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Types de diabète Diabète sucré type 1 et type 2.

Dans cet article, vous apprendrez en détail quels types de diabète sucré existent. Nous discuterons non seulement du diabète «massif» de type 1 et 2, mais également de certains types rares de diabète. Par exemple, le diabète est dû à des anomalies génétiques, ainsi qu'à des violations du métabolisme des glucides, qui peuvent être causées par la prise de médicaments.

Le diabète sucré est un groupe de maladies (troubles métaboliques) dans lesquelles le patient présente une glycémie élevée de manière chronique. C'est ce qu'on appelle l'hyperglycémie. La cause de l'hyperglycémie constante dans le diabète est une insuffisance de sécrétion d'insuline par le pancréas ou l'insuline ne fonctionne pas correctement. Avec certains types de diabète, ces deux facteurs sont combinés chez un patient.

Le manque d'action de l'insuline - en raison du fait que le pancréas est peu il « produit » ou il y a un défaut de la réponse des tissus à l'insuline. Une glycémie constamment élevée réduit la vie d'une personne et entraîne des problèmes avec divers organes et systèmes du corps. Cela est particulièrement vrai de la vision (rétinopathie diabétique), les reins (complications rénales du diabète), les vaisseaux sanguins (angiopathie - maladie vasculaire), les nerfs (neuropathie diabétique) et le cœur.

Nous allons maintenant citer la classification du diabète sucré par type, approuvée par l’American Diabetes Association en 2010. Cette classification des types de diabète est considérée comme la plus complète à ce jour.

Diabète de type 1

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Avec cette maladie, les cellules bêta du pancréas sont détruites, ce qui entraîne une carence en insuline dans le corps.

A) Diabète de type 1 à médiation immunitaire - les cellules bêta meurent à la suite d’attaques de leur propre système immunitaire;
B) Idiopathique - disent-ils, si la cause du diabète ne peut pas être clarifiée.

Diabète de type 2

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Cela peut se produire en raison du développement d'une résistance excessive des tissus à l'action de l'insuline, appelée résistance à l'insuline. Dans ce cas, la déficience en insuline est «relative».

Moins fréquemment, le diabète de type 2 se produit en raison d'une perturbation partielle de la sécrétion d'insuline par le pancréas, qui est toujours associée à une résistance à l'insuline.

Autres types spécifiques de diabète sucré

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A) Défauts génétiques des fonctions des cellules bêta:

  • le chromosome 12, HNF-1-alpha (MODY-3);
  • le chromosome 7, la glucokinase (MODY-2);
  • le chromosome 20, HNF-4-alpha (MODY-1);
  • le chromosome 13, IPF-1 (MODY-4);
  • le chromosome 17, HNF-1-bêta (MODY-5);
  • le chromosome 2, NeuroD1 (MODY-6);
  • ADN mitochondrial;
  • d'autres

B) Défauts génétiques de l'action de l'insuline:

  • résistance à l'insuline de type A;
  • leprechaunizm;
  • Syndrome de Rabson-Mendenhall;
  • diabète lipoatrophe;
  • d'autres

C) Maladies de l'appareil pancréatique exocrine:

  • pancréatite
  • traumatisme, pancréatectomie;
  • processus néoplasique;
  • la mucoviscidose;
  • hémochromatose;
  • pancréatopathie à fibrocalculosus;
  • d'autres
  • l'acromégalie;
  • le syndrome Itenko-Cushing;
  • le glucagon;
  • phéochromocytome;
  • hyperthyroïdie
  • somatostatinome;
  • aldostérone;
  • d'autres

E) Diabète induit par des médicaments ou des produits chimiques

  • Vakor (poison pour les rongeurs);
  • la pentamidine;
  • acide nicotinique;
  • glucocorticoïdes;
  • hormones thyroïdiennes;
  • le diazoxide;
  • les antagonistes des récepteurs alpha-adrénergiques;
  • antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques;
  • bêta-bloquants;
  • thiazidiques (diurétiques thiazidiques);
  • dilantin;
  • interféron alpha;
  • les inhibiteurs de protéase (VIH);
  • immunosuppresseurs (tacrolimus);
  • les opiacés;
  • antipsychotiques atypiques;
  • d'autres
  • rubéole congénitale;
  • cytomégalovirus;
  • d'autres

G) Formes inhabituelles de diabète à médiation immunitaire:

  • syndrome de "l'homme rigide" ("homme rigide" -syndrom);
  • des anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline;
  • d'autres

Autres syndromes génétiques parfois associés au diabète:

  • Syndrome de Down;
  • Le syndrome de Klinefelter;
  • Syndrome de Turner;
  • Syndrome de tungstène;
  • Ataxie de Friederix;
  • La chorée de Huntington;
  • le syndrome de Lawrence-Moon-Biddle;
  • dystrophie myotonique;
  • porphyrie;
  • Syndrome de Prader-Willi;
  • d'autres

Note: Un patient souffrant de n'importe quelle forme de diabète peut nécessiter une insulinothérapie à n'importe quel stade de la maladie. Qu'un patient reçoive ou non de l'insuline - cela ne peut pas être la base pour classer son diabète en tant que classe.

Diabète sucré gestationnel

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L'American Diabetes Association identifie le diabète sucré gestationnel (que la femme a développé pendant la grossesse) dans un type distinct. Il ne prend pas en compte si une femme est traitée avec de l'insuline ou seulement avec un régime, et si le métabolisme des glucides reste après l'accouchement.

6 semaines après la fin de la grossesse (ou plus tard), la femme doit être réexaminée et affectée à l'une des catégories suivantes:

  • le diabète;
  • altération de la glycémie à jeun;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • taux de sucre dans le sang normal - normoglycémie.

Autres types spécifiques de diabète sucré

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La sous-section "anomalies génétiques de la fonction des cellules b" comprend les types de diabète sucré, dans la pathogenèse desquels la cause de la maladie due à la violation de certains gènes est clairement établie (tableau 8). Le développement du diabète dans de tels cas est associé à un défaut monogénique dans la fonction des cellules b.

Diabète de type MODY. "Le diabète maternel est une maladie hétérogène, mais plusieurs formes monogéniques ont été identifiées. L'héritage du diabète sucré de type II et de type MODY est réalisée dans un mode autosomique dominant, et, bien que l'évolution clinique de ces types de diabète ont beaucoup en commun, en termes de pathogènes - il est une variété de maladies. A ce jour, 5 gènes ont été identifiés, dont la mutation conduit au développement de différentes formes de diabète de type MODY. Une compensation pour ce type de diabète a été obtenue grâce à un régime alimentaire et à un traitement hypoglycémiant oral. Le suivi des patients depuis plus de 20 ans montre que l'évolution du diabète reste stable, l'insulinothérapie, en règle générale, n'est pas nécessaire.

Une découverte importante de ces dernières années a été l’identification des mutations du gène mitochondrial comme cause du diabète sucré. Le génome mitochondrial est le seul ADN extrachromosomique des cellules humaines. L'ADN mitochondrial est constitué de 16569 paires de bases, codant pour 13 protéines de phosphorylation oxydative. On croit que la cause des mutations de l'ADN mitochondrial est de NO, qui joue un rôle important dans le développement du diabète de type I. L'ADN mitochondrial est plus sensible au NO que l'ADN nucléaire. Des quantités excessives de NO et d'autres radicaux libres oxydent protéines, des lipides et de l'ADN, qui est un signal pour l'ouverture des résultats mort cellulaire programmée (apoptose) dans l'insuffisance ou carence absolue en cellules B.

Défauts génétiques dans l'action de l'insuline. Le développement du diabète sucré dans ce type est dû à des troubles génétiques associés à l'action périphérique de l'insuline, conséquence de mutations du gène du récepteur de l'insuline. Des troubles du métabolisme glucidique dans de telles conditions peuvent survenir cliniquement avec différents degrés de gravité - allant de l'hyperglycémie modérée au degré de décompensation cliniquement prononcé du diabète.

Résistance à l'insuline type A est décrit chez les filles de période pubertaire avec hyperinsulinémie, une résistance significative à l'insuline. Ce syndrome clinique est appelé résistance à l'insuline de type A, contrairement au type B, dont le développement est dû à la présence d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline. Au cœur de la résistance à l'insuline, le type A réside dans l'anomalie congénitale du mécanisme post-récepteur impliqué dans la transmission du signal biologique de l'action de l'insuline.

Syndrome de Rabson-Mendenhall et lèpre - Les maladies familiales rares qui surviennent pendant l'enfance se manifestent par une résistance marquée à l'insuline exogène et des signes de virilisation.

Diabète lipoatrophe est une composante du syndrome des lipodystrophies, procédant à une résistance à l'insuline. La lipodystrophie peut être généralisée (absence complète de tissu adipeux) ou partielle (atrophie des tissus adipeux dans les parties isolées du corps). La résistance à l'insuline est le résultat de diverses mutations du gène récepteur à l'insuline et / ou à des mécanismes post-récepteurs altérés.

Maladies du pancréas exocrine, En règle générale, sont caractérisés par une implication dans le processus pathologique d'une partie importante du pancréas, tandis que, en plus d'une violation significative de la fonction exocrine du pancréas, il y a un manque de fonction sécrétoire des cellules b.

Pancréatite alcoolique - la cause la plus courante de pancréatite chronique dans les pays occidentaux. Dans le diagnostic aide stigmatisation clinique de l'alcoolisme chronique, la cirrhose et l'hypertension portale. Le taux de glucose sanguin est très instable en raison de perturbations dans l'alimentation, la détérioration de l'absorption et la digestion, ce qui réduit la fonction du pancréas endocrine, pendant de courtes périodes de temps peut se produire hyper- et hypoglycémie; l'acidocétose est un phénomène rare. Le traitement avec des enzymes pancréatiques améliore le contrôle glycémique.

Hémochromatose accompagné par le dépôt de fer dans le foie, le pancréas, la peau, les organes génitaux. La suspicion de la présence d'hémochromatose chez un patient diabétique devrait se produire avec une combinaison de teint de bronze, d'hépatomégalie avec des tests hépatiques fonctionnels anormaux et d'impuissance. Un traitement efficace de l'hémochromatose avec des phlébotomies et des médicaments liant le fer améliore la tolérance au glucose.

Endocrinopathies - les maladies qui résultent d'une sécrétion excessive d'hormones ayant un effet de contre-insuline prononcé. Le moment de la manifestation clinique de la perturbation du métabolisme glucidique dans ce cas dépend des possibilités de compensation des cellules b des îlots du pancréas.

Certains médicaments (listés dans le tableau 6) peuvent interférer avec la tolérance au glucose, provoquant une résistance à l'insuline ou un dysfonctionnement des cellules b.

Certaines infections virales (rubéole congénitale, cytomégalovirus, parotide acide) sont associés à une destruction significative des cellules B et contribuent directement au développement du diabète sucré. Traditionnellement, le diabète virucépendant était attribué à l'un des types de diabète sucré insulino-dépendant, maintenant ces représentations ont été modifiées.

Formes inhabituelles de diabète à médiation immunitaire (anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline) sont séparés en un groupe distinct. Celles-ci incluent le syndrome d'immobilité ou de rigidité, une maladie auto-immune du système nerveux central, dans laquelle des anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase sont détectés dans un titre élevé. Le lupus érythémateux disséminé et certaines autres maladies systémiques sont associés à la présence d'anticorps dirigés contre le récepteur de l'insuline. autoanticorps anti-insuline aux récepteurs de l'insuline sont trouvés chez des patients atteints de dystrophie de la peau pigmentée papillaire et provoquer de graves résistance à l'insuline. Beaucoup de gens appellent cette condition un syndrome d'insulinorésistance de type B.

- Autres syndromes génétiques, parfois associés au diabète. De nombreux syndromes génétiques peuvent être associés à des violations du métabolisme glucidique. Cela concerne les maladies, dont le développement est lié à la violation de certains chromosomes du syndrome de Down, le syndrome de Turner, le syndrome de Klinefelter, la chorée de Huntington, l'ataxie de Friedreich, la porphyrie, la dystrophie myotonique, et d'autres.

Types et types de diabète sucré

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La médecine moderne distingue différents types spécifiques de diabète, dont les principales différences sont dans la cause et le mécanisme de la manifestation, ainsi que dans le traitement médicamenteux. Toutes les pathologies quelque chose de similaire et en même temps des symptômes différents de se produire, mais en tout cas, si l'état d'une personne se détériore, il est important de déterminer le niveau de sucre dans le sang et les violations importantes, commencer le traitement.

Qu'est-ce que le diabète?

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Le diabète sucré, abrégé SD - une pathologie endocrinienne chronique dangereuse, dans laquelle il existe une déficience dans le sang de l'hormone de croissance - l'insuline. Cette hormone spécifique produit le pancréas. Avec la maladie diabétique, le métabolisme du glucose est perturbé, les cellules et les tissus du corps perdent leur énergie, entraînant la «faim» du corps, son fonctionnement normal est perturbé. Dans cette condition, il est important de maintenir le taux de glycémie cible, individuel pour chacun.

Selon l'OMS - l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète sucré augmente constamment, il est important que la maladie soit plus jeune.

Il existe une classification du diabète sucré qui définit tous les types de pathologies, ainsi que leurs caractéristiques. Tous les types de diabète présentent des symptômes et des signes caractéristiques. Pour apprendre et comprendre ce que la pathologie progresse chez l'homme, il est important de soumettre des tests à temps, en fonction de la détermination de la DS et du diagnostic final.

Principaux symptômes et causes

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La principale raison du développement du diabète sucré est une violation des processus métaboliques dans le corps, à savoir un changement pathologique du métabolisme des hydrocarbures, qui provoque une augmentation persistante et constante du glucose dans le plasma. Bien qu'il existe différents types de diabète, les principaux types, dont le mécanisme de développement et le traitement sont fondamentalement différents, sont le diabète de type 1 et 2 types. Le diabète sucré de type 2 non diagnostiqué et non traité se développe en type 1, ce qui est beaucoup plus dangereux et difficile à traiter. Si une personne présente de tels symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin:

  • un fort sentiment de soif, dont vous ne pouvez pas vous débarrasser même après avoir beaucoup bu;
  • une augmentation anormale de la miction quotidienne;
  • détérioration de l'état général de santé, somnolence, fatigue constante;
  • une forte diminution du poids corporel malgré un bon appétit, parfois incontrôlable;
  • développement d'une dermatite difficile à traiter;
  • détérioration de la vision.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, en plus des symptômes ci-dessus, d'autres se développent. Fondamentalement, cela se réfère à la perturbation générale du travail de l'organisme entier. Si le taux d'HbA1C atteint des niveaux critiques, le patient tombe dans un coma diabétique, ce qui peut avoir des conséquences imprévisibles. Aux premiers signes suspects, la décision la plus correcte sera une visite chez l'endocrinologue.

Degrés de pathologie

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Il y a 4 degrés de diabète:

  • Au début, un léger courant est observé, corrigé par l'alimentation.
  • Au 2ème degré, des complications se développent déjà, le sucre est partiellement compensé.
  • 3 degrés est mal durcissable, le niveau de glucose augmente à 15 mmol / l.
  • À 4 degrés, le taux de glucose monte à 30 mmol / l, une issue fatale est possible.
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Types et formes de diabète sucré

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Les principaux types de diabète sucré sont les diabètes de type 1 et de type 2. Les deux pathologies partagent un lien commun: la carence en insuline. Cependant, avec le diabète de type 1, le déficit est absolu et pour le diabète de type 2, le déficit relatif. Dans le diagnostic, les deux formes sont importantes à distinguer les unes des autres, car les principes de traitement sont absolument différents. De plus, le diabète atypique est considéré séparément. Le diabète atypique a les caractéristiques 1 et 2 du type, il est également appelé mixte. Considérons les types de diabète les plus courants. Selon la nouvelle classification, il existe 2 classes principales de diabète sucré - I et II.

Le premier type

Cette espèce est également appelée insulino-dépendante. Développe à la suite d'une pathologie auto-immune ou virale, ce qui perturbe le fonctionnement normal du pancréas. La maladie est plus souvent diagnostiquée dans l'enfance, le plus souvent les causes du développement de la pathologie sont:

  • prédisposition héréditaire;
  • maladies infectieuses graves;
  • stress;
  • mauvais mode de vie.
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Le deuxième type

Une autre variété principale est le diabète de type 2. Quand il produit un fer hormonal en quantité suffisante, cependant, le corps perçoit ce mal, ce qui provoque le glucose accumule dans le sang, ce qui provoque l'hyperglycémie et les cellules et les tissus de famines d'énergie. Le diabète de type 2 n'est pas une maladie congénitale; il se développe souvent chez les personnes en mauvaise santé et inactives, qui ont des complications graisseuses excessives, qui consomment des aliments carcinogènes, des graisses et des glucides simples.

La progression de la giardiase peut également causer une pathologie.

Subcompensé

Avec le diabète, le métabolisme des glucides est perturbé. La thérapie principale vise donc à normaliser la circulation du glucose dans le corps. Avec le diabète sucré diagnostiqué, il est presque impossible d'obtenir la stabilité du glucose. Certains types de diabète aident à compenser le sucre dans le plasma:

  • décompensé;
  • sous-compensé;
  • compensé.

Lorsqu'il est décompensé, l'échange cellulaire de glucose est presque complètement rompu, tandis que les glucides sont concentrés dans le plasma sanguin, le test d'urine montre la présence d'acétone et de sucre. Sous forme sous-compensée, l'état du patient est relativement stable, le test sanguin montre une légère augmentation du glucose, la présence d'acétone n'est pas observée dans les urines. La variété compensée est caractérisée par un indice de glucose normal, l'acétone et le sucre dans l'urine ne sont pas détectés.

Gestationnel

Ce type de diabète se développe plus souvent chez une femme pendant la dernière période de grossesse. La maladie est causée par une production accrue de glucose, nécessaire au développement normal et au développement du fœtus. Si la pathologie n'est diagnostiquée que pendant la période où l'enfant porte son bébé, le problème disparaît souvent après la naissance sans traitement spécial.

Mody-diabète

Pathologie héréditaire, qui est diagnostiquée dans l'enfance. Les symptômes sont mal exprimés, il n'y a pas de détérioration du bien-être. La maladie est causée par un défaut héréditaire de gènes spécifiques qui contrôlent le fonctionnement du pancréas. Le diagnostic de la maladie n'est pas facile car il se déroule souvent sous une forme latente.

LED dissimulée

Il n'y a pas de symptomatologie clairement exprimée, le taux de sucre dans le plasma est normal, seule la tolérance au glucose est violée. Si le problème n'est pas identifié au stade initial et que les facteurs prédisposants ne sont pas éliminés, cette forme évoluera avec le temps en un diabète sucré à part entière, qui peut survenir après un stress, une souche nerveuse ou une maladie virale.

Latent

Types de diabète fréquents Variété latente - Type 1 et 2. Il se développe à la suite de troubles immunitaires, dans lesquels des cellules pancréatiques spécifiques responsables de la production d'insuline sont détruites. Le traitement est similaire à celui du diabète de type 2, la maladie est importante à contrôler pour éviter des conséquences dangereuses. La médecine moderne suggère de traiter la maladie à l'aide d'une thérapie cellulaire, lorsque les tissus pancréatiques malades sont remplacés par des tissus donneurs.

Non-sucre et labile

Cette pathologie se développe dans un contexte de production insuffisante d'une hormone qui contrôle la formation de l'urine. La personne est troublée par la soif et la miction accrue, le risque de déshydratation augmente. Le patient mange et dort mal, perdant rapidement du poids. Labile se caractérise par un glucose instable pendant la journée. Dans la matinée, une personne développe une hyperglycémie et des signes d'hypoglycémie apparaissent plus près du dîner. Si la situation n'est pas maîtrisée, un coma diabétique peut se développer. La forme labile se développe souvent à un stade sévère du diabète.

Autres types

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Les autres types de DM, qui sont rares, peuvent provoquer des facteurs externes, comme le tableau ci-dessous.

Classification OMS: diabète sucré. Qu'en est-il que vous devriez savoir?

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Détermination de la maladie selon l'OMS

L'OMS définit le diabète comme une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie (taux de glycémie élevé). Il se produit en raison de la cessation ou de l'insuffisance de la sécrétion d'insuline dans le pancréas ou de la résistance à l'action des cellules d'insuline de divers tissus.

La maladie est accompagnée d'un trouble complexe du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. Sur la base de ce trouble, des complications à long terme se développent progressivement.

Le manque d'insuline peut aller pour de nombreuses raisons:

  • en l'absence d'insuline dans les cellules bêta des îlots pancréatiques;
  • avec une production réduite d'insuline dans les cellules bêta des îlots pancréatiques ou dans la formation d'insuline défectueuse;
  • échec de la sécrétion d'insuline par les cellules bêta;
  • lorsque l'insuline est transportée insuffisance (liaison aux protéines plasmatiques, par exemple, anticorps);
  • en cas d'action infructueuse de l'insuline dans les organes (violation de la liaison de l'insuline au récepteur ou de son action dans la cellule);
  • à la violation de la dégradation de l'insuline;
  • avec une augmentation des antagonistes de l'insuline (glucagon, adrénaline, norépinéphrine, hormone de croissance, corticostéroïdes).

Symptômes classiques du diabète de type 1 et 2

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La maladie se manifeste principalement par un niveau glycémique élevé (forte concentration de glucose / sucre dans le sang). Les symptômes typiques sont: soif, augmentation de la miction, miction nocturne, perte de poids avec appétit et nutrition normaux, fatigue, perte temporaire d'acuité visuelle, troubles de la conscience et coma.

Autres symptômes

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Ceux-ci comprennent: les infections récurrentes des voies urinaires et de la peau, les caries, une augmentation de la puissance, la violation estomac et des troubles intestinaux résultant des artères athérosclérotiques (athérosclérose - « durcissement » des artères), des lésions oculaires permanentes et vaisseaux de la rétine.

Classification du diabète selon l'OMS

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La classification actuelle du diabète sucré selon l'OMS comprend 4 types et groupes désignés comme des violations des limites de l'homéostasie du glucose.

  1. Diabète sucré de type 1 (diabète insulino-dépendant): immuno-médiatisé, idiopathique.
  2. Diabète sucré de type 2 (portant auparavant le nom de type sénile - diabète insulinodépendant).
  3. Autres types spécifiques de diabète.
  4. Diabète sucré gestationnel (pendant la grossesse).
  5. Les perturbations des limites de l'homéostasie du glucose.
  6. Glycémie élevée (limite) sur un estomac vide.
  7. Diminution de la tolérance au glucose.

Classification du diabète sucré et statistiques de l'OMS

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Selon les dernières statistiques de l'OMS fournies, la grande majorité des personnes malades ont une maladie de type 2 (92%), la maladie de type 1 représente environ 7% des cas diagnostiqués. Les autres espèces représentent environ 1% des cas. Le diabète gestationnel affecte 3 à 4% de toutes les femmes enceintes. Les experts de l'OMS font souvent référence au terme pré-diabète. Il suppose une condition lorsque les valeurs mesurées du sucre dans le sang dépassent déjà la norme, mais n'atteignent pas les valeurs typiques de la forme classique de la maladie. Le prédiabète dans de nombreux cas précède le développement immédiat de la maladie.

Epidémiologie

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Selon l'OMS, actuellement en Europe, environ 7 à 8% de la population totale atteinte de cette maladie est enregistrée. Selon les dernières données de l'OMS, en 2015, il y avait plus de 750 000 patients, tandis que chez de nombreux patients, la maladie reste non détectée (plus de 2% de la population). Le développement de la maladie augmente avec l'âge. On peut donc s'attendre à plus de 20% des malades parmi la population de plus de 65 ans. Le nombre de patients a doublé au cours des 20 dernières années et l'augmentation annuelle actuelle du nombre de diabétiques enregistrés est d'environ 25 000 à 30 000 personnes.

L'augmentation de la prévalence, en particulier des maladies de type 2 dans le monde entier, indique l'épidémie de cette maladie. Selon l’OMS, la maladie touche actuellement environ 200 millions de personnes dans le monde et, d’ici à 2025, cette maladie devrait toucher plus de 330 millions de personnes. Le syndrome métabolique, qui fait souvent partie de la maladie de type 2, peut toucher jusqu'à 25% à 30% de la population adulte.

Diagnostic selon les normes de l'OMS

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Le diagnostic repose sur la présence d'hyperglycémie dans certaines conditions. La présence de symptômes cliniques n'est pas constante et leur absence n'exclut donc pas un diagnostic positif.

Le diagnostic de la maladie et des troubles des limites de l'homéostasie du glucose est déterminé sur la base de la glycémie (= concentration de glucose dans le plasma veineux) à l'aide de méthodes standard.

  • glucose dans le plasma sur un estomac vide (au moins 8 heures après le dernier repas);
  • contenu aléatoire du glucose dans le sang (à tout moment de la journée sans tenir compte de la consommation d'aliments);
  • glycémie lors d'un test oral de tolérance au glucose par voie orale de 120 minutes avec 75 g de glucose.

La maladie peut être diagnostiquée de 3 manières différentes:

  • présence de symptômes classiques de la maladie + glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol / l;
  • glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol / l;
  • glycémie à la 120e minute de PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Perturbation des limites de l'homéostasie du glucose

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La glycémie élevée (limite) se caractérise par un taux de glucose plasmatique à jeun de 5,6 à 6,9 mmol / l.

La tolérance au glucose altérée est caractérisée par le taux de glucose à 120 minutes de PTTG de 7,8 à 11,0 mmol / l.

Valeurs normales

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Les valeurs normales de la glycémie à jeun vont de 3,8 à 5,6 mmol / l.

La tolérance au glucose normale se caractérise par une glycémie à 120 minutes PTTG Les symptômes typiques de la soif, de la polydipsie et de la polyurie (avec nicturie) se manifestent par une maladie avancée.

Dans d'autres cas, le patient observe une perte de poids avec appétit et nutrition normaux, fatigue, inefficacité, malaise ou acuité visuelle. Avec une décompensation sévère peut atteindre les contusions. Très souvent, surtout au début de la maladie, les symptômes de type 2 sont totalement absents et la définition de l'hyperglycémie peut être une surprise.

D'autres symptômes couramment associés à la présence de complications microvasculaires et macrovasculaires, et se produisent donc qu'après plusieurs années de la durée du diabète. Ceux-ci comprennent des paresthésies et la douleur nocturne dans les jambes avec une neuropathie périphérique, troubles de la vidange gastrique, diarrhée, constipation, troubles de la vidange de la vessie, la dysfonction érectile et d'autres complications, comme la manifestation de la neuropathie autonome des autorités compétentes, une violation de la rétinopathie.

Aussi les manifestations de la maladie coronarienne (angine de poitrine, les symptômes d'insuffisance cardiaque) ou des membres inférieurs (claudication) sont un signe de l'accélération du développement de l'athérosclérose après un cours plus de la maladie, bien que certains patients présentant des symptômes avancés de l'athérosclérose, ces symptômes peuvent être absents. De plus, les diabétiques ont tendance à des infections récurrentes, en particulier la peau et le système uro-génital, est plus fréquente et paradontopatiya.

Le diagnostic de la maladie est précédé par une période courte (à 1 type) ou plus longue (avec type 2), qui est asymptomatique. Déjà à cette époque, une hyperglycémie légère provoque la formation de complications micro- et macrovasculaires, pouvant être présentes notamment chez les patients atteints de la maladie de type 2, dès le diagnostic.

Dans le cas des complications macrovasculaires du diabète de type 2, ce risque est encore plusieurs fois l'augmentation de l'accumulation des facteurs de risque d'athérosclérose (l'obésité, l'hypertension, la dyslipidémie, hypercoagulation) accompagnant une condition caractérisée par une résistance à l'insuline, et appelée multiple syndrome métabolique (MMS) syndrome métabolique X ou syndrome de Riven.

Diabète sucré de type 1

La définition de l'OMS caractérise cette maladie comme une forme connue de diabète sucré, mais elle est beaucoup moins répandue dans la population que la maladie de type 2 développée. La principale conséquence de cette maladie est la valeur accrue de la teneur en sucre dans le sang.

Les causes

Cette maladie n'a pas de cause connue et affecte les jeunes, jusqu'à ce jour, des personnes en bonne santé. L'essence de cette maladie réside dans le fait que, pour une raison inconnue, le corps humain commence à produire des anticorps contre les cellules pancréatiques qui forment l'insuline. Par conséquent, les maladies de type 1 sont largement similaires aux autres maladies auto-immunes, telles que la sclérose en plaques, le lupus érythémateux disséminé et bien d'autres. Les cellules pancréatiques meurent des anticorps, entraînant une diminution de la production d'insuline.

L'insuline est l'hormone nécessaire au transport du sucre vers la plupart des cellules. En cas de manque, le sucre, au lieu d'être une source d'énergie des cellules, s'accumule dans le sang et l'urine.

Manifestations

Le médecin peut détecter accidentellement la maladie lors d'un examen prophylactique du patient sans symptômes évidents ou signes divers, tels qu'une sensation de fatigue, des sueurs nocturnes, une perte de poids, des changements mentaux et des douleurs abdominales. Les symptômes classiques du diabète comprennent une miction fréquente avec un grand volume d'urine et une déshydratation et une soif consécutives. Le sucre dans le sang est présent en excès. Dans les reins, il est transporté dans l'urine et attire l'eau. En raison de la perte d'eau croissante, il s'agit de déshydrater le corps. Si ce phénomène n'est pas traité et que la concentration de sucre dans le sang atteint un niveau significatif, cela entraîne une distorsion de la conscience et du coma. Cette condition est connue sous le nom de coma hyperglycémique. Chez les patients atteints de diabète de type 1 dans cette situation, le corps développe des corps cétoniques, raison pour laquelle cette condition hyperglycémique est appelée acidocétose diabétique. Les corps cétoniques (en particulier l'acétone) provoquent une odeur désagréable spécifique de la bouche et de l'urine.

LADA-Diabète

Sur le même principe, il existe un sous-type spécial de diabète de type 1, défini par l'OMS sous le nom de LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte - diabète auto-immune latent chez l'adulte). La principale différence est que le LADA, contrairement au diabète de type 1 «classique», survient à un âge avancé et peut donc facilement être remplacé par une maladie de type 2.

Les causes

Par analogie avec le diabète de type 1, la cause du développement de ce sous-type est inconnue. La base est une maladie auto-immune dans laquelle l'immunité du corps endommage les cellules pancréatiques produisant l'insuline; sa carence conduit ensuite au diabète. En relation avec le fait que la maladie de ce sous-type se développe chez les personnes âgées, la déficience en insuline peut être aggravée par une mauvaise réponse des tissus, ce qui est typique pour les personnes souffrant d’obésité.

Manifestations

Les manifestations ne sont pas particulièrement différentes du diabète classique (type 1 ou type 2); il y a une soif et une miction excessives, la présence de sucre dans l'urine, de la fatigue, de la faiblesse, des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements, etc.

Diabète sucré type 2


La classification du diabète selon l'OMS définit la maladie de type 2 comme une maladie répandue qui affecte 7 à 10% de la population. Si nous parlons en général des patients diabétiques, la plupart d’entre eux souffrent de ce type. Dans le type 2 avec le 1-m, il n'y a qu'une seule caractéristique générale - une glycémie élevée.

Les causes

Les raisons sont plus difficiles à comprendre que pour le diabète de type 1. À cette maladie n'atteint pas la réponse immunitaire de l'organisme contre les cellules des îlots de Langerhans formant l'insuline. Le diabète sucré de type 2 peut être caractérisé comme une maladie métabolique complexe, déterminée par les facteurs de risque suivants:

  • un grand tour de taille (c'est-à-dire l'obésité de type pomme); le tour de taille de plus de 100 cm pour les femmes et de 90 cm pour les hommes est particulièrement risqué;
  • taux élevé de cholestérol et d'autres graisses;
  • valeur glycémique élevée;
  • hypertension artérielle;
  • prédisposition génétique

Facteurs de risque

Un patient typique avec le diabète de type 2 est une personne d'un âge avancé souvent - Homme obèses généralement ayant une pression artérielle élevée, des concentrations anormales de cholestérol et d'autres graisses dans le sang, caractérisé par la présence de diabète de type 2 dans d'autres membres de la famille (génétique).

Développement

Le diabète sucré de type 2 se développe approximativement comme suit: il existe une personne présentant une prédisposition génétique au développement de cette maladie (cette prédisposition est présente chez de nombreuses personnes). Cette personne vit et mange malsainement (surtout les graisses animales), bouge peu, fume souvent, consomme de l'alcool, ce qui lui permet de développer progressivement l'obésité. Des processus complexes dans le métabolisme commencent à se produire. La graisse, stockée dans la cavité abdominale, possède une propriété particulière pour libérer en grande partie les acides gras. Le sucre ne peut plus être transporté facilement du sang vers les cellules, même lorsque la quantité d'insuline formée est suffisante. La glycémie après avoir mangé diminue lentement et à contrecœur. À ce stade, vous pouvez faire face à la situation sans entrer dans l'insuline. Cependant, il est nécessaire de changer le régime alimentaire et le mode de vie général.

Autres types spécifiques de diabète sucré


La classification du diabète selon l'OMS indique les types spécifiques suivants:

  • diabète secondaire dans les maladies du pancréas (pancréatite chronique et son élimination, tumeur pancréatique);
  • diabète avec troubles hormonaux (syndrome de Cushing, l'acromégalie, le glucagonome, le phéochromocytome, le syndrome de Conn, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie);
  • diabète avec déviation de la norme du récepteur de l'insuline dans les cellules ou la molécule d'insuline.

Le groupe spécial est appelé diabète MODY, et est une maladie héréditaire avec plusieurs sous-types résultant de troubles génétiques uniques.

Diabète gestationnel


La classification du diabète sucré et les caractéristiques des maladies selon l'OMS indiquent que le diabète gestationnel est un sous-type spécifique du diabète et que toutes les femmes enceintes contrôlent la glycémie. Le diabète gestationnel peut être défini comme un diabète nouvellement diagnostiqué pendant la grossesse (bien que ce ne soit pas toujours directement lié à la grossesse).

Les causes

Jusqu'à présent, ni les spécialistes ni l'OMS n'ont été en mesure de déterminer la cause exacte du diabète gestationnel, mais des facteurs de risque connus se sont manifestés. Une incidence plus élevée est observée chez les femmes enceintes, les femmes souffrant d'obésité, de diabète de type 2 dans l'histoire, chez les femmes présentant des ovaires polykystiques et chez les femmes qui fument.

Dans ce cas, le principe du diabète repose sur le développement de la résistance à l'insuline, c'est-à-dire immunité tissulaire à cette hormone. Cette maladie est très similaire au diabète de type 2 - l'insuline se forme mais ne fournit pas suffisamment de sucre dans les tissus. Le sucre s'accumule dans le sang, ce qui conduit au diabète. L'insulinorésistance des tissus à l'insuline chez la femme enceinte résulte de changements hormonaux importants au cours de cette période; joue un rôle et une prédisposition génétique.

Manifestations

Au début, le diabète gestationnel est asymptomatique et est détecté accidentellement lors de l'examen des femmes enceintes. Cette maladie cause des difficultés moins pour la mère que pour le fœtus. Les enfants de femmes atteintes de diabète gestationnel non traité sont anormalement gros, ce qui peut sérieusement perturber l'évolution naturelle du travail, raison pour laquelle une césarienne est utilisée. De plus, ces enfants après la naissance souffrent souvent de troubles de l'environnement interne, d'ictère des nouveau-nés et de difficultés respiratoires. Dans les derniers stades de la grossesse, le diabète gestationnel en l'absence ou en l'absence de traitement peut entraîner la mort subite de la mère du fœtus, le mécanisme de ce phénomène n'est pas tout à fait clair.

Types spécifiques de diabète sucré

c) la régulation hormonale insuffisante, en particulier dans la puberté et adrénarche (ce qui est une preuve indirecte de l'âge au début du type 1 maladie du diabète, qui dans la majorité des patients correspond à la puberté).

lymphocytes îlots Infiltration (Th1, CD8 CTL), les cellules NK et les macrophages (insulite) se produit en permanence dans les premières étapes du développement de type auto-immune 1 diabète et des points à participer aux processus pathologiques de l'immunité à médiation cellulaire.

Auto-anticorps à divers antigènes de cellules B se trouvent dans le sérum de la plupart des patients diabétiques de type 1 diabète auto-immune dans le stade pré-clinique, et presque tous les patients dans les premiers stades de la période clinique. Le rôle des autoanticorps dans la pathogenèse du CD1 reste ouvert. Certains chercheurs croient que tous les types de ces autoanticorps apparaissent à nouveau en réponse à la destruction des cellules β, à savoir: ne pas participer à l'induction ou au maintien de réactions cytotoxiques. D'autres auteurs n'excluent pas la possibilité de destruction des cellules β par les autoanticorps liant le complément.

Néanmoins, l'apparition des anticorps décrits indique un processus continu de destruction des cellules β, indépendamment de la présence ou de l'absence de signes cliniques du diabète. Par conséquent, la détection des anticorps dirigés contre les cellules des îlots permet de diagnostiquer le CD1 auto-immun au stade latent (pendant la défaite d'un faible pourcentage de cellules d'îlots n'affectant pas le métabolisme glucidique).

Il y a plusieurs périodes dans le développement de CD1. I - caractérisé par la présence d'une prédisposition génétique. Peut-être un événement provocateur - infection ou intoxication, déclenchant la destruction auto-immune des cellules β. Continue de 3-4 à 10-12 ans. II- Dans cette période, il y a la destruction auto-immune des cellules ß, mais la production de cellules restantes de l'insuline assez dostatochna.III- période de « diabète latent »: le taux de glucose à jeun est encore normale, mais la courbe de sucre après la charge de glucose devient anormal, ce qui indique une réduction substantielle de l'incident cellules β IV-période de «diabète apparent»: environ 90% des cellules β, l'hyperglycémie à jeun et la clinique du diabète sont détruites. L'âge habituel des patients à cette époque est de 20 ans: diabète V-terminal avec une clinique de complications.

Types de diabète sucré

Les types de diabète sucré sont appelés - type 1 et type 2. La base du diabète sucré des deux types est l'hyperglycémie - une augmentation du taux de sucre dans le plasma sanguin. Dans la pratique médicale, le diabète insulino-dépendant et non insulino-dépendant est également isolé. Mais à propos de cela ci-dessous, lorsque vous décrivez les types de la maladie.

Un peu sur le métabolisme des glucides

Rappelons que les indicateurs physiologiques normaux de la glycémie vont de 3,3 à 5,5 mmol / l. Bien que récemment les normes de laboratoire différents indicateurs, incl. et la teneur en sucre, sont constamment en cours de révision. Et dans certaines sources médicales, il est souvent possible d'atteindre le chiffre supérieur - 6,1 mmol / l. Et le terme "sucre" dans ce cas n'est pas tout à fait approprié.

La violation de l’utilisation du sucre et du glucose est au cœur du diabète. Il convient de rappeler que le glucose est un monomère, une molécule organique. Alors que le sucre, le saccharose est un dimère, deux molécules de glucose. Le glucose et le saccharose appartiennent tous deux à la classe des substances organiques-glucides. Dans la désintégration d'une molécule de glucose, 32 à 38 molécules d'ATP (adénosine triphosphate) se forment, l'un des composés les plus énergétiques.

Le glucose non infecté, se connectant dans une chaîne organique complexe, forme un polymère glucidique ou un polysaccharide-glycogène. La majeure partie du glycogène s'accumule dans le foie et une partie se trouve dans les muscles.

Et d'où vient le glucose? Les modes d’arrivée et d’éducation sont différents:

  • De l'extérieur - avec de la nourriture
  • Avec la désintégration du glycogène précédemment formé (glycogénolyse)
  • Dans la décomposition des substances organiques pas la nature des glucides - protéines, graisses, acides aminés, acides gras (glycoéogénèse).

Tous les glucose, peu importe les voies, s'accumulent dans le composant liquide du plasma sanguin. Mais en fait, pour que le glucose rejoigne la chaîne des réactions biochimiques, il est nécessaire de le transporter du plasma à la cellule. C'est pour ce transport que l'insuline protéine-enzyme, synthétisée par des formations spécifiques, dans les cellules (beta) des îles de Langerhans, du nom du scientifique qui les a découvertes, répond à ce transport.

Le mécanisme d'action de l'insuline n'a pas été entièrement étudié. On sait seulement qu'il interagit avec des structures spécifiques, les soi-disant. protéines réceptrices à la surface de la membrane cellulaire et assure le transfert du glucose dans la cellule. En saturant la cellule en glucose, l'insuline réduit la teneur de ce glucide dans le plasma sanguin.

De plus, l'insuline favorise la formation de glycogène et inhibe la glycogénolyse et la glycoéogénèse. La carence en insuline développe le diabète. Et cette insuffisance peut être à la fois absolue et relative. À cet égard, on distingue deux principaux types de diabète.
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Diabète sucré type 1

La base du type 1 est la déficience absolue en insuline. Cela signifie que les cellules B sont affectées, ne sécrètent pas d’insuline en quantité suffisante ou ne la sécrètent pas du tout. Que se passe-t-il dans ce cas?

Le glucose s'accumule dans le plasma sanguin, mais la cellule ne le reçoit pas. Un apport insuffisant de glucose dans la cellule entraîne la perturbation de tous les processus métaboliques intracellulaires. L'organisme, essayant au moins dans une certaine mesure d'éliminer le problème existant, essaie d'obtenir du glucose à partir du glycogène et d'autres substances - les processus de glycogénolyse et de glycoéogénèse commencent.

Mais le problème n'est pas éliminé, mais il est exacerbé. Il y a une désintégration accrue des protéines et des graisses, et par la suite une déficience de ces substances dans le corps se forme. En raison de la violation de l'utilisation du glucose dans les tissus, les produits sous-oxydés s'accumulent. Beaucoup de ces produits, en particulier l'acétone, ont un effet toxique général sur l'organisme et agissent négativement sur le foie, les reins et le cerveau.

En outre, en raison de l’augmentation de la concentration en glucose, elle augmente ou est appelée osmolalité plasmatique. Un tel plasma concentré est excrété intensivement par les reins sous forme d'urine. Le corps perd rapidement de l'eau et du glucose précieux. Il y a déshydratation, les violations existantes sont encore aggravées.

Toute la tragédie de la situation est que le diabète de type 1 se développe le plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence. Le jeune âge des patients est un trait distinctif de cette forme de la maladie. Et, selon les observations cliniques, plus l'âge est jeune, plus le cours est lourd. L'apparition de la maladie est aiguë, violente, accompagnée d'une faiblesse aiguë, de vomissements indomptables, d'une soif, d'une augmentation de la miction.

En l'absence de mesures adéquates, l'apparition rapide de troubles mentaux, y compris le coma diabétique. Et à l'avenir, si vous n'effectuez pas de traitements complexes, le diabète entraîne rapidement une rupture de presque tous les organes et systèmes, et une invalidité subséquente. Si la DS se développait dans l'enfance, il pourrait y avoir un retard dans le développement physique et parfois mental, ainsi qu'une puberté plus tardive, l'infantilisme.

Causes des dommages aux cellules productrices d'insuline, masse. Cette maladie du foie, la vésicule biliaire, 12 ulcère duodénal, conduisant à une inflammation du pancréas - pancréatite. En ce qui concerne le diabète, l'hérédité est clairement identifiée. Si au moins un des parents a le diabète, la probabilité de cette pathologie chez l'enfant est assez élevée.

Cela augmente encore plus si les deux conjoints sont malades. Bien qu'il ne soit pas rare qu'un dysfonctionnement génétique survienne chez des parents cliniquement sains avec une glycémie normale. Après tout, l'héritage n'est pas transféré au SD lui-même, mais une prédisposition à celui-ci. Dans ces cas, les facteurs de départ sont les maladies infectieuses transférées, les stress, les blessures graves.

En plus des cellules c dans les îlots de Langerhans, il existe des cellules (alpha). Ces cellules sécrètent l'hormone glucagon. L'action de cette hormone est directement opposée à celle de l'insuline. Le glucagon a un effet contreinsulaire - empêche la pénétration du glucose dans la cellule et augmente sa concentration dans le plasma sanguin.

Certaines conditions pathologiques s'accompagnent d'une libération accrue de glucagon. En général, le corps humain est organisé de manière particulière dans ce plan. Non seulement le glucagon, mais aussi la grande majorité des hormones, y compris l'adrénaline, les hormones de la glande thyroïde, ont un effet contreinsulaire. La même action a l'hormone de croissance (hormone de croissance), qui est sécrétée par le lobe antérieur de l'hypophyse. À cet égard, une croissance rapide pendant la période de l'adolescence peut créer un fardeau excessif pour le système endocrinien et provoquer le diabète.

Dans le développement de cette maladie, le facteur alimentaire joue un rôle important, en particulier ces dernières années. Les glucides facilement digérés, les gras trans contenus dans les additifs alimentaires, les fast-foods, les boissons gazeuses, créent une charge excessive sur les cellules et les épuisent ensuite.

Un autre mécanisme remarquable pour le développement du diabète est auto-immune. C'est l'échec du système immunitaire. En réponse à ces facteurs, un système immunitaire affaibli peut donner une réponse inadéquate. Dans ce cas, les tissus propres, en particulier les cellules, peuvent être perçus par l'organisme comme des antigènes étrangers. Les anticorps libérés dans ce cas détruisent les structures cellulaires qui produisent l'insuline.

Il convient de noter que, malgré la sévérité de l'évolution du diabète de type 1, tous les symptômes et complications ne sont pas mortels. L'essentiel est un traitement complexe en temps opportun. Et la pierre angulaire de ce traitement devrait être l'insuline, avec un objectif de substitution pour un schéma conçu individuellement.

Seulement avec cette condition peut éviter des problèmes ultérieurs. Mais l'insuline est obligatoire. Par conséquent, 1 type de diabète est appelé insulinodépendant. Cependant, récemment, dans des sources quasi médicales, il y avait des données sur le traitement réussi du diabète chez les enfants et les garçons sans insuline. Dites, des régimes spéciaux sont développés en utilisant des remèdes naturels qui vous permettent de faire sans thérapie de substitution.

Cependant, tous ces cas présumés de guérison complète n'ont pas été confirmés par des observations cliniques. Par conséquent, l'idée du traitement du diabète de type 1 sans insuline est, pour le moins, controversée.
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Diabète sucré type 2

Ce type de diabète n'est pas dû à une carence absolue mais relative en insuline. Cela signifie que l'insuline est sécrétée dans une quantité normale, voire excessive. Simplement, les cellules des tissus résistent à son action.

Très souvent, le diabète de type 2 est associé à l'obésité. À ce stade de l'insuline sécrétée ne suffit pas pour tous les dépôts de graisse disponibles. Contrairement au type 1, le type 2 se développe à un âge plus avancé chez les hommes après 40 ans et chez les femmes après la ménopause, lorsque des changements hormonaux se produisent dans tout l'organisme.

Le parcours du type 2 n'est pas aussi turbulent, plus bénin que celui du type 1. En règle générale, l'apparition de la maladie est progressive, les symptômes sont mal exprimés et les changements pathologiques ne vont pas aussi loin que dans le type 1. En tout cas, au début. Par la suite, le diabète et l'obésité entraînent une progression de la maladie hypertensive accompagnée d'une élévation de la pression artérielle à des niveaux élevés.

Un cercle vicieux se forme, où l'obésité, le diabète et l'hypertension sont mutuellement lourds. Dans le même temps, la probabilité de développer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral augmente fortement. En l'absence de traitement dans les fibres nerveuses, des vaisseaux sanguins, dormants, hépatiques, rétiniens, des changements irréversibles se forment. Souvent, les lésions vasculaires du diabète de type 2 sont compliquées par les ulcères trophiques de la jambe ou la gangrène des membres inférieurs.

Parfois, au tout début d'un diabète de type 2, il suffit de perdre du poids pour normaliser la glycémie. Pas de kilos en trop - pas de problème. Mais ce n'est qu'au début. À l'avenir, une carence en insuline dans le diabète de type 2 peut nécessiter l'utilisation d'agents hypoglycémiants en comprimés. Ces comprimés stimulent la synthèse de l'insuline dans les cellules, ce qui couvre son déficit.

Cependant, à l'avenir, une stimulation répétée peut entraîner une déplétion complète des lymphocytes B et la formation d'un déficit absolu en insuline. Un nombre élevé de glucose en association avec des complications des organes internes sert d'indication absolue pour le passage des comprimés à l'insuline. La question de l'insulinothérapie n'est décidée que par un médecin-endocrinologue strictement individuel.

Après cela, le patient est généralement condamné à un apport constant en insuline. Ainsi, si le type 1 est dépendant de l'insuline, alors le type 2 peut être soit insulino-dépendant, soit insulino-dépendant, en fonction de la phase et de la nature du traitement.
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Autres types de diabète sucré

Dans certaines sources, une autre SD est donnée aux femmes enceintes. Parfois, au cours des derniers stades de la grossesse, il y a une augmentation de la glycémie. L'hyperglycémie chez les femmes enceintes peut être si élevée que l'introduction d'insuline peut être nécessaire. Apparemment, le mécanisme ici est le même que dans le diabète de type 2 - la déficience relative en insuline.

Il est à noter que, après une délivrance réussie, le taux de glucose se normalise spontanément. Par conséquent, certains cliniciens ne sont pas enclins à attribuer l'hyperglycémie aux femmes enceintes.

Le fait est que la base du diabète est l’augmentation de la glycémie. Mais toutes les augmentations de sucre dans le sang ne sont pas des SD. Il y a soi-disant. hyperglycémie symptomatique. De nombreuses maladies infectieuses et corporelles, des blessures graves, une intoxication peuvent être accompagnées d'une hyperglycémie. Mais cela ne signifie pas que le patient souffre de diabète.

Bien que, comme déjà mentionné, chez des individus individuels, ces conditions peuvent agir comme facteur déclenchant du diabète. Par conséquent, la frontière entre le diabète et l'hyperglycémie symptomatique est plutôt floue et nécessite des précisions détaillées dans chaque cas clinique d'augmentation de la glycémie.
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