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Les causes

L'utilisation de médicaments hypoglycémiques

Le diabète sucré (DM) est une pathologie chronique du système endocrinien, qui nécessite une surveillance constante. Le diabète se développe à la suite d'une quantité insuffisante de production d'hormones - l'insuline, synthétisée par le pancréas. Lors de la formation du diabète dans le corps humain, tous les processus métaboliques sont violés, ce qui entraîne des conséquences négatives pour l'organisme entier.

Un traitement adéquat du diabète sucré est complexe et sous la supervision d'un médecin. Si le patient est insulino-dépendant (il s'agit d'un diabète de type 1), il a besoin d'une injection quotidienne d'insuline. Dans le cas du diabète sucré du deuxième type, les injections d'insuline ne sont pas nécessaires, mais le médecin prescrit des médicaments réducteurs de sucre.

Les comprimés antidiabétiques sont prescrits pour le diabète de type 2 lorsque la concentration d'insuline dans le sang dépasse la norme. Sukharoponizhayuschie médicaments devraient être nommés par un médecin endocrinologue individuellement pour chaque patient, aussi leur réception devrait être effectuée en même temps que la nutrition diététique.

Mécanisme d'action

L'industrie pharmacologique propose une large gamme de médicaments pour réduire la glycémie. Chacun de ces médicaments présente des caractéristiques pharmacocinétiques et une composition différentes, fabriqués par différents fabricants, mais leurs propriétés sont presque identiques.

Il est important de noter que les médicaments antidiabétiques ne sont pas en mesure de guérir complètement la maladie, leur consommation permet de réduire la glycémie. Leur utilisation permet d'améliorer le bien-être, d'accroître l'efficacité.

Classification

Les médicaments réduisant le sucre sont divisés en plusieurs groupes. La liste de ces fonds est suffisamment importante, mais nous considérerons les médicaments les plus efficaces et les plus courants qui sont souvent prescrits aux patients.

Préparations de sulfonylurée

Le plus fréquent chez les patients atteints d'un deuxième type de diabète et occupant environ 90% de tous les médicaments réducteurs de sucre.

  1. Gliclazide - a une action hypoglycémiante, antioxydante et hémovasculaire. Agit positivement sur la circulation du sang dans les capillaires, est utilisé dans le traitement du diabète de type 2.
  2. Glibenclamide - aide à produire de l'insuline en quantité appropriée. En comparaison avec d'autres médicaments de ce groupe, le glibenclamide est rapidement absorbé dans le sang, il a une activité plus élevée.
  3. Glimeprimid - troisième agent de génération pour la stabilisation du second type de diabète, ce qui a une action rapide, ne réduit pas la quantité d'insuline dans le sang avec une formation physique active, appliquée une fois par jour. Prendre ce médicament peut être une personne avec une insuffisance rénale inexprimée.
  4. Maninil - un antidiabétique puissant pour la correction de l'insuline dans le sang. Produit sous forme de comprimés de 1,75 mg et 3,5 mg. La réception du médicament vous permet de stimuler la fonction du pancréas, d'augmenter la sécrétion d'insuline.

Il existe d'autres agents hypoglycémiques des sulfonylurées, dont les actions sont dirigées vers le mécanisme d'abaisser la glycémie, mais en tout cas leur application doivent être effectuées qu'après la prescription d'un médecin. Les médicaments de ce groupe ne sont pas affectés aux patients atteints de diabète de type 1, ni aux femmes enceintes. Selon des données statistiques, près d'un tiers des patients prenant des sulfonylurées devraient les combiner avec d'autres médicaments ou passer à un traitement par injections d'insuline.

Biguanides

Antidiabétiques qui empêchent la libération de glucose par les cellules du foie. Ce groupe de médicaments est interdit aux patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale. Pour biguanides inclure des médicaments:

Inhibiteurs de l'alpha-glycosidase

Prendre des médicaments de ce groupe vous permet de bloquer les enzymes qui ralentissent les processus de digestion des glucides dans le tube digestif:

La prise de comprimés de ce groupe peut entraîner des troubles digestifs et des troubles dyspeptiques. Sont destinés au traitement du diabète de type II en combinaison avec un régime alimentaire et d'autres médicaments antidiabétiques.

Thiazolidinediones

Il existe des glitazones pour réduire la résistance à l'insuline de tissus tels que les muscles et les graisses. Ils activent des récepteurs qui prennent de l'insuline. Préserve la fonction des cellules du foie.

Rosiglitazone - réduit la quantité de glucose dans le sang, normalise les processus métaboliques. La prise de ce médicament nécessite une surveillance du foie. Certains médecins suggèrent que l'utilisation à long terme des glitazones augmente la possibilité de formation et de progression des maladies cardiaques.

Tous les hypoglycémiants sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. Ils sont nommés par le médecin dans chaque cas spécifique. Pendant la réception, il est interdit d'ajuster la dose sans consulter un médecin, cela peut entraîner une surdose et l'apparition d'effets secondaires.

Lors du choix d'une thérapie hypoglycémique, le médecin doit prendre en compte le degré de maladie et porter une attention particulière aux caractéristiques du corps du patient.

Autres drogues

Récemment, des médicaments de nouvelle génération sont apparus sur le marché pharmacologique, un analogue de substances produites par l'intestin grêle. Leur réception vous permet de réguler le glucose en produisant de l'insuline. Ces médicaments incluent Januvia, Galvus. Ils sont utilisés en association avec d'autres agents antidiabétiques.

Un bon résultat peut être obtenu de l'homéopathie, qui est utilisé pour 1 ou 2 types de diabète. Les médicaments homéopathiques n'ont pas d'effet toxique sur le corps, leur utilisation peut être combinée à d'autres médicaments.

Glucostab est un nouveau médicament pour le traitement du diabète de type 2, disponible sous forme de gouttes pour administration orale. Sa réception améliore le fonctionnement des vaisseaux artériels, augmente le flux sanguin. L'avantage du médicament est sa composition naturelle et sa capacité à être associé à d'autres médicaments de deuxième ou troisième génération.

Recommandations générales

Les préparations de réduction de sucre des deuxième et troisième générations sont à base de sulfonylurée. Ils ne peuvent pas être utilisés comme traitement principal, mais complètent uniquement le traitement général par le diabète de type 2. L'effet de ces médicaments ne sera pas perceptible si une personne n'a pas l'intention de suivre un régime ou de faire de l'exercice. Il est important de se rappeler qu'il est possible d'éliminer les symptômes du diabète sucré des deux types uniquement par une approche intégrée, à ce moment-là seulement, il est possible d'obtenir une dynamique positive.

Les antidiabétiques ne sont pas prescrits par les patients insulino-dépendants ou ceux qui souffrent de diabète pancréatique. Ils sont également contre-indiqués pour les enfants et les femmes enceintes. La dose, ainsi que le choix du groupe d'agents hypoglycémiants, reste avec le médecin traitant. Le diabète ne doit pas être perçu par une personne comme une phrase. Le respect de toutes les recommandations du médecin, la prise des médicaments nécessaires, la surveillance des taux de glucose, le respect du régime alimentaire permettront de contrôler la glycémie et d'empêcher sa progression.

Saccharizing drogues

Dans le diabète de type 2, un contrôle constant du niveau de sucre dans le sang est nécessaire. Pour la normalisation, les médicaments réducteurs de sucre utilisés dans les comprimés sont utilisés. Grâce à eux, une personne est capable de mener une vie normale sans craindre pour sa santé. Même s'il existe des indications pour l'utilisation de ces médicaments, vous ne pouvez pas les prescrire vous-même, car les effets secondaires et les contre-indications sont plus graves que dans les médicaments conventionnels.

Quel genre de drogue?

Les médicaments antidiabétiques modernes aident à lutter contre le diabète de type 2, dans lequel le sucre augmente dans deux cas: une quantité insuffisante d'insuline qui transporte le glucose et une insensibilité des cellules du corps à l'insuline. En conséquence, une insuffisance de cellules pancréatiques se développe, qui ne sécrète plus d'insuline à un taux de glucose élevé. Par conséquent, pour le traitement du diabète, des pilules sont prescrites: soit en traitement séparé, soit en association avec des injections d'insuline.

Action OCR

Les médicaments Sugososnizhayuschie pour le diabète de type 2 ne deviennent pas un moyen de guérison complète, ils ne peuvent que maintenir l'état normal du patient.

Chaque groupe de médicaments contre le trouble obsessionnel-compulsif (hypoglycémiants oraux) diffère l'un de l'autre par la composition différente de ses composants, qui agissent différemment mais ont des propriétés quelque peu similaires. Le mécanisme de la plupart d'entre eux est le suivant:

  • stimulation du pancréas pour une libération accrue de l'hormone;
  • augmenter l'efficacité de l'insuline;
  • diminution de la quantité de sucre libérée.
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Classification des hypoglycémiants

Une classification des médicaments hypoglycémiques a été créée, où ils sont divisés en différents types, en fonction du mode d'action des médicaments et du type de substances dans la composition. Il existe 4 groupes principaux: les sulfonylurées, les inhibiteurs de l'alpha-glycosidase, les thiazolidinediones et les biguanides. Mais la liste n'est pas limitée. Pour plus d'efficacité, des combinaisons parfois rationnelles de 2-3 médicaments de plusieurs types sont faites. Dans le traitement du diabète de type 2, l'insuline est également utilisée.

Biguanides

Les biguanides sont des médicaments réducteurs de sucre qui n'augmentent pas la sécrétion d'insuline. L'action des biguanides repose sur l'accélération de l'absorption du glucose par les tissus musculaires. De plus, ils ne libèrent pas de glucose du foie. La capacité à supprimer la synthèse des acides et des lipoprotéines aide à éviter l'athérosclérose. L'utilisation de biguanides se heurte à l'acidocétose - l'accumulation d'un grand nombre d'acides dans le sang, y compris l'acide lactique. Tout groupe de médicaments est interdit aux patients souffrant de problèmes cardiaques, de crises cardiaques, d'insuffisance respiratoire, d'alcoolisme, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes. Le groupe biguanide comprend la substance metformine et ses dérivés qui sont inclus dans ces médicaments:

Thiazolidinediones

Un autre nom pour ces substances est les glitazones. Les thiazolidinediones augmentent la sensibilité du tissu adipeux et des muscles à l'insulinorésistance. Ceci est réalisé en affectant les récepteurs et le foie: supprime la formation de glucose et accélère sa consommation. Les principales glitazones sont la pioglitazone et la rosiglitazone. Leur niveau d'efficacité ne diffère pas de celui des autres groupes, et le nombre de contre-indications et d'effets secondaires est supérieur à celui des autres groupes. Ils sont capables de perturber le métabolisme et d'augmenter le poids des patients prédisposés à la graisse, provoquant l'apparition d'insuffisance cardiaque et de fractures.

Préparations de sulfonylurée

Ils occupent la majeure partie du PSMT. Les médicaments interagissent avec les cellules bêta du pancréas, qui commencent à produire plus d'insuline. Le nombre de récepteurs à l'insuline augmente et, simultanément, la sensibilité des cellules bêta et des récepteurs bêta précédents revient progressivement. Ce sont des préparations synthétiques créées au début du XXe siècle, mais peu utilisées en raison de leur faible efficacité. Les dérivés des sulfonylurées d'une nouvelle génération sont utilisés sur un pied d'égalité avec la metformine. Les agents hypoglycémiants oraux comprennent la liste suivante de médicaments:

  • "Adebith";
  • "Glukofazh";
  • "Glibenclamide";
  • "Gliklazid";
  • "Maninil";
  • "Amaryl";
  • "Diabète".

Inhibiteurs de l'alpha-glycosidase

Le traitement du diabète par inhibiteurs est considéré comme efficace car, outre l’effet hypoglycémiant, la digestion des glucides s’améliore, le risque d’hyperglycémie diminue. Il n'y a pas de risque d'augmentation du poids corporel, ce qui est obtenu par une absorption et une dissociation lente des glucides. Les inhibiteurs bloquent le travail de l'enzyme α-glucosidase. Effets secondaires - troubles digestifs, diarrhée et flatulence, qui ne surviennent qu'en cas de consommation inadéquate ou de non-respect du régime alimentaire. Les inhibiteurs de l'α-glucosidase comprennent l'acarbose et les médicaments dérivés de cette substance, tels que le miglitol, le glucobay et le vogliboz.

Insulines pour le diabète de type 2

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle l'insulinothérapie n'est nécessaire que pour le diabète de type 1, le traitement reste efficace pour les patients de type 2 qui, en raison des circonstances suivantes, ne peuvent pas utiliser de médicaments hypoglycémiants:

  • pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins, une crise cardiaque antérieure;
  • grossesse et allaitement;
  • opérations;
  • maladies infectieuses, infections;
  • manque d'insuline;
  • augmentation de l'hémoglobine.
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Autres substances

Un mécanisme similaire de travail avec les sulfonylurées a méglitinides, qui stimulent également la libération d'insuline. Leur travail dépend du niveau de glucose dans le sang: plus le taux de sucre est élevé, plus la quantité d'insuline libérée est élevée. Pour plus d'efficacité contre le diabète à partir des méglitinides, on crée des médicaments combinés. La liste des médicaments est limitée à 2 noms seulement: Starlix et Novonorm. De nouveaux remèdes homéopathiques et compléments alimentaires, comme le Glucostab, ne sont pas plus mauvais. En plus de réduire le niveau de sucre, le médicament améliore la circulation sanguine à travers les vaisseaux sanguins, l'apport sanguin aux tissus de l'organisme. L'avantage indiscutable du "Glucostab" est sa composition naturelle. Il a été noté qu'une prise prolongée de "Glucostab" permet de réduire la posologie des autres antidiabétiques pris par le patient.

Comment l'utiliser correctement?

Pour accélérer le traitement, il convient de combiner la réception de MPS avec un régime alimentaire et un effort physique modéré.

Comment prendre des comprimés réducteurs de sucre, incitera les instructions d'utilisation. Sur la base de l'instruction, les données contenant l'interprétation des résultats des analyses du patient, le médecin décide du rendez-vous du médicament et sélectionne le dosage. Commencez le traitement doit être à partir des doses les plus faibles et augmenter progressivement - alors l'action ne vous fera pas attendre. Une approche de traitement rationnelle consisterait à utiliser une approche intégrée en utilisant plusieurs médicaments et une combinaison de plusieurs préparations combinées prêtes à l'emploi. Schémas souvent utilisés: "Glucovans" - glyburide + metformine, "Metglyb" - une combinaison de metformine et de glibenclamide. Les règles de prise en charge dépendent du médicament, mais il est conseillé de prendre les heures du matin, avant ou après les repas. L'auto-augmentation de la posologie ou la prise de pilules au mauvais moment ne contribueront pas à éliminer le diabète, mais aggraveront la situation.

Diminution des médicaments pour le diabète de type 2: liste des médicaments

Dans le cas du diabète de type 2, le médecin prescrit une nutrition pauvre en glucides, un entraînement sportif optimal, ainsi que des comprimés hypoglycémiques qui aident à maintenir les taux de glycémie au niveau requis.

À l'heure actuelle, il existe une vaste sélection de médicaments hypoglycémiants de nouvelle génération qui doivent être pris avec le deuxième type de diabète. Tous diffèrent dans le mécanisme d'action, ils ont leurs indications et contre-indications, réactions négatives.

Les comprimés modernes sont choisis individuellement, de nombreux facteurs sont pris en compte, tels que l'âge du patient, "l'expérience" de la pathologie, les affections et les complications existantes.

Il convient de considérer la classification des agents réducteurs de sucre utilisés pour le diabète de type 1 et de type 2. Identifier les médicaments de nouvelle génération les plus efficaces et quelle est leur efficacité?

Classification des médicaments

Il est conseillé de prescrire des comprimés réducteurs de sucre lorsque le patient présente un taux élevé de sucre stable dans l'organisme, ainsi qu'un diagnostic tardif de diabète.

Ou sur le fond du manque de résultats sur une longue période après le cours thérapeutique, qui a été recommandé plus tôt.

Il ne faut pas oublier que ces médicaments ne sont pas utilisés pour traiter le diabète de type 1 et qu’ils sont recommandés avec une extrême prudence pendant la grossesse.

Classification des médicaments pour le diabète de type 2:

  • Les dérivés des sulfonylurées aident à réduire le taux de glycogène dans le foie, à augmenter la production de l’hormone (insuline), puis à restaurer les cellules pancréatiques.
  • Biguanides et thiazolidinediones - médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus du corps à l'hormone, tout en ralentissant les processus d'absorption du sucre dans l'intestin.
  • Les méglitinides ont la capacité d'augmenter la production d'insuline par le pancréas.
  • Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase sont recommandés pour réduire le sucre dans l'organisme, en augmentant l'activité de digestion des glucides dans l'intestin, réduisant ainsi le poids corporel en réduisant l'absorption des glucides.

En fait, la classification des médicaments hypoglycémiques est beaucoup plus grande que celle présentée ci-dessus. À l'heure actuelle, la liste peut être complétée par des médicaments de la quatrième génération - Galvus, Januvia.

Avec la combinaison de ces médicaments avec d'autres médicaments, vous pouvez réduire de manière significative la concentration de glucose dans le corps.

Dérivés de sulfonylurées

Les médicaments de cette catégorie sont utilisés dans la pratique médicale depuis plus d’un demi-siècle et jouissent d’une bonne réputation en raison de leur efficacité. Ils ont un effet hypoglycémiant prononcé, car ils affectent directement les cellules du pancréas.

Les réactions biochimiques qui se produisent dans le corps humain contribuent à la "libération" de l'insuline, entraînant la pénétration de l'hormone dans le système circulatoire général de l'homme.

Les médicaments de ce groupe contribuent à accroître la sensibilité des tissus mous au sucre, à maintenir la pleine fonctionnalité des reins et à réduire le risque de développer des pathologies cardiovasculaires.

Toutefois, compte tenu des avantages des dérivés de la sulfonylurée, il est possible d’identifier les effets négatifs de leur utilisation:

  1. Épuisement des cellules bêta de la glande.
  2. Réactions allergiques du corps.
  3. Augmentation du poids corporel
  4. Dysfonctionnement du tube digestif.
  5. Risque accru d'hypoglycémie.

En cours de traitement avec ces médicaments, le patient doit nécessairement suivre un régime pauvre en glucides et utiliser des comprimés pour adhérer à l'alimentation. Les dérivés des sulfonylurées ne sont pas prescrits pour le traitement du diabète pancréatique, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Les hypoglycémiants populaires chez les diabétiques de ce groupe:

  • Maninil - une pilule avec différents niveaux de l'ingrédient actif dans une posologie, peut être recommandée à tous les stades de développement de la pathologie. Le moyen de réception permet de réduire le sucre de 10 à 24 heures inclus.
  • Glikvidon se caractérise par un minimum de contre-indications et est recommandé pour les patients âgés, ainsi que pour ceux qui n'ont pas été aidés par une nutrition appropriée. Le médicament est prescrit même si la fonction rénale est altérée, car ils ne participent pas à son excrétion par l'organisme.
  • Amaryl est l'un des meilleurs médicaments pour le second type de maladie. Il ne provoque pas une augmentation du poids corporel et n'affecte pas négativement le système cardiovasculaire.
  • La diabétone montre une efficacité élevée dans la première phase de la production d'hormones. Et fournit en outre une protection des vaisseaux sanguins contre l'influence négative du glucose élevé dans le corps.

Le prix des comprimés Maninil varie de 150 à 200 roubles, Amaryl coûte 300 roubles pour 30 pièces et Glikvidon coûtera environ 450 roubles. Le prix pour Diabeton est de 320 roubles.

Thérapie à base de méglitinides

Le mécanisme d'action de cette catégorie de médicaments est de stimuler la production de l'hormone par la glande. L'efficacité du médicament est directement liée à la concentration de sucre. Plus il est élevé, plus la production d'hormones sera importante.

Les principaux représentants de ce groupe sont Novonorm et Starlix, qui font référence à la dernière génération de comprimés et se caractérisent par un effet court. Prenez le médicament dont vous avez besoin quelques minutes avant de manger.

En règle générale, dans la grande majorité des cas, ces médicaments sont recommandés dans le cadre d'un traitement complet. Ils ont des effets secondaires mineurs tels que douleurs abdominales, diarrhée, réactions allergiques.

Posologie et administration du médicament:

  1. Le dosage de Novonorm est toujours choisi individuellement. Habituellement, il faut prendre 3 à 4 fois par jour, juste avant les repas. Le médicament fonctionne en douceur, de sorte que la probabilité d'une chute brutale du glucose est réduite à zéro.
  2. La concentration maximale de la substance active Starlix, observée dans le sang 1 heure après la prise des comprimés. À ce moment, l'effet limitant du médicament est noté, qui dure jusqu'à huit heures.

Starlix ne contribue pas à la prise de poids, n'affecte pas le travail et l'état des reins et n'affecte en rien le foie. Le dosage du médicament dépend des caractéristiques individuelles du patient et de ses antécédents.

Le prix de Novonorm varie de 180 à 200 roubles, Starlix est un médicament coûteux et 120 comprimés coûteront près de 15 000 roubles.

Traitement par biguanides et thiazolidinediones

Les médicaments de ce groupe, en particulier les biguanides, ne permettent pas au glucose d'être libéré du foie, tout en assurant une meilleure assimilation et un meilleur transport du sucre au niveau cellulaire et dans les tissus mous du corps humain.

Ces médicaments ne sont jamais prescrits pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale ou cardiaque.

La durée d'action des médicaments varie de 6 à 16 heures et ne contribue pas aux changements brusques de glucose dans l'organisme. Les effets secondaires les plus courants: attaques de nausées, perturbation du tube digestif, modifications des papilles gustatives.

Dans le groupe biguanide, préparations hypoglycémiques avec diabète de type 2, la liste est la suivante:

  • Siofor - le premier médicament recommandé pour les patients présentant un stade de l'obésité ou un poids élevé, car il permet de réduire le poids. La dose limite par jour est de trois grammes et doit être divisée en deux réceptions.
  • La metformine aide à ralentir l'absorption du sucre dans l'intestin et stimule également son utilisation dans les tissus périphériques. Contre-indications: altération de la fonction rénale, période de rééducation postopératoire.

Le prix des fonds dépend du fabricant, du nombre de comprimés dans l'emballage et varie de 200 à 300 roubles.

Les thiazolidinediones fonctionnent de la même manière que les biguanides. Cependant, la caractéristique principale est qu’elles sont beaucoup plus chères, alors qu’elles ont une grande liste d’effets négatifs.

Ce groupe peut être représenté par les médicaments suivants:

  1. Actos peut être prescrit en monothérapie pour le traitement d'un deuxième type de maladie. Parmi les insuffisances du remède, il y a une augmentation du poids corporel pendant son administration.
  2. Avandia est un médicament utilisé pour améliorer le métabolisme, diminuer la concentration en sucre et augmenter la sensibilité à l'insuline.

Dans la grande majorité des cas, Avandia est prescrit dans le cadre d'un traitement combiné, et rarement sous la forme d'un médicament unique. Il est strictement interdit d'utiliser pendant la grossesse, pendant l'enfance, en cas de problèmes cardio-vasculaires.

Le prix moyen dans les pharmacies sur Avandia est de 600-800 roubles. Actos coûtera au patient 3000 roubles.

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

Ces médicaments contre le diabète aident à bloquer une enzyme particulière de l'intestin, qui assure la dissolution des glucides complexes. Grâce à cela, le processus d'absorption des polysaccharides devient beaucoup plus lent.

inhibiteurs de l'alpha-glucosidase - médicaments modernes pour réduire le taux de sucre dans le sang, qui ont pratiquement pas d'effets négatifs, ne pas provoquer la rupture du tube digestif et gastro-intestinal.

Les comprimés doivent être pris immédiatement avec la "première gorgée de nourriture". La rétroaction des patients montre que le médicament aide efficacement à réduire le taux de sucre dans le sang, alors qu'il n'y a pas d'effet sur le pancréas.

Les médicaments appartenant à cette catégorie peuvent être combinés avec succès avec d'autres comprimés hypocholestérolémiants, ainsi qu'avec l'insuline. Cependant, cela augmente la probabilité de développer une hypoglycémie.

Les représentants les plus populaires et les plus efficaces de ce groupe sont:

  • Glucobay est prescrit lorsqu'il y a une forte augmentation du taux de sucre immédiatement après l'ingestion. Il est bien toléré par les patients, il n'affecte pas le poids corporel. Les comprimés sont recommandés comme traitement auxiliaire qui complète un régime à faible teneur en glucides. La dose maximale par jour est de 300 mg, divisée en trois applications.
  • Le miglitol est un médicament prescrit pour le traitement du diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire et l'activité physique n'ont pas produit l'effet thérapeutique souhaité.

Le dosage de Miglitol est choisi individuellement, en principe, ainsi que la multiplicité de son application. Vous ne pouvez pas nommer pendant la période de portage d'un enfant, dans l'enfance, avec des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'en présence de grosses hernies.

prix Glyukobay varie de 500 à 800 roubles, miglitol agents coûte environ 600 roubles.

Médicaments de la nouvelle génération

L'industrie pharmacologique ne s'arrête pas, chaque année, de nouveaux médicaments sont synthétisés pour lutter contre le diabète de type 2. Récemment, des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase sont apparus, ce qui contribue à renforcer la synthèse de l'insuline, mais aussi à «concentrer» la quantité de sucre dans le sang.

Dans tout organisme sain, plus de 75% de l'hormone est produite par l'action d'hormones spécifiques, qui sont combinées dans la classe des incrétines.

Ces substances fournissent le démarrage d'un processus qui aide à libérer le glucose du foie et à produire une hormone dans les cellules du pancréas. Les médicaments les plus récents peuvent être utilisés en monothérapie et peuvent être inclus dans un traitement complexe.

Le médicament doit être pris pendant les repas ou après. Ils sont bien tolérés par les malades. Les représentants brillants de ce groupe sont de tels pilules:

  1. Yanuvia - un médicament sous forme de comprimés, recouvert d'une coquille. Les comprimés sont pris une fois par jour, ils ne provoquent pas de prise de poids, aident à maintenir un sucre normal à jeun et même après avoir mangé. Il est à noter que le médicament inhibe la progression de la pathologie, réduit la probabilité de complications.
  2. Galvus est un médicament qui stimule la fonctionnalité du pancréas. Il est recommandé comme traitement monothérapeutique, complète un régime de bien-être et une activité physique optimale. Peut être nommé et combiné.

Le prix des comprimés Januvia est de 3000 roubles, selon le fabricant et le nombre de comprimés dans l'emballage, le coût peut augmenter. Et Galvus coûte 800-1600 roubles.

Comprimés et grossesse

Comme le montrent les informations ci-dessus, de nombreux médicaments sont considérés comme une contre-indication au moment de porter un enfant. Et le fait est que les ingrédients actifs sont capables de pénétrer dans le placenta, respectivement, pour influencer le développement du futur bébé.

Si la patiente reçoit un diagnostic de diabète de type 2 et qu'elle prend des médicaments hypoglycémiants, on lui recommande alors une insulinothérapie pendant la grossesse. Et cela se produit dans le contexte d'une surveillance régulière du médecin traitant, le sucre est mesuré en permanence.

L'hormone est prescrite par un médecin dans une telle dose, dans laquelle une fille ou une femme prenait des comprimés pour abaisser le sucre dans le corps. La thérapie diététique est également importante pour un état normal.

Le respect de toutes les recommandations du médecin permettra d'éviter de nombreuses complications graves résultant d'une teneur élevée en sucre dans le corps.

La vidéo de cet article donne un aperçu du médicament réducteur de sucre Amaryl.

Drogues réductrices de sucre pour le diabète de type 1 et 2 - une liste des dernières générations de comprimés avec descriptions et prix

Aujourd'hui, il existe des préparations hypoglycémiques pour l'administration orale qui aident une personne souffrant de diabète à éviter les injections d'insuline même avec un excès de poids. Les pharmacies offrent un vaste choix de médicaments qui aident le patient à maintenir le niveau de glycémie nécessaire. Les personnes qui ont de l'insuline produite en quantités insuffisantes, il est utile de connaître les propriétés et les effets des médicaments pris. Cela aidera leur lutte consciente contre la maladie.

Médicaments utilisés pour réduire la glycémie

En 2016, selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, les personnes atteintes de diabète sucré parmi la population adulte de la planète, il y avait 8,5%. Ce n'est pas un hasard si les scientifiques du monde entier se sont unis pour créer des médicaments efficaces contre cette maladie. Saharosnizhayuschimi a appelé les médicaments à base de produits chimiques qui peuvent activer la sécrétion d'insuline pancréatique, ralentir la production de glucose par le foie ou activer l'utilisation de sucre par les tissus du corps humain.

Classification des médicaments

Pour comprendre un grand nombre de médicaments antidiabétiques proposés en pharmacologie, un tableau comparatif des principales classes d'agents hypoglycémiants aidera:

Noms commerciaux des médicaments

Ils sont utilisés pour les types 1 et 2 de diabète sucré; Compatible en combinaison avec des doses d'insuline ou de drogues réductrices de sucre d'autres classes; certains d'entre eux sont excrétés par l'intestin; avoir un effet hypoglycémiant jusqu'à 2%; médicaments de troisième génération atteignent rapidement un pic de sécrétion d'insuline

Provoquer une sensation de faim, contribuer à la prise de poids; Les médicaments de deuxième génération augmentent le risque d'infarctus du myocarde pendant l'admission. avoir un effet secondaire sous forme d'hypoglycémie

Une demi-heure après la prise du médicament, la sécrétion d’insuline est provoquée; ne contribuent pas à augmenter la concentration d'insuline dans les intervalles entre les repas; Ne pas provoquer le développement d'un infarctus du myocarde

Avoir une courte durée; contribuer à la prise de poids chez les diabétiques;

ne donne pas d'effet à la longue réception; avoir un effet hypoglycémiant jusqu'à 0,8%, avoir une hypoglycémie comme effet secondaire

Ne provoquez pas une sensation de faim; activer le fractionnement des graisses; diluer le sang; avoir un effet brûleur de sucre de 1,5-2%; réduire le cholestérol

Contribue à la formation d'acide lactique, ce qui conduit à l'empoisonnement du corps

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Réduire la quantité d'acides gras dans le sang; réduire efficacement la résistance à l'insuline

Avoir un effet hypoglycémiant jusqu'à 1,4%; augmenter le risque de décès par maladie cardiovasculaire et cardiaque; aide à augmenter le poids du patient

Aktos, Avandiy, Pioglar, Roglit

Ne conduit pas au développement d'une hypoglycémie; réduit le poids du patient; réduit l'athérosclérose des vaisseaux sanguins

Avoir une activité hypoglycémiante jusqu'à 0,8%

Ne mettez pas l'hypoglycémie en danger; n'affectent pas le poids du patient; baisse modérée de la pression artérielle

Ils ont une faible activité hypoglycémique (jusqu'à 1%)

Onglisa, Galvus, Yanuvia

Dérivés de sulfonylurées

Les médicaments réduisant le sucre pour le diabète de type 2, dérivés du sulfamide, par leur action stimulant les cellules pancréatiques pour la production d'insuline, sont référés au groupe des dérivés de sulfonylurée. Les médicaments à base de sulfamide ont un effet anti-infectieux, mais lorsqu'ils sont utilisés, un effet hypoglycémiant est observé. Cette propriété a été la raison pour laquelle les scientifiques ont développé des médicaments dérivés de la sulfonylurée, qui peuvent réduire l’indice glycémique. On peut distinguer plusieurs générations de drogues de cette classe:

  • 1 génération - Tolbutamide, acétohexamide, chlorpropamide, etc.
  • 2 générations - Glibenclamide, Glycoside, Glipizide, etc.
  • 3ème génération - Glimépiride.

Les antidiabétiques de nouvelle génération diffèrent des deux différents degrés d'activité des substances basiques, ce qui permet de réduire considérablement la dose de comprimés et de réduire la probabilité de manifestations thérapeutiques indésirables. Le mécanisme d'action des sulfonylurées est le suivant:

  • renforcer l'action de l'insuline;
  • augmenter l'activité sensible des récepteurs des tissus à l'insuline et leur quantité;
  • augmenter le taux d'utilisation du glucose dans les muscles et le foie, en inhibant sa production;
  • activer l'absorption, l'oxydation du glucose dans le tissu adipeux;
  • supprimer les cellules alpha - antagonistes de l'insuline;
  • favoriser l'augmentation des microéléments de plasma sanguin de magnésium, de fer.

Il est déconseillé de consommer des comprimés réducteurs de sucres de la classe des sulfonylurées pendant une longue période en raison de la possibilité de développer la résistance du patient au médicament, ce qui réduit son effet thérapeutique. Cependant, le premier type de diabète, cette approche permettra d'améliorer le cours de la maladie et conduire à la possibilité de réduire l'exigence quotidienne d'insuline.

Les sulfonylurées sont prescrits si:

  • le patient a un poids corporel élevé ou normal;
  • Vous ne pouvez pas vous débarrasser de la maladie par le seul régime alimentaire;
  • la maladie dure moins de 15 ans.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments:

  • anémie;
  • grossesse;
  • pathologie des reins et du foie;
  • maladies infectieuses;
  • Hypersensibilité aux composants contenus dans le médicament.

Effets secondaires, manifestés lors de la prise de ce type de comprimés réducteurs de sucre:

  • risque d'hypoglycémie;
  • dysbiose
  • hyponatrémie;
  • hépatite cholestatique;
  • mal de tête
  • éruption cutanée;
  • violation de la composition du sang.

Glinides

Les médicaments à courte durée d'action qui peuvent augmenter rapidement la sécrétion d'insuline par le fonctionnement du pancréas, contrôlant ainsi efficacement le taux de sucre dans le sang après avoir mangé, sont classés dans la classe des argiles. Si l'hyperglycémie se manifeste sur un estomac vide, l'utilisation d'argile est impraticable, car ils ne peuvent pas l'arrêter. Ces médicaments hypoglycémiants sont prescrits au patient si la concentration de glucose dans son sang ne peut être normalisée à l'aide de certaines activités physiques et de certains régimes.

Des médicaments de cette classe doivent être pris avant les repas pour éviter une forte augmentation de la glycémie lors de la digestion des aliments. Et bien que les médicaments liés à l'argile doivent être pris souvent, ils stimulent efficacement la sécrétion d'insuline dans le corps. Les contre-indications à l'utilisation de ces fonds comprennent:

  • le premier type de diabète sucré;
  • maladie rénale chronique;
  • grossesse et allaitement;
  • violations graves dans le fonctionnement du foie;
  • hypersensibilité aux composants du médicament;
  • l'âge du patient est de 15 ans et plus de 75 ans.

En cas de traitement à l’argile, il existe une possibilité de développer une hypoglycémie. Il existe des cas de troubles de la vision chez le patient avec des fluctuations de la glycémie avec un apport à long terme de ces comprimés réducteurs de sucre. Pour les effets indésirables dans le traitement de l'argile, devraient inclure:

  • une sensation de nausée et de vomissement;
  • éruption cutanée, en tant que manifestation d'allergies;
  • la diarrhée;
  • douleur dans les articulations.

Méglitinides

Les médicaments du groupe des méglitinides appartiennent à la classe des argiles et sont représentés par les préparations en comprimés de répaglinides (Novonorm) et de natéglinide (Starlix). Le mécanisme d'action de ces comprimés repose sur leur effet sur les récepteurs spéciaux qui ouvrent les canaux calciques dans les membranes des cellules bêta, de sorte que l'influx de calcium déclenche une sécrétion accrue d'insuline. Cela conduit à une diminution de la glycémie après avoir mangé. La probabilité d'hypoglycémie entre les deux repas diminue.

L'utilisation des comprimés de Novonorm ou de Starlix pour le traitement du diabète contribue à une production d'insuline plus puissante que lorsque le patient prend des comprimés de dérivés de sulfonylurée à base de sucre. Le début d'action de Novonorm intervient en 10 minutes, ce qui empêche l'absorption excessive de glucose après avoir mangé le patient. L'activité de Starlix est rapidement perdue et les niveaux d'insuline deviennent identiques après 3 heures. La commodité d'utiliser ces médicaments est qu'ils n'ont pas besoin d'être pris sans nourriture.

Biguanides

médicaments biguanide hypoglycémiques sont des dérivés de guanidique. Ceux-ci, à la différence sulfonylurées et glinides, ne provoquent pas la libération d'insuline due à une surtension du pancréas. Les biguanides sont capables de ralentir la formation du glucose par le foie, d'améliorer le processus d'utilisation des tissus de sucre du corps, réduisant ainsi la résistance à l'insuline. Ce groupe de médicaments antidiabétiques affectent l'échange de glucides en ralentissant l'absorption du glucose dans l'intestin humain.

La classe des biguanides est la metformine. Le médecin nomme des comprimés réducteurs de sucre chez des patients présentant des complications du diabète et sur la nécessité de perdre du poids. Dans ce cas, la dose de metformine est progressivement augmentée par sélection jusqu'au résultat souhaité. Les patients atteints de diabète de type 1 reçoivent de la metformine en même temps que la dose d'insuline nécessaire. Ce médicament n'est pas autorisé pour:

  • maladies cardiovasculaires;
  • l'âge de 15 ans;
  • boire de l'alcool;
  • maladies rénales et hépatiques;
  • grossesse et allaitement;
  • hypovitaminose B;
  • insuffisance respiratoire;
  • maladies infectieuses aiguës.

Parmi les contre-indications à cet agent hypoglycémiant:

  • troubles digestifs;
  • nausée;
  • anémie;
  • acidose;
  • empoisonnement à l'acide lactique;
  • avec surdoses - hypoglycémie.

Préparations de glitazones

La prochaine classe de médicaments hypoglycémiants sont les glitazones. Au cœur de leur structure chimique se trouve un cycle thiazolidine, aussi appelé thiazolidinediones. Depuis 1997, en tant que médicaments antidiabétiques de cette classe, la pioglitazone et la rosiglitazone sont utilisées pour réduire la glycémie. Le mécanisme d'action est le même que pour les biguanides, c'est-à-dire qu'il est basé sur l'augmentation de la sensibilité des tissus périphériques et du foie à l'insuline, réduisant la synthèse des lipides dans les cellules. Les glitazones diminuent davantage la résistance à l'insuline des tissus que la metformine.

Les femmes qui prennent glitazones recommandent d'amplifier la contraception parce que ces médicaments stimulent l'apparence de l'ovulation, même à un stade précoce de la ménopause. La concentration maximale d'ingrédients actifs dans ces médicaments un patient est observée après 2 heures après l'administration par voie orale. Les effets secondaires de ce médicament comprennent:

  • hypoglycémie;
  • risque de fracture des os tubulaires;
  • insuffisance hépatique
  • hépatite
  • rétention de liquide dans le corps;
  • insuffisance cardiaque;
  • anémie.

Les glitazones ne sont pas autorisés lorsque:

  • maladies du foie;
  • oedème de toute origine;
  • grossesse et allaitement;
  • Diabète de type 1

Incrétinomimétiques

Une autre classe de nouveaux médicaments hypoglycémiants est l'incrétinomimétique. Leur mécanisme d'action est basé sur le blocage du fonctionnement des enzymes qui décomposent les substances biologiquement actives des incrétines qui favorisent la production d'insuline par le pancréas. En raison de cette action prolongée des hormones incrétines, diminue la production de glucose hépatique, ce qui ralentit la vidange gastrique.

Par inkretinomimetikam 2 groupes comprennent: les agonistes des récepteurs de polypeptide de type glucagon-1 (agonistes de GLP-1) et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4. Les agonistes de GLP-1 comprennent des outils tels que l'exénatide, liraglutide. Ces médicaments sont appropriés pour les patients qui sont obèses, parce que leur traitement ne modifie pas le poids corporel du patient. monothérapie antidiabétique ces comprimés, il existe un faible risque d'hypoglycémie.

L'utilisation incretinomimetiki est interdite pour les maladies chroniques des intestins, des reins et des femmes enceintes. Parmi les effets indésirables des comprimés sont observés:

  • douleurs abdominales;
  • la diarrhée;
  • nausée;
  • éruption cutanée;
  • maux de tête;
  • congestion nasale.

Inhibiteurs de DPP 4

Les agents hypoglycémiants inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 appartiennent à la classe des incrétinomimétiques. Ils sont représentés par des préparations de vildagliptine, de sitagliptine et de saxagliptine. Leur précieuse qualité est l'amélioration de la glycémie due à la restauration de la fonction normale du pancréas du patient. Les contre-indications et les effets secondaires de ces médicaments sont les mêmes que ceux de l'incrétinomimetikov.

Préparations combinées

Au rendez-vous des agents hypoglycémiants combinés, les médecins ont recours, si la monothérapie du diabète n'apporte pas l'effet souhaité. Un médicament ne fait parfois pas face à plusieurs problèmes de santé des patients qui accompagnent cette maladie. Dans ce cas, un agent hypoglycémiant combiné remplace plusieurs médicaments pour abaisser le taux de glucose dans le sang du patient. Dans ce cas, le risque d'effets secondaires est considérablement réduit. Les associations de thiazolidinediones et de metformine en comprimés réducteurs de sucre sont considérées par les médecins comme les plus efficaces.

La seconde efficacité est une combinaison de sulfonylurée et de biguanide. Un exemple d'une telle combinaison est les comprimés Glybometh. Il est prescrit lorsque la monothérapie d'un des composants (biguanide ou sulfonylurée) n'aboutit pas au résultat souhaité. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants et les femmes enceintes, chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale et hépatique. L'effet hypoglycémique se produit 1,5 heure après la prise du médicament et dure jusqu'à 12 heures. Prendre ce médicament n'affecte pas le poids du patient.

Le prix des médicaments hypoglycémiants

Le niveau des prix des drogues réductrices de sucre à Moscou varie, il est donc intéressant de comparer le coût des médicaments dans les pharmacies des différentes régions de la capitale et d'envisager des offres de livraison:

Groupe pharmacologique - Hypoglycémiants synthétiques et autres agents

Préparations de sous-groupes exclu. Activer

Description

Médicaments hypoglycémiques ou antidiabétiques - médicaments qui réduisent la glycémie et sont utilisés pour traiter le diabète sucré.

En plus de l'insuline, dont les préparations ne conviennent que pour une utilisation parentérale, il existe un certain nombre de composés synthétiques ayant un effet hypoglycémiant et efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie orale. Les principales utilisations de ces médicaments sont le diabète sucré de type 2.

Les médicaments hypoglycémiques oraux (hypoglycémiques) peuvent être classés comme suit:

- sulfonylurées (glibenclamide, glycvidone, gliclazide, glimépiride, glipizide, chlorpropamide);

- méglitinides (natéglinide, répaglinide);

- biguanides (buformine, metformine, phenformine);

- thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone, tsiglitazon, anglitazon, troglitazone);

- inhibiteurs d'alpha-glucosidase (acarbose, miglitol);

Les propriétés hypoglycémiques des dérivés de sulfonylurée ont été détectées par hasard. La capacité des composés de ce groupe exercent un effet hypoglycémique a été observé dans les années 50, quand les patients traités par sulfamides antibactériens pour le traitement des maladies infectieuses, on a observé l'abaissement de la glycémie. À cet égard, la recherche a commencé pour les dérivés de sulfonamide avec un effet hypoglycémiant prononcé et dans les années 50. La synthèse des premiers dérivés de sulfonylurée, qui pourraient être utilisés pour le traitement du diabète sucré, a été réalisée. Les premiers médicaments de ce type étaient le carbutamide (Allemagne, 1955) et le tolbutamide (États-Unis, 1956). Au début des années 50 Ces sulfonylurées ont été utilisées dans la pratique clinique. Dans les années 60-70 il y avait des préparations de sulfonylurées de la deuxième génération. Le premier représentant de la deuxième génération sulfonylurées - glibenclamide - a commencé à être utilisé pour le traitement du diabète en 1969, en 1970 a commencé à utiliser glibornuride 1972 - glipizide. Presque simultanément, le gliclazide et la glycidone sont apparus.

En 1997, pour le traitement du diabète sucré, le répaglinide (un groupe de méglitinides) était autorisé.

L'histoire de l'application des biguanides remonte au Moyen Âge, lorsqu'une plante était utilisée pour traiter le diabète sucré Galega officinalis (Lys français). Au début du XIXe siècle, on isole de cette plante l'alcaloïde gallelin (isoamylenguanidine), mais dans sa forme pure, il est très toxique. Dans les années 1918-1920. Les premiers médicaments - les dérivés de la guanidine - les biguanides - ont été mis au point. Par la suite, en raison de la découverte de l'insuline, les tentatives de traitement du diabète sucré biguanide ont reculé. Les biguanides (phenformine, buformine, metformine) n'ont été introduits en pratique clinique qu'en 1957-1958. Après les dérivés de sulfonylurée I génération. Le premier médicament de ce groupe était la phenformine (en raison de l’effet indésirable prononcé - le développement de l’acidose lactique - est arrêté). La buformine, qui a un effet hypoglycémiant relativement faible et un danger potentiel d’acidose lactique, a également été retirée de la production. Actuellement, seule la metformine est utilisée dans le groupe des biguanides.

Thiazolidinediones (glitazones) sont entrés dans la pratique clinique en 1997, les premiers médicaments approuvés pour utilisation comme agent hypoglycémiant, troglitazone était, mais en 2000 il a été interdit en raison de la forte hépatotoxicité. À ce jour, deux médicaments - la pioglitazone et la rosiglitazone - sont utilisés dans ce groupe.

Action dérivés de sulfonylurée est principalement associée à une stimulation des cellules bêta du pancréas, accompagnée d'une mobilisation et d'une augmentation de la libération d'insuline endogène. La principale condition préalable à la manifestation de leur effet est la présence dans le pancréas de cellules bêta fonctionnellement actives. Sur la membrane des cellules bêta, les dérivés de sulfonylurée se lient à des récepteurs spécifiques associés aux canaux potassiques ATP-dépendants. Le gène du récepteur de sulfonylurée est cloné. Il a été constaté que le récepteur sulfonylurées (SUR-1) classique à haute affinité est une protéine de poids moléculaire de 177 kDa. Contrairement à d'autres sulfonylurées, le glimépiride se lie à une autre protéine, conjugué avec les canaux potassiques dépendant de l'ATP et ayant une masse moléculaire de 65 kDa (SUR-X). En outre, dans la sous-unité de canal K + comprend intramembranaire Kir 6.2 (protéine ayant un poids moléculaire 43 kDa), qui est responsable du transport des ions potassium. On pense qu'à la suite de cette interaction, il existe une "fermeture" des canaux potassiques des cellules bêta. L'augmentation de la concentration en ions K + dans les cellules favorise la dépolarisation de la membrane, l'ouverture de Ca 2+ -channels dépendant de la tension, une augmentation des ions calcium intracellulaires. Le résultat est la libération des réserves d'insuline des cellules bêta.

Avec un traitement à long terme avec des dérivés de sulfonylurée, leur effet stimulant initial sur la sécrétion d'insuline disparaît. On pense que cela est dû à une diminution du nombre de récepteurs sur les cellules bêta. Après une interruption du traitement, la réponse des cellules bêta à la prise de médicaments de ce groupe est rétablie.

Certains médicaments à base de sulfonylurée ont également un effet extra-pancréatique. Les effets extrapancréatiques sont d'une importance clinique peu, ceux-ci comprennent l'augmentation insulinodépendant de la sensibilité des tissus à l'insuline endogène et la production de glucose de diminution du foie. Le mécanisme de ces effets est dû au fait que ces médicaments (en particulier glimépiride) augmenter le nombre de récepteurs de la sensibilité à l'insuline sur les cellules cibles, d'améliorer l'interaction entre le récepteur de l'insuline, on réduit la transduction de signal de postreceptor.

De plus, il est prouvé que les sulfonylurées stimulent la libération de somatostatine et inhibent ainsi la sécrétion de glucagon.

Je génération: tolbutamide, carbutamide, tolazamide, acétohexamide, chlorpropamide.

2ème génération: glibenclamide, glycoside, glibonuril, glycidone, glycazide, glipizide.

Troisième génération: glimépiride.

Actuellement, en Russie, les préparations de sulfonylurées de première génération ne sont pratiquement pas utilisées.

La principale différence entre les préparations de génération II et les dérivés de sulfonylurée de première génération est une activité plus importante (50 à 100 fois), ce qui permet de les utiliser à des doses plus faibles et, par conséquent, réduit la probabilité d'effets secondaires. Les représentants individuels des dérivés hypoglycémiques des sulfonylurées des générations I et II diffèrent par leur activité et leur tolérance. Ainsi, la dose quotidienne de préparations de première génération - tolbutamide et chlorpropamide - respectivement 2 et 0,75 g, et les préparations de deuxième génération - glibenclamide - 0,02 g; glycidone - 0,06-0,12 g Les préparations de la deuxième génération sont généralement mieux tolérées par les patients.

sulfonylurées ont différentes gravité et la durée d'action, qui détermine le choix du médicament dans le rendez-vous. L'effet le plus prononcé de sulfonylurées hypoglycémiques de glibenclamide a. Il est utilisé comme norme pour évaluer l'effet hypoglycémiant des médicaments nouvellement synthétisés. Potent effet hypoglycémiant du glibenclamide est parce qu'il a l'affinité la plus élevée pour le canal potassique dépendant de l'ATP des cellules bêta du pancréas. Actuellement glibenclamide réalisé sous la forme de formes posologiques classiques et sous la forme d'une forme micronisée - écrasé en forme de façon particulière glibenclamide pour le profil pharmacocinétique et pharmacodynamique optimale en raison de l'absorption rapide et complète (biodisponibilité - environ 100%) et donne la possibilité d'utiliser le médicament plus petites doses.

Le gliclazide est le deuxième agent hypoglycémiant le plus souvent prescrit après le glibenclamide. En plus du fait que le glycazide a un effet hypoglycémiant, il améliore les paramètres hématologiques, les propriétés rhéologiques du sang, affecte positivement l'hémostase et le système de microcirculation; empêche le développement de la microvasculite, incl. défaite de la rétine de l'œil; supprime l'agrégation des plaquettes, augmente significativement l'indice de désagrégation relative, augmente l'héparine et l'activité fibrinolytique, augmente la tolérance à l'héparine et présente également des propriétés antioxydantes.

Glikvidon est un médicament pouvant être prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale modérée, Seulement 5% des métabolites sont excrétés par les reins, le reste (95%) par l'intestin.

Le glipizide, ayant un effet prononcé, représente un danger minimal en termes de réactions hypoglycémiques, car il ne s’accumule pas et n’a pas de métabolites actifs.

antidiabétiques oraux sont le principal moyen de traitement médicamenteux de diabète sucré de type 2 (indépendante de l'insuline) et les patients affectés habituellement plus de 35 ans sans acidocétose, la malnutrition, les complications ou des maladies concomitantes nécessitant l'insuline immédiate.

médicaments sulfonylurées ne sont pas recommandés chez les patients qui ont une alimentation avec un besoin quotidien approprié pour l'insuline est supérieure à 40 unités. En outre, ils ne sont pas prescrits aux patients souffrant de formes sévères de diabète (en cas d'insuffisance des cellules bêta exprimées), si le coma ou la cétose diabétique une histoire de l'hyperglycémie supérieur à 13,9 mmol / L (250 mg%) et glycosurie à jeun élevée sur le régime alimentaire de fond.

Le transfert au traitement par des sulfonylurées chez des patients diabétiques sous insulinothérapie est possible si des violations du métabolisme glucidique sont compensées pour des doses d'insuline inférieures à 40 U / jour. Aux doses d'insuline jusqu'à 10 U / jour, vous pouvez immédiatement passer à un traitement avec des dérivés de sulfonylurée.

L'utilisation prolongée de sulfonylurées peut provoquer le développement de la résistance, ce qui permet de surmonter la thérapie combinée avec des préparations d'insuline. Dans le diabète de type 1, des préparations d'insuline combinaison avec des sulfonylurées est possible de réduire les exigences quotidiennes d'insuline et améliore l'évolution de la maladie, y compris le ralentissement de la progression de la rétinopathie, ce qui dans une certaine mesure est associée avec les angioproteguoe d'activité sulfonylurées (en particulier la génération II). Cependant, il y a des indications de leur effet potentiel athérogène.

En outre que les dérivés de sulfonylurées sont combinés avec de l'insuline (séquence jugée appropriée, si l'état du patient ne s'améliore pas lors de l'attribution de plus de 100 unités d'insuline par jour), parfois combinés avec des biguanides et acarbose.

Lors de l'utilisation des sulfamides hypoglycémiants doit être considéré que les sulfamides antibactériens, les anticoagulants indirects, phénylbutazone, salicylés, éthionamide, tétracyclines, du chloramphénicol, cyclophosphamide inhibent leur métabolisme et augmenter l'efficacité (peut-être hypoglycémies). Lorsqu'il est combiné dérivés de sulfonylurée avec les diurétiques thiazidiques (. Hydrochlorothiazide, etc.) et CCB (. Nifédipine, le diltiazem, etc.) à des doses élevées se produit un antagonisme - thiazidiques inhibent l'effet de dérivés de sulfonylurée en raison de l'ouverture des canaux potassiques, et CCL perturber le flux d'ions calcium dans les cellules bêta du pancréas glande.

Les dérivés des sulfonylurées augmentent l'action et l'intolérance de l'alcool, probablement en raison du retard dans l'oxydation de l'acétaldéhyde. Des réactions de type antabuse sont possibles.

Tous les sulfamides hypoglycémiants doivent être pris 1 heure avant les repas, ce qui contribue à une diminution plus prononcée de la glycémie postprandiale (après avoir mangé). Dans le cas d'une forte manifestation de phénomènes dyspeptiques, il est recommandé d'utiliser ces médicaments après avoir mangé.

Effets indésirables dérivés sulfonylurée, en plus de l'hypoglycémie sont des troubles dyspeptiques (y compris les nausées, les vomissements, la diarrhée), ictère cholestatique, gain de poids, leucopénie réversible, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique et hémolytique, réactions allergiques (y compris. prurit, érythème, dermatite).

L'utilisation de sulfonylurées pendant la grossesse n'est pas recommandée, car la plupart d'entre eux appartiennent à la classe C de la FDA (Food and Drug Administration), une insulinothérapie est plutôt prescrite.

Les patients âgés ne doivent pas prendre de médicaments à longue durée d’action (glibenclamide) en raison d’un risque accru d’hypoglycémie. À cet âge, il est préférable d'utiliser des dérivés à courte durée d'action - le gliclazide, la glycidone.

Méglitinides - régulateurs prandiaux (répaglinide, natéglinide).

Le répaglinide est un dérivé de l'acide benzoïque. En dépit de la différence de structure chimique des sulfonylurées, il bloque également les canaux potassiques ATP-dépendants dans les membranes des cellules bêta fonctionnellement active d'un appareil d'îlots de pancréas, provoque une dépolarisation et l'ouverture des canaux calciques, induisant ainsi incretion à l'insuline. Insulinotrope réponse à un repas se développe dans les 30 minutes après l'application et est accompagnée d'une diminution des taux de glucose dans le sang entre les repas (concentration d'insuline ne pas augmenter entre les repas). Comme les dérivés de la sulfonylurée, l’effet secondaire principal est l’hypoglycémie. Avec soin, prescrire du repaglinide aux patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale.

Le natéglinide est un dérivé de la D-phénylalanine. Contrairement aux autres hypoglycémiants oraux, l'effet du natéglinide sur la sécrétion d'insuline est plus rapide, mais moins résistant. Appliquer le natéglinide principalement pour réduire l'hyperglycémie postprandiale chez les diabétiques de type 2.

Biguanides, qui a commencé à être utilisé pour traiter le diabète sucré de type 2 dans les années 1970, ne stimule pas la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Leur effet est principalement déterminé par la suppression de la gluconéogenèse dans le foie (y compris la glycogénolyse) et l’utilisation accrue du glucose par les tissus périphériques. Ils inhibent également l'inactivation de l'insuline et améliorent sa liaison aux récepteurs de l'insuline (augmentant ainsi l'absorption du glucose et son métabolisme).

Biguanides (contrairement à des dérivés sulfonylurée) ne limite pas la glycémie plus faible chez l'homme en bonne santé et les patients atteints de diabète de type 2 après une nuit de jeûne, mais il augmente considérablement postprandiale sans provoquer une hypoglycémie.

biguanides hypoglycémiques - la metformine et d'autres - est également utilisé chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. En plus de l'effet hypoglycémiant, biguanides utilisation à long terme ont un effet positif sur le métabolisme des lipides. Les médicaments de ce groupe inhibent la lipogenèse (le processus par lequel le glucose et d'autres substances sont convertis dans l'organisme en acides gras), activer la lipolyse (le processus de digestion des lipides, en particulier contenue dans les triglycérides de graisse dans les acides gras constitutifs de l'enzyme lipase), diminution de l'appétit, favorisent diminution du poids corporel. Dans certains cas, leur utilisation est accompagnée d'une diminution des triglycérides et du cholestérol LDL (défini par le jeûne) dans le sérum sanguin. Dans le diabète de type 2 métabolisme des glucides combiné avec des changements marqués dans le métabolisme des lipides. Ainsi, 85-90% des patients atteints de diabète de type 2 ont un poids corporel accru. Par conséquent, la combinaison du diabète sont en surpoids PM montré normalisant le métabolisme des lipides de type 2.

Indication pour un diabète de type 2 biguanide (en particulier dans les cas d'obésité sont accompagnés) la mauvaise alimentation, ainsi qu'avec l'inefficacité des sulfonylurées.

En l'absence d'insuline, l'effet biguanide n'apparaît pas.

Les biguanides peuvent être utilisés en association avec l'insuline en présence d'une résistance. L'association de ces médicaments avec des dérivés de sulfamides est indiquée dans les cas où ces derniers ne permettent pas une correction complète des troubles métaboliques. Les biguanides peuvent provoquer le développement d'une acidose lactique (acidose lactique), ce qui limite l'utilisation de médicaments dans ce groupe.

Les biguanides peuvent être utilisés en association avec l'insuline en présence d'une résistance. L'association de ces médicaments avec des dérivés de sulfamides est indiquée dans les cas où ces derniers ne permettent pas une correction complète des troubles métaboliques. Les biguanides peuvent provoquer le développement d'une acidose lactique (acidose lactique), ce qui limite l'utilisation de certains médicaments dans ce groupe.

Les biguanides sont contre-indiqués en présence d'acidose et d'inclinaison à celui-ci (et amplifier provoquer l'accumulation de lactate) dans des conditions impliquant une hypoxie (y compris l'insuffisance cardiaque et respiratoire, la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cérébro-vasculaire aigu, l'anémie), et d'autres.

Les effets secondaires observés biguanides plus fréquemment que les sulfonylurées (20% contre 4%), principalement ces effets indésirables du tractus gastro-intestinal :. Un goût métallique dans la bouche, dyspepsie, etc. Contrairement sulfonylurées, l'hypoglycémie lors de l'application biguanides (par exemple la metformine ) se produit très rarement.

acidose lactique, qui apparaît parfois lors de la prise de la metformine, appelé à des complications graves, mais ne doit pas être administré de la metformine dans l'insuffisance rénale et les conditions qui prédisposent à son développement - insuffisance rénale et / ou hépatique, insuffisance cardiaque, pathologie pulmonaire.

Biguanides ne doivent pas être administrés en même temps que la cimétidine, parce qu'ils sont en concurrence les uns avec les autres dans le processus de sécrétion tubulaire dans le rein, qui peut conduire à des biguanides d'accumulation réduit en outre biguanides cimétidine biotransformation dans le foie.

La combinaison de glibenclamide (génération II dérivé de sulfonylurée) et la metformine (un biguanide) combine de manière optimale leurs propriétés, ce qui permet d'obtenir un effet désiré hypoglycémique à une dose inférieure de chaque médicament et de réduire ainsi le risque d'effets secondaires.

Depuis 1997, la pratique clinique comprend les thiazolidinediones (glitazones), la base de la structure chimique de laquelle repose un cycle thiazolidine. Ce nouveau groupe d'antidiabétiques comprend la pioglitazone et la rosiglitazone. LAN de ce groupe pour augmenter la sensibilité des tissus cibles (muscles, tissu adipeux, le foie) l'insuline, réduire la synthèse des lipides dans les cellules musculaires et adipeuses. Les thiazolidinediones sont des agonistes sélectifs des récepteurs nucléaires PPARγ (récepteur-gamma activé par les proliférateurs des peroxysomes). Chez l'homme, ces récepteurs sont situés dans la principale action de l'insuline « tissus cibles »: le tissu adipeux, le muscle squelettique et le foie. Les récepteurs nucléaires PPARγ régulent la transcription des gènes sensibles à l'insuline impliqués dans le contrôle de la production, du transport et de l'utilisation du glucose. De plus, les gènes sensibles aux PPARγ participent au métabolisme des acides gras.

Pour que les thiazolidinediones aient leur effet, la présence d'insuline est nécessaire. Ces médicaments réduisent la résistance à l'insuline des tissus périphériques et du foie, augmentent la consommation de glucose insulino-dépendant et réduisent la libération de glucose par le foie; réduire les taux moyens de triglycérides, augmenter la concentration de HDL et de cholestérol; prévenir l'hyperglycémie à jeun et après avoir mangé, ainsi que la glycosylation de l'hémoglobine.

Inhibiteurs des alpha-glucosidases (Acarbose, miglitol) inhiber le clivage de poly- et oligosaccharides, et en réduisant la formation de l'absorption du glucose dans l'intestin et en empêchant ainsi le développement de l'hyperglycémie postprandiale. Prises avec des glucides alimentaires non modifiés dans la partie inférieure des petites et gros intestin, où l'absorption de monosaccharide se prolonge jusqu'à 3-4 heures. En revanche, sulfamides hypoglycémiants, ils n'augmentent pas la libération d'insuline et donc ne pas provoquer une hypoglycémie.

Il a été démontré qu'un traitement prolongé à l'acarbose s'accompagne d'une diminution significative du risque de développer des complications cardiaques de nature athéroscléreuse. Les inhibiteurs d'alfa-glucosidase sont utilisés sous forme de monothérapie ou en association avec d'autres hypoglycémiants oraux. La dose initiale est de 25 à 50 mg immédiatement avant les repas ou pendant les repas, et peut être augmentée graduellement par la suite (dose quotidienne maximale de 600 mg).

Les indications pour les inhibiteurs d'alpha-glucosidase sont le diabète sucré de type 2, avec un régime alimentaire pauvre (dont le taux doit être d'au moins 6 mois) et le diabète sucré de type 1 (en thérapie de combinaison).

Les médicaments de ce groupe peuvent provoquer la dyspepsie provoquée par une perturbation de la digestion et l'absorption des hydrates de carbone, qui sont métabolisés dans le côlon pour produire des acides gras, du dioxyde de carbone et de l'hydrogène. Par conséquent, la nomination d'inhibiteurs d'alpha-glucosidases nécessite un strict respect d'un régime avec une teneur limitée en glucides complexes, y compris. saccharose.

L'acarbose peut être associé à d'autres antidiabétiques. La néomycine et la colestyramine augmentent l'effet de l'acarbose, tandis que la fréquence et la gravité des effets secondaires du tractus gastro-intestinal augmentent. Combiné aux antiacides, aux adsorbants et aux enzymes qui améliorent le processus digestif, l'efficacité de l'acarbose diminue.

À l'heure actuelle, une classe fondamentalement nouvelle d'agents hypoglycémiants est apparue - incrétinomimétiques. Les incrétines sont des hormones sécrétées par certains types de cellules de l'intestin grêle en réponse à l'apport alimentaire et stimulent la sécrétion d'insuline. Deux hormones sont identifiées - un polypeptide analogue au glucagon (GLP-1) et un polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP).

Pour incrétinomimetikam inclure 2 groupes de médicaments:

- substances qui imitent l'effet des analogues du GLP-1-GLP-1 (liraglutide, exénatide, lixisénatide);

- substances qui prolongent l'effet du GLP-1 endogène due au blocage des dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) - enzyme de dégradation de GLP-1 - inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, la vildagliptine, la saxagliptine, linagliptine, alogliptin).

Ainsi, le groupe d'agents hypoglycémiants comprend un certain nombre de médicaments efficaces. Ils ont des mécanismes d'action différents, diffèrent dans les paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Connaître ces caractéristiques permet au médecin de faire le choix le plus individuel et le mieux adapté.

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