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Classification moderne du diabète sucré: types et formes de la maladie

Le diabète sucré (diabète) est un problème particulier qui ne permet pas de mener un mode de vie habituel à de nombreuses personnes modernes. Il affecte à la fois les adultes et les enfants.

Dans ce cas, la prévalence et le nombre de cas sur tous les 10-15 ans a augmenté de près de la moitié, et la maladie est beaucoup plus jeune.

Selon les prévisions des scientifiques, d'ici 2030, presque tous les 20 habitants de notre planète souffrent de diabète de différents degrés.

Classification générale de la maladie

Le diabète sucré est un type de maladie dont l'apparition provoque des perturbations du système endocrinien.

Car le corps du patient se caractérise par une augmentation du taux de sucre dans le sang et une rétention constante sur une marque inacceptable pour une personne en bonne santé.

Ces changements conduisent à un dysfonctionnement vasculaire plus, une mauvaise irrigation sanguine et de tissus cellules affaiblissement de l'oxygène. Le résultat est un échec de certains organes (yeux, les poumons, les membres inférieurs, reins, etc.), et il y a aussi le développement de maladies connexes.

Les causes qui causent les dysfonctionnements correspondants dans le corps et l'hypoglycémie sont nombreuses. La nature de l'origine de la maladie dépendra de l'intensité et des caractéristiques de son écoulement.

Ainsi, selon les caractéristiques générales des paramètres utilisés par les médecins traitants, le diabète peuvent être divisés dans les catégories suivantes (en fonction de la gravité):

  1. facile. Ce degré est caractérisé par un niveau légèrement altéré de sucre. Si vous prenez un test sanguin pour le sucre sur un estomac vide, le chiffre ne dépasse pas 8 mmol / l. Avec cette forme de la maladie, le maintien de l'état du patient dans un état satisfaisant sera suffisant pour maintenir le régime;
  2. gravité moyenne. Le niveau de glycémie atteint 14 mmol / l à ce stade, si vous prenez un test sanguin à jeun. Il est également possible de développer une cétose et une acidocétose. La normalisation de la condition à une gravité moyenne du diabète peut être due à l'observance du régime alimentaire, à l'apport de fonds de réduction des sucres, ainsi qu'à l'introduction d'insuline (pas plus de 40 DO par jour);
  3. Lourd. L'indice de glycémie à jeun est de 14 mmol / l. Au cours de la journée, le niveau de sucre fluctue fortement. Stabiliser la condition du patient n'est aidé que par l'administration continue d'insuline, dont le dosage est de 60 DO.

Classification par l'OMS

Jusqu'en octobre 1999, une classification du diabète, approuvée par l'OMS en 1985, était utilisée en médecine. Toutefois, en 1997, le Comité d'experts American Diabetes Association a proposé une autre version de la division, qui repose sur les connaissances et les résultats de la recherche dans le domaine de l'étiologie ont été portées, la pathogenèse et l'hétérogénéité du diabète, accumulé sur cette période de scientifiques.

La base de la nouvelle classification de la maladie est le principe étiologique, par conséquent des concepts tels que le diabète "insulino-dépendant" et le diabète "insulinodépendant" sont exclus. De l'avis des spécialistes, les définitions ci-dessus ont trompé les médecins et ont empêché le diagnostic de la maladie dans certains cas cliniques.

Les définitions de «diabète sucré de type 1» et de «diabète sucré de type 2» ont été retenues. Le concept de diabète sucré résultant d'un régime pauvre a été supprimé, car il n'a pas été complètement prouvé qu'une quantité insuffisante de protéines pouvait provoquer une augmentation de la glycémie.

Il a été décidé que le diabète fibrocalculaire était classé comme un certain nombre de maladies causées par des anomalies dans le fonctionnement de l'appareil pancréatique exocrine. Également dans une catégorie distincte, un niveau élevé de sucre n'est administré que sur un estomac vide. Cette condition a été décidée pour être attribuée à un intermédiaire entre le déroulement normal du processus de métabolisme du glucose et les manifestations diabétiques.

Insulinodépendant (1 type)

Auparavant, ce type de rejet était appelé enfant, jeune ou autoimmune. Avec le diabète de type 1, une administration continue d'insuline est nécessaire pour stabiliser l'état du patient, car l'organisme cesse de produire de l'insuline dans la quantité requise pour un état sain en raison de perturbations des processus naturels.

Parmi les symptômes indiquant la présence du diabète de type 1, citons:

  • miction excessive;
  • un sentiment constant de faim et de soif;
  • perte de poids
  • détérioration de la vision.

Les symptômes énumérés ci-dessus peuvent apparaître soudainement. Le diabète de type 1 provoque un dysfonctionnement du système immunitaire, au cours duquel le corps produit des anticorps dirigés contre les cellules pancréatiques. L'échec immunitaire se produit généralement à la suite d'une infection transmise (hépatite, varicelle, rubéole, oreillons et bien d'autres).

Non insulino-dépendant (type 2)

Ceci est un diabète qui se produit chez les adultes. La cause du développement de troubles est une diminution de l'efficacité de l'utilisation de l'insuline corporelle.

Habituellement, la cause du diabète est l'obésité ou simplement la présence d'un excès de poids, une mauvaise hérédité ou un stress transféré.

Les symptômes du diabète de type 2 sont similaires à ceux du diabète de type 1. Cependant, dans ce cas, ils ne se manifestent pas clairement. Pour cette raison, la maladie est détectée dans la plupart des cas après quelques années, lorsque le patient présente les premières complications graves.

Jusqu'à récemment, le diabète de type 2 était seulement présent chez les adultes. Mais ces dernières années, ce type de maladie affecte également les enfants.

Diminution de la tolérance au glucose

Avec une forme latente, le taux de sucre dans le sang augmente de façon déraisonnable, et après - ne diminue pas pendant une longue période.

Cette condition s'appelle une violation de la tolérance au glucose. Malgré son innocuité présumée, il peut être transformé en diabète de type 2 et en de nombreuses autres maladies.

En cas d'action rapide, le diabète peut être évité 10 à 15 ans avant son apparition. Si vous n'effectuez pas de traitement, c'est pendant cette période qu'un phénomène tel qu'une "violation de la tolérance au glucose" peut se traduire par un diabète de type 2.

Diabète gestationnel

C'est une forme de diabète dans laquelle une hyperglycémie apparaît ou est détectée pendant la grossesse.

Avec une maladie de type gestationnel, il peut y avoir des complications lors de l'accouchement et de l'accouchement.

En outre, ces femmes courent un risque accru de développer un diabète de type 2. Habituellement, la symptomatologie de ce type de diabète a un caractère caché ou mal exprimé.

Pour cette raison, la détection de la maladie ne se fait pas sur la base des données obtenues lors de l'examen du patient, mais lors du dépistage prénatal.

Secondaire SD

Le diabète secondaire est la conséquence de l'évolution de maladies ou de changements plus graves: tumeurs pancréatiques, pancréatites, défaillances hormonales, modifications génétiques et autres affections.

Forme latente

Dans la pratique médicale, il existe aussi un «diabète auto-immune latent».

La maladie ne survient que chez les adultes et ses symptômes se situent entre le diabète de type 2.

Dans la plupart des cas, les patients présentant de telles manifestations de la maladie sont diagnostiqués avec un diabète de type 2. Moins communément utilisé est une définition telle que «diabète de type 1».

Vidéos connexes

À propos des types de diabète, dans la vidéo:

Le diabète sucré est une maladie dangereuse. Toutefois, l’adoption en temps voulu de mesures médicales, le respect du régime alimentaire et la mise en œuvre continue de procédures préventives peuvent prolonger la vie du patient et améliorer considérablement son état de santé.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Classification du diabète sucré: types selon l'OMS

La classification du diabète a été élaborée et signée par les représentants de l’Organisation mondiale de la santé en 1985. Sur la base de cela, il est fréquent de diviser plusieurs classes de cette maladie, provoquées par une augmentation du sucre dans le sang du patient. La classification du diabète sucré comprend le diabète sucré, le prédiabète, le diabète sucré pendant la grossesse.

Classification

Cette maladie a également plusieurs types, en fonction du degré de développement de la maladie. Classification des actions du diabète sucré:

  1. Diabète sucré de type 1;
  2. Diabète sucré type 2;
  3. Diabète insipide
  4. Autres variantes du diabète.

1 type de maladie

Aussi appelé diabète sucré insulino-dépendant. Cette maladie est exprimée dans la production inférieure de l'insuline, une hormone pancréatique. Cela conduit à une augmentation du taux de sucre dans le sang du patient et à un manque de glucose dans les cellules du corps, puisque c'est l'insuline qui transporte cette substance dans les cellules.

Le plus souvent, ce type de maladie survient chez les enfants et les jeunes. Le principal symptôme de cette maladie est la cétonurie, exprimée dans la formation de lipides dans l'urine, qui devient une source d'énergie alternative.

Le diabète sucré de type 1 est traité par administration quotidienne de l'hormone insuline par injection.

Les symptômes du diabète de type 1 sont prononcés, ils peuvent se manifester assez rapidement. Ils provoquent la maladie, pour ainsi dire, des maladies infectieuses ou d’autres maladies aggravées. Les principaux symptômes sont:

  • Un sentiment constant de soif intense;
  • Démangeaisons fréquentes de la peau;
  • Miction fréquente, avec jusqu'à dix litres par jour.

À un diabète de type 1, la personne commence à devenir mince. Pendant un mois, le patient peut réduire son poids de 10 à 15 kilogrammes. Dans ce cas, une personne ressent une forte faiblesse, un malaise, devient rapidement fatiguée, marche somnolent.

Dans les premiers stades de la maladie, le patient peut éprouver un bon appétit, mais après un certain temps à cause de nausées fréquentes, des vomissements, des douleurs dans l'abdomen ne parvient pas à manger.

Le traitement de la maladie de type 1 est réalisé en injectant de l'insuline par des injections, en respectant un régime médical strict avec l'utilisation d'un grand nombre de légumes crus.

En outre, le patient apprend à maîtriser le diabète sucré pour se sentir comme une personne à part entière, malgré la présence de la maladie. Ses responsabilités comprennent la surveillance quotidienne de la glycémie. Les mesures sont effectuées à l'aide d'un glucomètre ou en laboratoire d'une polyclinique.

2 type de maladie

On les appelle diabète insulinodépendant. Cette maladie survient chez les personnes ayant un poids corporel normal, ainsi que l'obésité. L'âge des patients est généralement de 40 à 45 ans. Dans de rares cas, ce type de diabète est diagnostiqué chez les jeunes patients.

En règle générale, le problème est que cette maladie ne présente pratiquement aucun symptôme, donc la maladie se développe de manière imperceptible et progressive dans le corps. Cétonurie n'est pas diagnostiquée avec ce type de diabète, sauf dans certains cas où une situation stressante provoque une crise cardiaque ou une maladie infectieuse.

Les principales causes de développement du diabète de type 2 sont la malnutrition causée par la consommation fréquente de produits à base de levure, de pommes de terre et d'aliments à forte teneur en sucre.

En outre, la maladie se développe souvent en raison d’une prédisposition héréditaire, d’une faible activité et d’un mauvais mode de vie.

Le plus souvent, les patients suivants risquent de développer un diabète de type 2:

  • Manger des aliments à haute teneur en glucides raffinés;
  • Avoir un poids corporel excessif, en particulier dans la région abdominale;
  • Prédisposés au diabète par origine ethnique;
  • Ceux ayant des antécédents de diabète;
  • Mener une vie sédentaire;
  • Avec des hautes pressions fréquentes.

Le diabète sucré de type 2 n'a pas de symptômes en tant que tel, il est donc généralement diagnostiqué par les résultats d'un test sanguin pour les valeurs de glucose, qui est effectué sur un estomac vide. De tels patients ne souffrent généralement pas de soif ou de mictions fréquentes.

Dans certains cas, une personne peut ressentir une démangeaison continue sur la peau ou dans la région vaginale. Il peut également y avoir une diminution marquée de la vision. Le plus souvent, le sucre de type 2 est détecté lorsqu'un patient consulte un médecin atteint d'une maladie.

Diabète de type 2 diagnostiqué sur la base de tests sanguins pour détecter la glycémie à jeun. Cette analyse échouera sans faute pour tous les patients de plus de 40 ans. L'étude est également attribué aux personnes plus jeunes, si elles mènent un mode de vie sédentaire, ont l'hypertension, la maladie des ovaires polykystiques, les maladies cardiovasculaires. En outre, l'analyse est effectuée si le patient a un prédiabète.

Il traite le diabète de type 2 en introduisant des régimes médicaux spéciaux. Aussi, le médecin nomme des exercices physiques quotidiens. Les patients avec un poids corporel important doivent réduire leur poids. Dans certains cas, les patients prennent des médicaments hypoglycémiques et injectent de l'insuline avec une glycémie trop élevée.

Non-diabète sucré

est une maladie rare causée par la perturbation de l'hypothalamus ou de l'hypophyse. Le patient éprouve une soif intense et une miction abondante. Il y a ce type de diabète dans trois cas sur 100 000. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes et les hommes âgés de 18 à 25 ans.

Les principales causes du développement de la maladie sont:

  1. Tumeur dans l'hypothalamus et l'hypophyse;
  2. Violation des vaisseaux sanguins dans l'hypothalamus ou la glande pituitaire;
  3. La présence de blessures cranio-cérébrales;
  4. Prédisposition héréditaire;
  5. Perturbation de la fonction rénale.

Les symptômes dépendent de la quantité de vasopressine insuffisante. Avec un léger manque d'urine a une légère teinte, l'odeur n'est pas présente. Dans certains cas, la cause du diabète insipide peut être une grossesse. La maladie se développe rapidement et apparaît de manière inattendue. Avec la forme avancée de la maladie, la vessie, les uretères et le bassin rénal du patient sont élargis. Si vous ne remplissez pas le volume approprié de liquide, une déshydratation peut survenir, entraînant une faiblesse grave, des battements cardiaques fréquents et une hypotension.

Autres types de diabète sucré

Se produisent en raison du développement de toute maladie, parmi lesquels:

  • Maladies du pancréas
  • Maladies du système endocrinien
  • Les perturbations causées par la prise de médicaments ou de produits chimiques;
  • Les perturbations dans la fonctionnalité de l'insuline ou de ses récepteurs qui le sucent;
  • Troubles génétiques
  • Maladies mixtes

Prédiabète ou altération de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose n'a pas de symptômes brillants et est souvent diagnostiquée chez les personnes obèses. Le prédiabète est une condition du corps au cours de laquelle le sucre dans le sang d'une personne est dépassé, mais n'atteint pas un niveau critique.

Le métabolisme des glucides est perturbé, ce qui peut conduire à l'avenir au développement du diabète sucré. Les patients présentant des symptômes similaires sont principalement à risque et doivent savoir comment diagnostiquer le diabète sans passer de test.

Malgré le fait que la maladie ne se développe pas dans un état comme le diabète est souvent le développement des maladies du système cardio-vasculaire, de sorte qu'il peut être dangereux pour l'apparition de la mort. Par conséquent, au premier soupçon de prédiabète devrait consulter un médecin qui effectuera une enquête, trouver la cause des troubles de santé et prescrire le traitement nécessaire.

En raison de l'absorption altérée du glucose dans les cellules tissulaires ou du manque d'isolement de l'insuline, le prédiabète se développe et le diabète se développe également. Parmi les causes de la violation du métabolisme des glucides peuvent être identifiés:

  1. Hypertension artérielle
  2. Présence de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou du foie;
  3. Admission de médicaments hormonaux;
  4. Excès de poids du patient;
  5. La présence de situations stressantes;
  6. Période de grossesse;
  7. Augmentation du cholestérol dans le sang;
  8. Maladies du système immunitaire;
  9. Maladies du système endocrinien
  10. Régime illettré avec une quantité importante de sucre;
  11. L'âge du patient est supérieur à 45 ans;
  12. Prédisposition du patient au niveau génétique.

Pour exclure le prédiabète, il est recommandé d'effectuer un test sanguin pour le sucre au moins deux fois par an. S'il existe un risque de développer la maladie, les tests sont effectués au moins quatre fois par an.

En règle générale, le pré-diabète est diagnostiqué chez les patients au hasard, car ce type de maladie est n'a pratiquement aucun symptôme, alors passe inaperçue. Pendant ce temps, dans certains cas, le patient peut éprouver une soif inexplicable avec surcharge psychologique, rapidement fatigué au travail se sent souvent état de somnolence, souvent mal en raison de baisse de l'immunité et ne se sentait pas bien.

Pour confirmer la présence de prédiabète, le médecin prescrit un test sanguin pour le taux de sucre, ainsi qu'un test de tolérance au glucose. Si un test de glycémie de routine est effectué, un niveau de glucose élevé est pris en compte si les valeurs dépassent 6,0 mmol / litre.

Le test de tolérance au glucose de la première partie à un niveau élevé jusqu'à 5.5 à 6.7 mmol / litre, une deuxième partie - à 11,1 mmol / litre. En outre, des glucomètres sont utilisés pour effectuer un test sanguin pour le sucre à la maison.

Les patients suivants doivent réussir le test de tolérance au glucose:

  • Les personnes à risque pour le métabolisme des glucides;
  • Les femmes pendant la grossesse;
  • Les personnes qui présentent souvent des taux élevés de glucose dans le sang et l'urine;
  • Les personnes qui ont une prédisposition génétique au développement du diabète.

En détectant une violation du métabolisme glucidique dans le corps, le médecin prescrit un ajustement du mode de vie du patient. Une personne doit bien manger, faire de l'exercice régulièrement, abandonner ses mauvaises habitudes et ne pas trop travailler.

Forme gestationnelle pendant la grossesse

Ce type de maladie, également appelé diabète gestationnel, survient chez les femmes en âge de procréer et se manifeste par une augmentation de la glycémie. Si vous suivez toutes les mesures préventives, le diabète gestationnel après la naissance du bébé disparaît complètement.

Pendant ce temps, le sucre élevé dans le sang peut nuire à la santé d'une future mère et d'un fœtus rayé. Souvent, un tel enfant naît trop grand, ajoutant des problèmes lors de l'accouchement. De plus, même s'il est encore dans l'utérus, il peut manquer d'oxygène.

On pense que si une femme enceinte souffrait de diabète gestationnel, cela indique qu'elle est prédisposée au développement du diabète à l'avenir. Par conséquent, il est important pour une femme de surveiller son poids, de bien manger et de ne pas oublier les exercices physiques faciles.

Chez les femmes enceintes, la glycémie peut augmenter en raison des changements hormonaux dans le corps. Dans ce cas, le pancréas est fortement chargé et souvent ne répond pas à la tâche souhaitée. Cela entraîne une perturbation du métabolisme de la femme et du fœtus.

Le bébé a une double production d'insuline, ce qui entraîne la transformation du glucose en graisse, affectant le poids du fœtus. Ce fœtus nécessite une quantité accrue d'oxygène, qu'il ne peut pas compenser, ce qui provoque une privation d'oxygène.

Le diabète gestationnel se développe le plus souvent chez certaines personnes:

  1. Les femmes ayant un poids excessif;
  2. Les patients atteints de diabète lors de leurs grossesses précédentes;
  3. Les femmes avec une augmentation de sucre dans l'urine;
  4. Dans le syndrome des ovaires polykystiques;
  5. Les femmes, dans la famille desquelles se trouvent des personnes atteintes de diabète sucré.

En général, le diabète gestationnel est diagnostiqué chez 3 à 10% des femmes enceintes. Les moins touchées sont les femmes:

  • À moins de 25 ans;
  • Avec des poids corporels normaux;
  • Sans prédisposition génétique au diabète;
  • Ne pas avoir un taux élevé de sucre dans le sang;
  • Ne pas avoir de complications pendant la grossesse.

Diabète: classification, causes, complications, diagnostic, traitement

La maladie entraîne une violation de tous les types de métabolisme, de lésions des vaisseaux sanguins, du système nerveux, ainsi que d'autres organes et systèmes.

Même 1 500 ans avant les anciens Égyptiens, dans leur traité médical "Papyrus Ebers" décrivait le diabète comme une maladie indépendante. Les grands médecins de la Grèce et de la Rome antiques réfléchissent inlassablement à cette mystérieuse maladie. Le médecin Aretaijus a donné le nom de "diabète" - en grec, "écoulement, je passe à travers". Le scientifique Celsus a fait valoir que l'indigestion de l'estomac était responsable de l'apparition du diabète, et le grand Hippocrate l'a diagnostiquée en essayant de goûter l'urine du patient. Au fait, les anciens Chinois savaient aussi que le diabète pouvait rendre l'urine douce. Ils ont mis au point une méthode originale de diagnostic à l'aide de mouches (et de guêpes). Si les mouches sont assises sur la soucoupe avec de l'urine, l'urine est douce et le patient est malade.

Diabète sucré Est-ce une maladie endocrinienne caractérisée par une augmentation chronique de la glycémie due à un déficit absolu ou relatif en insuline - l'hormone du pancréas. La maladie entraîne une violation de tous les types de métabolisme, de lésions des vaisseaux sanguins, du système nerveux, ainsi que d'autres organes et systèmes.

Classification

  1. Le diabète insulino-dépendant (diabète de type 1) se développe principalement chez les enfants et les jeunes;
  2. Le diabète non insulino-dépendant (diabète de type 2) se développe généralement chez les personnes de plus de 40 ans en surpoids. C'est le type de maladie le plus courant (dans 80 à 85% des cas);
  3. Diabète sucré secondaire (ou symptomatique);
  4. Diabète des femmes enceintes.

Diabète dû à la malnutrition

Quand diabète sucré de type 1 Il existe une carence absolue en insuline provoquée par une altération de la fonction pancréatique.

Quand diabète sucré de type 2 il y a un déficit relatif en insuline. Les cellules pancréatiques produisent suffisamment d'insuline (parfois même une quantité accrue). Cependant, à la surface des cellules, le nombre de structures qui assurent son contact avec la cellule est bloqué ou réduit et aide le glucose du sang à pénétrer dans la cellule. La carence en glucose dans les cellules est un signal pour une production d'insuline encore plus grande, mais cela ne donne pas d'effet et, avec le temps, la production d'insuline est considérablement réduite.

Les causes

La raison principale diabète sucré de type 1 est un processus auto-immune provoqué par un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel l'organisme produit des anticorps contre les cellules pancréatiques qui les détruisent. Le principal facteur qui provoque l'apparition du diabète de type 1, est une infection virale (la rubéole, la varicelle, l'hépatite, les oreillons (oreillons), etc.) en raison d'une prédisposition génétique à la maladie.

Les principaux facteurs provoquant le développement de diabète sucré de type 2 deux: l'obésité et la prédisposition héréditaire:

  1. L'obésité. En présence d'obésité, je st. le risque de développer un diabète sucré est multiplié par 2, au 2 ème rang. - 5 fois, au III ème. - plus de 10 fois. Avec le développement de la maladie, la forme abdominale de l'obésité est plus liée - lorsque la graisse est distribuée dans l'abdomen.
  2. Prédisposition héréditaire. En présence de diabète sucré chez les parents ou les proches parents, le risque de développer la maladie augmente 2 à 6 fois.

Le diabète non insulino-dépendant se développe progressivement et se caractérise par des symptômes modérés.

Les causes de la soi-disant diabète secondaire peut être:

  • maladie pancréatique (pancréatite, tumeur, résection, etc.);
  • maladies de nature hormonale (syndrome d'Itenko-Cushing, acromégalie, goitre toxique diffus, phéochromocytome);
  • exposition à des médicaments ou à des produits chimiques;
  • changement dans les récepteurs à l'insuline;
  • certains syndromes génétiques, etc.

Séparément, le diabète sucré est administré aux femmes enceintes et au diabète, causé par la malnutrition.

Que se passe-t-il?

Quelle que soit la cause du diabète, une conséquence d'une chose: le corps ne peut pas utiliser pleinement le glucose (sucre) des aliments et stocker l'excédent dans le foie et les muscles. Le glucose non utilisé en excès circule dans le sang (partiellement excrété dans l'urine), ce qui nuit à tous les organes et tissus. L'apport de glucose dans les cellules n'étant pas suffisant, les graisses commencent à être utilisées comme source d'énergie. En conséquence, les quantités accrues génère toxiques pour le corps, et en particulier à la substance du cerveau, appelée corps cétoniques, la graisse perturbée, les protéines et le métabolisme minéral.

Symptômes du diabète:

  • soif (les patients peuvent boire 3-5 litres et plus de liquides par jour);
  • mictions fréquentes (à la fois pendant la journée et la nuit);
  • bouche sèche;
  • faiblesse générale et musculaire;
  • augmentation de l'appétit;
  • démangeaisons de la peau (surtout dans la région génitale des femmes);
  • somnolence;
  • fatigue accrue;
  • plaies mal cicatrisantes;
  • perte de poids importante chez les patients atteints de diabète de type 1;
  • Obésité chez les patients atteints de diabète de type 2.

En règle générale, le diabète de type 1 (insulino-dépendant) se développe rapidement, parfois soudainement. Le diabète non insulino-dépendant se développe progressivement et se caractérise par des symptômes modérés.

Complications du diabète:

  • maladies cardiovasculaires (athérosclérose des vaisseaux sanguins, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde);
  • athérosclérose des artères périphériques, y compris les artères des membres inférieurs;
  • microangiopathie (lésion des petits vaisseaux) des membres inférieurs;
  • rétinopathie diabétique (vision réduite);
  • Neuropathie (diminution de la sensibilité, sécheresse et desquamation de la peau, douleurs et crampes dans les membres);
  • Néphropathie (excrétion de protéines urinaires, altération de la fonction rénale);
  • la maladie diabétique du pied et du pied (ulcères, processus purulents et nécrotiques) dans le contexte des lésions des nerfs périphériques, des vaisseaux, de la peau et des tissus mous;
  • diverses complications infectieuses (lésions cutanées pustuleuses fréquentes, champignons des ongles, etc.);
  • coma (diabétique, hyperosmolaire, hypoglycémique).

Le diabète sucré de type 1 se manifeste parfois par une forte détérioration de la condition, caractérisée par une faiblesse sévère, des douleurs abdominales, des vomissements et une odeur d'acétone par la bouche. Cela est dû à l'accumulation de corps cétoniques toxiques (acidocétose) dans le sang. Si vous n'éliminez pas rapidement cette condition, le patient peut perdre conscience - un coma diabétique - et mourir. L'état comateux peut également se produire avec une surdose d'insuline et une chute brutale de la glycémie - un coma hypoglycémique.

Pour prévenir le développement de complications du diabète, un traitement continu et une surveillance attentive de la glycémie sont nécessaires.

Diagnostic et traitement

Les patients diabétiques doivent obligatoirement être enregistrés auprès d'un endocrinologue.

Pour diagnostic le diabète sucré réalise les études suivantes.

  • Test sanguin pour le glucose: sur un estomac vide, déterminer la teneur en glucose dans le sang capillaire (sang du doigt).
  • L'échantillon de la tolérance au glucose: le jeûne prend environ 75 grammes de glucose dissous dans l'eau de 1-1,5 verres, puis à déterminer la concentration de glucose dans le sang à 0,5, 2 h.
  • Analyse d'urine pour le glucose et les corps cétoniques: la détection des corps cétoniques et du glucose confirme le diagnostic de diabète.
  • Détermination de l'hémoglobine glycosylée: sa quantité est significativement augmentée chez les patients atteints de diabète sucré.
  • Détermination de l'insuline et le C-peptide dans le sang: le premier type de diabète et de l'insuline du peptide C est fortement réduite, et le second type de valeurs possibles à l'intérieur de la plage normale.

Le traitement du diabète sucré comprend:

  • un régime spécial: vous devez exclure le sucre, les boissons alcoolisées, les sirops, les gâteaux, les biscuits et les fruits sucrés. La nourriture doit être prise en petites portions, de préférence 4 à 5 fois par jour. Nous recommandons des produits contenant différents substituts de sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.).
  • L'utilisation quotidienne d'insuline (insulinothérapie) est nécessaire chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et avec la progression du diabète de type 2. Le médicament est produit dans des seringues spéciales, à l'aide desquelles il est facile d'injecter. Lors du traitement de l'insuline, vous devez surveiller de manière indépendante la glycémie et l'urine (à l'aide de bandelettes spéciales).
  • l'utilisation de comprimés qui aident à réduire la glycémie. En règle générale, avec de tels médicaments, commencez le traitement du diabète de type 2. Avec la progression de la maladie, la nomination de l'insuline est nécessaire.

Les personnes atteintes de diabète sont en bonne santé dans leur exercice. Le rôle thérapeutique a également une perte de poids chez les patients souffrant d'obésité.

Le traitement du diabète sucré est effectué à vie. L'auto-surveillance et la mise en œuvre précise des recommandations du médecin peuvent éviter ou ralentir considérablement le développement des complications de la maladie.

Classification du diabète sucré

Au cours des dernières années, le concept de diabète sucré s’est considérablement élargi, en relation avec la complexité de sa classification.

La grande majorité des patients diabétiques peut être divisé en deux catégories: le type 1 (DM1) associé à la carence absolue et généralement aiguë manifeste de la sécrétion d'insuline et de type 2 (DT2), provoquée par la résistance des tissus insulino-dépendants à l'insuline, qui est non compensée de manière adéquate par une augmentation de en réponse à la résistance à la sécrétion d'insuline.
Le diagnostic LED1 est généralement pas un problème, car il est accompagné des symptômes spécifiques de départ distincts (polyurie, polydipsie, réduction de poids, etc.) en raison d'une carence absolue en insuline prononcée au moment de l'apparition des premiers signes de la maladie. Dans ce cas, si, à un moment de la journée choisi arbitrairement, le taux de glucose dans le plasma de sang veineux dépasse 11,1 mmol / l, le diagnostic de diabète est considéré comme établi.
Contrairement au CD1, le CD2 se développe progressivement, sans symptômes cliniques évidents au début de la maladie et se caractérise par une hyperglycémie légère à jeun et / ou après la prise de glucides (hyperglycémie postprandiale). Dans ce cas, les critères de diagnostic du diabète sucré sont la glycémie à jeun et / ou 2 heures après une charge en glucides standard - 75 g de glucose par voie orale. Les violations du métabolisme glucidique comme les NGN et le NTG, ainsi que le dépistage du diabète sucré, concernent presque exclusivement le CD2, dans lequel la carence en insuline progresse très lentement sur plusieurs années.
Il y a des cas où le type de diabète est difficile à déterminer, dans le cadre de laquelle aujourd'hui développé de nouvelles et non encore approuvé par la classification OMS du diabète sucré sera présenté et le cap - « Le diabète de type indéterminé ». Les auteurs de cette idée (S. Alberti et P. Zemmet, membres de la commission d'experts sur le diabète de l'OMS) estiment que, dans les cas douteux, la nécessité d'établir le type de diabète peut retarder indûment le début d'un traitement efficace du diabète.
En outre, il existe de nombreux types de diabète rares et différents causés par une infection, des médicaments, des endocrinopathies, une destruction du pancréas et des anomalies génétiques. Ces formes de diabète non apparentées à un agent pathogène sont classées séparément.


Classification moderne du diabète sucré:


I. diabète sucré de type 1 (patients avec une variante du diabète peuvent nécessiter un traitement à l'insuline à un certain stade de la maladie. Mais il faut garder à l'esprit que le but de l'insuline par lui-même n'affecte pas le diagnostic du type de diabète.) (5-25% des cas) :

destruction des cellules bêta entraînant une carence absolue en insuline

  1. Autoimmune - anticorps dirigés contre la décarboxylase (GAD) de l'acide glaciaire, vers les cellules des îlots et / ou les anticorps dirigés contre l'insuline
  2. Idiopathique


II. DIABÈTE DE 2 ème type (75-95% des cas): il y a violation de l'insuline et / ou sécrétion d'insuline

  1. Résistance à l'insuline
  2. Violation de la sécrétion d'insuline


III. Autres types spécifiques


1. Troubles génétiques de la fonction des cellules bêta du diabète chez l'adulte chez les jeunes (MODY - Maturité Oncet Diabetes of Young)

  1. Chromosome 20q, HNF-4a (MODY1)
  2. Chromosome 7q, glucokinase (MODY2)
  3. Chromosome 12q, HNF-la (MODY3)
  4. Chromosome 13q, facteur promoteur de l'insuline
  5. Chromosome 17q, HNF-lb (MODY5)
  6. Chromosome 2q, Différenciation neurogène 1 / Transactivateur e-box à cellules B 2
  7. Mutation de l'ADN mitochondrial 3242
  8. Autre


2. Troubles génétiques de l'action biologique de l'insuline

  1. Résistance à l'insuline de type A
  2. Leprechaunism, syndrome de Donohue (CD2, retard de croissance intra-utérin + caractéristiques de la dysmorphie)
  3. Syndrome de Rabson-Mendenhall (diabète + hyperplasie pinéale + acanthose)
  4. Diabète lipoatrophe
  5. Autre


3. Maladies du pancréas

  1. Pancréatite
  2. Traumatisme / pancréatectomie
  3. Gonflement
  4. Fibrose Kystique
  5. Hémochromatose
  6. Pancréatite fibreuse
  7. Autre
  1. Acromégalie
  2. Syndrome de Cushing
  3. Glucagon
  4. Phéochromacytome
  5. Thyrotoxicose
  6. Somatostatinome
  7. Aldostérome
  8. Autre


5. Causée par des médicaments ou des produits chimiques

  1. Rubéole congénitale ou cytomégalovirus
  2. Autre


7. Maladies immunitaires rares

  1. Le syndrome de "personne rigide" (CD1, rigidité des muscles, crampes douloureuses)
  2. Anticorps contre les récepteurs de l'insuline
  3. Autre


8. Divers syndromes génétiques associés au diabète

  1. Syndrome de Down
  2. Le syndrome de Klinefelter
  3. Syndrome de Turner
  4. Syndrome de tungstène
  5. L'ataxie de Friedreich
  6. Houteon Huntington
  7. Le syndrome de Lawrence-Moon-Bill
  8. Dystrophie myotonique
  9. La porphyrie
  10. 1Syndrome Prader-Willie
  11. Autre


IV. Diabète des femmes enceintes


Interprétation du classement
Le signe diagnostique cardinal du diabète est donc une glycémie élevée. En d'autres termes, sans augmentation de la glycémie, le diabète ne peut être. Cependant, l’hyperglycémie est la conséquence d’une autre pathologie: la carence en insuline, absolue ou relative. Par conséquent, le diabète sucré ne peut pas être considéré comme une nosologie distincte, mais seulement comme une manifestation (syndrome) d'autres maladies entraînant une carence en insuline. C'est pourquoi le diabète doit être considéré comme un syndrome dont le signe diagnostique est l'hyperglycémie.
Lorsque la sécrétion insuffisante d'insuline causée par une maladie qui détruit l'isolement des cellules bêta du pancréas, par exemple en raison d'un processus auto-immun, ou pour des raisons inconnues ( « idiopathique ») dans ce cas est diagnostiqué DT1. Si l'insulinorésistance est causée par la résistance des tissus périphériques à l'insuline, alors le diagnostic de CD2 est posé.
Le CD1 se manifeste par une sécrétion insuffisante d’insuline par les cellules bêta, ce qu’on appelle le déficit absolu en insuline. En revanche, avec le CD2, la sensibilité des tissus à l'action biologique de l'insuline est principalement perdue. En réponse à la résistance à l'insuline, sa sécrétion augmente. En conséquence, le taux d'insuline avec CD2, en particulier au début de la maladie, n'est pas non seulement réduit, mais souvent élevé. Dans ce contexte, la déficience en insuline dans le contexte de sa sécrétion normale ou accrue est appelée déficience en insuline relative.
Il convient de noter que la logique de construction de la classification du diabète sucré dans les manuels sur la diabétologie est présentée de manière plutôt floue, ce qui est dû à une présentation indistincte de ses principes dans les sources primaires. En particulier, on n'explique pas pourquoi le diabète sucré apparu après le retrait du pancréas ou de la pancréatite et, respectivement, par une déficience absolue en insuline, ne se réfère pas au type 1, mais est appelé symptomatique. Dans ce contexte, nous soulignons les fondements logiques cachés de la classification moderne du diabète, qui nous permettra de mieux la comprendre et, par conséquent, d’éviter les erreurs dans la formulation du diagnostic du diabète.
Isolement dans la classification du diabète symptomatique, à savoir causé par une maladie connue dans laquelle l'insuline pathogenèse de la médecine moderne, l'échec est évident, suggère implicitement que les deux types de diabète « nesimptomaticheskogo » est en fait avec essentiel (idiopathique) dans la pratique clinique. D'un point de vue pratique dans ces cas, il est impossible de diagnostiquer définitivement la cause du diabète, à un traitement direct à son retrait, espérant ainsi inverser le développement du diabète, lorsque la maladie primaire est pas encore conduit à une destruction irréversible complète de l'appareil insulaire.
La vue généralement admis aujourd'hui que dans la plupart des cas de diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui ne les rend pas symptomatique. Tout d'abord, parce que le terme « maladie auto-immune » n'est pas une forme nosologique distincte, et ne reflète que le système immunitaire impliqué dans la destruction des cellules bêta du pancréas. Probablement seulement après qu'il puisse être identifié chez le patient souffrant de diabète clone de cellules productrices d'anticorps qui produisent des anticorps contre les cellules bêta et, en outre, de manière sélective ce clone eliminated, seul type auto-immune 1 tour du diabète de « idiopathique » dans "Symptomatique". Tout comme aujourd'hui marque la classification des défauts génétiques dans la fonction des cellules bêta (20q chromosome, NHF-4cC (MODY 1), etc.) sont susceptibles d'être énumérés, et les défauts génétiques qui conduisent à l'émergence de clones de cellules immunitaires qui détruisent l'appareil insulaire. Dans ce cas, la plupart des patients d'aujourd'hui avec le diabète de type 1 diabète sera appelé à la classification que l'on appelle les « autres types de diabète », et types pratiquement symptomatiques.
Ce qui précède concernant le CD1 s’applique pleinement au CD2. Lorsque le diabète se développe en raison de la résistance à l'insuline causée, par exemple, la surproduction de l'kontrinsulinovyh de cortisol, l'hormone avec le syndrome de Cushing, le diabète, dans le cas considéré comme le symptôme et ne fait pas partie du type 2.
Bien que la principale cause de CD2 soit considérée comme une résistance à l'insuline, qui accompagne l'obésité, cette circonstance ne la transforme pas en un diabète symptomatique de la maladie "obésité". L'explication ici est à peu près la même que dans le cas d'une "maladie auto-immune". En fait, les mécanismes intimes de résistance à l'insuline et le diabète de l'obésité ne sont pas encore divulguées. En outre, une prédisposition génétique claire de type 2 graisse du diabète ne reçoit pas son incarnation matérielle dans la découverte de « gènes du diabète de type 2. » Seulement quand il y a des mécanismes divulgués menant au développement de la résistance à l'insuline et le diabète, l'obésité, alors seulement peut-on compter sur la transformation du diabète de type 2 dans la gamme de ses formes symptomatiques est susceptible aussi génétiquement déterminé. Mais une manière plus complexe de comprendre la pathogenèse du CD2 est également possible, comme nous le verrons plus loin.
De ce qui précède, il devient logiquement clair que la classification des femmes enceintes (diabète gestationnel) dans la classification du diabète devient également claire. Bien que la grossesse ne soit pas une maladie, mais l'apparition du diabète pendant la grossesse et sa disparition après l'accouchement indiquent clairement une relation de cause à effet entre ces deux affections. C'est cliniquement évident, ce qui signifie que le diabète peut être isolé dans un type spécial, pour ainsi dire "symptomatique". Mais comme la grossesse n'est pas une maladie, il faut attribuer une catégorie distincte à ce type de diabète dans la classification.


Caractéristiques distinctives de la classification nationale
Dans la classification clinique interne du diabète sucré, la gravité du diabète, ainsi que l'état d'indemnisation et la décompensation du diabète. Comme les objectifs internationaux de traitement du diabète communautaire pour le diabète et la classification de ses complications chroniques changent souvent, il est contraint diabétologues russe, à son tour, constamment modifier le russe adopté à déterminer la gravité et l'étendue de décompensation du diabète.


Degrés de sévérité du diabète sucré
bénins - patients atteints de diabète de type 2, dans lequel le métabolisme des glucides et dédommagé sur dietetique il n'y a pas de complications à long terme du diabète, comme les micro- et macrovasculaires, et peut être une neuropathie réversible.
De gravité modérée - patients avec CD2 ou CD1, la compensation du métabolisme glucidique chez lequel on ne se maintient que dans le contexte de la prise de médicaments réducteurs de sucre (comprimés et / ou insuline); les complications chroniques du diabète sont absentes ou en sont au stade initial, et ne sont pas invalidantes, à savoir:

  • rétinopathie diabétique, stade non prolifératif;
  • néphropathie diabétique, stade de la microalbuminurie;
  • neuropathie diabétique sans perturber le fonctionnement des organes.
  • Sévère (présence d'une personne handicapée présentant des complications spécifiques au diabète):
  • cours labile du diabète (hypoglycémie fréquente et / ou conditions cétoacidotiques, coma);
  • CD1 et CD2 avec complications vasculaires sévères:
  • rétinopathie diabétique au stade non prolifératif (pré-prolifération, prolifération, terminal, régression après coagulation laser de la rétine);
  • Néphropathie diabétique, stade de protéinurie ou insuffisance rénale chronique;
  • syndrome du pied diabétique;
  • neuropathie autonome;
  • cardiosclérose post-infarctus;
  • insuffisance cardiaque;
  • état après un accident vasculaire cérébral ou des troubles transitoires de la circulation cérébrale;
  • lésion occlusive des artères des membres inférieurs.


Il convient de noter que plus tôt la communauté internationale du diabète attribué la gravité du diabète ( «légère» - modérée, «sévère» - exprimée, lourd), mais encore de cette gradation a décliné à partir d'une non-constructive sans affecter le pronostic ou l'optimisation du traitement le diabète. À cette époque et en Russie, il a été suggéré de classer le diabète en termes de gravité, mais contrairement à la pratique internationale, nous n’avons pas encore abandonné cette approche. Préserver encore la répartition des compétences de la gravité du diabète, russe diabétologie dans une certaine mesure, loin de la Classification internationale moderne du diabète sucré, qui, de mon point de vue, il est inapproprié, et probablement dans un avenir proche sera examinée. La raison devrait fournir une normes internationales récentes pour le traitement du diabète de type 2, qui est recommandé d'attribuer un traitement hypoglycémiant sous forme de comprimés (metformine, en particulier) à partir du moment du diagnostic. En conséquence, le diabète sucré léger devrait disparaître de la classification des degrés de gravité par définition.


Critères de compensation du diabète sucré
Une autre différence par rapport à la sélection de classification internationale est le degré de décompensation du métabolisme des glucides: compensation, décompensée et subcompensated. La précision du compteur suffit seulement d'évaluer l'état du métabolisme des glucides chez un patient souffrant de diabète, mais ne convient pas à la différenciation des taux de maladie. Ainsi, le terme « diabète de compensation » ne signifie pas atteindre des valeurs de glucose strictement normales, mais seulement non dépassement d'une valeur de seuil de glycémie qui, d'une part, réduit considérablement le risque de complications diabétiques (microvasculaires premier), et l'autre - dit le glucose de seuil est assez sûr en termes d'hypoglycémie médicamenteuse.
Le traitement du diabète a pour but sa compensation. Il convient de garder à l’esprit que pour les enfants et les adolescents, les pédiatres ont des objectifs quelque peu différents pour le traitement du diabète et que, par conséquent, les critères ne s’appliquent pas à eux.
Les efforts visant à compenser le diabète sont injustifiés chez les patients ayant une espérance de vie significativement limitée. L'élimination des symptômes de la décompensation du diabète, dérangeant le patient, sera dans ce cas l'objectif du soin du diabète. Il convient également de garder à l'esprit qu'un certain nombre de patients système onéreux de traitement hypoglycémiant (1-2 comprimés par jour, et l'alimentation modérée, par exemple) ne permettent pas de compenser le diabète.
En revanche, chez un certain nombre de patients, il est possible d’aborder le plus possible les valeurs normales de la glycémie sans augmenter dangereusement les conditions hypoglycémiques. Dans ce contexte, il est proposé de distinguer deux «substitutions» pour la compensation du diabète, la soi-disant norme et idéal.
Les recommandations internationales sont pas gradations sur la « compensation / subcompensation / décompensation », mais seules les valeurs cibles de glycémie, et ils sont inclus dans le tableau en tant que critères de diabète compensé. En pratique les concepts russes diabetological « de subcompensation » et « décompensation » est utilisé, par exemple, pour évaluer le degré de déficience du métabolisme des glucides avant l'admission et après un traitement hospitalier - entrée avec le diabète de décompensation (de subcompensation), et déchargé avec subcompensation (compensation). A ce jour, il est recommandé de ne pas atteindre rapidement des valeurs cibles de glycémie pendant décompensation prolongée du diabète, le diabète de diabète subcompensation peut être utilisé dans la pratique comme l'objectif principal du traitement du diabète de compensation.
En conclusion, nous notons que la sévérité du diabète et sa compensation caractérisent tout type de diabète et donc nécessairement inclus dans la formulation de chaque diagnostic de diabète.

Classification OMS: diabète sucré. Qu'en est-il que vous devriez savoir?

Détermination de la maladie selon l'OMS

L'OMS définit le diabète comme une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie (taux de glycémie élevé). Il se produit en raison de la cessation ou de l'insuffisance de la sécrétion d'insuline dans le pancréas ou de la résistance à l'action des cellules d'insuline de divers tissus.

La maladie est accompagnée d'un trouble complexe du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. Sur la base de ce trouble, des complications à long terme se développent progressivement.

Le manque d'insuline peut aller pour de nombreuses raisons:

  • en l'absence d'insuline dans les cellules bêta des îlots pancréatiques;
  • avec une production réduite d'insuline dans les cellules bêta des îlots pancréatiques ou dans la formation d'insuline défectueuse;
  • échec de la sécrétion d'insuline par les cellules bêta;
  • lorsque l'insuline est transportée insuffisance (liaison aux protéines plasmatiques, par exemple, anticorps);
  • en cas d'action infructueuse de l'insuline dans les organes (violation de la liaison de l'insuline au récepteur ou de son action dans la cellule);
  • à la violation de la dégradation de l'insuline;
  • avec une augmentation des antagonistes de l'insuline (glucagon, adrénaline, norépinéphrine, hormone de croissance, corticostéroïdes).

Symptômes classiques du diabète de type 1 et 2

La maladie se manifeste principalement par un niveau glycémique élevé (forte concentration de glucose / sucre dans le sang). Les symptômes typiques sont: soif, augmentation de la miction, miction nocturne, perte de poids avec appétit et nutrition normaux, fatigue, perte temporaire d'acuité visuelle, troubles de la conscience et coma.

Autres symptômes

Ceux-ci comprennent: les infections récurrentes des voies urinaires et de la peau, les caries, une augmentation de la puissance, la violation estomac et des troubles intestinaux résultant des artères athérosclérotiques (athérosclérose - « durcissement » des artères), des lésions oculaires permanentes et vaisseaux de la rétine.

Classification du diabète selon l'OMS


La classification actuelle du diabète sucré selon l'OMS comprend 4 types et groupes désignés comme des violations des limites de l'homéostasie du glucose.

  1. Diabète sucré de type 1 (diabète insulino-dépendant): immuno-médiatisé, idiopathique.
  2. Diabète sucré de type 2 (portant auparavant le nom de type sénile - diabète insulinodépendant).
  3. Autres types spécifiques de diabète.
  4. Diabète sucré gestationnel (pendant la grossesse).
  5. Les perturbations des limites de l'homéostasie du glucose.
  6. Glycémie élevée (limite) sur un estomac vide.
  7. Diminution de la tolérance au glucose.

Classification du diabète sucré et statistiques de l'OMS

Selon les dernières statistiques de l'OMS fournies, la grande majorité des personnes malades ont une maladie de type 2 (92%), la maladie de type 1 représente environ 7% des cas diagnostiqués. Les autres espèces représentent environ 1% des cas. Le diabète gestationnel affecte 3 à 4% de toutes les femmes enceintes. Les experts de l'OMS font souvent référence au terme pré-diabète. Il suppose une condition lorsque les valeurs mesurées du sucre dans le sang dépassent déjà la norme, mais n'atteignent pas les valeurs typiques de la forme classique de la maladie. Le prédiabète dans de nombreux cas précède le développement immédiat de la maladie.

Epidémiologie

Selon l'OMS, actuellement en Europe, environ 7 à 8% de la population totale atteinte de cette maladie est enregistrée. Selon les dernières données de l'OMS, en 2015, il y avait plus de 750 000 patients, tandis que chez de nombreux patients, la maladie reste non détectée (plus de 2% de la population). Le développement de la maladie augmente avec l'âge. On peut donc s'attendre à plus de 20% des malades parmi la population de plus de 65 ans. Le nombre de patients a doublé au cours des 20 dernières années et l'augmentation annuelle actuelle du nombre de diabétiques enregistrés est d'environ 25 000 à 30 000 personnes.

L'augmentation de la prévalence, en particulier des maladies de type 2 dans le monde entier, indique l'épidémie de cette maladie. Selon l’OMS, la maladie touche actuellement environ 200 millions de personnes dans le monde et, d’ici à 2025, cette maladie devrait toucher plus de 330 millions de personnes. Le syndrome métabolique, qui fait souvent partie de la maladie de type 2, peut toucher jusqu'à 25% à 30% de la population adulte.

Diagnostic selon les normes de l'OMS


Le diagnostic repose sur la présence d'hyperglycémie dans certaines conditions. La présence de symptômes cliniques n'est pas constante et leur absence n'exclut donc pas un diagnostic positif.

Le diagnostic de la maladie et des troubles des limites de l'homéostasie du glucose est déterminé sur la base de la glycémie (= concentration de glucose dans le plasma veineux) à l'aide de méthodes standard.

  • glucose dans le plasma sur un estomac vide (au moins 8 heures après le dernier repas);
  • contenu aléatoire du glucose dans le sang (à tout moment de la journée sans tenir compte de la consommation d'aliments);
  • glycémie lors d'un test oral de tolérance au glucose par voie orale de 120 minutes avec 75 g de glucose.

La maladie peut être diagnostiquée de 3 manières différentes:

  • présence de symptômes classiques de la maladie + glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol / l;
  • glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol / l;
  • glycémie à la 120e minute de PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Perturbation des limites de l'homéostasie du glucose

La glycémie élevée (limite) se caractérise par un taux de glucose plasmatique à jeun de 5,6 à 6,9 mmol / l.

La tolérance au glucose altérée est caractérisée par le taux de glucose à 120 minutes de PTTG de 7,8 à 11,0 mmol / l.

Valeurs normales

Les valeurs normales de la glycémie à jeun vont de 3,8 à 5,6 mmol / l.

La tolérance au glucose normale se caractérise par une glycémie à 120 minutes PTTG Les symptômes typiques de la soif, de la polydipsie et de la polyurie (avec nicturie) se manifestent par une maladie avancée.

Dans d'autres cas, le patient observe une perte de poids avec appétit et nutrition normaux, fatigue, inefficacité, malaise ou acuité visuelle. Avec une décompensation sévère peut atteindre les contusions. Très souvent, surtout au début de la maladie, les symptômes de type 2 sont totalement absents et la définition de l'hyperglycémie peut être une surprise.

D'autres symptômes couramment associés à la présence de complications microvasculaires et macrovasculaires, et se produisent donc qu'après plusieurs années de la durée du diabète. Ceux-ci comprennent des paresthésies et la douleur nocturne dans les jambes avec une neuropathie périphérique, troubles de la vidange gastrique, diarrhée, constipation, troubles de la vidange de la vessie, la dysfonction érectile et d'autres complications, comme la manifestation de la neuropathie autonome des autorités compétentes, une violation de la rétinopathie.

Aussi les manifestations de la maladie coronarienne (angine de poitrine, les symptômes d'insuffisance cardiaque) ou des membres inférieurs (claudication) sont un signe de l'accélération du développement de l'athérosclérose après un cours plus de la maladie, bien que certains patients présentant des symptômes avancés de l'athérosclérose, ces symptômes peuvent être absents. De plus, les diabétiques ont tendance à des infections récurrentes, en particulier la peau et le système uro-génital, est plus fréquente et paradontopatiya.

Le diagnostic de la maladie est précédé par une période courte (à 1 type) ou plus longue (avec type 2), qui est asymptomatique. Déjà à cette époque, une hyperglycémie légère provoque la formation de complications micro- et macrovasculaires, pouvant être présentes notamment chez les patients atteints de la maladie de type 2, dès le diagnostic.

Dans le cas des complications macrovasculaires du diabète de type 2, ce risque est encore plusieurs fois l'augmentation de l'accumulation des facteurs de risque d'athérosclérose (l'obésité, l'hypertension, la dyslipidémie, hypercoagulation) accompagnant une condition caractérisée par une résistance à l'insuline, et appelée multiple syndrome métabolique (MMS) syndrome métabolique X ou syndrome de Riven.

Diabète sucré de type 1

La définition de l'OMS caractérise cette maladie comme une forme connue de diabète sucré, mais elle est beaucoup moins répandue dans la population que la maladie de type 2 développée. La principale conséquence de cette maladie est la valeur accrue de la teneur en sucre dans le sang.

Les causes

Cette maladie n'a pas de cause connue et affecte les jeunes, jusqu'à ce jour, des personnes en bonne santé. L'essence de cette maladie réside dans le fait que, pour une raison inconnue, le corps humain commence à produire des anticorps contre les cellules pancréatiques qui forment l'insuline. Par conséquent, les maladies de type 1 sont largement similaires aux autres maladies auto-immunes, telles que la sclérose en plaques, le lupus érythémateux disséminé et bien d'autres. Les cellules pancréatiques meurent des anticorps, entraînant une diminution de la production d'insuline.

L'insuline est l'hormone nécessaire au transport du sucre vers la plupart des cellules. En cas de manque, le sucre, au lieu d'être une source d'énergie des cellules, s'accumule dans le sang et l'urine.

Manifestations

Le médecin peut détecter accidentellement la maladie lors d'un examen prophylactique du patient sans symptômes évidents ou signes divers, tels qu'une sensation de fatigue, des sueurs nocturnes, une perte de poids, des changements mentaux et des douleurs abdominales. Les symptômes classiques du diabète comprennent une miction fréquente avec un grand volume d'urine et une déshydratation et une soif consécutives. Le sucre dans le sang est présent en excès. Dans les reins, il est transporté dans l'urine et attire l'eau. En raison de la perte d'eau croissante, il s'agit de déshydrater le corps. Si ce phénomène n'est pas traité et que la concentration de sucre dans le sang atteint un niveau significatif, cela entraîne une distorsion de la conscience et du coma. Cette condition est connue sous le nom de coma hyperglycémique. Chez les patients atteints de diabète de type 1 dans cette situation, le corps développe des corps cétoniques, raison pour laquelle cette condition hyperglycémique est appelée acidocétose diabétique. Les corps cétoniques (en particulier l'acétone) provoquent une odeur désagréable spécifique de la bouche et de l'urine.

LADA-Diabète

Sur le même principe, il existe un sous-type spécial de diabète de type 1, défini par l'OMS sous le nom de LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte - diabète auto-immune latent chez l'adulte). La principale différence est que le LADA, contrairement au diabète de type 1 «classique», survient à un âge avancé et peut donc facilement être remplacé par une maladie de type 2.

Les causes

Par analogie avec le diabète de type 1, la cause du développement de ce sous-type est inconnue. La base est une maladie auto-immune dans laquelle l'immunité du corps endommage les cellules pancréatiques produisant l'insuline; sa carence conduit ensuite au diabète. En relation avec le fait que la maladie de ce sous-type se développe chez les personnes âgées, la déficience en insuline peut être aggravée par une mauvaise réponse des tissus, ce qui est typique pour les personnes souffrant d’obésité.

Manifestations

Les manifestations ne sont pas particulièrement différentes du diabète classique (type 1 ou type 2); il y a une soif et une miction excessives, la présence de sucre dans l'urine, de la fatigue, de la faiblesse, des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements, etc.

Diabète sucré type 2


La classification du diabète selon l'OMS définit la maladie de type 2 comme une maladie répandue qui affecte 7 à 10% de la population. Si nous parlons en général des patients diabétiques, la plupart d’entre eux souffrent de ce type. Dans le type 2 avec le 1-m, il n'y a qu'une seule caractéristique générale - une glycémie élevée.

Les causes

Les raisons sont plus difficiles à comprendre que pour le diabète de type 1. À cette maladie n'atteint pas la réponse immunitaire de l'organisme contre les cellules des îlots de Langerhans formant l'insuline. Le diabète sucré de type 2 peut être caractérisé comme une maladie métabolique complexe, déterminée par les facteurs de risque suivants:

  • un grand tour de taille (c'est-à-dire l'obésité de type pomme); le tour de taille de plus de 100 cm pour les femmes et de 90 cm pour les hommes est particulièrement risqué;
  • taux élevé de cholestérol et d'autres graisses;
  • valeur glycémique élevée;
  • hypertension artérielle;
  • prédisposition génétique

Facteurs de risque

Un patient typique avec le diabète de type 2 est une personne d'un âge avancé souvent - Homme obèses généralement ayant une pression artérielle élevée, des concentrations anormales de cholestérol et d'autres graisses dans le sang, caractérisé par la présence de diabète de type 2 dans d'autres membres de la famille (génétique).

Développement

Le diabète sucré de type 2 se développe approximativement comme suit: il existe une personne présentant une prédisposition génétique au développement de cette maladie (cette prédisposition est présente chez de nombreuses personnes). Cette personne vit et mange malsainement (surtout les graisses animales), bouge peu, fume souvent, consomme de l'alcool, ce qui lui permet de développer progressivement l'obésité. Des processus complexes dans le métabolisme commencent à se produire. La graisse, stockée dans la cavité abdominale, possède une propriété particulière pour libérer en grande partie les acides gras. Le sucre ne peut plus être transporté facilement du sang vers les cellules, même lorsque la quantité d'insuline formée est suffisante. La glycémie après avoir mangé diminue lentement et à contrecœur. À ce stade, vous pouvez faire face à la situation sans entrer dans l'insuline. Cependant, il est nécessaire de changer le régime alimentaire et le mode de vie général.

Autres types spécifiques de diabète sucré


La classification du diabète selon l'OMS indique les types spécifiques suivants:

  • diabète secondaire dans les maladies du pancréas (pancréatite chronique et son élimination, tumeur pancréatique);
  • diabète avec troubles hormonaux (syndrome de Cushing, l'acromégalie, le glucagonome, le phéochromocytome, le syndrome de Conn, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie);
  • diabète avec déviation de la norme du récepteur de l'insuline dans les cellules ou la molécule d'insuline.

Le groupe spécial est appelé diabète MODY, et est une maladie héréditaire avec plusieurs sous-types résultant de troubles génétiques uniques.

Diabète gestationnel


La classification du diabète sucré et les caractéristiques des maladies selon l'OMS indiquent que le diabète gestationnel est un sous-type spécifique du diabète et que toutes les femmes enceintes contrôlent la glycémie. Le diabète gestationnel peut être défini comme un diabète nouvellement diagnostiqué pendant la grossesse (bien que ce ne soit pas toujours directement lié à la grossesse).

Les causes

Jusqu'à présent, ni les spécialistes ni l'OMS n'ont été en mesure de déterminer la cause exacte du diabète gestationnel, mais des facteurs de risque connus se sont manifestés. Une incidence plus élevée est observée chez les femmes enceintes, les femmes souffrant d'obésité, de diabète de type 2 dans l'histoire, chez les femmes présentant des ovaires polykystiques et chez les femmes qui fument.

Dans ce cas, le principe du diabète repose sur le développement de la résistance à l'insuline, c'est-à-dire immunité tissulaire à cette hormone. Cette maladie est très similaire au diabète de type 2 - l'insuline se forme mais ne fournit pas suffisamment de sucre dans les tissus. Le sucre s'accumule dans le sang, ce qui conduit au diabète. L'insulinorésistance des tissus à l'insuline chez la femme enceinte résulte de changements hormonaux importants au cours de cette période; joue un rôle et une prédisposition génétique.

Manifestations

Au début, le diabète gestationnel est asymptomatique et est détecté accidentellement lors de l'examen des femmes enceintes. Cette maladie cause des difficultés moins pour la mère que pour le fœtus. Les enfants de femmes atteintes de diabète gestationnel non traité sont anormalement gros, ce qui peut sérieusement perturber l'évolution naturelle du travail, raison pour laquelle une césarienne est utilisée. De plus, ces enfants après la naissance souffrent souvent de troubles de l'environnement interne, d'ictère des nouveau-nés et de difficultés respiratoires. Dans les derniers stades de la grossesse, le diabète gestationnel en l'absence ou en l'absence de traitement peut entraîner la mort subite de la mère du fœtus, le mécanisme de ce phénomène n'est pas tout à fait clair.

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C'est la raison pour laquelle les médecins sont obligés de prendre des mesures radicales pour le traitement de ces patients, ce qui contribue à maximiser leur espérance de vie et à éliminer une issue fatale précoce.

Le mûrier est un grand arbre qui appartient à la famille Tutov. Cette plante est médicinale et a trouvé une large application dans la médecine traditionnelle.

Tremble (peuplier tremblant) - arbre à feuilles caduques, qui appartient à la famille des Ivov. Il est largement distribué en Europe et en Asie. L'écorce de tremble a longtemps été considérée comme un excellent agent hypoglycémiant, grâce auquel elle est utilisée dans la lutte contre les manifestations du diabète sucré.