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Conséquences du diabète sucré pendant la grossesse

Diabète appelé pathologie endocrinienne, qui a de nombreuses causes et se caractérise par le développement d'une carence en insuline, la violation de son action périphérique sur les cellules et les tissus, ou la combinaison simultanée des deux facteurs. Il existe plusieurs formes de la maladie, mais ils ont tous le même signe clinique - hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang).

Si la maladie se produit au cours de la grossesse, accompagnée d'une résistance à l'insuline, et a été formé dans la seconde moitié de la grossesse, il est un diabète gestationnel (GDM). Cependant, les variantes sont possibles pour identifier la maladie au début de la grossesse, alors que les experts pensent sous forme de pregestatsionnoy de la maladie qui va beaucoup plus difficile et a des conséquences négatives graves pour la mère et le fœtus.

Les conséquences du diabète sucré pendant la grossesse, les tactiques de prise en charge des femmes atteintes d'une pathologie endocrinienne et l'effet de l'hyperglycémie sur le fœtus sont discutées dans cet article.

Types de pathologie chez la femme enceinte

Le diabète avant la grossesse, c'est-à-dire apparu avant la conception du bébé, a la classification suivante:

  • La forme bénigne de la maladie est de type insulinodépendant (type 2), maintenue par un régime pauvre en glucides et non accompagnée de pathologies vasculaires;
  • gravité moyenne - insuline ou d'une maladie de type insuline (1, Type 2) qui sont des médicaments ajusté, avec les étapes initiales ou sans complications;
  • une forme sévère de la maladie - une pathologie, accompagnée de sauts fréquents de sucre dans le sang et le bas, des attaques fréquentes de l'état cétoacidotique;
  • pathologie de tout type, accompagnée de complications graves de l'appareil rénal, analyseur visuel, cerveau, système nerveux périphérique, cœur et vaisseaux de divers calibres.

Le diabète sucré est également partagé:

  • pour compenser (mieux géré);
  • sous-compensé (tableau clinique vif);
  • décompensée (pathologie sévère, convulsions fréquentes d'hyperglycémie).

Le diabète gestationnel se développe généralement à partir de la 20ème semaine de grossesse et est plus souvent diagnostiqué par un diagnostic de laboratoire. Les femmes associent l'apparition des symptômes de la maladie (soif, miction excessive) à leur position "intéressante", sans leur donner une signification sérieuse.

À quel point le sucre affecte le corps de la mère

Pour toute personne, qu'il s'agisse d'une femme, d'un homme ou d'un enfant, l'hyperglycémie chronique est considérée comme une pathologie. En raison du fait qu'une grande quantité de glucose reste dans le sang, les cellules et les tissus du corps souffrent d'un manque d'énergie. Des mécanismes compensatoires sont lancés, mais, à terme, ils aggravent encore la situation.

L'excès de sucre affecte négativement certaines zones du corps d'une femme (si l'on parle de la période de grossesse). Les processus de circulation sanguine changent, car les globules rouges deviennent plus rigides, la coagulabilité est violée. Les vaisseaux périphériques et coronaires deviennent moins élastiques, rétrécissant leur lumière à cause du colmatage des plaques athéroscléreuses.

La pathologie affecte l'appareil rénal, provoquant le développement de l'insuffisance et de la vision, réduisant fortement le niveau de sa gravité. L'hyperglycémie provoque l'apparition d'un voile devant les yeux, des hémorragies et la formation d'un microanévrisme dans la rétine de l'œil. La progression de la pathologie peut même conduire à la cécité. Dans le contexte du diabète gestationnel, de tels changements majeurs ne se produisent pas, mais si une femme souffre d'une forme pré-croissance, une correction urgente de la condition est nécessaire.

Des chiffres élevés de sucre affectent le cœur des femmes. Le risque de développer une maladie coronarienne augmente car les vaisseaux coronaires subissent également des lésions athéroscléreuses. Le système nerveux central et périphérique est impliqué dans le processus pathologique. La sensibilité de la peau des membres inférieurs change:

  • douleur dans un état de repos;
  • manque de sensibilité à la douleur;
  • sensation de ramper;
  • violation de la perception du régime de température;
  • aucun sens de perception vibratoire, ou inversement, son excès.

De plus, à un moment de la grossesse, une acidocétose peut survenir. Cette complication aiguë de la "maladie sucrée", caractérisée par des taux de glucose extrêmement élevés dans la circulation sanguine et une accumulation dans le sang et l'urine des corps cétoniques (acétone).

Complications possibles de la grossesse contre le diabète gestationnel

Les femmes qui ont une forme gestationnelle de la maladie souffrent de diverses complications lors du port de l'enfant dix fois plus souvent que les patients en bonne santé. La pré-éclampsie, l'éclampsie, les poches et les lésions de l'appareil rénal sont plus fréquentes. Risque significativement accru de processus infectieux du système urinaire, naissance prématurée.

La bouffée du corps est l'un des signes lumineux de la gestose tardive. La pathologie commence par le gonflement des jambes, puis il y a un gonflement de la paroi abdominale, des membres supérieurs, du visage et d'autres parties du corps. Une femme ne peut se plaindre, mais un spécialiste expérimenté remarquera une augmentation pathologique du poids corporel chez le patient.

  • reste une marque significative sur les doigts des anneaux;
  • on a le sentiment que les chaussures sont devenues petites;
  • la nuit, une femme se réveille plus souvent pour aller aux toilettes;
  • presser le doigt dans la région du tibia laisse une entaille profonde.

La défaite du rein se manifeste comme suit:

  • les chiffres de la pression artérielle augmentent;
  • il y a un gonflement;
  • il y a une protéine et de l'albumine dans l'analyse de l'urine.

Le tableau clinique peut être brillant ou mince, comme le taux de protéines excrété dans l'urine. La progression de la pathologie se manifeste par une sévérité accrue des symptômes. Si une situation similaire se présente, les spécialistes décident d'une livraison urgente. Cela aide à sauver la vie du bébé et de sa mère.

Une autre complication qui survient souvent dans le contexte du diabète est la prééclampsie. Les médecins réfléchissent à son développement avec l'apparition des signes suivants:

  • céphalée sévère;
  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • vole devant les yeux;
  • douleur dans la projection de l'estomac;
  • crises de vomissements;
  • conscience altérée.

Les femmes peuvent souffrir:

  • des hautes eaux;
  • décollement placentaire prématuré;
  • atonie utérine;
  • avortement spontané;
  • mortinatalité.

L'effet de l'hyperglycémie sur le fœtus

Non seulement le corps d'une femme, mais aussi un bébé souffre d'hyperglycémie chronique. Les enfants nés de mères malades sont plusieurs fois plus exposés aux conditions pathologiques que tous les autres. Si la femme enceinte a une forme prégastatineuse de la maladie, l'enfant peut naître avec une anomalie congénitale ou une malformation. Dans le contexte de la maladie de type gestationnel, les enfants naissent avec un poids élevé, qui est l'un des symptômes de la fétopathie du fœtus.

L'hyperglycémie chronique de la mère est également dangereuse pour l'enfant dans la mesure où son pancréas pendant la période de développement intra-utérin est habitué à produire une énorme quantité d'insuline. Après la naissance de son corps continue à fonctionner de la même manière qui conduit à des conditions hypoglycémiques fréquentes. Les enfants se caractérisent par un nombre élevé de bilirubines dans le corps, qui se manifestent par la jaunisse des nouveau-nés et une diminution du nombre de tous les éléments sanguins.

Une autre complication possible du corps de l'enfant est un syndrome de détresse respiratoire. Les poumons ne contiennent pas suffisamment de surfactant - une substance qui interfère avec le processus d'adhésion des alvéoles lors de l'exécution des fonctions respiratoires.

Prise en charge d'une femme enceinte atteinte de diabète sucré

Si le patient pendant la grossesse a un diabète prénatal, le protocole médical de suivi de ces patients souligne la nécessité d'une triple admission.

  1. La première fois qu'une femme est hospitalisée immédiatement après être allée chez le gynécologue pour s'inscrire à une grossesse. Le patient est examiné, l'état des processus métaboliques est corrigé et le schéma d'insuline est sélectionné.
  2. Deuxième fois - dans 20 semaines. Le but de l'hospitalisation est de corriger la condition, de surveiller la mère et l'enfant dans la dynamique, de mettre en place des mesures qui empêchent le développement de toutes sortes de complications.
  3. La troisième fois est de 35 à 36 semaines. Enceinte préparer à l'apparition du bébé dans la lumière.

Il existe également des indications d’urgence selon lesquelles une femme peut se rendre à l’hôpital. Celles-ci incluent l'apparition d'un tableau clinique saisissant de la maladie, un état cétoacidotique, une glycémie critique (plus ou moins importante), le développement de complications chroniques.

Comment l'accouchement se produit-il en présence d'une maladie?

La période de livraison est déterminée sur une base individuelle. Les médecins évaluent la gravité de la pathologie, le niveau de sucre dans le sang, la présence de complications chez la mère et l'enfant. Les indicateurs vitaux sont nécessairement contrôlés, la maturité des structures corporelles du bébé est évaluée. En cas de progression de la lésion du rein ou de la vision, les obstétriciens-gynécologues décident d’accoucher à 37 semaines.

Au cours de la grossesse normale, le poids de l'enfant dans 3,9 kg indique son apparition précoce à la lumière au moyen d'une césarienne. Si une femme et un bébé ne sont pas encore prêts pour l'accouchement et que le poids du fœtus ne dépasse pas 3,8 kg, la grossesse peut être légèrement prolongée.

Salle de maternité

L'option optimale est l'apparition du bébé à travers le canal génital naturel, même si la mère a une "maladie sucrée". L'accouchement avec diabète gestationnel se poursuit avec une surveillance constante du glucose dans le sang et une injection périodique d'insuline.

Si le canal de naissance d'une femme enceinte est préparé, la naissance commence par une ponction de la vessie amniotique. Une activité générique efficace est considérée comme une indication que le processus d'apparition de l'enfant se produit de manière naturelle. Si nécessaire, l'hormone ocytocine est administrée. Il aide à stimuler la contraction utérine.

Important! En soi, le diabète n’est pas une indication pour la césarienne.

Lorsqu'il est nécessaire d'effectuer un accouchement chirurgical:

  • présentation incorrecte du fœtus;
  • macrosomie;
  • violation de la respiration et des palpitations de l'enfant;
  • décompensation de la maladie sous-jacente.

Césarienne programmée avec diabète sucré

À partir de minuit, une femme ne devrait pas consommer d'eau et de nourriture. 24 heures avant la chirurgie, la femme enceinte est retirée des injections d'insuline prolongée. Tôt le matin, le niveau de glycémie est mesuré à l'aide de bandelettes express. La même procédure est répétée toutes les 60 minutes.

Si le taux de glucose dans la circulation sanguine dépasse le seuil de 6,1 mmol / l, la femme enceinte est transférée dans une injection intraveineuse continue de solution d'insuline. Le contrôle de l'index glycémique est effectué en dynamique. La procédure même d'accouchement chirurgical est recommandée tôt le matin.

Période post-partum

Après la naissance d'un enfant, le médecin annule l'injection d'insuline à une femme. Pendant les premiers jours, les taux de glycémie sont nécessairement contrôlés, de sorte que, si nécessaire, les troubles métaboliques peuvent être corrigés. Si la patiente présentait un diabète sucré gestationnel, elle devient automatiquement un lien du groupe à risque pour le développement d'un type de maladie insulinodépendant, ce qui signifie qu'elle doit être sur un compte de dispensaire auprès d'un endocrinologue qualifié.

Après 1,5 et 3 mois après la naissance, la femme doit à nouveau faire un don de sang pour évaluer la glycémie. Si le résultat provoque un doute chez le médecin, un test de charge en sucre est attribué. Il est recommandé au patient de suivre un régime, de mener une vie active et, si vous souhaitez être à nouveau enceinte, de procéder à un examen complet du corps et de vous préparer soigneusement à la conception et à la prise en charge de l'enfant.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète habituel, peu de personnes connaissent le diabète sucré gestationnel. Le doublage gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si fréquente - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être inoffensive.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

Le diabète sucré pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si il est apparu tôt la grossesse, le risque de fausse couche et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Le plus souvent, les organes les plus importants de la miette sont touchés - le cœur et le cerveau.

Diabète gestationnel, qui a commencé dans les deuxième et troisième trimestres la grossesse, devient la cause de l'alimentation et de la croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus de cette quantité de glucose de la mère, le sucre dans son sang tombe à des niveaux très bas.

Si cette maladie n'est pas détectée et n'est pas traitée, elle peut mener au développement de fœtopathie diabétique - complication du fœtus, qui se développe en raison de la violation du métabolisme glucidique dans le corps de la mère.

Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant:

  • grandes tailles (poids supérieur à 4 kg);
  • violation des proportions corporelles (jambes minces, gros abdomen);
  • gonflement des tissus, excès de sédiments de graisse sous-cutanée;

  • la jaunisse;
  • troubles respiratoires;
  • hypoglycémie des nouveau-nés, augmentation de la viscosité sanguine et risque de formation de caillots sanguins, faible teneur en calcium et en magnésium dans le sang du nouveau-né.
  • Comment se développe le diabète gestationnel pendant la grossesse?

    Pendant la grossesse dans le corps de la femme, il n'y a pas qu'une poussée hormonale, mais toute une tempête hormonale, et l'une des conséquences de ces changements est violation de la tolérance du corps au glucose - quelqu'un de plus fort, quelqu'un de plus faible. Qu'est-ce que cela signifie? Le niveau de sucre dans le sang est élevé (au-dessus de la limite supérieure de la norme), mais pas suffisamment pour que vous puissiez diagnostiquer le «diabète».

    Au troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, le diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est que le pancréas des femmes enceintes produit 3 fois plus d'insuline que d'autres personnes - pour compenser l'action des hormones spécifiques du niveau de sucre contenu dans le sang.

    Si elle ne supporte pas cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, alors il existe un phénomène tel que le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

    Groupe à risque pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

    Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme en gestation développe un diabète gestationnel. Cependant, même la présence de tous ces facteurs ne garantit pas que le diabète continuera à se manifester, tout comme l'absence de ces facteurs défavorables, ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

    1. Excès de poids observé chez la femme avant la grossesse (surtout si le poids dépassait la norme de 20% ou plus);
    2. Nationalité Il se trouve qu'il existe certains groupes ethniques dans lesquels le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Celles-ci comprennent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques;
    3. Niveau élevé de sucre par les résultats des tests d'urine;
    4. Violation de la tolérance de l'organisme au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas suffisant pour diagnostiquer le "diabète");
    5. L'hérédité. Le diabète est l'une des maladies héréditaires les plus graves, son risque augmente si une personne de votre famille proche est diabétique;
    6. Naissance préalable d'un grand enfant (plus de 4 kg);
    7. La naissance antérieure d'un enfant mort-né;
    8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel au cours d'une grossesse précédente;
    9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

    Diagnostic du diabète sucré gestationnel

    Si vous présentez un certain nombre de signes à risque, parlez-en à votre médecin. Peut-être recevrez-vous un examen supplémentaire. Si rien de mauvais n'est trouvé, vous passerez par une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tout autre passe examen de dépistage sur le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

    Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test de tolérance orale pour le glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 g de sucre. Dans 20 minutes, il y aura une étape moins agréable - prélever du sang dans la veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé après 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles varient, à savoir que cela intéresse les médecins. Ils déterminent donc dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d'absorber le glucose.

    Si le formulaire dans la colonne "résultats d'analyse" est un chiffre de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, c'est déjà haut niveau. Vous recevrez une autre analyse, mais cette fois après plusieurs heures de famine.

    Traitement du diabète sucré gestationnel

    Franchement, la vie chez les diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment suivre clairement les instructions médicales.

    Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

    1. Contrôle du taux de sucre dans le sang. Cela se fait 4 fois par jour - à jeun et 2 heures après chaque repas. Peut-être aurez-vous besoin de contrôles supplémentaires avant les repas;
    2. Analyse d'urine. Il ne devrait pas y avoir de corps cétoniques - ils montrent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
    3. Respect d'un régime spécial, que le médecin vous dira. Cette question sera considérée ci-dessous;
    4. Exercice raisonnable sur les conseils d'un médecin;
    5. Contrôle du poids corporel
    6. Insulinothérapie si nécessaire. À l'heure actuelle, pendant la grossesse, seule l'insuline est autorisée en tant que médicament antidiabétique;
    7. Contrôle de la pression sanguine.

    Régime dans le diabète sucré gestationnel

    Si vous avez trouvé le diabète gestationnel, vous devez réviser votre régime alimentaire - c'est l'une des conditions de réussite du traitement de cette maladie. En général, le diabète est recommandé de réduire le poids du corps (ce qui contribue à la résistance à l'insuline), mais la grossesse - est pas le temps pour la perte de poids, parce que le foetus doit recevoir tous les nutriments nécessaires pour lui. Moyens, il est nécessaire de réduire la teneur en calories des aliments, sans réduire sa valeur nutritionnelle.

    1. Manger des petits repas 3 fois par jour et un autre 2-3 fois en même temps. Ne sautez pas de repas! Le petit déjeuner devrait représenter 40 à 45% des glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, soit environ 15 à 30 g.

    2. Évitez les aliments frits et gras., ainsi que des aliments riches en glucides faciles à digérer. Celles-ci comprennent, par exemple, la confiserie, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (bananes, kakis, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments, mais beaucoup de calories. En outre, pour réduire leur effet glycémique élevé, il faut trop d’insuline, ce qui est un luxe inacceptable pour le diabète.

    3. Si vous avez des nausées le matin, Gardez un biscuit ou un biscuit salé sec sur votre table de chevet et mangez quelques morceaux avant de sortir du lit. Si vous êtes traité avec de l'insuline et que vous avez des nausées le matin, assurez-vous de savoir comment traiter une hypoglycémie.

    4. Ne pas manger de la restauration rapide. Ils subissent un traitement industriel préliminaire afin de réduire le temps de leur préparation, mais leur effet sur l'augmentation de l'indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime les nouilles sublimées, la soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" d'un sachet, les bouillies instantanées, la purée de pommes de terre sublimée.

    5. Faites attention aux aliments riches en fibres: porridge, riz, pâtes, légumes, fruits, pain à grains entiers. Cela vaut non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Pourquoi les fibres sont-elles si utiles pour les diabétiques? Il stimule le travail des intestins et ralentit l'absorption de l'excès de graisse et de sucre dans le sang. Plus d'aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux nécessaires.

    6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne devraient pas dépasser 10%. Et en général, utilisez moins de produits contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses, saucisses, bacon, produits fumés, porc, agneau. Beaucoup plus préférables sont les viandes maigres: dinde, boeuf, poulet et aussi poisson. Enlevez toute la graisse visible de la viande: le saindoux de la viande et la peau des oiseaux. Faites cuire le tout doucement: faites cuire, faites cuire, cuisez pour un couple.

    7. Préparer de la nourriture pas pour la graisse, mais sur de l'huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

    8. Boire au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

    9. Votre corps n'a pas besoin de ces graisses, Comme margarine, beurre, mayonnaise, crème sure, noix, graines, fromage à la crème, sauces.

    10. Fatigué des interdictions? Il y a aussi des produits que vous pouvez il n'y a pas de limite - Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce concombres, tomates, courgettes, champignons, radis, courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Mangez dans les principaux repas ou une collation, il est préférable - sous la forme de salades ou bouillie (ébullition de la manière habituelle ou un couple).

    11. Assurez-vous que votre corps est doté d'un complexe complet de vitamines et de minéraux, nécessaire pour la grossesse: demandez à votre médecin si vous n'avez pas besoin d'un apport supplémentaire en vitamines et minéraux.

    Si la thérapie par le régime alimentaire n’aide pas, et que le taux de sucre dans le sang reste élevé ou si le taux de sucre dans l’urine est constamment détecté dans les corps cétoniques - vous serez nommé insulinothérapie.

    L'insuline est injectée uniquement par injection, car c'est une protéine, et si vous essayez de l'encapsuler dans des comprimés, elle s'effondre complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

    Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d'insuline, alors n'essuyez pas la peau avec de l'alcool avant l'injection - l'alcool détruit l'insuline. Naturellement, il faut utiliser des seringues jetables et respecter les règles d'hygiène personnelle. Tous les autres tenants et aboutissants de l'insulinothérapie vous seront communiqués par votre médecin.

    Exercice physique dans le diabète gestationnel enceinte

    Pensez-vous que ce n'est pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à maintenir une bonne santé, à maintenir le tonus musculaire, à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas perdre de poids. Tout cela aide à maintenir le niveau optimal de sucre dans le sang.

    Soyez engagé dans des activités habituelles d’activité active qui vous plaisent et apportent du plaisir: marche, gymnastique, exercices dans l’eau. Aucune charge sur le ventre - à propos de vos exercices préférés "pour la presse" à ce jour doivent oublier. Ne vous lancez pas dans des sports qui comportent des blessures et des chutes - équitation, vélo, patinage, ski, etc. En savoir plus sur les femmes enceintes →

    Toutes les charges - pour le bien-être! Si vous vous sentez mal, il y a des douleurs dans le bas-ventre ou dans le dos, arrêtez-vous et reprenez votre souffle.

    Si vous prenez un traitement à l'insuline, il est important de savoir que, lors d'un effort physique, une hypoglycémie peut survenir, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez le niveau de sucre dans le sang avant et après votre entraînement. Si vous avez commencé à étudier une heure après avoir mangé, après les cours, vous pouvez manger un sandwich ou une pomme. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous d'apporter du jus ou du sucre en cas d'hypoglycémie.

    Diabète gestationnel et accouchement

    La bonne nouvelle: après la naissance, le diabète gestationnel passe généralement - chez les diabétiques, il ne se développe que dans 20 à 25% des cas. Cependant, la naissance elle-même à cause de ce diagnostic peut être compliquée. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut être né très grand.

    Beaucoup de gens peuvent avoir voulu être « héros », mais la grande taille du bébé peut être un problème pendant le travail et l'accouchement dans la plupart de ces cas, la césarienne est effectuée, et dans le cas de la livraison naturellement il y a un risque de les blessures épaules de l'enfant.

    Avec le diabète gestationnel, les enfants né avec un niveau réduit sucre dans le sang, mais on peut y remédier simplement en le nourrissant. Si le lait n'est pas encore disponible et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, il est complété par des mélanges spéciaux afin d'augmenter le taux de sucre à la valeur normale. Et le personnel médical surveille constamment cet indicateur, en mesurant le niveau de glucose assez souvent avant de le nourrir et 2 heures après.

    En règle générale, aucune mesure particulière pour normaliser les niveaux de glucose dans le sang de la mère et le bébé n'est pas nécessaire: l'enfant, comme nous l'avons dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation, et la mère - avec la sortie du placenta, qui est le « ennuyeux » parce que produit des hormones. La première fois après vous avoir donné naissance devra encore suivre pour la nourriture et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais finalement tout devrait être normalisé.

    Prophylaxie du diabète sucré gestationnel

    100% de garantie que vous n'ont pas le diabète gestationnel - est que les femmes, la plupart des indicateurs sont à risque, devenir enceinte, pas malade, et vice versa, cette maladie arrive aux femmes qui, paraît-il, n'a pas été pas de prérequis.

    Si, au cours de la grossesse précédente, vous avez déjà eu un diabète gestationnel, la probabilité de son retour est très élevée. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse, en maintenant votre poids normalement et en ne prenant pas trop de poids pendant ces 9 mois. Un soutien à un niveau de sucre sûr dans le sang aidera et fera de l'exercice - à condition qu'ils soient réguliers et qu'ils ne vous gênent pas.

    Vous avez également le risque de développer une forme permanente de diabète - le diabète de type 2. Je devrai être plus prudent après la naissance. Par conséquent, vous n'êtes pas les bienvenus à prendre des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: l'acide nicotinique, les médicaments contenant des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisolone).

    Notez que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux associations médicamenteuses à faible dose. En choisissant un contraceptif après la naissance, suivez les recommandations du médecin.

    Diabète chez la femme enceinte et conséquences pour l'enfant

    Dans certains cas, les femmes enceintes développent un diabète sucré gestationnel (HSD). Cette forme de la maladie ne peut apparaître que pendant la grossesse et disparaître après un certain temps après l'accouchement. Mais si vous ne faites pas de traitement en temps opportun, la maladie peut évoluer vers un diabète de type 2, avec des conséquences complexes.

    À l'approche de la grossesse, chaque femme devrait être sur le compte, où sous la supervision d'experts, il y aura un contrôle sur l'état de santé de la future maman et le développement d'un fruit.

    Surveiller régulièrement le sucre, en distribuant des tests d'urine et de sang à chaque femme enceinte. Les cas uniques d'augmentation du niveau de glucose dans les analyses ne doivent pas paniquer, car ces sauts sont considérés comme des processus physiologiques normaux. Mais si vous faites les tests, une augmentation du taux de sucre est observée dans deux cas ou plus, cela indique déjà la présence d'un diabète sucré pendant la grossesse. Il est à noter qu'un niveau élevé est détecté lorsque le matériel est livré à un estomac vide (augmenter le taux de sucre dans le sang après un repas est la norme).

    Causes de la pathologie

    Au groupe de risque, il est possible de référer les femmes, auxquelles les paramètres suivants peuvent être appliqués:

    • surpoids ou obésité;
    • si des naissances antérieures se sont produites avec le diabète de gestose;
    • facteur héréditaire (transmis génétiquement);
    • pathologie des ovaires (polycystose);
    • grossesse après 30 ans.

    Selon des données statistiques, 10% des femmes ont des complications en portant un enfant. La cause du diabète gestationnel peut être appelée, comme avec le diabète de type 2, la perte de sensibilité cellulaire à l’insuline. En même temps, il y a un taux de glycémie élevé en raison de la forte concentration d'hormones de grossesse.

    L'immunité à l'insuline apparaît le plus souvent à 28-38 semaines de gestation et s'accompagne d'une prise de poids. On pense que la diminution des charges physiques à ce moment affecte également l’apparition de la maladie.

    Les symptômes

    La symptomatologie de la MG ne diffère pas beaucoup des symptômes du diabète de type 2:

    • soif constante, tandis que boire n'apporte pas de soulagement;
    • mictions fréquentes provoquant une gêne;
    • il peut y avoir une diminution de l'appétit ou une sensation de faim constante;
    • il y a des sauts de pression sanguine;
    • la vue, floue dans les yeux.

    Diagnostic

    Si au moins un des signes ci-dessus est présent, une visite obligatoire chez le gynécologue et la livraison des tests au niveau du sucre sont nécessaires. Cette analyse est appelée test de tolérance au glucose (GTT). Le test aide à déterminer l'absorption de glucose par les cellules du corps d'une femme enceinte et les violations possibles de ce processus.

    Pour le test, le sang veineux est prélevé chez le patient (à jeun). Si le résultat montre une teneur en sucre accrue, un diagnostic de «diabète gestationnel» est établi. Indicateurs sous-estimés, le GTT est effectué. Pour ce faire, une quantité de glucose de 75 grammes, diluée dans un verre (250 ml) d’eau légèrement chauffée, et donnée à une femme à boire. Une heure plus tard, un deuxième échantillon de sang est prélevé dans la veine. Si les indices sont normaux, alors pour le contrôle, le test peut être répété après 2 heures.

    Danger de HSD pour le fœtus

    Qu'est-ce qui menace le diabète histologique chez le fœtus en développement? Comme cette pathologie ne met pas directement en danger la vie de la future mère et peut être dangereuse uniquement pour le bébé, le traitement vise à prévenir les complications périnatales ainsi que les complications lors de l'accouchement.

    Les conséquences pour l'enfant, le diabète chez la femme enceinte, s'expriment par son effet négatif sur la microcirculation du sang dans les tissus de la femme enceinte. Tous les processus complexes causés par la perturbation de la microcirculation entraînent des effets hypoxiques sur le fœtus.

    Aussi, ne peut pas être appelé la réception inoffensive d'une grande quantité de glucose pour le bébé. Après tout, l'insuline, développée par la mère, ne peut pas pénétrer dans la barrière placentaire et le pancréas du bébé n'est pas encore capable de produire la quantité requise de l'hormone.

    En raison de l’influence du diabète sucré, les processus métaboliques du fœtus sont rompus et il commence à prendre du poids en raison de la croissance du tissu adipeux. Ensuite, le bébé a les modifications suivantes:

    • augmenter la ceinture scapulaire;
    • augmente significativement l'abdomen;
    • le foie et le cœur grandissent;

    Tous ces changements interviennent dans le contexte du fait que la tête et les membres restent de la même taille (normale). Tout cela peut affecter le développement de la situation dans le futur et entraîner les conséquences suivantes:

    • En raison de l'augmentation de la ceinture scapulaire du fœtus, il est difficile de la transmettre lors de l'accouchement.
    • lors de l'accouchement, des blessures au bébé et aux organes de la mère sont possibles;
    • la naissance prématurée peut commencer en raison de la grande masse du fœtus, qui n'est pas encore complètement développée;
    • dans les poumons d'un bébé dans l'utérus d'une mère, la production d'un surfactant qui ne leur permet pas de se coller ensemble diminue. Par conséquent, après avoir accouché, le bébé peut avoir des difficultés à respirer. Dans ce cas, l'enfant est sauvé à l'aide d'un appareil de respiration artificielle, puis placé dans un incubateur spécial (kuvez), où il restera quelque temps sous la surveillance étroite des médecins.

    Aussi, on ne peut s'empêcher de mentionner les conséquences du diabète sucré gestationnel: les enfants nés d'une mère atteinte de diabète gestationnel peuvent présenter des malformations congénitales des organes et certains peuvent développer le diabète du second degré à l'âge adulte.

    Le placenta a également la propriété d'augmenter avec la GDD, commence à ne pas remplir ses fonctions, il peut devenir gonflé. En conséquence, le fœtus ne reçoit pas la bonne quantité d'oxygène, une hypoxie se produit. C'est à la fin de la grossesse (troisième trimestre) qu'il existe un risque de mort foetale.

    Traitement

    Puisque la maladie est causée par une teneur élevée en sucre, il est logique de supposer que pour le traitement et la prévention de la pathologie, il est nécessaire de contrôler que cet indice se situe dans la plage normale.

    Le principal facteur affectant le traitement du diabète pendant la grossesse est le respect strict des règles alimentaires:

    • du régime alimentaire excluait les produits de boulangerie et de confiserie, ce qui pourrait affecter l’augmentation du taux de sucre. Mais cela ne vaut pas la peine d’abandonner les glucides, car ils servent de source d’énergie. Il suffit de limiter leur nombre tout au long de la journée;
    • limiter la consommation de fruits très sucrés à forte teneur en glucides;
    • Exclure les nouilles, les pommes de terre en purée et les céréales instantanées, ainsi que divers produits semi-finis;
    • Retirer les fumé et les graisses (huile, margarine, mayonnaise, saindoux) de la ration;
    • dans les aliments, il est nécessaire de consommer des aliments protéiques, c'est important pour l'organisme de la mère et de l'enfant;
    • pour la cuisson, il est recommandé d'utiliser: le ragoût, la cuisson, la cuisson à la vapeur, la cuisson au four;
    • prendre la nourriture toutes les 3 heures, mais par petites portions.

    De plus, un impact positif sur la santé d'une future mère a été prouvé:

    • un ensemble d'exercices physiques conçus pour les femmes enceintes. Pendant l'exercice, il y a une diminution de la concentration de sucre dans le sang, ce qui améliore les processus métaboliques dans le corps et le bien-être général de la femme enceinte.
    • des promenades régulières à pied des autoroutes.

    En cas de maladie grave, un médecin peut se voir prescrire des préparations d'insuline. Les autres médicaments qui réduisent le sucre sont interdits.

    Les médicaments contenant de l'insuline sont divisés en deux catégories, conformément aux recommandations de la FDA:

    1. B - catégorie. Cela inclut les moyens, dans la description à laquelle il est écrit que, lorsque testés sur des animaux, aucun effet nocif sur le fœtus n'a été observé. L'effet du médicament sur la grossesse n'a pas été testé.
    2. C - catégorie. Entrez les médicaments qui, une fois testés, ont été montré pour affecter le développement du fœtus chez les animaux. Chez les femmes enceintes, les tests n'ont pas été dépensés.

    Par conséquent, tous les médicaments doivent être prescrits uniquement par un médecin qualifié, avec une indication obligatoire du nom commercial du médicament.

    L’hospitalisation avec GDS n’est pertinente que s’il existe un soupçon de complications de complications obstétricales.

    La GSD n'est pas une excuse pour stimuler le travail prématuré ou la césarienne.

    Période post-partum

    Après avoir accouché, une femme doit vérifier régulièrement les taux de sucre, observer la présence des symptômes et leur fréquence (soif, miction et autres) jusqu'à leur disparition complète. Le test est généralement prescrit par les médecins 6 et 12 semaines après l'accouchement. À ce moment, le niveau de sucre dans le sang d'une femme devrait être normalisé.

    Mais, selon les statistiques, 5 à 10% des femmes qui accouchent normalisent le taux de sucre. Dans ce cas, des soins médicaux sont nécessaires, ce qui ne doit pas être négligé, sinon le simple trouble hormonal peut se transformer en une grave maladie incurable.

    Diabète gestationnel pendant la grossesse: conséquences pour l'enfant

    Pendant la grossesse, une femme doit faire beaucoup de tests, ce qui est nécessaire pour exclure diverses pathologies et protéger la mère et l'enfant. Avec une réorganisation hormonale dans le corps d'une femme âgée, les maladies s'aggravent, l'immunité est épuisée et le métabolisme des glucides peut être perturbé. Cette condition entraîne le diabète chez les femmes enceintes, les conséquences pour l'enfant et la parturiente peuvent être les plus déplorables.

    C'est quoi

    Le diabète est considéré comme une pathologie du système endocrinien lorsque le corps manque d'insuline. Avec l'hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation des taux de glucose, le métabolisme des glucides, des protéines, des graisses et de l'eau et du sel est défaillant. Par la suite, la maladie affecte tous les organes humains en les détruisant progressivement.

    1. Le premier type Diagnostiqué principalement chez les enfants, il est insulino-dépendant et se caractérise par un manque d'insuline dans le corps, lorsque les cellules pancréatiques ne produisent pas cette hormone.
    2. Le deuxième type Diagnostiqué chez les adultes de plus de 21 ans, alors que le pancréas produit de l'insuline, mais en raison des dommages aux récepteurs tissulaires, ne le digère pas.

    Le diabète gestationnel est particulier aux femmes enceintes et tous les symptômes après l'accouchement disparaissent progressivement. Si cela ne se produit pas, la maladie passe à la deuxième forme de diabète, c'est-à-dire qu'au stade initial, la maladie est un prédiabète de type 2. La principale cause est une violation du métabolisme des glucides, qui augmente la glycémie.

    Les causes

    En moyenne, la maladie est diagnostiquée chez 4 à 6% des femmes. Les personnes prédisposées à la maladie devraient aborder cette question avec une attention particulière. Les femmes à risque incluent:

    1. Avec prédisposition héréditaire (il y a des parents de sang avec un diagnostic similaire).
    2. Avec un poids excessif.
    3. Avec une grossesse sévère, qui s'est terminée dans le passé par une fausse couche, une décoloration ou une pathologie fœtale.
    4. Vous avez déjà de grands enfants et des bébés nés avec un poids de plus de 4 kg.
    5. Avec une grossesse tardive, après 30 ans.
    6. Avec violation de la tolérance au glucose.
    7. Avoir des polyhydramnios pendant la grossesse en cours.
    8. Avec des maladies du système génito-urinaire.
    9. Avec la croissance intense du fœtus et de la libération de quantités excessives de progestérone (progestérone diminue la production de l'insuline, ce qui explique pourquoi le pancréas fonctionne à charge élevée et est déchargée progressivement. Au moment où les cellules de sortie verrouillés deviennent insensibles à l'hormone insuline et l'augmentation de la glycémie de mesure quantitative).

    Symptômes de la maladie

    Pour suspecter la présence de la maladie chez une future mère, vous pouvez présenter les symptômes suivants:

    • augmentation de la soif et de la miction;
    • manque d'appétit ou vice versa, faim constante;
    • hypertension artérielle;
    • vision floue
    • surmenage;
    • l'insomnie;
    • démangeaisons.

    Diagnostic

    En l'absence de complications, l'analyse est effectuée entre 24 et 28 semaines de gestation. Pour ce faire, un test de tolérance au glucose par voie orale est effectué. Enceinte sur un estomac vide besoin de boire un liquide sucré. Après 20 minutes, le sang veineux est prélevé.

    Normalement, les résultats doivent être compris entre 5 et 6 mmol / l. 7,5 mmol / l est un excès de glucose, qui est un signal pour des analyses répétées. Dans le même temps, le sang est donné à jeun (2 heures après avoir mangé). Avec un indice similaire de l'échantillon secondaire, la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète gestationnel. Les indicateurs de glycémie sont normaux si:

    • l'analyse est prise du doigt et le résultat varie de 4,8 à 6,1 mmol / l;
    • l'analyse est extraite de la veine, avec un résultat allant de 5,1 à 7,0 mmol / l.

    Influence sur le fœtus

    La maladie peut survenir à la fois sous une forme latente et entraîner de nombreux inconvénients. La décompensation du diabète pendant la grossesse entraîne un certain nombre de complications pour le fœtus:

    1. Syndrome d'un trouble respiratoire (l'excès d'insuline entraîne un développement intra-utérin retardé des organes respiratoires de l'enfant, les poumons ne s'ouvrent pas aux premières respirations du bébé après la naissance).
    2. Naissance prématurée et mort foetale dans les 24 heures suivant la naissance.
    3. Malformation du bébé.
    4. L'apparition du diabète de type 1 chez un enfant après l'accouchement.
    5. La macrosomie (excès de glucose est convertie en graisse sous-cutanée, ce qui entraîne une croissance intra-utérine accélérée de l'enfant et une disproportion des parties du corps).

    La fœtopathie du fœtus est une modification pathologique de tous les organes et systèmes du corps de l'enfant, associée à une augmentation du poids corporel (4-6 kg). Il peut y avoir un gonflement, une léthargie, une hémorragie, des membres cyanotiques, un estomac gonflé. La pathologie est généralement diagnostiquée à l'échographie. Après la naissance, le bébé éprouve une faim de glucose, de sorte que le taux de sucre dans le sang de l'enfant commence à diminuer rapidement. Après s'être nourri, l'équilibre est progressivement rétabli.

    Important! En cas de diabète gestationnel, la mère présente un risque de jaunisse, difficile à tolérer et traitée pendant longtemps.

    Une femme peut recommander une césarienne lorsque le fœtus atteint une taille importante avant d'accoucher. La condition peut être dangereuse pour la mère et pour le bébé. Pendant les combats et les tentatives, l'enfant est fortement promu par le canal génital, il y a un risque de blessure aux épaules et la mère peut avoir une rupture interne.

    S'il y a naissance naturelle, le glucose est mesuré toutes les 2-3 heures. Lorsque vous atteignez des taux élevés, de l’insuline est injectée avec hypoglycémie-glucose. À ce stade, une grande attention est portée au rythme cardiaque et au rythme respiratoire du fœtus.

    Après l'accouchement, le sucre dans le sang de la parturiente est normalisé. Mais pour la prophylaxie, le sang doit être pris pour analyse tous les trois mois.

    Le bébé a souvent un faible taux de glucose dans le sang, puis l'enfant reçoit soit un mélange spécialement adapté, soit une injection intraveineuse d'une solution de glucose.

    Traitement

    En cas de diabète gestationnel, un médecin nomme un médecin endocrinologue. Toutes les activités impliquent le respect de certaines règles de maîtrise de soi, d'alimentation, d'exercice. Les règles de base de la maîtrise de soi comprennent:

    1. Mesurer la glycémie au moins 4 fois par jour, à jeun et 2 heures après chaque repas.
    2. Contrôle de l'analyse d'urine pour la présence de corps cétoniques, qui peut être effectuée à la maison en utilisant des bandes spéciales.
    3. Conformité avec la nutrition diététique.
    4. Mesure et contrôle du poids corporel pendant la grossesse.
    5. Mesure de la pression artérielle pour pouvoir normaliser en temps opportun l'état des sauts soudains.
    6. Introduction de l'insuline si nécessaire.

    Important! Si vous ne contactez pas un spécialiste à temps, la pathologie peut aller au diabète de type 2 sur une base continue.

    Réduire le taux de sucre dans le sang aide à faire de l'exercice, cela peut être comme le yoga, la forme physique, la natation et la marche, la course facile.

    Phytothérapie

    Dans le traitement du diabète gestationnel, vous pouvez utiliser une variété de décoctions et d'infusions d'herbes médicinales. Les plus populaires sont:

    1. Décoction de feuilles de myrtille
      60 g de la plante sont versés dans un litre d'eau bouillante et insistent pendant environ 20 minutes. Filtrer, prendre 100 ml 5 fois par jour.
    2. Jus de chou ou carottes fraîchement pressés
      Ce médicament a un effet bénéfique sur tout le corps, y compris sur le travail du pancréas, car il contient de la sécrétine. Buvez-le mieux à jeun, une demi-heure avant un repas.
    3. Décoction de myrtilles
      Il aide à soulager l'inflammation, déclenche le processus de régénération des tissus, réduit le taux de sucre dans le sang et rétablit la vision, qui souffre souvent de diabète.

    Régime alimentaire

    Pour prévenir les sauts de sucre soudains, vous devez contrôler votre alimentation. Si un gain de poids excessif est observé, le contenu calorique de votre menu devrait être réduit. Il est très important de manger 5-6 fois par jour en petites portions, dont 3 repas principaux.

    Lors de la grossesse, il est nécessaire de refuser les fast-foods, les plats frits, gras et salés. Le diabète gestationnel prévoit l'exclusion de:

    • cuisson;
    • confiserie;
    • les bananes;
    • kaki;
    • cerise;
    • raisins;
    • pommes de terre;
    • les pâtes;
    • la margarine;
    • Viande fumée (poisson, viande, saucisse);
    • la semoule, la semoule;
    • sauces;
    • riz, à l'exception du brun.

    La préférence doit être donnée aux aliments cuits ou cuits à la vapeur. L'huile végétale est préférable d'ajouter au plat préparé. Permis quelques noix, graines, crème sure.

    Des produits à base de viande sont utiles: poulet, dinde, lapin, boeuf maigre. Vous pouvez manger du poisson cuit au four ou bouilli de variétés faibles en gras. Lors du choix d'un fromage, les variétés moins grasses à faible teneur en sel sont préférées.

    Important! Il est nécessaire d'observer le régime de consommation. Taux journalier - 1,5-2 litres d'eau (sous forme pure).

    Les produits à faible teneur en calories et en glucides comprennent:

    • tomates;
    • concombres;
    • courgettes;
    • radis;
    • céleri;
    • feuilles de laitue;
    • chou
    • haricots verts

    Vous pouvez consommer les produits ci-dessus en quantités illimitées. En pourcentage, le menu quotidien comprend 50% des aliments protéinés, 40% des glucides complexes et environ 15% des graisses végétales.

    La prévention

    Pour réduire le risque de développer un diabète, une femme enceinte doit respecter un certain nombre de règles:

    1. Une alimentation équilibrée, à l'exclusion des repas nocifs et lourds.
    2. Suivez les indications de sucre si, à la première grossesse, il y avait un diabète gestationnel.
    3. Marchez tous les jours en plein air.
    4. Contrôler le poids, refuser les produits provoquant un ensemble de poids, surveiller les normes pendant les mois de grossesse.
    5. Refuser de prendre de l'acide nicotinique.
    6. Se débarrasser des mauvaises habitudes
    7. Abandonner le lourd travail physique.

    Le diabète gestationnel complique le processus de porter un bébé et nuit à la santé de la mère. Prévenir la pathologie favorise un mode de vie sain, une bonne nutrition, de l'exercice (natation, yoga).

    Si la maladie a été diagnostiquée à un stade précoce, vous devez suivre les recommandations du médecin et vous ne pouvez compter que sur ces conditions pour un accouchement sans risque, vous protégeant ainsi que votre enfant à naître.

    Diabète gestationnel: quels sont les symptômes et comment menace-t-il la femme enceinte et l'enfant?

    La grossesse est une période de charge fonctionnelle accrue pour la plupart des organes d'une femme enceinte. Dans ce cas, un certain nombre de maladies peuvent se décompenser ou de nouvelles conditions pathologiques peuvent apparaître. Un de ces troubles particuliers à la grossesse est le diabète sucré gestationnel. Cela ne constitue généralement pas une menace significative pour la vie de la future mère. Mais en l'absence d'un traitement adéquat, le diabète gestationnel affecte négativement le développement intra-utérin de l'enfant et augmente le risque de mortalité infantile précoce.

    Qu'est-ce que le diabète?

    Le diabète est la maladie endocrinienne avec une perturbation marquée, principalement du métabolisme des glucides. Son principal mécanisme pathogénique est l'insuffisance absolue ou relative de l'insuline - une hormone produite par des cellules spéciales du pancréas.

    La carence en insuline peut être basée sur:

    • diminution du nombre de cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas responsables de la sécrétion d'insuline;
    • violation du processus de conversion de la proinsuline faiblement active en une hormone active mature;
    • la synthèse d'une molécule d'insuline anormale avec une séquence d'acides aminés modifiée et une activité réduite;
    • modification de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline;
    • augmentation de la production d'hormones dont l'action s'oppose aux effets de l'insuline;
    • incohérence de la quantité de glucose entrant produite par le pancréas de l'hormone.

    L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides est dû à la présence de récepteurs spécifiques des glycoprotéines dans les tissus dépendants de l'insuline. Leur activation et leur transformation structurelle ultérieure entraînent une augmentation du transport du glucose dans les cellules avec une diminution du taux de sucre dans le sang et dans les espaces intercellulaires. En outre, l'action de l'insuline stimule à la fois l'utilisation du glucose avec la libération d'énergie (processus de la glycolyse) et son accumulation dans les tissus sous forme de glycogène. Le dépôt principal dans ce cas est la musculature du foie et du squelette. La libération de glucose à partir du glycogène se produit également sous l'action de l'insuline.

    Cette hormone affecte le métabolisme des graisses et des protéines. Il a un effet anabolisant, inhibe la désintégration des graisses (lipolyse) et stimule la biosynthèse de l'ARN et de l'ADN dans toutes les cellules insulino-dépendantes. Par conséquent, avec une faible production d'insuline, une modification de son activité ou une diminution de la sensibilité des tissus, des perturbations métaboliques à multiples facettes se produisent. Mais les principaux signes du diabète sont des modifications du métabolisme des glucides. Dans le même temps, il y a une augmentation du taux de glucose de base dans le sang et l'apparition d'un pic excessif de sa concentration après avoir mangé et chargé le sucre.

    Le diabète décompensé entraîne des troubles vasculaires et trophiques dans tous les tissus. Dans ce cas, même les organes indépendants de l'insuline (reins, cerveau, cœur) souffrent. L'acidité des principaux secrets biologiques change, ce qui contribue au développement de la dysbactériose du vagin, de la cavité buccale et des intestins. La fonction de barrière de la peau et des muqueuses diminue, l'activité des facteurs de défense immunitaires locaux est supprimée. En conséquence, avec le diabète sucré, le risque de maladies infectieuses et inflammatoires de la peau et du système génito-urinaire, les complications purulentes et la perturbation des processus de régénération sont considérablement augmentés.

    Types de maladie

    Il existe plusieurs variétés de diabète. Ils diffèrent les uns des autres en ce qui concerne l’étiologie, les mécanismes pathogéniques de la carence en insuline et le type de flux.

    • le diabète sucré de type 1 avec déficit absolu en insuline (affection incurable liée à l'insuline) est dû à la mort cellulaire des îlots de Langerhans;
    • Diabète sucré de type 2 caractérisé par une résistance à l'insuline des tissus et une sécrétion d'insuline altérée;
    • diabète gestationnel, avec une hyperglycémie d'abord diagnostiquée pendant la grossesse et généralement après l'accouchement;
    • D'autres formes de diabète, en raison des troubles endocriniens combinés (endocrinopathie) ou un dysfonctionnement des infections du pancréas, les intoxications, l'exposition au médicament, une pancréatite, maladies auto-immunes ou de maladies génétiquement déterminées.

    Les femmes enceintes doivent faire la distinction entre le diabète gestationnel et la décompensation du diabète sucré préexistant.

    Caractéristiques du diabète gestationnel

    La pathogenèse du développement du diabète chez la femme enceinte comprend plusieurs composants. Le rôle le plus important est joué par le déséquilibre fonctionnel entre l’action hypoglycémiante de l’insuline et l’effet hyperglycémiant d’un groupe d’autres hormones. L'augmentation progressive de la résistance à l'insuline des tissus aggrave le tableau de la déficience relative en insuline. Un manque d'exercice, une augmentation du poids corporel avec une augmentation du pourcentage de tissu adipeux et une augmentation souvent marquée du contenu calorique total des aliments deviennent des facteurs de provocation.

    Le contexte des troubles endocriniens pendant la grossesse sont des changements métaboliques physiologiques. Déjà dans les premiers stades de la gestation, il y a une réorganisation du métabolisme. En conséquence, avec le moindre signe de diminution de la consommation de glucose au niveau du fœtus, la voie principale du métabolisme énergétique des glucides passe rapidement à une voie lipidique de réserve. Ce mécanisme de protection est appelé phénomène de jeûne rapide. Il assure le transport constant du glucose à travers la barrière fœtoplacentaire, même lorsque les réserves de glycogène disponibles et le substrat de gluconéogenèse dans le foie de la mère sont épuisés.

    Au début de la grossesse, un tel ajustement métabolique est suffisant pour répondre aux besoins énergétiques de l'enfant en développement. À l'avenir, il se développera une hypertrophie des cellules β des îlots de Lagnergan et une augmentation de leur activité fonctionnelle afin de surmonter la résistance à l'insuline. L'augmentation de la quantité d'insuline produite est compensée par l'accélération de sa destruction, due au travail accru des reins et à l'activation de l'insulinase placentaire. Mais déjà au deuxième trimestre de la grossesse, le placenta en cours de maturation commence à exercer la fonction endocrine, ce qui peut affecter le métabolisme des glucides.

    Les antagonistes de l'insuline sont synthétisés par le placenta et steroidopodobnye hormones stéroïdes (progestérone et lactogène placentaire) et les œstrogènes sécrétés mère de cortisol surrénalien. Ils sont considérés comme potentiellement diabétiques, avec la plus grande influence exercée par les hormones fétoplacentaires. Leur concentration commence à augmenter de 16 à 18 semaines de gestation. Et généralement, les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent en laboratoire chez la femme enceinte présentant un déficit en insuline à la 20ème semaine. Le plus souvent, la maladie est détectée à 24-28 semaines et une femme peut ne pas présenter de plaintes typiques.

    Parfois, seul un changement dans la tolérance au glucose est diagnostiqué, qui est considéré comme un prédiabète. Dans ce cas, le manque d'insuline se manifeste uniquement par un apport excessif en glucides avec de la nourriture et avec d'autres moments de provocation.

    Selon les données modernes, le diabète des femmes enceintes ne s'accompagne pas de la mort des cellules pancréatiques ou de modifications de la molécule d'insuline. C'est pourquoi les troubles endocriniens qui surviennent chez une femme sont réversibles et se résorbent le plus souvent peu après la naissance.

    Qu'est-ce qui est dangereux pour un diabète gestationnel?

    Lorsqu'on identifie le diabète gestationnel chez une femme enceinte, on se pose toujours des questions sur son impact sur l'enfant et sur la nécessité ou non d'un traitement. Après tout, le plus souvent, cette maladie ne représente pas une menace immédiate pour la vie de la future mère et ne change même pas son état de santé de manière significative. Mais le traitement est nécessaire avant tout pour prévenir les complications périnatales et obstétricales de la grossesse.

    Le diabète sucré entraîne une violation de la microcirculation dans les tissus de la mère. Le spasme des petits vaisseaux s'accompagne de dommages à l'endothélium, l'activation de la peroxydation lipidique provoque un syndrome chronique de DVS. Tout cela contribue à une insuffisance fœtoplacentaire chronique avec hypoxie foetale.

    Une consommation excessive de glucose chez l'enfant n'est pas non plus un phénomène inoffensif. Après tout, son pancréas ne produit pas encore la quantité requise d’hormone et l’insuline de la mère ne pénètre pas dans la barrière fœtoplacentaire. Et rien n'améliore le niveau de glucose, ce qui entraîne des désordres circulatoires et métaboliques. Et là encore, l'hyperlipidémie devient la cause de changements structurels et fonctionnels des membranes cellulaires, aggravant l'hypoxie des tissus foetaux.

    Hyperglycémie provoque dans une cellules bêta hypertrophie des enfants du pancréas ou déjà épuisé. En conséquence, un nouveau-né peut développer de graves violations du métabolisme glucidique avec des conditions critiques mettant sa vie en danger. Si le diabète gestationnel est pas corrigée dans le 3 trimestre de la grossesse, le fœtus développent macrosomie (gros poids corporel) avec l'obésité dysplasique spléno- et hépatomégalie. Dans ce cas, le plus souvent à la naissance, l'immaturité du système respiratoire, cardiovasculaire et digestif est notée. Tout cela s'applique à la fœtopathie diabétique.

    Les principales complications du diabète gestationnel comprennent:

    • hypoxie du fœtus avec un retard dans son développement intra-utérin;
    • livraison prématurée;
    • mort foetale intra-utérine;
    • mortalité infantile élevée chez les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel;
    • macrosomie, ce qui conduit à des complications pendant le travail et augmente le risque de malformations congénitales chez l'enfant (fracture de la clavicule, la paralysie de Erb, une paralysie du nerf phrénique, un traumatisme crânien et du rachis cervical) et des dommages aux voies tribales de la mère;
    • gestose, prééclamation et éclampsie chez une femme enceinte;
    • infections récurrentes des voies urinaires pendant la grossesse;
    • infection fongique des muqueuses (y compris des organes génitaux).

    Certains médecins attribuent l'avortement spontané aux complications précoces des complications du diabète gestationnel. Mais le plus probable, la cause de la fausse couche est la décompensation du diabète antérieurement pas diagostirovannogo pregastatsionnogo.

    Symptômes et diagnostic

    Souffrant de diabète, les femmes enceintes présentent rarement des symptômes caractéristiques de cette maladie. Les signes typiques sont généralement exprimés modérément, en outre, les femmes considèrent généralement leurs manifestations physiologiques de 2 et 3 trimestres. La dysurie, la soif, les démangeaisons cutanées, une prise de poids insuffisante peuvent se produire non seulement avec le diabète gestationnel. Par conséquent, les études en laboratoire constituent le principal diagnostic de cette maladie. Une échographie obstétricale aide à clarifier la gravité de l'insuffisance fœtoplacentaire et à identifier les signes de pathologie du développement fœtal.

    L'étude de dépistage consiste à déterminer le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte à jeun. Il est effectué régulièrement à partir de la 20ème semaine de gestation. Lors de la réception de la glycémie seuil, un test est défini pour déterminer la tolérance au glucose. Et chez les femmes enceintes appartenant à un groupe à haut risque pour le développement du diabète gestationnel, il est souhaitable de procéder à un tel test lors de la première apparition à la réception et à plusieurs reprises pendant une période de 24 à 28 semaines, même à un taux de glucose à jeun normal.

    Glycémie de 7 mmol / l dans le capillaire à jeun ou le sang total de 6 mmol / L de plasma veineux à jeun - sont les valeurs de laboratoire pour le diagnostic significatif à un diabète gestationnel. En outre, le signe de la maladie est la détection d'une hyperglycémie supérieure à 11,1 mmol / L avec une mesure aléatoire au cours de la journée.

    Effectuer un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose) nécessite de respecter scrupuleusement les conditions. Dans les 3 jours, une femme doit suivre le régime alimentaire et l'activité physique habituels, sans les restrictions recommandées pour le diabète. Le dîner à la veille du test doit contenir 30 à 50 g de glucides. L'analyse est effectuée strictement sur un estomac vide, après 12-14 heures de jeûne. Pendant le test, le tabagisme, la prise de médicaments, l'activité physique (y compris monter les escaliers), manger et boire sont exclus.

    Le premier test est pris à jeun. Après cela, la femme enceinte reçoit une solution de glucose fraîchement préparée (75 g de matière sèche pour 300 ml d'eau). Pour évaluer la dynamique de la glycémie et identifier ses pics cachés, il est souhaitable de prendre des échantillons répétés toutes les 30 minutes. Mais souvent, il suffit de déterminer la glycémie, 2 heures après la prise de la solution.

    Normalement, 2 heures après la charge en sucre, la glycémie ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Une diminution de la tolérance est indiquée aux taux de 7,8-10,9 mmol / l. Et le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué avec un résultat de 11,0 mmol / l.

    Le diagnostic du diabète sucré gestationnel ne peut pas être basé sur la détermination du glucose dans les urines (glucosurie) ou sur la mesure du taux de glucose par glucomètres à domicile avec des bandelettes de test. Seules des analyses sanguines de laboratoire normalisées peuvent confirmer ou exclure cette maladie.

    L'algorithme de dépistage et de diagnostic sur GDF

    Problèmes de traitement

    Insulinothérapie

    Une auto-surveillance du taux de glucose dans le sang veineux périphérique à l'aide de glucomètres est nécessaire. La femme enceinte effectue l'analyse à jeun et 1-2 heures après avoir mangé, en enregistrant les données avec l'apport calorique de la nourriture dans un journal spécial.

    Si le régime hypocalorique associé au diabète gestationnel ne conduit pas à une normalisation des paramètres glycémiques, le médecin décide du rendez-vous de l'insulinothérapie. Dans ce cas, l'insuline courte et ultracourte est administrée sous forme d'injections multiples, en tenant compte de la teneur en calories de chaque repas et du taux de glucose. Parfois, l'insuline avec une durée d'action moyenne est également utilisée. À chaque rendez-vous, le médecin ajuste le schéma thérapeutique en tenant compte des données d'auto-surveillance, de la dynamique du développement du fœtus et des signes échographiques de la fœtopathie diabétique.

    Les injections d'insuline sont effectuées par des seringues spéciales sous-cutanées. Le plus souvent, une femme n'a pas besoin d'aide extérieure pour cela, la formation est assurée par un endocrinologue ou le personnel de l'école de diabète. Si la dose quotidienne nécessaire d'insuline est supérieure à 100 U, il peut être décidé d'installer une pompe à insuline sous-cutanée permanente. L'utilisation de médicaments hypoglycémiants oraux pendant la grossesse est interdite.

    En tant que thérapie auxiliaire, on peut utiliser des médicaments pour améliorer la microcirculation et le traitement de l'insuffisance foetoplacentale, Hofitol, vitamines.

    Nutrition pour le diabète sucré gestationnel

    Pendant la grossesse, la thérapie de base est la base du traitement du diabète et de la tolérance réduite au glucose. Cela prend en compte le poids corporel et l'activité physique de la femme. Les recommandations alimentaires comprennent la correction du régime alimentaire, de la composition des aliments et des calories. Le menu de grossesse avec diabète gestationnel devrait en outre assurer l’apport de nutriments essentiels et de vitamines, favoriser la normalisation du tractus gastro-intestinal. Entre les 3 repas principaux, vous devez organiser des collations et le contenu calorique principal devrait être dans la première moitié de la journée. Mais la dernière collation avant la nuit devrait également inclure des glucides dans une quantité de 15-30 g.

    Que pouvez-vous manger quand vous êtes enceinte? Cette variétés faibles en gras de la volaille, la viande et le poisson, les aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et céréales), les herbes fraîches, le lait à faible teneur en matières grasses et les produits laitiers, les œufs, les huiles végétales et les noix. Pour déterminer quels fruits peuvent être introduits dans l'alimentation, vous devez évaluer le taux d'augmentation de la glycémie peu après la prise. Les pommes, les poires, les grenades, les agrumes et les pêches sont généralement autorisés. Il est acceptable de manger des ananas frais en petites quantités ou du jus d'ananas sans ajouter de sucre. Mais les bananes et les raisins sont mieux exclus du menu, ils contiennent des glucides faciles à digérer et contribuent à la croissance rapide maximale de la glycémie.

    Pédiatrique et pronostic

    Les naissances dans le diabète gestationnel peuvent être naturelles ou par césarienne. La tactique dépend du poids attendu du fœtus, des paramètres du bassin de la mère, du degré de compensation de la maladie.

    Aux naissances indépendantes, le taux de glucose est surveillé toutes les 2 heures et tend à entraîner des conditions hypoglycémiques et hypoglycémiques - toutes les heures. Si une femme prenait de l'insuline pendant la grossesse, le médicament pendant le travail est injecté à l'aide d'infusomat. Si elle suit un traitement diététique suffisant, la décision d'utiliser l'insuline est prise en fonction du niveau de glycémie. En césarienne, une surveillance de la glycémie est nécessaire avant l'intervention chirurgicale, avant de retirer le bébé, après avoir enlevé la brûlure, puis toutes les 2 heures.

    Grâce à la détection rapide du diabète gestationnel et à l'obtention d'une compensation stable de la maladie pendant la grossesse, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable. Néanmoins, les nouveau-nés courent un risque de mortalité infantile et nécessitent une surveillance étroite du néonatologiste et du pédiatre. Mais pour une femme, les conséquences du diabète d'une femme enceinte peuvent apparaître même après plusieurs années d'administration réussie sous forme de diabète de type 2 ou de prédiabète.

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