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Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré

Processus infirmier dans le diabète sucré. Le diabète sucré - une maladie chronique, caractérisée par une perturbation de la production ou de l'action de l'insuline et conduisant à la rupture de tous les types de métabolisme, et, surtout, le métabolisme des glucides. La classification du diabète sucré, adoptée par l'OMS en 1980:
1. Type insulino-dépendant - 1.
2. Type non insulino-dépendant - type 2.
Le diabète sucré de type 1 est plus fréquent chez les jeunes, le diabète sucré de type 2 - chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.
Dans le diabète sucré, les causes et les facteurs de risque sont si étroitement liés qu'il est parfois difficile de les distinguer. Un facteur de risque majeur est l'histoire familiale (plus défavorable du diabète de type 2 héréditaire), jouent également un rôle important de l'obésité, une alimentation déséquilibrée, le stress, les maladies du pancréas, des substances toxiques. en particulier l'alcool, les maladies des autres organes endocriniens.
Stades du diabète sucré:
Le 1er stade - le prédiabète - un état de prédisposition au diabète sucré.
Groupe de risque:
- Personnes ayant un fardeau héréditaire.
- Les femmes qui ont donné naissance à un enfant mort ou vivant avec un poids de plus de 4,5 kg.
- Personnes souffrant d'obésité et d'athérosclérose.
Le 2ème stade - diabète latent - est asymptomatique, le taux de glucose à jeun est normal - 3,3-5,5 mmol / l (selon certains auteurs - jusqu'à 6,6 mmol / l). Le diabète latent peut être identifié test de tolérance au glucose lorsque le patient après la prise de 50 g de glucose dissous dans 200 ml d'eau, il y a une augmentation du niveau de sucre dans le sang: 1 heure ci-dessus 9,99 mmoles / l. et après 2h - plus de 7,15 mmol / l.
Le troisième stade - le diabète évident - se caractérise par les symptômes suivants: soif, polyurie, augmentation de l'appétit, perte de poids, démangeaisons (surtout dans le périnée), faiblesse, fatigue. Dans l'analyse de la glycémie élevée, il est également possible de libérer du glucose dans l'urine.
Avec le développement de complications associées à la défaite du système nerveux central. du fundus. les reins, le cœur, les membres inférieurs, les symptômes d'affection des organes et systèmes correspondants sont attachés.

Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré:
Problèmes du patient:
A. Existant (présent):
- soif;
- polyurie:
- démangeaisons. peau sèche:
- augmentation de l'appétit;
- perte de poids
- faiblesse, fatigue; diminution de l'acuité visuelle;
- douleur dans le coeur;
- douleur dans les membres inférieurs;
- la nécessité de suivre constamment un régime alimentaire;
- la nécessité d'une administration continue d'insuline ou de l'utilisation de médicaments antidiabétiques (mannil, diabeton, amaryl, etc.);
Déficience de connaissances sur:
- la nature de la maladie et ses causes;
- thérapie de régime;
- auto-assistance avec l'hypoglycémie;
- soins des pieds;
- le calcul des unités de grains et la compilation des menus;
- utilisation d'un glucomètre;
- les complications du diabète sucré (coma et angiopathie diabétique) et l'auto-assistance avec le coma.
B. Potentiel:
Risque de développement:
- conditions précomateuses et comateuses:
- gangrène des membres inférieurs;
- infarctus aigu du myocarde;
- insuffisance rénale chronique
- la cataracte et la rétinopathie diabétique avec altération de la vision;
- infections secondaires, maladies cutanées pustuleuses;
- complications dues à l'insulinothérapie;
- guérison lente des plaies, y compris les plaies postopératoires.
Collecte d'informations dans une enquête primaire:
Enquête du patient sur:
- respect du régime alimentaire (physiologique ou régime numéro 9), régime alimentaire;
- activité physique pendant la journée;
- traitement:
- insulinothérapie (nom de l'insuline, dose, durée d'action, schéma thérapeutique);
- préparations antidiabétiques en comprimés (nom, dose, caractéristiques de leur administration, tolérance);
- prescription de tests sanguins et urinaires pour l'examen du glucose et de l'endocrinologie;
- le patient a un glucomètre, la capacité de l'utiliser;
- la possibilité d'utiliser la table des unités de grains et de créer un menu d'unités de pain;
- la possibilité d'utiliser une seringue à insuline et un stylo à seringue;
- connaissance des lieux et des techniques d'administration d'insuline, prévention des complications (hypoglycémie et lipodystrophie aux sites d'injection);
- tenir un journal des patients atteints de diabète sucré:
- visite dans le passé et maintenant "école de diabétiques";
- le développement dans le passé du coma hypoglycémique et hyperglycémique, de leurs causes et de leurs symptômes;
- la capacité de fournir de l'aide personnelle;
- le patient a un "passeport pour diabétiques" ou une "carte professionnelle pour le diabète";
- prédisposition héréditaire au diabète sucré);
- maladies associées (pancréas, autres organes endocriniens, obésité);
- plaintes du patient au moment de l'examen.
Examen du patient:
- couleur, humidité de la peau, présence de peignes:
- détermination du poids corporel:
- mesure de la pression artérielle;
- la détermination du pouls sur l'artère radiale et l'artère de l'arrière du pied.
Interventions de sœurs, y compris travailler avec la famille du patient:
1. Mener une conversation avec le patient et ses proches sur les caractéristiques de la nutrition, en fonction du type de diabète, du régime alimentaire. Pour un patient atteint de diabète de type 2, donner plusieurs échantillons de menu par jour.
2. Pour convaincre le patient de la nécessité de suivre le régime prescrit par le médecin.
3. Convaincre le patient de la nécessité d’activités physiques recommandées par le médecin.
4. Conduisez une conversation sur les causes, la nature de la maladie et ses complications.
5. Informer le patient de l'insuline (types d'insuline. Le début et la durée de son action, en raison du repas. Caractéristiques de stockage, les effets secondaires, les types de seringues à insuline et stylo).
6. Assurer l'introduction rapide de l'insuline et l'utilisation de médicaments antidiabétiques.
7. contrôle:
- affection cutanée;
- poids corporel:
- pouls et pression artérielle;
- impulsion sur l'artère de l'arrière du pied;
- respect de l'alimentation et de l'alimentation; transférer au patient de ses proches;
- recommander une surveillance régulière du glucose dans le sang et l'urine.
8. Assurez-vous que le patient a besoin d'endocrinologue de surveillance constante, tenir un journal d'observation, où les taux de taux de glucose sanguin sont spécifiés, l'urine, la pression artérielle, par produits consommés par jour recevant un traitement, les changements dans la santé.
9. Recommander des examens périodiques de l'oculiste, du chirurgien, du cardiologue et du néphrologue.
10. Recommander des cours à la "School of Diabetics".
11. Informer le patient sur les causes et les symptômes de l'hypoglycémie, le coma.
12. Pour convaincre le patient du besoin, avec une légère détérioration de l'état de santé et de la numération globulaire, contactez immédiatement l'endocrinologue.
13. Former le patient et ses proches:
- calcul des unités de grains;
- compiler un menu sur le nombre d'unités de grains par jour; une administration et une administration sous-cutanée d'insuline avec une seringue à insuline;
- règles de soins des pieds;
- faire de l'auto-assistance avec l'hypoglycémie;
- mesure de la pression artérielle.
Conditions d'urgence pour le diabète sucré:
A. État hypoglycémique Coma hypoglycémique.
Causes:
- Une surdose d'insuline ou de comprimés antidiabétiques.
- Manque de glucides dans l'alimentation.
- Apport alimentaire insuffisant ou sauter des repas après l'administration d'insuline.
- Charge physique importante
états hypoglycémiques manifestent un fort sentiment de la faim, la transpiration, tremblement des membres, une faiblesse grave. Si cet état n'arrête pas, les symptômes de l'hypoglycémie augmenteront: tremblements intensifier, il y aura confusion dans l'esprit, des maux de tête, des étourdissements, une vision double, l'anxiété générale, la peur, l'agressivité dans le comportement et le patient va dans le coma avec perte de conscience et des convulsions.
Symptômes du coma hypoglycémique: le patient est inconscient, pâle, il n'y a pas d'odeur d'acétone dans la bouche. Peau humide, sueurs froides abondantes, tonus musculaire accru, sans respiration. La pression artérielle et le pouls ne sont pas modifiés, le ton des yeux ne change pas. Dans le test sanguin, le taux de sucre est inférieur à 3,3 mmol / l. il n'y a pas de sucre dans l'urine.
Auto-assistance avec hypoglycémie:
Il est recommandé aux premiers symptômes de l'hypoglycémie manger 4-5 morceaux de sucre ou de thé de boisson chaude sucrée, le glucose ou prendre 10 comprimés de 0,1 g ou une boisson de 2-3 ampoules de 40% de glucose, ou de manger des bonbons (bonbons mieux ).
Premiers secours en cas d'hypoglycémie:
- Appeler un médecin
- Appeler un assistant de laboratoire.
- Donnez au patient une position latérale stable.
- Mettez 2 morceaux de sucre sur la joue sur laquelle repose le patient.
- Fournir un accès intraveineux.
Préparer des médicaments:
Solution de glucose à 40 et 5%. Solution de chlorure de sodium à 0,9%, prednisolone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Coma hyperglycémique (diabétique, cétoacidotique).
Causes:
- Dose insuffisante d'insuline.
- Dysfonctionnement du régime alimentaire (augmentation des glucides dans les aliments).
- Maladies infectieuses.
- Le stress
- Grossesse
- Blessures
- Intervention opératoire.
Précurseurs: soif accrue, polyurie. vomissements possibles, perte d'appétit, vision floue, somnolence inhabituellement forte, irritabilité.
Les symptômes de coma: hors ligne de la conscience, l'odeur de l'haleine de l'acétone, la rougeur et la sécheresse de la peau, respiration bruyante profonde, une diminution du tonus musculaire - globes oculaires « soft ». Pulse-thread-like, la pression artérielle réduite. Dans l'analyse de sang - l'hyperglycémie, dans l'analyse d'urine - glycosurie, les cétones et l'acétone.
Lorsqu'il y a un précurseur du coma, il est urgent de contacter l'endocrinologue ou de l'appeler chez lui. Avec des signes de coma hyperglycémique, appelez d'urgence des soins d'urgence.
Premiers secours:
- Appeler un médecin
- Pour donner au patient une position latérale stable (prévention du lancement de la langue, aspiration, asphyxie).
- Prenez le cathéter d'urine pour un diagnostic rapide du sucre et de l'acétone.
- Fournir un accès intraveineux.
Préparer des médicaments:
- insuline à action rapide - actropide (fl.);
- Solution de chlorure de sodium à 0,9% (fl.); Solution de glucose à 5% (fl.);
- glycosides cardiaques, agents vasculaires.

Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré

Processus infirmier dans le diabète sucré. Le diabète sucré - une maladie chronique, caractérisée par une perturbation de la production ou de l'action de l'insuline et conduisant à la rupture de tous les types de métabolisme, et, surtout, le métabolisme des glucides.

1. Type insulino-dépendant - 1.

2. Type non insulino-dépendant - type 2.
Diabète de type 1 est plus fréquente chez les jeunes adultes, diabète de type 2 - chez les personnes de milieu et ancien facteur de risque majeur vozrasta.Odnim est une prédisposition génétique (diabète de type 2 héréditaire plus défavorable), jouent également un rôle important de l'obésité, alimentation déséquilibrée, stress, maladie du pancréas, substances toxiques. en particulier l'alcool, les maladies des autres organes endocriniens.
Stades du diabète sucré:
Le 1er stade - le prédiabète - un état de prédisposition au diabète sucré.
Groupe de risque:
- Personnes ayant un fardeau héréditaire.
- Les femmes qui ont donné naissance à un enfant mort ou vivant avec un poids de plus de 4,5 kg.
- Personnes souffrant d'obésité et d'athérosclérose.
Le 2ème stade - diabète latent - est asymptomatique, le taux de glucose à jeun est normal - 3,3-5,5 mmol / l (selon certains auteurs - jusqu'à 6,6 mmol / l). Le diabète latent peut être identifié test de tolérance au glucose lorsque le patient après la prise de 50 g de glucose dissous dans 200 ml d'eau, il y a une augmentation du niveau de sucre dans le sang: 1 heure ci-dessus 9,99 mmoles / l. et après 2h - plus de 7,15 mmol / l.
Le troisième stade - le diabète évident - se caractérise par les symptômes suivants: soif, polyurie, augmentation de l'appétit, perte de poids, démangeaisons (surtout dans le périnée), faiblesse, fatigue. Dans l'analyse de la glycémie élevée, il est également possible de libérer du glucose dans l'urine.
Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré:
Problèmes du patient:
A. Existant (présent):
- soif - polyurie: - démangeaison cutanée de la peau: - augmentation de l'appétit;
- perte de poids - faiblesse, fatigue; diminution de l'acuité visuelle;
- douleur dans le cœur - douleur dans les membres inférieurs - la nécessité de suivre constamment le régime alimentaire;
- la nécessité d'une administration continue d'insuline ou de l'utilisation de médicaments antidiabétiques (mannil, diabeton, amaryl, etc.);
Déficience de connaissances sur:
- la nature de la maladie et ses causes - thérapie diététique;
- soins personnels pour l'hypoglycémie - soins des pieds;
- calcul des unités de grains et création de menus; - utilisation d'un glucomètre;
- les complications du diabète sucré (coma et angiopathie diabétique) et l'auto-assistance avec le coma.
B. Potentiel:
Risque de développement:
- conditions précomateuses et comateuses: - gangrène des membres inférieurs;
- infarctus aigu du myocarde - insuffisance rénale chronique;
- la cataracte et la rétinopathie diabétique avec altération de la vision;
- infections secondaires, maladies cutanées pustuleuses;
- complications dues à l'insulinothérapie;
- guérison lente des plaies, y compris les plaies postopératoires.
Collecte d'informations dans une enquête primaire:
Enquête du patient sur:
- respect du régime alimentaire (physiologique ou régime numéro 9), régime alimentaire;
- activité physique pendant la journée;
- traitement:
- insulinothérapie (nom de l'insuline, dose, durée d'action, schéma thérapeutique);
- préparations antidiabétiques en comprimés (nom, dose, caractéristiques de leur administration, tolérance);
- prescription de tests sanguins et urinaires pour l'examen du glucose et de l'endocrinologie;
- le patient a un glucomètre, la capacité de l'utiliser;
- la possibilité d'utiliser la table des unités de grains et de créer un menu d'unités de pain;
- la possibilité d'utiliser une seringue à insuline et un stylo à seringue;
- connaissance des lieux et des techniques d'administration d'insuline, prévention des complications (hypoglycémie et lipodystrophie aux sites d'injection);
- tenir un journal des patients atteints de diabète sucré:
- visite dans le passé et maintenant "école de diabétiques";
- le développement dans le passé du coma hypoglycémique et hyperglycémique, de leurs causes et de leurs symptômes;
- la capacité de fournir de l'aide personnelle;
- le patient a un "passeport pour diabétiques" ou une "carte professionnelle pour le diabète";
- prédisposition héréditaire au diabète sucré);
- maladies associées (pancréas zab-i, autres organes endocriniens, obésité);
- plaintes du patient au moment de l'examen.
Examen du patient:
- couleur, humidité de la peau, présence de peignes:
- détermination du poids corporel: - mesure de la pression artérielle;
- la détermination du pouls sur l'artère radiale et l'artère de l'arrière du pied.
Interventions de sœurs, y compris travailler avec la famille du patient:
1. Mener une conversation avec le patient et ses proches sur les caractéristiques de la nutrition, en fonction du type de diabète, du régime alimentaire. Pour un patient atteint de diabète de type 2, donner plusieurs échantillons de menu par jour.
2. Pour convaincre le patient de la nécessité de suivre le régime prescrit par le médecin.
3. Convaincre le patient de la nécessité d’activités physiques recommandées par le médecin.
4. Conduisez une conversation sur les causes, la nature de la maladie et ses complications.
5. Informer le patient de l'insuline (insulina.nachale types et la durée de son action, en raison du repas. Caractéristiques de stockage, les effets secondaires, les types de seringues à insuline et stylo).
6. Assurer l'introduction rapide de l'insuline et l'utilisation de médicaments antidiabétiques.
7. contrôle:
- état de la peau - poids corporel: - pouls et pression artérielle;
- impulsion sur l'artère de l'arrière du pied;
- respect de l'alimentation et de l'alimentation; transférer au patient de ses proches;
- recommander une surveillance régulière du glucose dans le sang et l'urine.
8. Assurez-vous que le patient a besoin d'endocrinologue de surveillance constante, tenir un journal d'observation, où les taux de taux de glucose sanguin sont spécifiés, l'urine, la pression artérielle, par produits consommés par jour recevant un traitement, les changements dans la santé.
9. Recommander des examens périodiques de l'oculiste, du chirurgien, du cardiologue et du néphrologue.
10. Recommander des cours à la "School of Diabetics".
11. Informer le patient sur les causes et les symptômes de l'hypoglycémie, le coma.
12. Pour convaincre le patient du besoin, avec une légère détérioration de l'état de santé et de la numération globulaire, contactez immédiatement l'endocrinologue.
13. Former le patient et ses proches:
- calcul des unités de grains;
- compiler un menu sur le nombre d'unités de grains par jour; une administration et une administration sous-cutanée d'insuline avec une seringue à insuline;
- règles de soins des pieds - pour fournir de l'auto-assistance pour l'hypoglycémie;
- mesure de la pression artérielle.
Conditions d'urgence pour le diabète sucré:
A. État hypoglycémique Coma hypoglycémique.
Causes:
- Une surdose d'insuline ou de comprimés antidiabétiques.
- Manque de glucides dans l'alimentation.
- Apport alimentaire insuffisant ou sauter des repas après l'administration d'insuline.
- Charge physique importante
états hypoglycémiques manifestent un fort sentiment de la faim, la transpiration, tremblement des membres, une faiblesse grave. Si cet état n'arrête pas, les symptômes de l'hypoglycémie augmenteront: tremblements intensifier, il y aura confusion dans l'esprit, des maux de tête, des étourdissements, une vision double, l'anxiété générale, la peur, l'agressivité dans le comportement et le patient se vkomu avec perte de conscience et des convulsions.
Les symptômes de coma hypoglycémique: le patient est inconscient, pâle, sans odeur d'acétone de son rta.kozhnye couvre humides, des sueurs froides abondantes, une augmentation du tonus musculaire, la respiration libre. La pression artérielle et le pouls ne sont pas modifiés, le ton des yeux ne change pas. Dans le test sanguin, le taux de sucre est inférieur à 3,3 mmol / l. il n'y a pas de sucre dans l'urine.
Auto-assistance avec hypoglycémie:
Il est recommandé aux premiers symptômes de l'hypoglycémie manger 4-5 morceaux de sucre ou de thé de boisson chaude sucrée, le glucose ou prendre 10 comprimés de 0,1 g ou une boisson de 2-3 ampoules de 40% de glucose, ou de manger des bonbons (bonbons mieux ).
Premiers secours pour l'hypoglycémie:
- Appeler un médecin
- Appeler un assistant de laboratoire.
- Donnez au patient une position latérale stable.
- Mettez 2 morceaux de sucre sur la joue sur laquelle repose le patient.
- Fournir un accès intraveineux.
Préparer des médicaments:
Solution de glucose à 40 et 5%. Solution de chlorure de sodium à 0,9%, prednisolone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Coma hyperglycémique (diabétique, cétoacidotique).
Causes: - dosage insuffisant insulina.- régime de violation (haute teneur en glucides des aliments) - infectieuse zabolevaniya.- Stressy.- Beremennost.- Travmy.- quantité opérationnelle vm.
Précurseurs: soif accrue, polyurie, vomissements possibles, perte d'appétit, vision floue, somnolence inhabituellement forte, irritabilité.
Les symptômes de coma: hors ligne de la conscience, l'odeur de l'haleine de l'acétone, la rougeur et la sécheresse de la peau, respiration bruyante profonde, une diminution du tonus musculaire - globes oculaires « soft ». Pulse-thread-like, la pression artérielle réduite. Dans l'analyse de sang - l'hyperglycémie, dans l'analyse d'urine - glycosurie, les cétones et l'acétone.
Avec des signes de coma hyperglycémique, appelez d'urgence des soins d'urgence.
Premiers secours:
- Appeler un médecin
- Pour donner au patient une position latérale stable (prévention du lancement de la langue, aspiration, asphyxie).
- Prenez le cathéter d'urine pour un diagnostic rapide du sucre et de l'acétone.
- Fournir un accès intraveineux.
Préparer des médicaments:
- insuline à action rapide - actropide (fl.);
- Solution de chlorure de sodium à 0,9% (fl.); Solution de glucose à 5% (fl.);
- glycosides cardiaques, agents vasculaires.

Procédé soeur dans le diabète sucré de type II

Numéro de la situation 2

Dans le département thérapeutique entré, patient K. 56 ans. Au moment du patient, la surveillance se plaint périodiquement se produisant sécheresse de la bouche, soif, besoin fréquent d'uriner, y compris la nuit (jusqu'à 4 fois), la réduction de poids de 13 kg en quelques mois, la forte détérioration de la vision, de fréquents épisodes d'étourdissements, des démangeaisons génitales. Le patient indique la faiblesse, la fatigue lors des travaux de ménage, est également préoccupé par des étourdissements et des maux de tête accompagnant augmentation de la pression artérielle à 150/90 mm. gt; st., engourdissement des membres, lourdeur dans les mouvements.

Examen infirmier de stade I:

Effectuer la première étape du processus de soins infirmiers - un examen infirmier. Avec une enquête infirmière, nous avons reçu des données: Objectivement: l'état général du patient est satisfaisant, l'esprit est clair. La situation est active. L'apparence correspond à l'âge. Le type de constitution est normosténique, hauteur - 166 cm, poids - 75 kg. L'indice de masse corporelle est de 27,8. Les couvertures cutanées sont propres, dans l'abdomen, les peignes, les démangeaisons dans l'abdomen et la vulve, les muqueuses visibles - inchangées. Le tissu adipeux sous-cutané est uniformément réparti. Il y avait une atrophie des muscles des membres inférieurs, il n'y avait pas de gonflement, la pulsation était préservée.
Lors de l'examen du système respiratoire - la forme de la poitrine - normale, il participe de manière symétrique à l'acte de respirer. La fréquence des mouvements respiratoires est de 18 par minute. Pression artérielle 150/90 mm Hg, fréquence cardiaque - 75, il n'y a pas de déficit du pouls. Les limites du cœur ne sont pas modifiées. Les tons de coeur sont rythmés, étouffés. La langue est sèche, l'abdomen est symétrique, dans la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure se trouve une cicatrice postopératoire de la césarienne. Les symptômes d'irritation du péritoine sont négatifs.

II stade diagnostics de soins infirmiers:

II étape du processus infirmier - identifier les besoins perturbés, identifier les problèmes - réels, potentiels, prioritaires.

Priorité: soif, démangeaisons de la peau et de la vulve, diminution de la vision, augmentation de la pression artérielle, mictions fréquentes.

Présent: faiblesse, démangeaisons de la peau et de la vulve, prise de poids, diminution de la vision, augmentation de la tension artérielle, mictions fréquentes, engourdissement des membres, raideur.

Potentiel: infarctus aigu du myocarde, insuffisance rénale chronique, rétinopathie diabétique et cataracte, angiopathie des extrémités.

- à court terme - éliminer les démangeaisons, soif, normaliser le nombre de mictions.

- long terme - pour normaliser la vision, la pression, la nutrition par régime au moment de la sortie.

Étape III Planification des interventions infirmières:

a) Préparation du patient et collecte de matériel biologique pour les études de laboratoire;

b) Mener une conversation sur la nécessité de suivre un régime alimentaire;

c) enquête infirmière quotidienne, identification des problèmes des patients et de leur solution par des interventions infirmières indépendantes;

d) Effectuer des rendez-vous médicaux.

Stade IV Mise en œuvre du plan pour les interventions infirmières:

a) Soutien psychologique.

b) Fournir une assistance au patient pour répondre à ses besoins fondamentaux.

c) Contrôle de la pression artérielle, du pouls, de la glycémie, du poids corporel.

d) Effectuer des interventions dépendantes.

Étape V évaluation de la performance:Évaluation des résultats des interventions infirmières: l'état du patient s'est amélioré. Le but est atteint.

Histoire infirmière

hospitalisé20453/683

Nom de l'établissement médical _Bibliothèque municipale d'État de la ville de Thorez

Date et heure d'arrivée__05/05/2017 à 13:25_Date et heure de départ _15/05/2017

Qui a envoyé le patient Médecin de famille Simushina TA.

Envoyé à l'hôpital pour des indications d'urgence: oui, non (soulignement)

À travers le __année__ heures après le début de la maladie, blessure

hospitalisé de manière planifiée: oui, non (souligner)

Types de transport: sur une gurney, sur un fauteuil roulant, peut aller (souligner)

Séparation département thérapeutique Chambre __№7__

Transféré au bureau _________jours 6______

Nom complet Himochka Galina Ivanovna

Sexe __Femmes__ Âge __56 ans (années complètes, pour les enfants de moins d'un an - mois, jusqu'à un mois - jours)

Lieu de travail, poste ____retraité ____

Préjudice professionnel: oui, non (souligner), indiquer laquelle _____________

Pour les personnes handicapées, le groupe genre et handicap ______________________________________

Résidence permanente (téléphone) b. Ilyich maison de 13 place. 44__on: 0666443214

Fille: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(entrez l'adresse, en indiquant la zone, le district, le village, l'adresse et le numéro de téléphone des proches des visiteurs)

Famille / proches Fille: Bedilo Valentina Ivanovna

Groupe sanguin __Je__ Rhésus - appartenir à ______ Rh + _____________

des médicaments ____pas____

Allergènes alimentaires ____non_______

Effet secondaire des médicaments _________________________________

le nom du médicament, la nature de l'effet secondaire

Anamnèse épidémiologique ________________________

(contact avec des patients infectieux, déplacement en dehors de la ville ou de l'état, transfusions sanguines, injections, interventions chirurgicales des 6 derniers mois)

Diagnostic médical Diabète sucré de type 2, nouvellement diagnostiqué, grave, décompensé.

Les complications Angiopathie diabétique de la rétine. Angiopathie périphérique diabétique des membres inférieurs. Polyneuropathie distale-sensorielle des membres inférieurs.

Diagnostics infirmiers: Soif, polyurie, faiblesse, perte de poids, démangeaisons de la peau et de la vulve, vertiges, vision floue, engourdissement du membre.

1. Raison de la conversion, auto-évaluation de l'État le long temps ressent une forte soif et une augmentation de la miction, des vertiges, une perte de poids, des démangeaisons corporelles.

2. Relation à la maladie: adéquate, négation, sous-estimation de la gravité de la maladie, exagération de la gravité de la maladie, retrait de la maladie __suffisant______________________

3. Motivation pour la récupération (il y a, faible, non) ____il y a____________________

4. Résultat attendu ___le bien-être du patient s'améliorera________________

5. Attitude envers les procédures: adéquate, inadéquate __suffisant_____________

6. Sources d'information: patient, famille, dossiers médicaux, amis, personnel médical et autres sources ___ personnel médical _____

7. Les plaintes du patient pour le moment Soif, mochnispuskanie accrue, faiblesse, perte de poids, démangeaisons de la peau, vertiges, vision floue, engourdissement du membre.

8. Date de la maladie _06.05.2017_ La raison surpoids et malnutrition.

la séquence de l'apparition des symptômes, leur dynamique, l'intensité, la localisation de la douleur.

En cours chronique: la durée de la maladie, la fréquence et la durée des exacerbations

9. Quelles sont les causes de l'aggravation poursuite de l'entretien d'un tel mode de vie.

10. Ce qui facilite l'état (médicaments, méthodes de physiothérapie, etc.) comprimés réducteurs de sucre et régime n ° 8-9

11. Comment la maladie a-t-elle affecté le mode de vie du patient? a commencé à manger correctement.

1. Conditions dans lesquelles la croissance et le développement grandi et développé dans des conditions normales

2. Environnement: proximité d'industries nuisibles, de parkings, d'autoroutes, etc.

Il n'y a pas de danger pour l'environnement.

3. Maladies différées, opérations Césarienne à 26 ans

4. Vie sexuelle (âge, contraception, problèmes) Il n'y a pas de vie sexuelle.

5. Anamnèse gynécologique pas grevé, examens préventifs chaque année.

le dernier examen par un gynécologue, l'apparition des règles, la périodicité, la douleur, l'abondance, la durée, le dernier jour,

_______la grossesse en est une, la ménopause avec 45 ans.

Le nombre de grossesses, d'avortements, de fausses couches; ménopause - âge)

6. Anamnèse allergique (intolérance aux aliments, médicaments, produits chimiques ménagers) _non__

7. Caractéristiques de la nutrition (qui préfère) préfère les plats sucrés, les plats épicés, les aliments gras.

8. Habitudes nuisibles (fumées, combien d’années, combien de morceaux par jour, consommation d’alcool, drogues) ne fume pas

9. Statut spirituel (culture, croyances, divertissement, loisirs, valeurs morales) orthodoxe

10. Statut social (rôle dans la famille, au travail, à l'école, situation financière) dans la famille, mère, grand-mère.

11. Hérédité: la présence des maladies suivantes chez les apparentés sanguins (soulignement): le diabète,

maladie hypertensive, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral, obésité, tuberculose, maladie mentale et autres ___________________

RECHERCHE D'OBJECTIF (le souligner)

1. Conscience: effacer, confus, manquant.

2. Position dans le lit: actif, passif, forcé

3. Croissance _166 Poids _75_Poids dû __66 kg__Poids avant la perte de poids __88kg_

4. Température corporelle ___36,7__

5. Peau et muqueuses visibles:

couleur (rose, hyperémie, pâleur, cyanose, ictère)

des défauts gratter sur l'abdomen.

croûtes, érythème fessier, escarres, cicatrices, éruption cutanée

cicatrice après une césarienne

blessures, traces d'injections, cicatrices, varices (indiquer la localisation)

oedème: oui, non __non ___

appendices de la peau: ongles __en la norme__ cheveux __normal_______ non détectable

fragilité, lésions fongiques de la pédiculose

6. Les ganglions lymphatiques sont élargis: oui, non ___ non__

7. Système musculo-squelettique (indiquer la localisation):

déformation du squelette (articulations): oui, non___ non__

possibilité de rotation; oui, non atrophie musculaire: oui, non__non ___

réactions adaptatives (avec amputation, paralysie) _____non ___

8. Système respiratoire:

changement de voix: oui, non _____non____nombre de mouvements respiratoires __18__

respiration: profond, surface, rythmique, arythmique, bruyant (souligner, ajouter) ______________

caractère de dyspnée: expiratoire, inspiratoire, mixte

excursion thoracique - symétrie: oui, non

toux: sèche, humide (stress)

- crachat: purulent, hémorragique, séreux, mousseux, avec une odeur désagréable

9. Système cardiovasculaire:

- impulsion (fréquence, tension, rythme, remplissage, symétrie, déficit)__75ud. Bien rempli, rythmé, stressant

- AD sur deux bras: à gauche 150/90 à droite 155/90

- douleur dans la région du coeur (soulignement)

§ caractère (en appuyant sur, compression, couture, brûlure)

§ localisation (derrière le sternum, dans la région de l'apex, la moitié gauche du thorax)

§ irradiation (vers le haut, clavicule gauche, épaule gauche, épaule)

§ palpitations (permanent, périodique)

§ facteurs qui provoquent des palpitations __de l'excitation__

§ la douleur est soulagée __ Corvalol__

- oedème: oui, non (localisation) __ non__

- évanouissements ____ non ____

- sensation d'engourdissement et de picotement des membres ___oui ______

10. tractus gastro-intestinal:

- appétit: inchangé, réduit, absent, élevé __ faim stable

Avaler: normal, difficile normal

- prothèses amovibles: oui, non non la langue est imposée: oui, non non nausées, vomissements: oui, non non

- hypersalivation, soif oui

- chaise: émis, constipation, diarrhée, incontinence, présence d'impuretés: mucus, sang, pus

- abdomen: de forme régulière, rétracté, plat la forme habituelle

- augmenté en volume: flatulence, ascite pas augmenté

- asymétrique: oui, non non

- palpation de l'abdomen: indoloreь, douleur, tension, syndrome d'irritation péritonéale non

11. Système urinaire:

- miction: libre, difficile, douloureuse, accéléré, incontinence, énurésie

- couleur de l'urine ordinaire, changé: hématurie, "bière", "bouse de viande"

- la transparence: oui, non quantité quotidienne d'urine: norme, anurie, oligurie, polyurie

- un symptôme de Pasternatsky non

- présence d'un cathéter permanent, stomie non

12. Système endocrinien:

- la nature des cheveux: mâle, femme;

- répartition de la graisse sous-cutanée: type masculin, type féminin;

- une augmentation visible de la glande thyroïde: oui, non

13. Le système nerveux:

- sommeil: normal, insomnie, agité; la durabilité 6-8 heures

- Avez-vous besoin de somnifères: oui, non non

- tremblement: oui non; violation de la démarche; oui non non

- paresis, paralysie oui, non non

14. Système sexuel (reproductif): glandes mammaires: (dimensions, asymétrie: oui, non ) normal

BESOINS INFRACTIONNÉS (GRÈVE): respirer, manger, boire, allouer, bouger, garder la température, dormir et se reposer, s'habiller et se déshabiller, être propre, avoir des besoins sexuels, éviter le danger, communiquer, le respect et l'estime de soi, dans la réalisation de soi.

Nom complet Himochka Galina Ivanovna

Diagnostic Le diabète sucré de type II est nouvellement diagnostiqué, forme sévère, stade de décompensation

LISTE DE DIAGNOSTIC DE NURSERY

PLAN DE SOINS PROCHAIN

Recommandations pour les soins d'un patient atteint de diabète de type 2

Certains patients diabétiques peuvent se servir eux-mêmes et n'ont pas besoin de soins externes. Mais pour de nombreuses personnes âgées présentant des pathologies somatiques ou des complications du diabète, des soins professionnels sont nécessaires pour systématiser la prise de médicaments et planifier le régime, l'exercice, l'hygiène personnelle appropriés.

Diabète sucré de type 2: recommandations:

1. Le personnel soignant et le patient lui-même devraient recevoir des informations sur cette maladie. Une alimentation saine et l'activité physique, le maintien d'un poids santé et les recommandations d'un médecin pour contrôler le taux de sucre sont les principaux facteurs du maintien de la qualité de vie d'un patient diabétique.

2. Si le patient fume, il est nécessaire de consulter un médecin afin de trouver un moyen de se débarrasser de cette mauvaise habitude. Fumer augmente le risque de diverses complications du diabète, y compris l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les dommages aux nerfs et aux reins. En fait, les fumeurs diabétiques sont trois fois plus susceptibles de mourir d'une maladie cardiovasculaire que les diabétiques non fumeurs.

3. Maintenir une tension artérielle et un taux de cholestérol normaux dans le sang. Tout comme le diabète, une pression artérielle élevée peut endommager les vaisseaux sanguins. Des taux de cholestérol élevés deviennent également un problème pour toute personne et, avec le diabète, la possibilité de développer une athérosclérose des vaisseaux augmente de manière significative. Et lorsqu'il y a une combinaison de ces facteurs, le risque de développer des complications aussi graves qu'une crise cardiaque ou un AVC se multiplie. L'utilisation d'aliments sains et l'exercice quotidien, ainsi que la prise des médicaments nécessaires, vous permettent de contrôler le niveau de sucre et de cholestérol.

4. Calendrier précis des examens médicaux annuels et des examens de la vue réguliers. Des examens systématiques des médecins peuvent permettre de diagnostiquer les complications du diabète aux premiers stades et de relier le traitement nécessaire à temps. Un ophtalmologiste vérifiera l'état des yeux pour détecter des signes de dommages à la rétine, à la cataracte et au glaucome.

5. Vaccination Une glycémie élevée peut affaiblir le système immunitaire, rendant la vaccination systématique plus importante que pour une personne moyenne.

6. Prendre soin des dents et de la bouche. Le diabète peut augmenter le risque d'infections des gencives. Il est nécessaire de se brosser les dents au moins deux fois par jour, une fois par jour avec un fil dentaire et au moins deux fois par an pour consulter un dentiste. Vous devez immédiatement contacter le dentiste en cas de saignement des gencives et si un gonflement ou une rougeur sont visibles.

7. Une glycémie élevée peut endommager les nerfs des jambes et réduire le flux sanguin vers les jambes. En l'absence de traitement, les coupures ou les cloques peuvent entraîner des infections graves. Pour éviter un problème de jambe, vous devez:

§ Lavez-vous les pieds tous les jours dans de l'eau chaude.

§ Séchez vos pieds, surtout entre vos doigts.

§ Humectez les pieds et les chevilles avec de la lotion.

§ Portez des chaussures et des chaussettes tout le temps. Ne marchez jamais pieds nus. Portez des chaussures confortables qui tiennent bien la jambe, protégez vos pieds de la position couchée.

§ Protégez les pieds de l'exposition au chaud et au froid. Porter des chaussures sur la plage ou sur l'asphalte chaud. Ne mettez pas vos pieds dans l'eau chaude. Vérifiez l'eau avant de baisser les jambes. N'utilisez jamais de bouillottes, de radiateurs électriques ou de couvertures électriques. Ces mesures visent à garantir que le patient ne subisse pas de blessures à la jambe en raison d'une sensibilité réduite au diabète.

§ Vérifiez vos pieds tous les jours pour détecter les ampoules, les coupures, les ulcères, les rougeurs ou l'enflure.

§ Il est nécessaire de consulter un médecin si des douleurs dans les jambes ou des lésions ne disparaissent pas en quelques jours.

8. aspirine quotidienne. L'aspirine réduit la capacité de coagulation du sang. La prise quotidienne d'aspirine peut réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral - les principales complications chez les patients diabétiques.

9. Vous pouvez faire plusieurs choses pour prévenir les problèmes de peau:

• Gardez la peau propre et sèche. Utilisez du talc dans les zones présentant des plis cutanés, tels que les aisselles et l'aine.

§ Évitez les bains et les douches très chaudes. Utilisez des savons hydratants.

§ Prévenir la peau sèche. Les égratignures ou les égratignures de la peau sèche (avec des démangeaisons) peuvent entraîner une infection de la peau. Il est donc nécessaire d’hydrater la peau pour prévenir les gerçures, en particulier par temps froid ou venteux.

§ Contactez un dermatologue si les problèmes ne peuvent pas être traités.

10. Charges physiques. Les exercices peuvent aider un patient diabétique à perdre du poids et à contrôler sa glycémie. Marcher 30 minutes par jour, par exemple, peut aider à stabiliser les taux de glucose. La personne qui prend soin du patient, qui peut stimuler le patient à effectuer des activités physiques, constitue le plus grand facteur de motivation pour effectuer des charges. Le niveau de charge dépend de l'état du patient et dans chaque cas, les charges peuvent être différentes.

CONCLUSION

Dans l'étude pratique du sujet "Le rôle de l'infirmière dans l'organisation des soins pour un patient atteint de diabète sucré de type II", nous avons décrit le processus infirmier dans: le diabète sucré de type 2, le stade de la décompensation. Et le deuxième cas de diabète sucré a d'abord été identifié, sévère, décompensé. Soigner une telle maladie chez les personnes âgées, comme le diabète, nécessite une attention accrue de la part des infirmières. L'infirmière doit surveiller l'état du patient, le taux de sucre dans le sang et signaler tout changement au médecin traitant du patient.

La partie pratique donne également des recommandations générales nécessaires pour soigner un patient atteint de diabète de type 2. Pour de nombreuses personnes âgées souffrant de diverses complications du diabète, des soins professionnels sont nécessaires, dont la tâche est de systématiser la prise de médicaments, de planifier le bon régime alimentaire, de faire de l'exercice et de garantir l'hygiène personnelle.

J'ai conclu qu'avec un traitement en temps opportun et des soins appropriés aux patients, vous pouvez obtenir des améliorations et prévenir les complications.

CONCLUSION

Le diabète de type 2 est une maladie endocrinienne chronique du pancréas causée par une augmentation de la glycémie due à une déficience relative en insuline (une hormone produite par le pancréas). Le diabète de type 2 est appelé non insulino-dépendant. Avec cette maladie, il existe une violation de la sensibilité des tissus à l'insuline (résistance à l'insuline). La résistance à l'insuline est associée à une production insuffisante de l'hormone du pancréas.

La médecine moderne affirme que le diabète de type 2 est causé par une combinaison de facteurs génétiques et vitaux, la grande majorité des cas de cette maladie étant détectée chez des personnes ayant un poids élevé, à savoir l'obésité.

Étant donné que la carence en insuline dans le diabète de type 2 n'est pas absolue, mais qu'un membre de la famille, un malade, ne peut plus suspecter sa maladie et annoncer certains symptômes pour une mauvaise santé. Au stade initial, les perturbations métaboliques ne sont pas fortement exprimées et, souvent, une personne présentant un excès de poids ne remarque même pas de perte de poids à mesure que son appétit augmente. Mais au fil du temps, la détérioration de la santé, il y a une faiblesse et d'autres symptômes typiques: démangeaisons de la peau, la bouche sèche, polyurie, l'augmentation de la pression artérielle, faiblesse, perte de poids, la soif, la perte de vision, engourdissement des extrémités.

Les principales complications du patient peuvent être la microangiopathie, la microangiopathie, la polyneuropathie, l'arthropie, l'ophtalmopathie. Avec des soins appropriés, ces complications peuvent être évitées.

L'infirmière joue un rôle très important dans le diagnostic. Le médecin prescrit le type de diagnostic et l'infirmière devrait informer le patient de la procédure à venir et la préparer correctement pour l'étude: test de tolérance au sang, à l'urine et au glucose.

Le traitement complexe de la maladie comprend trois domaines principaux: l'observance d'un régime pauvre en glucides, une activité physique accrue, la prise de médicaments qui réduisent la concentration de glucose dans le sang. L'ajustement du régime est d'une grande importance. Le respect du régime alimentaire au stade initial du diabète peut normaliser le métabolisme des glucides, perdre du poids et réduire la production de glucose au niveau du foie. Si l'on ajoute à ce mode de vie actif et d'abandonner les mauvaises habitudes, il est possible d'éviter une progression rapide de la maladie depuis longtemps et vivre une vie pleine.

La prévention principale est la nutrition, la prévention de l'obésité, l'activité physique.

Le soin de ces patients est que vous devez prendre soin de la peau, des pieds, des dents. Expliquez au patient comment bien s’en occuper et ce dont vous avez besoin pour le faire. Il faut expliquer à ces patients que leur diagnostic n'est pas une phrase, si vous prenez soin de votre santé, vous pouvez même vous débarrasser de cette maladie. Les principes de base pour résoudre les problèmes du patient avec un tel diagnostic ont été donnés dans la partie pratique, et les principales recommandations pour la prise en charge de ces patients ont été formulées.

LISTE DES RÉFÉRENCES

1 Ametov, AS Diabète sucré de type 2: problèmes et solutions / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, AS Approches modernes du traitement du diabète sucré de type 2 et de ses complications [Texte] / AS Ametov, EV Doskina // Problèmes de l'endocrinologie. - 2015. - n ° 3. - P. 61-64. - Bibliographie: p. 64 (16 noms).

3 Ametov, AS approches modernes du traitement de la polyneuropathie diabétique [Texte] / AS Ametov, LV Kondrat'eva, MA Lysenko // Thérapie clinique. - 2015. - N ° 4. - P. 69-72. - Bibliographie: p. 72

Processus infirmier en diabète sucré et prise en charge

Le diabète sucré (type 1, 2, gestationnel) est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie due à des anomalies de la sécrétion d'insuline, à des lésions hormonales dans les tissus cibles ou à une combinaison des deux. L'hyperglycémie chronique chez les patients diabétiques peut entraîner des lésions, un dysfonctionnement ou même la défaillance complète de nombreux organes.

Le diabète sucré est l'une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde.

La plus grande menace pour l’humanité est avant tout les complications ultérieures de cette maladie, qui affectent de manière significative la qualité de vie de nombreux représentants de la population. Le diabète ne peut pas être complètement éliminé, mais il succombe au traitement, et si certaines mesures du régime sont suivies, il y a de l'espoir pour une vie pleine.

Beaucoup de gens ne comprennent souvent pas que la sous-estimation de la santé peut causer un certain nombre de complications graves que le diabète peut causer; sont des cas où les patients viennent chez le médecin après la manifestation de ces complications. Un exemple intéressant est celui des nombreuses statistiques documentées, à partir desquelles on peut être convaincu de l'étendue des apparences de cette maladie apparemment discrète mais très importante. Le diabète sucré se situe au niveau des maladies cardiovasculaires et oncologiques.

Types de diabète 1 et 2 - épidémiologie

Les données sur le diabète de type 1 sont assez précises. L'incidence atteint son apogée à l'âge de 13-15 ans, 25 cas pour 100 000 habitants sont indiqués. Les différences régionales sont significatives - avec une incidence élevée dans les pays nordiques et plus faibles - dans les pays du sud.

Le diabète de type 2 se retrouve à une fréquence différente chez toutes les races et tous les peuples. En moyenne, la maladie de ce type est de 85 à 90% de tous les diabétiques. Contrairement au diabète de type 1, il atteint son incidence maximale chez les hommes âgés de 45 à 65 ans, chez les femmes de 50 à 55 ans. La plus faible prévalence est enregistrée chez les Esquimaux, tandis que la plus élevée, selon des études scientifiques répétées, provient des Indiens Pima en Arizona. En Europe, la plus faible prévalence du diabète de type 2 dans les pays scandinaves est indiquée, relativement élevée, dans le sud de l'Europe.

Classification du diabète sucré


Selon les critères de l'OMS, le diabète sucré est classé comme suit:

  1. Diabète sucré type 1. Dans ce type de maladie, on arrive à la destruction des cellules bêta sur la base d'un processus cellulaire auto-immun qui se produit chez des individus génétiquement prédisposés. La maladie se caractérise par une absence complète ou presque complète d'insuline endogène. Compte tenu de la dépendance à l'insulinothérapie pour ce type de diabète, la dénomination «diabète sucré insulinodépendant» (IDDM) est également utilisée.
  2. Diabète sucré type 2. La maladie est caractérisée par un manque relatif d'insuline. Il n'y a pas de risque d'acidocétose, il y a souvent une manifestation familiale. La maladie affecte principalement les adultes et les personnes souffrant d'obésité. Un patient est généralement ne dépend pas de l'administration de l'insuline, et donc pour ce type est également utilisé par la désignation « diabète insulinodépendant » (DNID), bien que dans certaines situations, l'utilisation de l'insuline nécessaire. Ce groupe comprend également le diabète sucré en raison d'une déficience du récepteur de l'insuline.
  3. Autres types spécifiques de diabète. Il se produit à nouveau dans le contexte de certaines autres maladies, telles que les maladies du pancréas, les glandes surrénales ou peut être causée par des médicaments.
  4. Diabète sucré gestationnel. Anxiété, d'abord diagnostiquée pendant la grossesse.
  5. Les limites de l'homéostasie du glucose perturbé:
  • augmentation de la glycémie à jeun;
  • altération de la tolérance au glucose.

Diagnostic du diabète


Le diagnostic de "diabète sucré" est établi dans les cas suivants:

  1. Glycémie à jeun (à savoir au moins au bout de 8 heures de jeûne) plasmatique ≥ 7 mmol / l à re-test, effectué sur plusieurs jours, par ailleurs, que le patient se trouve pas dans un état de stress aigu, ce qui peut influencer le taux de glucose (t il n'y a pas de maladie aiguë grave, une condition après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, etc.).
  2. Le diagnostic de diabète sucré est confirmé par la positivité de la glycémie GTT, soit 2 heures après une charge de glucose dans le plasma veineux ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Le patient a des symptômes typiques de la polyurie diabétique, la polydipsie, présente réduction de poids sans causes précises et la glycémie aléatoire, mesurée à tout moment au cours de la journée, ≥ 11,1 mmol / l.

Par conséquent, le diagnostic de diabète sucré ne peut pas être établi en utilisant un glucomètre ou l'hémoglobine glyquée, qui montre l'équilibre du diabète depuis environ 2 mois.

A la tolérance au glucose, qui expose une personne à risque de maladies cardio-vasculaires, et le développement ultérieur du diabète indique la valeur de glucose à GTT 120 minutes 7,8-11 mmol / l. Une glycémie à jeun élevée est une valeur approximative de 6,1 à 6,9 mmol / l.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est confirmé si la glycémie à jeun est de 7 mmol / l ou 2 heures après la PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Des tests glycémiques sont actuellement réalisés, en pratique, chez toutes les femmes enceintes.

Méthodes d'examen pour le diabète


Chaque diagnostic établit que le médecin recevra des données anamnestiques, effectuera des tests de laboratoire physiques et auxiliaires et établira un plan de traitement.

Anamnèse

  1. Symptômes de la maladie (polyurie, polydipsie, modifications du poids, infections).
  2. Facteurs de risque de l'athérosclérose (tabagisme, hypertension, obésité, hyperlipoprotéinémie, antécédents familiaux).
  3. Habitudes nutritionnelles, état nutritionnel.
  4. Activité physique
  5. Détails du traitement précédent (en tenant compte des effets possibles de la glycémie).
  6. La présence d'autres maladies associées aux complications du diabète (yeux, cœur, vaisseaux sanguins, reins, système nerveux).
  7. Fréquence, gravité et cause de complications aiguës.
  8. Facteurs psychosociaux et économiques affectant les soins et le traitement.
  9. Antécédents familiaux de diabète et autres troubles endocriniens.
  10. Histoire gestationnelle
  11. Maladies pouvant causer le diabète, en tant que maladie secondaire.

Examen physique

  1. Taille, poids, indice de masse corporelle, tour de taille (en cm).
  2. Pression artérielle
  3. Examen cardiaque, évaluation du rythme cardiaque.
  4. Inspection de la peau.
  5. Statut thyroïdien.
  6. Etude des artères carotides et des artères des membres inférieurs.
  7. Examens neurologiques approximatifs des membres inférieurs.

Procédures de laboratoire

  1. Glycémie à jeun et après avoir mangé.
  2. Lipides (cholestérol total, HDL et cholestérol LDL, triglycérides).
  3. Na, K, Cl, Ca, phosphates, urée, créatinine, acide urique dans le sérum sanguin, ALT, AST, APF et GGT.
  4. Hémoglobine glyquée (HbAlc).
  5. Dans l'urine: sucre, protéines, cétones, sédiment urinaire, examen complémentaire (conformément aux résultats obtenus dans les sédiments d'urine).
  6. C-peptide (individuellement pour une différenciation indéfinie du diabète de type 1 et de type 2).
  7. TSH pour suspicion de maladie thyroïdienne.

Autres procédures

  • ECG;
  • ophtalmologie;
  • examens neurologiques (individuellement).

Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré

Les soins infirmiers pour le diabète sont un algorithme et une série d'actions interdépendantes visant à aider et à satisfaire les besoins du patient. C'est un moyen rationnel de fournir et de mettre en œuvre des soins.

Le processus de soins infirmiers dans le diabète sucré est une série d'activités planifiées et d'algorithmes intellectuels utilisés par les professionnels des soins.

Les symptômes

  1. Polyurie
  2. Polydipsie.
  3. Diminution du poids corporel (préservé même avec une augmentation de l'appétit).
  4. Perte de productivité

Résultats de laboratoire

  1. Hyperglycémie.
  2. Glucosurie.
  3. Cétonurie

Soins infirmiers

  1. La prise de médicaments ne nécessite aucune mesure particulière.
  2. Le patient est autonome, il n'a pas besoin d'aide spéciale; malgré une certaine fatigue, est capable de maintenir une activité et une capacité de communication verbale / non verbale.
  3. L'anamnèse et le diagnostic peuvent porter sur la personnalité et les relations du patient.

Méthodes d'examen

  • Profil glycémique: vérification de la compensation du diabète dans les prochaines étapes de la maladie. Avec le soi-disant. un grand profil de sang dans 7-9 échantillons avant et après chaque repas et la nuit; à profil bas - avant 3 repas principaux. Pour contrôler la compensation à long terme, le niveau d'hémoglobine glycosylée (5 ml de sang veineux et 3 gouttes d'héparine) est examiné.
  • glycémie à jeun et après un repas: le sang capillaire ou veineux est sélectionné. Les valeurs physiologiques à jeun indiquent 5 mmol / l, le diabète dépassant 7 mmol / l;
  • PTTG (test de tolérance au glucose): Le test fonctionnel, l'administration de glucose par voie orale est une contre-indication. 3 jours avant l'analyse du patient consomme des aliments glucidiques sans restrictions matin de la boisson de test de glycémie à jeun 75 g (enceinte - 100 g), dissous dans 250 ml d'eau ou de thé faible. Le prélèvement sanguin est effectué avant la prise de glucose et 1 à 2 heures après. Valeurs physiologiques après 1 heure - inférieure à 11 mmol / l après 2 heures - inférieure à 8 mmol / l. Dans le diabète de valeurs après 1 points de Chasa ci-dessus 11 mmol / l au bout de 2 montres - dessus de 8 mmol / l.

Prélèvement sanguin

Sur les principales études hématologiques et biochimiques.

Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré et traitement de la maladie

L'assistance médicale fournie implique la réduction du diabète afin que le patient ne soit pas limité aux symptômes subjectifs, aux signes objectifs et qu'il soit capable de se rapprocher de la vie normale et d'effectuer ses actions habituelles.

L'aide au contrôle du diabète comprend: l'alimentation, l'insuline ou les antidiabétiques oraux, le mouvement.

Régime alimentaire

  1. La consommation totale d'énergie est proportionnelle à l'âge, au poids et au type d'emploi du patient.
  2. La consommation totale d'énergie comprend 13 à 15% de protéines, 20 à 25% de matières grasses et 55 à 60% de glucides.
  3. Un régime spécifique est déterminé strictement individuellement.
  4. Les repas quotidiens sont divisés en 6 portions, dont 3 constituent la nourriture principale (petit-déjeuner, déjeuner, premier dîner) et 3 secondaires.
  5. Le petit-déjeuner est servi le plus tôt possible chez un patient insulino-dépendant après l’administration du médicament.
  6. Le deuxième dîner est servi avant le coucher.
  7. La variété de nourriture est prise en compte.
  8. Les glucides concentrés sont exclus.
  9. Fruits et légumes sont servis tous les jours.
  10. Dans la prévention de l'athérosclérose et de l'hypertension, on contribuera à réduire la consommation de sel et de graisses animales.
  11. Des aliments frits moins adaptés et cuits sur du gras.
  12. La boisson suit les boissons non sucrées ou édulcorées avec des édulcorants artificiels, ce qui devrait être attribué à la consommation totale d'énergie.

L'insuline

  1. Une hormone de caractère peptique, provenant des cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas.
  2. Il est administré dans le diabète de type 1.
  3. Il est administré par injection sous-cutanée.
  4. Le plus rapidement absorbé et aide à l'introduction de l'abdomen des tissus sous-cutanés, des bras, des avant-bras, des hanches, des fesses.
  5. Préservé dans des ampoules à raison de 400 unités de 10 ml de volume à une température de + 4 ° C.
  6. Le contenu de l'ampoule avant utilisation est mélangé en tournant, en secouant l'ampoule ne devrait pas être!

Antidiabétiques oraux

  1. Sont prescrits pour le diabète de type 2.
  2. Les médicaments à base de sulfonylurées stimulent la libération d'insuline par les cellules bêta (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Les préparations du groupe des dérivés de biguanide améliorent l'utilisation du glucose dans les tissus (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Les médicaments sont pris pendant ou immédiatement après un repas.
  5. L'intolérance se manifeste par des nausées, des vomissements, des vertiges, des maux de tête et des éruptions cutanées.

Complications aiguës

Hypoglycémie

  • manque de nourriture;
  • excès d'insuline;
  • stress excessif;
  • non-respect des intervalles entre l'administration d'insuline;
  • influence de certains médicaments.
  • faim soudaine et inexpliquée (dans ce cas, thé suffisamment sucré);
  • pâleur, transpiration visible, frissons des membres, anxiété, comportement inadéquat, perte de conscience;
  • se manifeste très rapidement = développement en quelques minutes.

Appelez un médecin, préparez tout ce dont vous avez besoin pour recueillir le sang et l'urine, pour la perfusion de glucose, surveillez la diurèse et suivez les instructions du médecin.

Coma hyperglycémique

  • manque d'insuline;
  • l'insuline manquante;
  • réception de glucides concentrés;
  • une erreur alimentaire importante;
  • pose un danger immédiat pour la vie du patient!
  • augmentation soudaine des besoins en insuline lors de maladies concomitantes et de stress aigu (diarrhée, traumatisme, chirurgie);
  • développement en quelques heures ou quelques jours;
  • polyurie;
  • polydipsie;
  • la faiblesse
  • nausée;
  • vomissements;
  • respiration profonde;
  • signes de déshydratation;
  • peau sèche et muqueuses;
  • sensation d'odeur d'acétone dans l'haleine;
  • dans le futur - faiblesse générale, perte de conscience.

Les complications chroniques se développent sur plusieurs années.

Néphropathie

  • affecte environ 40% des patients atteints de diabète de type 1 et 20% - 2 types;
  • est la cause de la destruction des membranes basales et glomérulaires;
  • conduit à une insuffisance rénale.

Rétinopathie

  • le diabète sucré durant 30 ans est présent dans 90% des cas;
  • Elle conduit au développement de l'anévrisme, la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui réduit le corps vitré, décollement de la rétine, la cécité.

Polyneuropathie

  • troubles non inflammatoires diffus de la fonction et des structures de tous les types de nerfs (moteur, sensoriel, végétatif);
  • en cas de lésions des nerfs sensibles: paresthésie (fourmillements, engourdissement), hypoesthésie;
  • avec des dommages aux nerfs moteurs: atrophie musculaire, diminution des réflexes;
  • il est très difficile de reconnaître la violation de l'innervation sympathique et parasympathique des différents organes, par exemple, hypotension orthostatique cardiovasculaire = mort subite;
  • avec des dommages aux nerfs autonomes: diarrhée ou constipation, violation de la vidange gastrique.

Pied diabétique

  • se développe sur la base de la micro et de la macroangiopathie;
  • facteurs dispositionnels de base: la neuropathie, les lésions inflammatoires, l'impact de la pression sur le joint au niveau du point d'apparition du défaut (pied neuropathique: chaud et sec, insensible, compliquée par les ulcères neuropathiques, arrêt d'ischémie froide: pas de pulsation périphérique palpable; pied neuroischemic avec les ulcères et la gangrène).

Éducation du patient

Le processus de soins infirmiers dans le diabète comprend également la formation du patient à la nature de la maladie, aux méthodes et aux objectifs du traitement.

Recommandations pour l'éducation sur le diabète

Définition

La formation d'un diabétique (ou de sa famille) est définie comme une éducation dans le domaine de la gestion du diabète et une coopération plus étroite avec les principaux professionnels de la santé. C'est l'une des parties les plus importantes et irremplaçables du traitement réussi du diabète. La formation commence par le premier contact avec le médecin ou l'infirmière du patient. N'interrompt jamais et ne s'arrête pas.

Sens et essence de l'entraînement

Le médecin propose une méthode de traitement en fonction du degré de troubles métaboliques et de la prise en compte de toute complication liée à la maladie. Cependant, il ne peut que donner des conseils sur le traitement, surveiller son efficacité et faire les ajustements nécessaires.

Le contrôle du diabète dépend largement du patient, car en raison de la dépendance des niveaux de glucose dans le sang de la routine quotidienne, il devrait être en mesure de contrôler, traiter le diabète et régler le mode. Par conséquent, les diabétiques devraient bénéficier d'une quantité suffisante d'informations de base et des compétences pratiques, pour certains savent ce qu'il faut faire, comment traiter et prendre soin de sa maladie à vie. Cette information doit être une carte d'enseignement primaire doit être signé par le patient immédiatement. En plus de ces informations de base, le patient doit apprendre à des conseils reçus et des recommandations en pratique.

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Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien due à un manque d'insuline dans le corps.En conséquence, la glycémie augmente, ce qui entraîne un trouble métabolique et une défaite progressive de pratiquement tous les systèmes fonctionnels du corps humain.

Diabète du premier type

Les complications

Le fléau du 21ème siècle est le diabète sucré de type 1. La maladie est incurable, utilisant un traitement de type insuline, une personne prolonge la vie et prévient d'éventuelles conséquences graves.

Le diabète sucré est dû à une altération de la fonction pancréatique, qui cesse partiellement ou totalement de produire de l'insuline. Cette hormone est conçue pour traiter le sucre, et son absence conduit au fait que le sucre accumule dans le sang et commence à détruire les vaisseaux sanguins, la peau, le système nerveux, la vision, et de nombreux organes internes.