieurs facteurs de risque augmente la probabilité de développer un diabète :. Pour les patients obèses souffrent souvent d'infections virales - la grippe, etc., cette probabilité est environ le même que pour les personnes ayant l'hérédité aggravée. Donc, toutes les personnes à risque doivent être vigilantes. Une attention particulière devrait être portée à votre état de novembre à mars, car la plupart des cas de diabète sont causés par cette période. La situation est compliquée par le fait que pendant cette période, votre état peut être confondu avec une infection virale.

En cas de prévention primaire, les activités visent à prévenir diabète sucré:

1. Changement de mode de vie et élimination des facteurs de risque du diabète sucré, mesures préventives uniquement chez les individus ou dans les groupes présentant un risque élevé de développer un diabète à l'avenir.

2. Réduction du surplus de poids corporel.

3. Prévention de l'athérosclérose.

4. Prévention du stress.

5. Réduire la consommation de quantités excessives de produits contenant du sucre (utilisation d’édulcorant naturel) et de graisses animales.

6. Alimentation modérée des nourrissons dans le but de prévenir le diabète chez un enfant.

Prévention secondaire du diabète

La prévention secondaire comprend des mesures visant à prévenir les complications diabète sucré- Contrôle précoce de la maladie, empêchant sa progression.

Observation dispensaire de patients atteints de diabète sucré

Examen clinique des patients atteints de diabète est un système de mesures préventives et curatives visant à la détection précoce de la maladie, ce qui empêche sa progression, le traitement systématique de tous les patients à maintenir leur bonne condition physique et mentale, la préservation de la capacité de travail et la prévention des complications et comorbidités. Une surveillance ambulatoire bien organisée des patients devrait leur permettre d'éliminer les symptômes cliniques du diabète -soif, polyurie, faiblesse générale et d'autres la restauration et à la préservation de l'invalidité, la prévention des complications: acidocétose, l'hypoglycémie, la microangiopathie diabétique et la neuropathie et l'autre façon d'obtenir une compensation stable du diabète et la normalisation du poids corporel.

Le groupe dispensaire est D-3. Les adolescents avec IDDM de l'enregistrement dispensaire ne sont pas supprimés. Le système d'examen clinique devrait s'appuyer sur des données relatives à la nature immunopathologique du diabète sucré. Il est nécessaire que les adolescents atteints de DID soient enregistrés en tant que personnes immunopathologiques. Interventions de sensibilisation contre-indiquées. C’est la base de l’injection de médicaments dans les médicaments afin de limiter l’introduction de médicaments antigéniques. Un traitement permanent à l’insuline est une tâche difficile qui nécessite la patience d’un adolescent et d’un médecin. Le diabète sucré effraie beaucoup de restrictions, modifie le mode de vie d'un adolescent. Il est nécessaire d'apprendre à un adolescent à surmonter la peur de l'insuline. Près de 95% des adolescents avec une idée ont IDDM correcte de l'alimentation, ne peut pas changer la dose d'insuline au changement de pouvoir au cours de l'exercice, en abaissant la glycémie. La plus optimale - les leçons de « L'école des patients atteints de diabète » ou « universités en bonne santé pour les diabétiques. » Au moins une fois par an, un examen stationnaire avec correction des doses d'insuline est nécessaire. Observation de l'endocrinologue de la polyclinique - au moins 1 fois par mois. consultants permanents devraient être un ophtalmologiste, un interniste, un neurologue et, si nécessaire - un urologue, gynécologue, néphrologue. L'anthropométrie est effectuée, mesurée par la pression artérielle. Examiner régulièrement les niveaux de glycémie, de glucosurie et d’acétonurie, périodiquement - lipides sanguins et fonction rénale. Tous les patients diabétiques ont besoin d'un test de dépistage de la tuberculose chez les adolescents. Si la tolérance au glucose - 1 tous les 3 mois de suivi dynamique, ophtalmologiste inspection 1 fois en 3 mois, ECG - 1 fois en six mois, mais dans des conditions normales dans les 3 ans - désenregistrement glycémie.

Anatomie pathologique du diabète sucré

Macroscopiquement, le pancréas peut être réduit en volume, ridé. Les changements dans son service d'excrétion sont inconstants (atrophie, lipomatose, dégénérescence kystique, hémorragies, etc.) et surviennent généralement à un âge avancé. Histologiquement, avec le diabète sucré insulino-dépendant, l'infiltration lymphocytaire des îlots pancréatiques (insulites) est retrouvée. Ces derniers se trouvent principalement dans les îlots contenant des cellules p. Au fur et à mesure que la durée de la maladie augmente, on observe une destruction progressive des cellules P, leur fibrose et leur atrophie, des îlots pseudo-atrophiques sans cellules p. La fibrose diffuse des îlots pancréatiques est notée (plus souvent lorsqu'une combinaison de diabète sucré insulino-dépendant avec d'autres maladies auto-immunes). On observe souvent l'hyalinose des îlots et l'accumulation de masses hyalines entre les cellules et autour des vaisseaux sanguins. Notez les centres de régénération des cellules P (dans les premiers stades de la maladie), qui disparaissent complètement avec des périodes croissantes de la maladie. Dans le diabète sucré insulino-dépendant, une légère diminution du nombre de cellules P est observée. Dans un certain nombre de cas, les modifications de l'appareil des îlots sont associées à la nature de la maladie sous-jacente (hémochromatose, pancréatite aiguë, etc.).

Les changements morphologiques dans les autres glandes endocrines sont inconstants. Peut être des dimensions réduites hypophyse, les glandes parathyroïdes. Parfois, il y a des changements dégénératifs dans la glande pituitaire pour diminuer la quantité de éosinophiles, et dans certains cas, et les cellules basophiles. Les testicules peuvent réduire la production de spermatozoïdes, et dans les ovaires - l'atrophie de l'unité folliculaire. Souvent marqué micro- et macroangiopathie. Les poumons sont parfois prescrits des changements de la tuberculose. En règle générale, il y a infiltration de glycogène de parenchyme rénal. Dans certains cas, glomérulosclérose nodulaire identifié le diabète spécifiques (interkapillyarny glomérulosclérose, le syndrome Kimmelstila-Wilson) et nécrose tubulaire. Il peut y avoir des changements dans les reins, et caractéristique exsudative glomérulosclérose diffuse, artériosclérose, pyélonéphrite, nécrosante papillita qui se combine avec le diabète sucré fréquemment que d'autres maladies. Nodulaire glomérulosclérose survient chez environ 25% des patients atteints de diabète sucré (souvent atteints de diabète insulino-dépendant) et est en corrélation avec la durée. Nodulaire glomérulosclérose est caractérisée par microanévrismes, hyaline organisé en paquets (noeuds Kimmelstila - Wilson) disposé sur la périphérie ou au centre du glomérule, un épaississement de la membrane basale et des capillaires. Nodules (avec un nombre considérable de noyaux de cellules mésangiales et la matrice hyaline) se rétrécit ou se bouchent complètement la lumière du capillaire. Dans la glomérulosclérose diffuse (intracapillaire) observé un épaississement de la membrane basale capillaire des glomérules sections, la réduction de la lumière des capillaires et leur occlusion. Habituellement, une combinaison de changements détectés dans le rein, à la fois propre à diffuser et glomérulosclérose nodulaire. On croit que la glomérulosclérose diffuse peut précéder noueuse. Lorsque néphrose tubulaire accumulation observée de vacuoles contenant du glycogène dans les cellules epitheliales, les plus tubule proximal, et le dépôt dans les membranes cytoplasmiques PAS-positives substances (glycoprotéines, des mucopolysaccharides neutres). Le degré d'expression tubulaire est en corrélation avec la néphrose correspond pas à l'hyperglycémie le caractère des tubules fonctions de troubles. Le foie est souvent agrandi, brillant, jaune-rougeâtre (en raison de l'infiltration de graisse) de couleur, souvent avec du glycogène réduite. Parfois, il y a une cirrhose du foie. glycogène Parfois, l'infiltration du système nerveux central et d'autres organes.

A la mort du coma diabétique à l'examen post-mortem révèlent lipomatose, les changements inflammatoires ou nécrotiques dans le pancréas, une maladie du foie gras, glomérulosclérose, phénomènes ostéomalacie, des saignements dans le tractus gastro-intestinal, l'augmentation et le rinçage des reins, et dans certains cas - infarctus du myocarde, la thrombose, mésentérique vasculaire, embolie pulmonaire, pneumonie. Notez le gonflement du cerveau, souvent sans changements morphologiques dans son tissu.

Coma diabétique et traitement

Le diabète sucré chez certains patients est sévère, ce qui nécessite un traitement soigneux et attentif à l’insuline, qui dans de tels cas est introduit en grande quantité. La sévérité et la gravité moyenne du diabète peuvent entraîner des complications sous forme de coma.

Les circonstances dans lesquelles un coma diabétique peut se produire sont essentiellement les suivantes:

1) suralimentation en glucides, conduisant à l'absorption de grandes quantités de glucose dans le sang, dont une partie importante dans de tels cas ne peut pas être connectée par l'insuline;

2) une diminution soudaine de la dose d'insuline administrée;

3) augmentation de la consommation d'énergie avec l'augmentation de la température corporelle, avec un travail physique intense, pendant la grossesse, etc. Il est important et le rôle de troubles graves, dans lesquels une grande quantité d'adrénaline est libérée dans le sang, entraînant une augmentation de la glycémie.

La cause du coma diabétique. Dans tous ces cas, une carence en insuline se développe, ce qui entraîne une consommation accrue d'acides gras avec la formation d'un très grand nombre de produits sous-oxydés. Cette dernière circonstance conduit à l'épuisement des réserves d'alcalins de sang. En conséquence, la réaction sanguine devient acide, c'est-à-dire que l'acidose (cétose) se développe, cause directe de troubles graves de la fonction des organes internes et en particulier du système nerveux central.

Comme on le voit de ce qui précède, l'essence de coma diabétique ne dépasse pas de sucre (sucre dans le sang en même temps que le fluide et en la quantité requise inclus dans les cellules nerveuses, le cas échéant), et l'accumulation de sang dans les produits aigres-réaction de graisses de combustion incomplète. La compréhension de ces troubles métaboliques est nécessaire pour le traitement des diabétiques, rationnellement construits tombe dans le coma.

Le développement d'une acidose (cétose) due à un manque d'insuline dans le sang provoque une inhibition du système nerveux central, en particulier du cortex cérébral. Les premières manifestations de l'empoisonnement du système nerveux par des produits non acidifiés dans le diabète sucré sont regroupées en phénomènes pathologiques, appelés collectivement diabètes diabétiques.

Les signes et symptômes du précome diabétique sont les suivants: un patient atteint de diabète sucré présente une forte faiblesse générale, à cause de laquelle il est incapable de faire des efforts physiques - le patient ne peut pas marcher longtemps. Peu à peu, l’état d’étourdissement augmente, le patient perd de l’intérêt pour l’environnement, les questions sont résolues avec des réponses persistantes et avec difficulté. Le patient est allongé les yeux fermés et semble être endormi. Déjà à ce moment, vous pouvez remarquer un approfondissement de la respiration. L'état du précome diabétique peut durer un jour ou deux, puis passer au coma complet, c'est-à-dire à une perte de conscience complète.

Soins d'urgence pour le pré-diabétiqueest le traitement vigoureux de l'insuline. Ce dernier est injecté immédiatement sous la peau à raison de 25 unités.

Étant donné que le taux de sucre dans le sang chez les patients ayant précoma élevé, l'introduction de l'insuline pendant deux à trois heures contribuera aux dépenses du sucre. Cependant, le corps utilise le sang accumulé dans les produits toxiques de dégradation des graisses incomplètes (corps cétoniques). 2 heures après l'administration de l'insuline au patient doit donner un verre de thé sucré ou du café (4-5 cuillères à café par tasse). Le fait que l'action de l'insuline continue pendant une longue période - 4 heures ou plus, et il peut conduire à une telle réduction forte de sucre dans le sang, ce qui peut causer un certain nombre de troubles (voir « Clinique de l'hypoglycémie. »). Ceci est empêché par la consommation de sucre, comme indiqué ci-dessus.

Un traitement conduit à une amélioration rapide de l'état du patient. Cependant, si aucune amélioration ne survient 2 heures après l’administration d’insuline, 25 unités d’insuline doivent être réintroduites, puis après 1 heure (remarque - maintenant après 1 heure!) Donnez un verre de thé ou de café très sucré.

Pour lutter contre l'acidose, il est possible de rincer l'estomac avec une solution tiède ou d'injecter une solution de soude à 1,3% (100-150 ml) par voie intraveineuse.

Les signes et les symptômes du coma diabétique apparaissent avec une augmentation supplémentaire des produits auto-empoisonnés dus à une oxydation inadéquate des glucides et des graisses. Progressivement, à ces manifestations présentes à la précommission, s'ajoute une défaite de plus en plus profonde du cortex cérébral et finalement un état inconscient - un coma complet. Lorsque le patient est trouvé dans cette condition, il est nécessaire de savoir avec soin auprès de ses proches quelles sont les circonstances qui ont précédé la confluence du patient dans le coma, combien le patient a reçu de l'insuline.

Lors de l'examen d'un patient souffrant d'un coma diabétique, la respiration profonde et bruyante de Kusmaul attire l'attention. Il est facile d'attraper l'odeur de l'acétone (l'odeur des pommes trempées). La peau des patients présentant un coma diabétique est sèche, molle, les globes oculaires sont mous. Cela dépend de la perte de tissus par les tissus du fluide circulant dans le sang en raison de la forte teneur en sucre de celui-ci. Le pouls chez ces patients est rapide, la pression artérielle est inférieure.

Comme on peut le voir ci-dessus, la différence entre le précoma diabétique et le coma est le degré d'expression des mêmes symptômes, l'essentiel étant réduit à l'état du système nerveux central, à la profondeur de son oppression.

Les soins d'urgence pour le coma diabétique consistent en l'introduction d'une quantité suffisante d'insuline. Dans le cas du coma, ce dernier est administré par un auxiliaire médical sous la peau à raison de 50 unités.

En plus de l'insuline, 200 à 250 ml de solution de glucose à 5% doivent être administrés sous la peau. Le glucose est injecté lentement avec une seringue ou, mieux encore, avec un compte-gouttes à raison de 60 à 70 gouttes par minute. Si vous avez du glucose à 10% sous la main, alors, lorsque vous entrez dans la veine, vous devez la diluer de moitié avec du sérum physiologique et, dans le muscle, cette solution est administrée sans dilution.

En l'absence d'effet de l'insuline, après 2 heures, réinjecter 25 unités d'insuline sous la peau. Après cette dose d'insuline, la même quantité de solution de glucose est injectée sous la peau, ainsi que la première fois. En l'absence de glucose, une solution physiologique à raison de 500 ml est injectée sous la peau. Afin de réduire l'acidose (cétose), il convient de procéder à un rinçage de l'intestin par siphon. Pour ce faire, prendre 8-10 litres d'eau tiède et ajouter du bicarbonate de soude à raison de 2 cuillères à café pour chaque litre d'eau.

Avec une chance de succès légèrement inférieure, vous pouvez laver l'intestin avec une solution de soude au lieu d'un siphon pour obtenir un kyste à partir d'une solution de soude à 5% pour 75 à 100 ml d'eau. (Cette solution doit être introduite dans le rectum pour que le liquide y reste).

Avec un pouls fréquent, il est nécessaire de prescrire un moyen qui excite les centres nerveux - le camphre ou la cordyamine, auxquels on injecte 2 ml sous la peau. L'introduction de tel ou tel médicament doit être répétée toutes les 3 heures.

Il est nécessaire d’envisager l’envoi rapide à l’hôpital d’un patient souffrant de précoma diabétique et de coma. Par conséquent, les mesures thérapeutiques ci-dessus pour éliminer ces patients d'un état difficile sont réalisées lorsqu'il y a des retards dans l'envoi immédiat du patient à l'hôpital et qu'il faut beaucoup de temps pour administrer le patient, par exemple 6 à 10 heures ou plus.

coma diabétique survient chez les patients diabétiques à rude régime attirail, erreurs dans l'application de l'insuline et la fin de son utilisation, au cours des maladies intercurrentes (pneumonie, infarctus du myocarde, etc.), les interventions chirurgicales et traumatismes, surtension physiques et neuropsychologiques.

Un coma hypoglycémique se développe souvent en raison d'une surdose d'insuline ou d'autres médicaments hypoglycémiants.

L'hypoglycémie peut provoquer un apport insuffisant d'hydrates de carbone lorsqu'il est administré à la dose habituelle d'insuline ou de longues périodes de la prise alimentaire, et un grand volume et forcer le travail physique, l'intoxication par l'alcool, les bloqueurs des récepteurs p-adrénergiques, des salicylates, des anticoagulants, des séries de médicaments anti-tuberculose. En outre, l'hypoglycémie (coma) se produit lorsque la consommation insuffisante de glucides dans le corps (famine, entérite) ou avec leurs dépenses pointu (stress physique), ainsi que l'insuffisance hépatique.

Les soins médicaux doivent être fournis immédiatement. L'issue favorable d'un coma diabétique et hypoglycémique dépend de la période qui s'est écoulée depuis que le patient est tombé dans l'inconscience, jusqu'au moment où l'aide est rendue. Les mesures antérieures sont prises pour éliminer le coma, le plus favorable étant le résultat. La fourniture de soins médicaux pour le coma diabétique et hypoglycémique doit être effectuée sous le contrôle des études de laboratoire. Ceci est possible en milieu hospitalier. Les tentatives pour traiter un tel patient à la maison peuvent échouer

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Diabète sucré: étiologie, pathogenèse, critères de diagnostic

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Le pancréas humain, à savoir les cellules bêta des îlots de Langerhans, produit de l'insuline. Si ces cellules particulières sont détruites, on parle alors d'une maladie du diabète de type 1.

Pour cette affection spécifique à un organe, la déficience absolue de l'hormone insuline est caractéristique.

Dans certains cas, les diabétiques n'auront pas de marqueurs de lésion auto-immune (diabète de type 1 idiopathique).

Étiologie de la maladie

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Le diabète de type 1 est une maladie héréditaire, mais la prédisposition génétique détermine son développement par un tiers seulement. La probabilité de pathologie chez un enfant diabétique ne sera que de 1 à 2%, un père malade de 3 à 6%, un frère ou une soeur - environ 6%.

Un ou plusieurs marqueurs humoraux des lésions pancréatiques, comprenant des anticorps dirigés contre les îlots de Langerhans, peuvent être détectés chez 85 à 90% des patients:

  • des anticorps contre la glutamate-décarboxylase (GAD);
  • des anticorps contre la tyrosine phosphatase (IA-2 et IA-2beta).

Dans le même temps, la clé de la destruction des cellules bêta est donnée aux facteurs d’immunité cellulaire. Le diabète de type 1 est généralement associé aux haplotypes HLA, comme le DQA et le DQB.

Souvent, ce type de pathologie est associé à d'autres troubles endocriniens auto-immuns, par exemple la maladie d'Addison, la thyroïdite auto-immune. L’étiologie non endocrine ne joue pas non plus le rôle suivant:

  • le vitiligo;
  • pathologies rhumatismales;
  • alopécie;
  • La maladie de Crohn.

Pathogenèse du diabète sucré

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Le diabète de type 1 se fait sentir lorsque 80 à 90% des cellules bêta du pancréas sont détruites par un processus auto-immun. Et l'intensité et la vitesse de ce processus pathologique varient toujours. Le plus souvent, dans le cours classique de la maladie chez les enfants et les jeunes, les cellules s'effondrent assez rapidement et le diabète se manifeste violemment.

Du début de la maladie et de ses premiers symptômes cliniques au développement de l'acidocétose ou du coma cétoacidotique, il ne faut pas plus de quelques semaines.

Dans d'autres cas, plutôt rares, chez les patients âgés de plus de 40 ans, la maladie peut être cachée (diabète sucré auto-immune latent Lada).

Et dans cette situation, les médecins ont diagnostiqué le diabète de type 2 et ont recommandé à leurs patients de compenser l'insuffisance d'insuline par des préparations de sulfonylurée.

Cependant, au fil du temps, les symptômes d'un manque absolu d'hormone commencent à apparaître:

  1. la cétonurie;
  2. perte de poids
  3. hyperglycémie évidente dans le contexte de l'utilisation régulière de comprimés pour réduire la glycémie.

La pathogénie du diabète de type 1 repose sur une déficience absolue de l'hormone. En raison de l'impossibilité de l'apport en sucre dans les tissus insulino-dépendants (muscles et graisses), une déficience énergétique se développe et, par conséquent, la lipolyse et la protéolyse deviennent plus intenses. Ce processus entraîne une perte de poids.

À mesure que le niveau de glycémie augmente, une hyperosmolarité se produit accompagnée d'une diurèse osmotique et d'une déshydratation du corps. En cas de déficit énergétique et d'hormone insuline, la sécrétion de glucagon, de cortisol et d'hormone de croissance est désinhibée.

Malgré la glycémie croissante, il y a une stimulation de la gluconéogenèse. L'accélération de la lipolyse dans les tissus adipeux entraîne une augmentation significative du volume d'acides gras.

En cas d'insuffisance d'insuline, la capacité liposynthétique du foie est supprimée et les acides gras libres sont activement inclus dans la cétogenèse. L'accumulation de cétones entraîne le développement de la cétose diabétique et de ses conséquences - l'acidocétose diabétique.

Dans le contexte d'une augmentation progressive de la déshydratation et de l'acidose, un coma peut se développer.

S'il n'y a pas de traitement (insulinothérapie et réhydratation adéquates), dans presque 100% des cas, cela entraînera la mort.

Symptômes du diabète de type 1

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Ce type de pathologie est assez rare - pas plus de 1,5 à 2% de tous les cas de la maladie. Le risque d'occurrence pour toute vie fera 0,4%. Souvent, une personne est diagnostiquée avec un tel diabète à l'âge de 10 à 13 ans. Dans la majeure partie de la manifestation de la pathologie se produit jusqu'à 40 ans.

Si le cas est typique, en particulier chez les enfants et les jeunes, la maladie se manifestera alors comme un symptôme lumineux. Il peut se développer dans quelques mois ou semaines. Provoquer la manifestation du diabète peut être une maladie infectieuse ou concomitante.

Caractéristique pour tous les types de diabète sucré sont les symptômes:

  • polyurie;
  • démangeaisons de la peau;
  • polydipsie.

Ces signes sont particulièrement prononcés en cas de maladie de type 1. Pendant la journée, le patient peut boire et allouer au moins 5 à 10 litres de liquide.

Spécifique à ce type de maladie sera une perte de poids forte, qui pendant 1 à 2 mois peut atteindre 15 kg. De plus, le patient souffrira de:

  • faiblesse musculaire;
  • somnolence;
  • diminution de la capacité de travail.

Au début, il peut perturber l'augmentation injustifiée de l'appétit, en alternance avec la croissance de l'anorexie acidocétose. Le patient se sentira l'odeur caractéristique de l'acétone de la cavité buccale (peut être une odeur fruitée), des nausées et psevdoperitonit - douleurs abdominales, déshydratation sévère, ce qui peut conduire au coma.

Dans certains cas, le premier signe de diabète de type 1 chez les enfants en bas âge sera une atteinte progressive de la conscience. On peut dire que, dans le contexte de pathologies concomitantes (chirurgicales ou infectieuses), un enfant peut tomber dans le coma.

Rarement, lorsqu'un patient âgé de plus de 35 ans souffre de diabète (avec un diabète auto-immune latent), la maladie peut ne pas être aussi prononcée, mais elle est diagnostiquée tout à fait accidentellement lors d'un test sanguin de routine pour les taux de sucre.

Une personne ne perdra pas de poids, la polyurie et la polydipsie seront modérées.

Tout d'abord, un médecin peut diagnostiquer le diabète de type 2 et commencer un traitement avec des médicaments pour réduire le sucre contenu dans les comprimés. Cela laissera du temps pour garantir une compensation acceptable de la maladie. Cependant, après plusieurs années, généralement après 1 an, le patient présentera des signes, dus à l’augmentation de la carence totale en insuline:

  1. perte de poids forte;
  2. la cétose;
  3. acidocétose;
  4. l'incapacité de maintenir le niveau de sucre à la marque requise.

Critères de diagnostic du diabète

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Si l'on tient compte du fait qu'un type de maladie se caractérise par des symptômes brillants et qu'il est en même temps une pathologie rare, un test de dépistage du diagnostic de la glycémie n'est pas effectué. La probabilité d'un diabète de type 1 chez des proches parents est minime, ce qui, associé à l'absence de méthodes efficaces de diagnostic primaire de la maladie, détermine l'inexactitude d'une étude attentive de leurs marqueurs immunogénétiques de la pathologie.

La détection de la maladie dans la majorité des cas sera basée sur l'indication d'un excès significatif de glucose dans le sang chez les patients présentant des symptômes de déficit insulinique absolu.

Les tests oraux pour identifier la maladie sont extrêmement rares.

Pas le dernier endroit est occupé par le diagnostic différentiel. Il est nécessaire de confirmer le diagnostic en cas de doute, à savoir pour la détection d'une glycémie modérée en l'absence de signes clairs et évidents du diabète de type 1, en particulier lorsqu'il se manifeste à un âge avancé.

Le but de ce diagnostic peut être la différenciation de la maladie avec d'autres types de diabète. Pour ce faire, une méthode est utilisée pour déterminer le taux de peptide C basal et 2 heures après avoir mangé.

Les critères d’importance diagnostique indirecte dans les cas ambigus sont la définition de marqueurs immunologiques du diabète de type 1:

  • des anticorps dirigés contre des complexes d'îlots du pancréas;
  • à la glutamate décarboxylase (GAD65);
  • tyrosine phosphatase (IA-2 et IA-2P).

Programme de traitement

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Le traitement de tout type de diabète reposera sur 3 principes de base:

  1. diminution de la glycémie (dans notre cas, insulinothérapie);
  2. aliments diététiques;
  3. éducation du patient.

Le traitement par insuline dans la pathologie de type 1 est de nature substitutive. Son objectif est de maximiser l'imitation de la sécrétion naturelle d'insuline afin d'obtenir les critères de compensation acceptés. À la production physiologique de l'hormone, une insulinothérapie intensive se rapprochera le plus.

Le besoin quotidien d'une hormone correspondra au niveau de sa sécrétion basale. Fournir à l'organisme avec l'insuline sera en mesure de 2 injections du médicament de durée moyenne d'exposition ou 1 injection de longue insuline Glargin.

Le volume total de l'hormone basale ne doit pas dépasser la moitié des besoins quotidiens du médicament.

La sécrétion en bolus (d’aliments) d’insuline sera remplacée par des injections d’hormones humaines à court terme ou ultracourtes, faites avant les repas. Dans ce cas, le dosage est calculé sur la base des critères suivants:

  • la quantité de glucides à consommer pendant les repas;
  • le taux de sucre sanguin disponible, déterminé avant chaque injection d'insuline (mesurée avec un glucomètre).

Immédiatement après la manifestation du diabète de type 1 et dès que le traitement a commencé depuis assez longtemps, le besoin de préparations d'insuline peut être faible et sera inférieur à 0,3-0,4 U / kg. Cette période est appelée "lune de miel" ou la phase de rémission persistante.

Après la phase d'hyperglycémie et d'acidocétose, au cours de laquelle la production d'insuline est supprimée par les cellules bêta restantes, les injections d'insuline compensent les carences hormonales et métaboliques. Les médicaments restaurent les cellules du pancréas, qui après avoir pris la sécrétion minimale d'insuline.

Cette période peut durer de quelques semaines à plusieurs années. Cependant, à la suite de la destruction auto-immune des résidus de cellules bêta, la phase de rémission prend fin et un traitement sérieux est nécessaire.

Diabète sucré non insulinodépendant (2 types)

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Ce type de pathologie se développe lorsque les tissus du corps ne peuvent pas absorber correctement le sucre ou le font dans un volume incomplet. Un problème similaire a un autre nom: l'insuffisance extra-pancréatique. L'étiologie de ce phénomène peut être différente:

  • des changements dans la structure de l'insuline dans le développement de l'obésité, de la suralimentation, de la sédentarité, de l'hypertension artérielle, dans la vieillesse et en présence de dépendances;
  • échec dans les fonctions des récepteurs à l'insuline en raison d'une violation de leur nombre ou de leur structure;
  • production insuffisante de sucre par les tissus du foie;
  • la pathologie intracellulaire, qui entrave le transfert de l'impulsion aux organites de la cellule à partir du récepteur d'insuline;
  • changement dans la sécrétion d'insuline dans le pancréas.

Classification de la maladie

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Selon la gravité du diabète de type 2, il sera divisé en:

  1. degré facile Il se caractérise par la capacité à compenser la carence en insuline, à condition que des médicaments et un régime alimentaire soient utilisés, ce qui permet de réduire la glycémie en peu de temps;
  2. degré moyen Vous pouvez compenser les changements métaboliques si vous prenez au moins 2 à 3 médicaments pour réduire le glucose. À ce stade, l'anomalie métabolique sera associée à une angiopathie;
  3. une étape lourde. Pour la normalisation de la condition, plusieurs moyens de réduire le glucose et d’injecter de l’insuline sont nécessaires à la fois. Le patient à ce stade souffre souvent de complications.

Comment est le diabète de type 2?

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Le tableau clinique classique du diabète comportera deux étapes:

  • phase rapide Vidange instantanée de l'insuline accumulée en réponse au glucose;
  • phase lente L'isolement de l'insuline pour réduire la glycémie résiduelle élevée est lent. Commence à travailler immédiatement après la phase rapide, mais sous condition d'une stabilisation insuffisante des glucides.

S'il existe une pathologie des cellules bêta qui ne réagissent plus à l'hormone du pancréas, le déséquilibre dans la quantité de glucides dans le sang se développe progressivement. Avec le diabète sucré de type 2, la phase rapide est simplement absente, tandis que la phase lente prédomine. La production d'insuline est insignifiante et pour cette raison, il n'est pas possible de stabiliser le processus.

Lorsque le fonctionnement des récepteurs à l'insuline ou des mécanismes post-récepteurs est insuffisant, l'hyperinsulinémie se développe. Avec un taux d'insuline élevé dans le sang, le corps déclenche un mécanisme de compensation visant à stabiliser l'équilibre hormonal. Ce symptôme caractéristique peut être observé même au tout début de la maladie.

Une image claire de la pathologie se développe après plusieurs années d’hyperglycémie persistante. Un excès de sucre dans le sang a un effet négatif sur les cellules bêta. Cela provoque leur épuisement et leur usure, provoquant une diminution de la production d'insuline.

Sur le plan clinique, la déficience en insuline se manifestera par des modifications du poids et la formation d'une acidocétose. De plus, les symptômes de ce type de diabète sont:

  • polydipsie et polyurie. Le syndrome métabolique se développe en raison d'une hyperglycémie, qui provoque une augmentation de la pression osmotique du sang. Pour normaliser le processus, le corps commence à éliminer activement l'eau et les électrolytes;
  • démangeaisons de la peau. La peau démange en raison d'une forte augmentation de l'urée et des cétones dans le sang;
  • surpoids

La résistance à l'insuline entraînera de nombreuses complications, tant primaires que secondaires. Ainsi, le premier groupe de médecins comprend: l'hyperglycémie, ralentissant la production de glycogène, la glucosurie, l'inhibition des réactions corporelles.

Le deuxième groupe de complications comprennent: la stimulation de la libération des lipides et des protéines pour les transformer en hydrates de carbone des acides gras de produits de verrouillage de l'ordinateur et des protéines, diminution de la tolérance aux glucides consommés, la sécrétion rapide altération de l'hormone pancréatique.

Le diabète de type 2 est assez courant. Dans l'ensemble, la prévalence réelle de la maladie peut dépasser le minimum officiel de 2 à 3 fois.

Et pour les soins médicaux, les patients ne sont traités qu'après l'apparition de complications graves et dangereuses. Pour cette raison, les endocrinologues insistent sur l'importance de ne pas oublier les examens médicaux réguliers. Ils aideront à identifier le problème le plus tôt possible et à commencer rapidement le traitement.

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