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Complications du diabète sucré

Les complications du diabète sucré surviennent chez les patients qui ne respectent pas les recommandations pour le traitement de la pathologie, de manière inattendue pour leur santé. Les effets indésirables se manifestent tôt ou tard chez les personnes qui ne suivent pas leur régime alimentaire, ainsi que dans l’introduction intempestive de doses d’insuline, quel que soit le type de maladie. Les complications sont divisées en aiguë, précoce et chronique, diffèrent chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2.

Pourquoi les complications se développent?

Le diabète sucré entraîne une augmentation du glucose dans le corps du patient, ce qui entraîne des changements irréversibles. Si vous observez les médicaments et autres mesures thérapeutiques nécessaires, notamment l'alimentation, l'hygiène, etc., le patient a toutes les chances de mener un mode de vie à part entière, de vivre jusqu'à un âge avancé. En cas d’attitude négligente à l’égard de leur santé, de refus d’une alimentation adéquate et de manque de contrôle de la glycémie, des conséquences parfois incompatibles avec la vie se développent. De plus, des médicaments de mauvaise qualité ou en retard, une dose d'insuline mal sélectionnée, une pathologie associée chez le patient, etc., peuvent provoquer des complications.

Complications aiguës

Les complications du diabète sucré aigu provoquent souvent un grave état de santé chez l'homme, provoquant le plus souvent la mort d'un patient.

Lactacidose

La lactacidose est une condition dans laquelle l'environnement acide d'un organisme est perturbé par l'accumulation d'acide lactique. Cela est dû à une diminution de l'apport d'oxygène aux cellules du corps, une violation de l'excrétion de l'acide lactique des tissus. Le diabète sucré et les complications sous forme d'acidose lactique surviennent fréquemment, car c'est avec le diabète que le transport de l'oxygène vers les tissus du corps diminue.

Les signes de l'acidose lactique comprennent:

  • la faiblesse
  • la dépression
  • fatigue accrue;
  • diminution de la capacité de travailler;
  • vomissements, nausées;
  • douleur musculaire;
  • palpitations;
  • baisse de la pression artérielle.

Acidocétose

Avec une quantité insuffisante d'insuline dans le sang d'un diabétique et une augmentation des corps cétoniques, l'acidocétose est diagnostiquée. En raison de la violation des processus métaboliques, les produits de désintégration s'accumulent dans le sang, ce qui provoque une maladie grave du patient. Plus souvent, des complications surviennent chez les personnes qui sautent des doses d'insuline ou en raison d'une violation du régime alimentaire.

Dans la pratique médicale, on distingue plusieurs stades de l'acidocétose:

  1. La première se caractérise par une augmentation du glucose, le sucre est présent dans les urines. Le patient ressent une forte soif, la faim, l'anxiété, la production d'urine augmente, la peau sèche est observée.
  2. La seconde est le développement de signes d'intoxication du corps, le patient éprouve de la faiblesse, la confusion apparaît, la turgescence cutanée diminue, la parole est difficile.
  3. La troisième étape est la précommission. L'état de santé du patient s'aggrave, la personne est difficile à parler, il y a un malaise.
  4. Le quatrième est un coma. Le patient perd connaissance. Si vous ne vous aidez pas pendant la journée, il existe une grave menace de mort.

Coma hyperosmolaire

Les complications du diabète comprennent le coma hyperosmolaire. Cette affection se caractérise par une forte augmentation de la quantité de sucre dans le sang. Le plasma accumule du sodium. En conséquence, la déshydratation se développe chez le patient, ce qui provoque une soif sévère, une sécheresse du derme, une faiblesse musculaire, une diminution de la pression artérielle. Quelques jours avant le coma, le patient présente des symptômes tels que confusion, trouble de la parole. Prekoma se caractérise par des convulsions, une paralysie, des crises d'épilepsie.

Le traitement est effectué exclusivement dans un hôpital. Les mesures thérapeutiques visent à normaliser le taux de sucre dans le sang, à prévenir la déshydratation et à rétablir les processus métaboliques du corps.

Coma hypoglycémique

L'hypoglycémie s'accompagne d'une chute brutale de la glycémie pour diverses raisons. Celles-ci incluent le non-respect de l'introduction de doses d'insuline, des pathologies concomitantes chez le patient, de fortes expériences émotionnelles et une activité physique intense.

Les symptômes de l'hypoglycémie se manifestent par un apport insuffisant d'oxygène aux tissus cérébraux, ce qui provoque des modifications du système nerveux central. Les signes de complications comprennent:

  • mal de tête
  • augmentation de la transpiration;
  • température des membres inférieurs;
  • pâleur;
  • sensation de picotement dans le triangle nasolabial;
  • faiblesse, diminution de l'efficacité, irritabilité.

Chez tous les patients, la soif, la faim et les frissons dans les membres augmentent. Acuité visuelle souvent réduite, nausées, augmentation du rythme cardiaque. Coma vient quand il n'y a pas d'aide dans 24-48 heures. Les patients sont traités en soins intensifs. Après un traitement intensif, le patient est transféré dans une salle où le personnel médical prend soin de lui. Le rôle de l’infirmière est de mesurer la pression, de fixer les compte-gouttes nécessaires et de contrôler la miction.

Les complications aiguës du diabète sont dangereuses pour la vie du patient, il est donc important de les prévenir. Les patients sont invités à se conformer à une nutrition appropriée, à consulter un médecin en temps opportun, à ne pas sauter de doses d'insuline, à observer un mode de vie sain.

Complications chroniques

Des complications ultérieures du diabète sucré surviennent chez les patients en raison d'une augmentation chronique de la glycémie. Dans ce cas, les organes cibles sont affectés. Il s’agit de l’un ou l’autre organe, qui souffre d’abord du taux élevé de glucose dans le plasma.

Syndrome du pied diabétique

Souvent, le diabète sucré est un type de complication, comme le syndrome du pied diabétique. La condition est caractérisée par la défaite des tissus du pied avec une inflammation et une suppuration sévères, qui peuvent causer la gangrène. Les causes de complications comprennent la neuropathie diabétique, la pathologie vasculaire des membres inférieurs, l'attachement à une infection bactérienne. La forme de la maladie dépend des facteurs qui provoquent.

Il y a plusieurs options:

  • neuropathique - une violation du système nerveux humain, entraînant une réduction de la conduction des impulsions nerveuses dans les tissus des membres inférieurs. Dans le même temps, une ulcération se produit sur les jambes du patient, un œdème se développe, les tissus articulaires sont détruits;
  • ischémique - une conséquence de troubles athérosclérotiques, à cause de laquelle la circulation sanguine dans les membres inférieurs est grandement réduite;
  • Type neuroischémique ou mixte - une combinaison des options précédentes.

Rétinopathie

La rétinopathie est une conséquence fréquente du diabète sucré, consistant en la violation du fonctionnement des vaisseaux de l'œil. La complication provoque des dommages à la rétine. Cette partie est responsable de la perception de la lumière des objets. En conséquence, une personne perd partiellement ou totalement la vue. Il existe plusieurs stades de rétinopathie:

  • D'abord Ici, il y a une expansion des veines, l'apparition d'anévrismes. L'acuité visuelle ne change pas, mais les processus en évolution sont irréversibles.
  • Le second En raison des hémorragies et du blocage des vaisseaux sanguins, un œdème rétinien se produit. Le patient voit des taches sombres devant ses yeux, le champ de vision diminue.
  • Le troisième Au dernier stade, prolifération du tissu conjonctif, décollement de la rétine, perte totale de la vision.

La rétinopathie chez les diabétiques est diagnostiquée 25% plus souvent que chez les patients ayant une glycémie normale. Souvent, la maladie entraîne une incapacité.

Encéphalopathie

Avec une évolution prolongée du diabète, les tissus cérébraux sont affectés. Ceci est dû à des troubles métaboliques et vasculaires aigus ou chroniques. Le patient éprouve une faiblesse, une faiblesse, un handicap et une apathie graves. Il existe des anomalies neurologiques telles que l'instabilité psychoémotionnelle, l'anxiété, la diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire. Le patient a mal, nausée, le processus de réflexion diminue.

Neuropathie

La neuropathie diabétique est accompagnée d'un dysfonctionnement des nerfs périphériques en raison d'une diminution de la quantité d'oxygène qui leur arrive. Ce sont ces nerfs qui sont responsables du travail des muscles de l'organisme entier.

  • brûlant, picotant, lumbago;
  • forte sensibilité à la douleur;
  • démarche fragile
  • le vertige
  • difficulté à avaler;
  • faiblesse dans les muscles;
  • convulsions;
  • vision diminuée et plus.

La complication est dangereuse pour la vie du patient, elle doit être traitée dès les premiers stades. La thérapie de la maladie vise à éliminer les causes et à réduire la glycémie. De plus, des analgésiques, des anticonvulsivants, des antidépresseurs et d'autres médicaments sont utilisés.

Lésions du derme

Diminution des processus métaboliques, l'accumulation de produits de décomposition provoque des modifications du fonctionnement des cellules de la peau, une perturbation des glandes sudoripares, des follicules pileux. Sur le corps d'un diabétique, il y a diverses éruptions, pustules, taches pigmentaires, ulcères. Au cours d'une évolution sévère, la peau du patient devient grossière, la perte de cheveux, l'apparition de callosités, les fissures, les modifications de la structure des ongles. Les manifestations du diabète sucré peuvent être vues sur la photo de l'article.

Les complications chroniques du diabète sucré peuvent provoquer la mort du patient en l'absence d'un traitement approprié.

Complications en fonction du type de diabète

Les complications du diabète de type 1 diffèrent des conséquences de la maladie au type 2. Cela est dû aux différences dans les causes et les symptômes des deux formes de la maladie.

Avec le diabète sucré de type 1, les complications suivantes sont diagnostiquées:

  • cataracte - turbidité du cristal, raison pour laquelle la vision est altérée, souvent la cécité survient;
  • maladies dentaires - gingivite, stomatite, parodontite. Cela est dû à une pénurie de sang. Avec le diabète, les patients peuvent perdre des dents saines;
  • troubles du coeur et des vaisseaux. Les diabétiques souffrent souvent d'angine de poitrine, d'arythmie et d'infarctus du myocarde.

Les complications du diabète de type 2 sont divisées en spécifiques et non spécifiques. La première option implique des dommages aux yeux, aux membres, aux reins. Dans le deuxième cas, nous parlons de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les complications tardives qui surviennent avec diverses formes de diabète peuvent être vues dans le tableau.

Important! Dans le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires sont extrêmement rares.

Les conséquences du diabète chez les enfants

Les complications du diabète sucré chez les enfants sont similaires à celles des adultes. L'enfant peut développer des complications aiguës ou chroniques. Les premiers cas à n'importe quel stade de la maladie nécessitent une attention médicale immédiate. Ils comprennent:

  • coma hyperglycémique - une maladie grave qui se développe en raison de l'augmentation rapide du glucose dans le corps. Ainsi le patient se plaint de faiblesse, il a soif, il y a un sentiment de faim. De la bouche il y a une odeur qui rappelle l'acétone, les pupilles se rétrécissent, l'enfant perd conscience;
  • coma hypoglycémique - se produit plus souvent avec une surdose d'insuline, accompagnée d'une baisse de la glycémie. L'enfant demande de la nourriture, la soif se développe. La condition est agitée, les pupilles sont dilatées, la peau est humide.

Dans les deux cas, appelez immédiatement une ambulance ou emmenez le bébé à l'hôpital.

Les complications tardives incluent des conditions qui surviennent avec une évolution prolongée du diabète due à une augmentation chronique du glucose dans le sang.

Les complications tardives du diabète chez les enfants:

  • ophtalmopathie - violation de l'œil. Cela inclut la rétinopathie (lésion rétinienne), une diminution de la sensibilité des nerfs responsables du mouvement des yeux (se manifestant par un strabisme), une baisse de l'acuité visuelle;
  • arthropathie - lésions articulaires. Dans ce cas, l'enfant a des douleurs articulaires, il y a une restriction de la mobilité;
  • Néphropathie - maladie rénale, qui menace le développement d'une insuffisance rénale;
  • encéphalopathie - accompagnée d'un état psycho-émotionnel instable du patient, avec des manifestations d'agression, de larmes, de déséquilibre;
  • neuropathie - la défaite du système nerveux. Les symptômes de complications comprennent des douleurs dans les jambes, surtout la nuit, un engourdissement des membres, des paresthésies. Sur les jambes apparaissent des ulcères, une desquamation. Ces symptômes sont clairement visibles sur la photo.

Prévention des conséquences du diabète sucré

Les patients diabétiques doivent être conscients de la prévention des complications. Tout d'abord, il est opportun de diagnostiquer la maladie afin de la distinguer du diabète insipide et d'autres pathologies. De plus, vous devez suivre les règles préventives générales:

  • adhérer à un régime alimentaire;
  • contrôler la quantité de glucose dans le sang;
  • soumettre régulièrement des tests pour détecter la présence de corps cétoniques;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • pour prendre soin de vos pieds, n'utilisez pas d'objets tranchants pour enlever les callosités et la rusticité;
  • suivez l'hygiène des yeux.

Le diabète sucré est une maladie grave qui entraîne souvent de graves complications. Pour les prévenir, vous devez porter une attention particulière à votre corps, ne pas manquer les injections d'insuline et traiter les maladies opportunistes en temps opportun. Si vous avez des symptômes inquiétants, il est important de consulter votre médecin immédiatement. Une attitude attentive à leur santé et la prévention des complications aideront à maintenir la santé, à mener un mode de vie à part entière.

Complications du diabète

Les complications du diabète sont les principaux responsables des taux élevés d'incapacité et de mortalité chez les adultes et les enfants atteints de cette maladie grave. Le type de diabète sucré dont souffre une personne n'a pas d'importance. Après tout, si vous ne menez pas une vie correcte, ne suivez pas les mesures de précaution et n’effectuez pas d’entretien préventif, les complications ne vous feront pas attendre.

Complications aiguës

Les complications aiguës du diabète sucré et de leurs variétés doivent être examinées plus en détail.

Tout d'abord, il convient de noter les formes les plus aiguës de complication. Pour la vie de chaque diabétique, ces complications représentent le plus grand danger, car elles peuvent entraîner la mort. Les complications aiguës sont:

  • acidocétose;
  • hyperosmolaire à qui;
  • hypoglycémie;
  • lactacidotique à qui.

Les complications aiguës au cours du diabète sont identiques chez les enfants et les adultes. Pour cette raison, l'état général du patient et la spécificité de la symptomatologie doivent être surveillés aussi étroitement que possible, quelle que soit la catégorie d'âge. Les complications aiguës du diabète sucré peuvent se développer du premier au dernier stade en très peu de temps, dans les cas graves pendant plusieurs heures.

Complications chroniques

La catégorie suivante, non moins grave, concerne les complications chroniques. On les appelle aussi complications tardives, car elles commencent à se développer en raison de l’impact sur les organes internes d’un malade atteint de glycémie élevée sur une longue période. Tout d'abord, les organes sensibles (cœur, presque, foie) sont exposés au mauvais effet du sucre.

Les complications chroniques sont les suivantes:

  • encéphalopathie sous forme diabétique;
  • lésions cutanées sous forme de follicules et modifications structurelles directement dans l'épiderme;
  • syndrome diabétique du pied ou de la main;
  • néphropathie;
  • rétinopathie.

Complications tardives

Les complications tardives du diabète comprennent de multiples lésions de pratiquement tous les systèmes et organes situés dans le corps.

Les manifestations tardives affectent tout d'abord les terminaisons nerveuses, les capillaires multiples ainsi que les vaisseaux sanguins. Leurs parois commencent à perdre progressivement leur élasticité naturelle et deviennent plus fragiles.

Pour éviter des complications tardives, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles, à savoir:

  • réchauffer les membres inférieurs à l'aide d'appareils électriques, de baignoires et d'appareils de chauffage;
  • utiliser des articles spéciaux conçus pour les soins des pieds;
  • enlever les grains avec des enduits spéciaux et des liquides contenant des substances spécifiques corrosives;
  • marcher pieds nus;
  • faire quotidiennement de la gymnastique pour les membres inférieurs.

Diabète de type 1 et ses complications

Il existe plusieurs types de diabète sucré, chacun ayant sa propre symptomatologie et d'autres complications. La cause la plus importante de complications dans le diabète de type 1 est une atteinte grave des vaisseaux sanguins du système nerveux périphérique du corps.

Au cours du diabète de type 1, les maladies suivantes peuvent survenir:

  • la cécité ou la cataracte;
  • stomatite, parodontite et gingivite;
  • angine de poitrine, arythmie et infarctus du myocarde avec d'autres modifications des vaisseaux sanguins ou des muscles cardiaques;
  • Néphropathie.

Toutes les complications causées par le diabète de type 1 doivent nécessairement être surveillées par un spécialiste sans interruption. Le traitement de leurs manifestations peut consister en une intervention chirurgicale ou en ne prenant que des médicaments de nature médicamenteuse. Des complications très graves peuvent être évitées grâce au respect régulier de certaines règles.

Par ces règles sont compris les suivants:

  • une vérification quotidienne de la glycémie, qui devrait être aussi proche que possible du niveau normal;
  • une diminution du poids corporel d'une personne, si nécessaire;
  • absence de ces ou autres mauvaises habitudes;
  • prendre soin des membres inférieurs, surtout derrière les pieds;
  • des examens réguliers dans des établissements médicaux spécialisés.

Les résultats d'un traitement approprié seront beaucoup plus efficaces s'ils sont lancés rapidement et dans les meilleurs délais.

2 types de diabète et ses complications

La prévention des complications du diabète sucré de ce type est particulièrement importante. Les complications les plus spécifiques pouvant apparaître en raison de cette maladie sont utilisées pour considérer des problèmes graves au niveau des reins, des yeux et des pieds. Les moins spécifiques sont les problèmes du système cardiovasculaire.

Les complications ci-dessus peuvent survenir après 10 et même 15 ans après que le diabète sucré du premier ou du second type ait commencé à se développer dans le corps humain.

Les lésions oculaires sont la complication la plus courante en présence de cette maladie chez les humains, quel que soit leur type. La rétine est la première à être affectée négativement, car dans les petits vaisseaux situés dans le fond de l'œil, la circulation sanguine est gravement compromise. Une telle complication ne se trahit pratiquement pas en premier lieu, donc, pour sa détection rapide, un examen régulier avec un ophtalmologiste est nécessaire.

La défaite des yeux est suivie de lésions rénales. Ce n'est un secret pour personne qu'ils jouent le rôle d'une sorte de filtre organique, qui affiche toutes les substances inutiles au corps humain avec l'urine. Au cours d'une longue maladie chez le patient, avec l'urine, le retrait de la protéine vitale commence.

Une autre complication due au diabète sucré, quel que soit son type, est la défaite des jambes de la personne, qui est la plus importante pour les pieds eux-mêmes. Parallèlement au développement de cette complication, des lésions graves des nerfs et des vaisseaux sanguins se produisent. Il peut être détecté par une forte diminution de la température du corps humain et par une diminution de la sensibilité à la douleur.

La défaite des systèmes cardiaques et vasculaires est une autre complication, beaucoup moins fréquente que toute autre. Ces complications se manifestent sous la forme d'une hypertension artérielle, d'une maladie ischémique et de nombreuses autres maladies pouvant entraîner l'apparition d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral.

Diabète sucré chez les enfants

Ces complications, ou d'autres complications du diabète sucré chez les enfants, quel que soit leur type, sont assez aiguës. Chez les enfants d'âges différents, cette maladie se caractérise par une forte tendance à développer une variété de conditions dangereuses sous forme d'acidocétose, d'hypoglycémie et de coma cétoacidotique, alors qu'elle est très labile. L'hypoglycémie commence à se manifester par une forte diminution du taux de sucre dans le sang d'une personne, provoquée par une surdose d'insuline, un effort physique excessif et un stress sévère.

Traitement

Dans tous les cas, le traitement est effectué en tenant compte uniquement du type de maladie. Par exemple, les patients atteints de diabète de type 1 sont traités par des injections spéciales d'insuline. Si vous n'entrez pas l'hormone indiquée à temps, une personne peut commencer un coma cétoacidotique ou hyperglycémique.

Pendant le traitement, il est nécessaire d'atteindre la normoglycémie correcte, pour assurer le développement dans l'organisme et sa croissance naturelle. Dans le cas où la maladie au stade initial et le traitement par l'insuline n'ont pas encore été démontrés, des méthodes de traitement médicamenteuses sont utilisées.

En général, la thérapie thérapeutique contre le diabète sucré comprend un certain nombre de méthodes, notamment:

  • respect de toutes les règles ci-dessus,
  • régime spécialement conçu selon les caractéristiques individuelles du corps humain
  • examen régulier avec un médecin.

La prévention

Pour la prévention du diabète de différents types peuvent être attribués:

  • bonne nutrition;
  • support de poids normal;
  • refus de l'alcool et des produits du tabac.

Complications du diabète sucré

Complications aiguës du diabète sucré

Les complications aiguës du diabète sucré représentent une menace sérieuse pour la vie. Les complications aiguës comprennent le coma hyperglycémique et hypoglycémique. Le plus souvent développe un état d'hypoglycémie, qui se produit avec une diminution rapide du taux de glucose dans le sang. Le coma hyperglycémique (dû à une augmentation excessive de la glycémie) est divisé en cétoacidotique, hyperosmolaire et hyperlactacidémique (acide lactique).

Acidocétose et coma cétoacidotique

Acidocétose diabétique - un des troubles métaboliques aiguës entraînant une carence en insuline progressive, qui se manifeste par une forte augmentation de la teneur en corps de glucose et de cétones dans le sang, et le développement d'une acidose métabolique (pH du sang de changement de vitesse vers le côté acide due à l'accumulation dans le sang des produits toxiques du métabolisme perturbé).

La perturbation métabolique au cours du développement de l'acidocétose se déroule en plusieurs étapes. La première étape - troubles métaboliques - qui se manifeste par la présence de signes de niveaux excessifs de sucre dans le sang et le sucre dans l'urine (normalement ce n'est pas). La deuxième étape est l'acidocétose. La progression des troubles métaboliques, des symptômes d'intoxication sont observés, la suppression résultant de la conscience dans la forme de stupeur ou confusion, ainsi que d'autres symptômes caractéristiques. Des tests de laboratoire ont indiqué des niveaux élevés de sucre dans le sang, une réaction fortement positive à l'acétone dans les urines. La troisième étape est la précommission. Il y a une dépression plus prononcée de la conscience, jusqu'à la stupeur. La quatrième étape est un coma. Il y a une violation profonde de toutes les formes de métabolisme, la conscience est complètement absente. Cet état est une menace pour la vie. Très souvent, les troubles métaboliques aiguës du diabète qui sont accompagnées par des niveaux élevés de sucre dans les corps cétoniques d'urine (cm. Ci-dessus), l'acidose (modification du pH du sang vers le côté acide), et tout degré d'altération de la conscience, terme ensemble « cétose diabétique. » Cette condition est la plus typique du diabète sucré de type I.

Dans la plupart des cas, l'état d'acidocétose se développe à la suite d'un changement de traitement sous la forme d'un long passage ou d'un retrait complet non autorisé de médicaments. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de diabète sucré le font en l'absence d'appétit, de fièvre, de nausée, de vomissement. Très souvent, la prise de comprimés de drogues réductrices de sucre prend plusieurs mois, voire des années. La deuxième place parmi les causes du développement de l'acidocétose est occupée par les maladies inflammatoires aiguës, l'exacerbation des maladies chroniques et infectieuses. Il peut y avoir une combinaison des deux. En outre, le développement de l'acidocétose peut être causé par des erreurs dans le traitement des préparations d'insuline, telles qu'une posologie inadéquate ou l'administration d'un médicament inapte. La cause et l'effet de l'acidocétose peuvent être l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. Le développement de l'acidocétose est possible pendant la grossesse, lorsqu'il y a un besoin accru d'insuline et l'apparition d'une résistance relative des tissus. L'acidocétose se produit dans un état stressant, tel qu'un choc, une septicémie, un traumatisme, une intervention chirurgicale.

Le rôle principal dans le développement de l'acidocétose appartient à une carence aiguë en insuline. En conséquence, il y a une diminution de l'apport de glucose dans les cellules et, par conséquent, son taux sanguin augmente. Lorsque l'utilisation du glucose par les cellules dans les tissus est altérée, la faim en énergie se développe. Cela provoque une augmentation de la libération d'hormones sanguines telles que le glucagon, le cortisol, l'adrénaline. Ces hormones ont un effet opposé à l'insuline, c'est-à-dire qu'elles entraînent une augmentation des processus de formation de glucose dans le foie. Le glucose qui en résulte pénètre dans la circulation sanguine, ce qui augmente encore son niveau. L'hyperglycémie entraîne le fait que le liquide des cellules pénètre dans le lit vasculaire. Si un certain seuil est dépassé, le glucose pénètre dans l'urine, c'est-à-dire que la glucosurie se développe. En même temps, l'eau et les électrolytes (sodium, potassium, calcium, fluorure, chlorures) pénètrent dans l'urine. En conséquence, la déshydratation du corps, les troubles électrolytiques graves se développent, il y a un épaississement du sang, conduisant à la formation de caillots sanguins. À la suite d'une déshydratation sévère et d'une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux, l'intensité du flux sanguin rénal et cérébral diminue, entraînant un apport insuffisant d'oxygène à ces organes.

La réduction du débit sanguin rénal entraîne une diminution de la quantité d'urine, ce qui entraîne une augmentation rapide du taux de glucose dans le sang. La "privation d'oxygène" des tissus provoque un trouble métabolique, entraînant une accumulation d'acide lactique en excès dans le corps - le lactate. L'excès de cette substance aide à déplacer le pH du sang vers le côté acide. En outre, l'activation de la division des graisses dans le tissu adipeux se produit. En conséquence, le sang augmente la teneur en acides gras libres, qui en excès pénètrent dans le foie. Les acides gras libres sont dans ce cas la principale source d'énergie. À la suite de nombreuses transformations chimiques, des corps cétoniques (acide acétique, acétone) se forment à partir de ces corps. Le nombre de corps cétoniques dans le sang augmente rapidement, ce qui est associé non seulement à l'augmentation de leur formation, mais aussi au fait que leur excrétion par l'organisme diminue avec l'urine. Les corps cétoniques, ainsi que le lactate, contribuent à un changement du pH sanguin du côté des acides. Cette condition se manifeste par une violation de la respiration et par l'apparition de douleurs dans l'abdomen. En outre, avec l'acidocétose diabétique, la fonction cardiaque est perturbée, des troubles du système digestif se produisent et de nombreux autres conduisent à un œdème cérébral. Tout d'abord, dans le cas des troubles métaboliques, le système nerveux central souffre, ce qui se manifeste par une altération progressive de la conscience.

Le développement du coma cétoacidotique est précédé de trois stades: cétose, acidocétose, précoma. Chaque stade à l'approche de l'état comateux se caractérise par une aggravation des troubles métaboliques, ce qui conduit à une plus grande inhibition de la conscience. Le coma cétoacidotique se développe dans la plupart des cas sur plusieurs jours. Les stades de la cétose se caractérisent par les symptômes suivants: sécheresse des muqueuses et peau à caractère progressif; la soif apparaît; la quantité d'urine libérée augmente, la faiblesse augmente; diminution de l'appétit et du poids corporel; il y a un mal de tête et une somnolence accrue. L'entourage peut noter la présence dans l'air expiré d'une faible odeur d'acétone. Pour détecter la cétose, une analyse d'urine doit être effectuée, dans laquelle des corps cétoniques sont détectés dans ce trouble. Avec l'évolution des troubles métaboliques, le stade de l'acidocétose se développe. Il manifeste l'apparition des signes de perte excessive de fluides corporels: membranes muqueuses sèches, de la langue, de la peau, le tonus musculaire et la turgescence de la peau diminue, il y a une tendance à abaisser la tension artérielle, il y a un rythme cardiaque rapide, diminution du débit urinaire. Dans la plupart des cas, à la suite d'une intoxication, des nausées et des vomissements apparaissent. Avec la progression de l'acidocétose, les vomissements deviennent plus fréquents, exacerbant la déshydratation du corps. Habituellement, les émétiques ont une teinte brune. Le rythme de la respiration est perturbé. L'odeur de l'acétone dans l'air expiré est plus clairement définie. Il y a une expansion des capillaires sanguins, ce qui provoque l'apparition d'une rougeur diabétique. Assez souvent il y a des douleurs dans l'abdomen sans une localisation claire, il y a une contrainte des muscles de la paroi abdominale antérieure. Ces symptômes sont provoqués par une irritation du péritoine, et les corps cétoniques du plexus solaire, de petites hémorragies dans le péritoine et les troubles intestinaux de l'activité motrice. Le stade de précoma diffère dans la progression du trouble de la conscience, de l'aggravation de la déshydratation et de l'intoxication. En l'absence de traitement, la lésion du système nerveux central progresse, ce qui se termine par le développement du coma. Coma se caractérise par un manque total de conscience. Il y a une forte odeur d'acétone, la respiration est perturbée, le visage pâle, une rougeur apparaît sur les joues. Signes caractéristiques de déshydratation: sécheresse des muqueuses, de la langue et de la peau. Les tissus de la turgescence sont réduits, de même que le tonus musculaire et les globes oculaires. La pression artérielle est réduite, le pouls est fréquent, faible. Les réflexes et tous les types de sensibilité sont réduits ou absents, ce qui dépend de la profondeur du coma.

Le traitement de cette affection est effectué exclusivement dans les unités de soins intensifs.

Coma hyperosmolaire

Une condition dans laquelle une teneur en sang élevée de composés tels que le sodium et le glucose est appelée hyperosmolarité. En raison d'un apport insuffisant de ces substances, une différence de pression assez distincte existe entre le fluide externe et intracellulaire à l'intérieur des cellules. En conséquence, la perte de liquide en excès des cellules se développe d'abord, ce qui conduit à l'avenir à une déshydratation générale du corps. La déshydratation est principalement les cellules du cerveau. Le plus grand risque de développement d'une hyperosmolarité se produit dans le diabète de type II, le plus souvent dans les rues âgées.

Le développement du coma hyperosmolaire provoque une déshydratation et une carence en insuline. Déshydratation, à son tour, provoque des conditions telles que les vomissements, la diarrhée, la pancréatite aiguë ou cholécystite, l'hémorragie, l'utilisation prolongée de diurétiques, d'insuffisance rénale et d'autres. L'amélioration du diabète de carence en insuline conduisent une variété de blessures, la chirurgie, hormonal prolongé préparations

L'apparition de signes de coma hyperosmolaire se produit lentement - quelques jours ou semaines. Dans un premier temps, il est un signe de plus en plus du diabète, comme la soif, la perte de poids et une augmentation de l'urine. En même temps, il y a des contractions musculaires, qui est constamment amélioré et transformé en convulsions locale ou généralisée. Les violations de la conscience peuvent être notées dès les premiers jours de la maladie. Tout d'abord, ces perturbations se manifestent par une diminution de l'orientation dans l'espace environnant. Constamment progresser, troubles de la conscience peut aller dans le coma, qui précède l'apparition d'hallucinations et le délire. coma hyperosmolaire, caractérisé en ce que les signes de dommages au système nerveux sont variés et produisent des convulsions, une paralysie et parésie, troubles de la parole, l'apparition de mouvements involontaires des globes oculaires, des signes de la méningite. Habituellement, l'ensemble de ces signes est considéré comme un trouble aigu de la circulation cérébrale. peut Extérieurement identifier les manifestations exprimées déshydratation: peau et muqueuses sèches visibles; la turgescence de la peau, le tonus musculaire et le tonus des globes oculaires sont réduits; traits du visage pointus. La respiration devient superficielle, fréquente. L'odeur de l'acétone dans l'air expiré est absente. Il y a une diminution de la pression artérielle, un pouls fréquent. Très souvent, la température du corps atteint des chiffres élevés. En règle générale, l'étape finale est le développement de choc, dont la cause est prononcée troubles de la circulation.

Le traitement de ce type de coma est également effectué dans les unités de soins intensifs.

Lactacidose et coma hyperlactacidémique

Lactacidose - un état de déplacement du pH de l'environnement interne du corps du côté acide, résultant d'une augmentation de la teneur en acide lactique dans le sang. Le développement de l'acidose lactique peut être provoqué par diverses maladies et affections, accompagnées d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus du corps, ainsi que d'une augmentation de l'intensité de la formation et d'une diminution de l'utilisation de l'acide lactique. Le développement plus fréquent de l’acidose lactique dans le diabète sucré s’explique par le fait qu’elle favorise l’état de privation chronique en oxygène des tissus. De plus, les patients atteints de diabète de type II, en particulier les personnes âgées, présentent souvent plusieurs maladies concomitantes. Le plus souvent, ces maladies sont des pathologies du système cardiovasculaire, caractérisées par un état d'hypoxie chronique.

La lactacidose se manifeste initialement par une fatigue accrue, une faiblesse croissante, une somnolence, des nausées et des vomissements. Ces signes ressemblent à la décompensation du diabète sucré. Le symptôme principal pouvant entraîner une suspicion d'acidose lactique est l'apparition de douleurs musculaires, causées par l'accumulation d'acide lactique dans celles-ci. La perturbation exprimée d'une condition peut se développer littéralement en quelques heures. Habituellement, ses signes sont une violation de la respiration, l'expansion des vaisseaux périphériques, une diminution brutale de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, de la confusion, de la stupeur ou du coma. La cause du décès en lactacidose est, en règle générale, une insuffisance cardiovasculaire aiguë ou un arrêt respiratoire.

Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Hypoglycémie et coma hypoglycémique

Hypoglycémie est le plus souvent complique cours du diabète chez les personnes qui reçoivent un traitement par l'insuline ou des antidiabétiques oraux. L'hypoglycémie est un syndrome provoqué par un taux de glucose pathologiquement bas dans le sang. L'hypoglycémie peut être facile lorsqu'elle peut être ajustée en prenant suffisamment de glucides. En cas d'hypoglycémie sévère, une perte de conscience est constatée, ce qui nécessite du glucose par voie intraveineuse. Très souvent, l'état d'hypoglycémie survient chez les personnes âgées souffrant de diabète sucré de type II et traités avec des médicaments hypoglycémiants but du groupe glibenclamide. Très souvent, une hypoglycémie chez ces personnes est répétée périodiquement. La manifestation extrême de l'état hypoglycémique est un coma hypoglycémique. Elle est définie comme aiguë se produit, le pronostic vital, maladie causée par une diminution rapide et prononcée des taux de glucose sanguin, ce qui est, à son tour, le développement de la famine d'énergie des cellules du corps, gonflement du tissu cérébral, et dans les cas avancés - la mort d'écorce ou même le cerveau lui-même. Typiquement, le diabète de l'hypoglycémie se produit lorsque une diminution rapide de la glycémie à la limite inférieure normale - 3,3 mmol / l. Cependant, des signes d'hypoglycémie peuvent se développer à un taux de glycémie de 4,6 mmol / l. Dans de tels cas, il existe une différence marquée de la glycémie sur une courte période.

La principale cause de l'hypoglycémie est un excès d'insuline dans le corps par rapport à la quantité de glucides provenant d'aliments ou d'autres sources (production hépatique de glucose), ainsi que l'utilisation accélérée des hydrates de carbone pendant le travail musculaire intense. Hypoglycémie provoque les facteurs suivants: l'activité physique excessive, la consommation d'alcool, les abus du régime alimentaire d'un régime d'admission alimentaire irrégulière ou le manque de contenu en elle des glucides et une surdose de comprimés de médicaments insuline ou antidiabétiques. Hypoglycémie contribue premier trimestre de la grossesse, l'accouchement, l'hépatite chronique, le diabète de stéatose, l'insuffisance rénale avec insuffisance rénale, l'insuffisance du cortex surrénalien et de la thyroïde, ainsi que la prise de certains médicaments, tels que les salicylates.

La réduction de la glycémie affecte principalement l'état du système nerveux central. Avec la baisse du taux de glucose sanguin en dessous du niveau physiologique, son apport dans les cellules cérébrales diminue, ce qui conduit à une privation d'énergie. Cette condition s'appelle la neuroglycopénie. Il se manifeste à différents stades avec divers troubles neurologiques, qui conduisent finalement à une perte de conscience et au développement du coma. Les structures séparées du système nerveux central ont une sensibilité différente à la faim énergétique. Au départ, l'hypoglycémie affecte les cellules de la matière grise situées dans le cortex cérébral, car elles ont la plus grande intensité de processus métaboliques. Ce fait explique l'apparition de symptômes de neuroglycopénie avec une diminution plus ou moins prononcée de la glycémie. Les moins sensibles à l’hypoglycémie sont les centres respiratoires et vasomoteurs. Ceci explique le fait que la respiration, le tonus vasculaire et l'activité cardiaque persistent longtemps même dans les cas où une hypoglycémie prolongée entraîne une perte irréversible du cortex cérébral. Tous les mécanismes compensatoires qui s'activent lorsque l'état d'hypoglycémie se développe peuvent maintenir la viabilité du cerveau pendant une période relativement courte. Si la durée du coma hypoglycémique est inférieure à 30 minutes, alors, avec un traitement adéquat et une récupération rapide de la conscience des complications et des conséquences, en règle générale, n'est pas observée. Une hypoglycémie prolongée représente un danger pour la vie. À la suite d'une carence énergétique prolongée, un œdème du matériel cérébral se développe, des hémorragies à petite échelle se développent dans les tissus cérébraux. En fin de compte, ces changements sont la cause de violations dans les cellules du cortex et, par la suite, de leurs décès.

Le coma hypoglycémique se caractérise par un développement soudain dans un contexte satisfaisant. Coma précédée d'un état d'hypoglycémie légère, qui peut être éliminé en prenant une quantité suffisante d'hydrates de carbone. La période d'hypoglycémie s'accompagne de l'apparition de signes de coma. Ils sont présentés un certain nombre de signes, tels que la transpiration excessive, la faim, l'anxiété, l'anxiété, les palpitations, la dilatation des pupilles, et une augmentation de la pression artérielle. Si l'état d'hypoglycémie se développe, les cauchemars commencent à perturber pendant le sommeil. Très souvent les premiers à montrer des signes de neyroglikopenii, qui comprennent un comportement inapproprié, désorientation dans l'espace, l'agressivité, sautes d'humeur, l'amnésie, des étourdissements, des maux de tête et des troubles visuels sous la forme d'une double vision, l'apparition de « brouillard » et clignotant « vole ». neyroglikopeniya agitation sans traitement aggravé développement manifeste, augmentation du tonus musculaire, des convulsions. Cet état dure peu de temps et est remplacé par un coma. Le coma hypoglycémique se caractérise par les symptômes suivants: augmentation de la transpiration, augmentation du tonus musculaire, apparition du syndrome convulsif. Les précurseurs du coma hypoglycémique n'apparaissent pas dans tous les cas. Si le coma hypoglycémique dure longtemps, il existe des signes d’œdème cérébral. En outre, l'apparition de la respiration superficielle, la diminution de la pression artérielle, la diminution ou l'abandon complet des réflexes, la diminution des palpitations. Le résultat fatal se produit à la suite de la mort du cortex ou de la substance du cerveau. Un signe de l'apparition de ces états est le manque de réponse pupillaire à la lumière.

Le traitement doit être immédiat et effectué dans l'unité de soins intensifs. L'absence de traitement dans les 2 heures suivant l'apparition du coma hypoglycémique aggrave de manière significative le pronostic pour la vie.

Prévention de l'hypoglycémie

En cas d'effort physique imminent, il est nécessaire d'augmenter la quantité de glucides pour 1 ou 2 unités de panification. L'apport de cette quantité de glucides se fait avant et après l'exercice. Si l'activité physique est prévue pendant plus de 2 heures, la quantité d'insuline administrée ce jour-là devrait être réduite de 25 à 50%. La quantité de spiritueux doit être limitée à 50-75 g. De plus, l'adhésion au régime alimentaire est importante pour la prévention de l'hypoglycémie. Afin de prévenir l'hypoglycémie le soir, vous devez inclure dans la soirée des aliments contenant des protéines. Pour rétablir le taux de sucre dans le sang avec une hypoglycémie légère, vous pouvez prendre du sucre ou une boisson gazeuse sucrée.

Complications tardives du diabète sucré

Les complications tardives du diabète sucré comprennent les lésions des vaisseaux sanguins (angiopathies diabétiques). L'angiopathie diabétique est une lésion vasculaire généralisée qui s'étend à la fois aux petits vaisseaux et aux vaisseaux de gros et moyen calibre. Avec la défaite des petits vaisseaux, tels que les artérioles, les veinules et les capillaires, la microangiopathie se développe. Avec les lésions des vaisseaux de gros et moyen calibre, la macroangiopathie se développe. Les microangiopathies entraînent des dommages aux reins et aux yeux. Dans les macroangiopathies, les vaisseaux du cœur, du cerveau et des gros vaisseaux des membres inférieurs sont affectés. Le rôle principal dans le développement de l'angiopathie diabétique appartient à l'augmentation du taux de sucre dans le sang.

Néphropathie diabétique

Néphropathie diabétique - atteinte rénale spécifique au diabète, qui conduit éventuellement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Les signes initiaux de la néphropathie diabétique sont révélés après 5 à 10 ans à partir de l'apparition du diabète sucré. Cette complication est la principale cause de décès chez les diabétiques de type 1.

insuffisance rénale diabétique est caractérisé par plusieurs étapes: la microalbuminurie (excrétion urinaire de petites quantités de protéines), de la protéinurie (excrétion urinaire de grandes quantités de protéine), l'insuffisance rénale chronique. Les stades de la microalbuminurie et de la protéinurie lors de l'examen de routine ne sont pas détectés. Étape microalbuminurie caractérisée en augmentant l'isolement de l'albumine dans l'urine en une quantité allant de 30 à 300 mg par jour. À l'analyse générale de l'urine, la protéine n'est pas révélée. Les manifestations caractéristiques à ce stade ne se développent pas. Dans certains cas, il peut y avoir une légère augmentation de la pression artérielle. Le stade de protéinurie se caractérise par une augmentation de la libération de protéines dans l'urine supérieure à 300 mg par jour. Si protéinurie est plus de 3,5 grammes par jour, il indique le développement du syndrome néphrotique, qui se manifeste gonflement sur le visage. Une augmentation de la pression artérielle se produit chez 65 à 80% des individus, tandis que la pression artérielle systolique et diastolique augmente. L'hypertension artérielle associée à des lésions rénales diabétiques est stable et manque de sensibilité aux médicaments conçus pour abaisser la tension artérielle. Le syndrome néphrotique entraîne une diminution de la quantité de protéines par unité de volume de sang. Depuis le moment où la protéinurie persistante est établie, tous les signes caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique sont ajoutés. Cette étape a un parcours progressif dont le rythme peut être différent. Le facteur le plus puissant dans la progression de l'insuffisance rénale chronique est l'hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle). Dans la plupart des cas, à ce stade, il existe divers processus inflammatoires du système urinaire, tels que la pyélonéphrite et certains autres.

Les deux premiers stades de la néphropathie diabétique sont révélés dans le cas de la détection de protéines dans les urines avec au moins deux de ses études. Le stade de l'insuffisance rénale chronique est caractérisé par une perte massive de protéines dans l'urine - plus de 3,5 grammes par jour - une diminution de la quantité de protéines dans le sang, une augmentation du cholestérol sérique.

Pour obtenir un effet positif, le traitement devrait commencer dès le premier stade des lésions rénales diabétiques. L'objectif du traitement à ce stade est de normaliser le niveau de pression artérielle. Les médicaments de choix sont l'énalapril, le périndopril, le lisinopril. Les préparations de ce groupe normalisent les indices de pression artérielle et améliorent également la circulation sanguine dans les reins. Dans le cas d'un niveau normal de pression artérielle, les médicaments de ce groupe doivent également être utilisés, mais à faible dose. Le traitement au stade de la protéinurie devrait inclure l'utilisation de préparations d'insuline (dans le cas du diabète de type II), l'observance d'un régime avec une quantité réduite de sel (en cas d'hypertension). La correction de la pression artérielle est effectuée par les mêmes médicaments. Le niveau de pression artérielle à atteindre ne dépasse pas 130/85 mm Hg. Art. En cas d'inefficacité de l'énalapril et de médicaments similaires, une utilisation supplémentaire de médicaments tels que le vérapamil ou le diltiazem est nécessaire. En outre, vous pouvez utiliser l’aténolol, les diurétiques (comme le furosémide) et certains autres. Le traitement du développement de l'insuffisance rénale chronique est déterminé par son stade. Distinguez le stade et le terminal conservateurs. La principale méthode de traitement dans une phase conservatrice consiste à suivre un régime alimentaire. En cas d'hypertension artérielle, la quantité de sel de table est limitée à 3 g par jour. La quantité de glucides doit être augmentée afin de couvrir les coûts énergétiques. Parmi les médicaments à ce stade, l’insuline et les préparations du groupe énalapril sont obligatoires. Dans le cas du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, le traitement est réalisé dans des hôpitaux néphrologiques spécialisés. Les méthodes de traitement sont l'hémodialyse chronique ou la dialyse péritonéale. S'il y a un besoin et une possibilité, une transplantation rénale est effectuée.

Rétinopathie diabétique

Rétinopathie diabétique - défaite des capillaires, des artères et des veines de la rétine.

Avec le diabète sucré, les vaisseaux se rétrécissent, ce qui s'accompagne d'une diminution de leur remplissage sanguin. Il y a des changements dégénératifs dans les vaisseaux sanguins avec la formation de petites protubérances sacculaires des parois des vaisseaux sanguins. Avec un manque prolongé d'oxygène, qui accompagne le sang dans la rétine de l'œil, des sels de calcium et des lipides s'y déposent. Le dépôt de lipides dans la rétine entraîne la formation de plaques denses. À la suite de tous les changements pathologiques dans les vaisseaux de la rétine, des infiltrats et des cicatrices se forment sur elle. Lorsque le processus est loin, le décollement de la rétine et la cécité peuvent se produire. Les discontinuités des vaisseaux et des infarctus pathologiquement dilatés entraînent des hémorragies dans le corps vitré de l'œil. De plus, le glaucome peut se développer.

Pour identifier la rétinopathie diabétique, il est nécessaire de suivre une série d’études, à la fois objectives et instrumentales. Les méthodes de recherche comprennent: examen de la vue externe, l'acuité visuelle et le champ de vision, les études de la cornée, l'iris et l'angle de la chambre antérieure au moyen d'une lampe à fente. En cas d'opacité du vitré et de la lentille, on procède à une échographie de l'œil. En cas de besoin, les vaisseaux rétiniens sont explorés et le fond de l'œil est photographié.

Le principe essentiel dans le traitement de cette complication consiste à compenser les processus métaboliques du diabète sucré. Pour prévenir la cécité, une photocoagulation par rétine au laser est effectuée. Cette technique peut être utilisée à n'importe quel stade de l'atteinte diabétique de l'œil, mais l'effet le plus important est obtenu lors de l'utilisation précoce. Le but de cette technique est d'arrêter le fonctionnement des vaisseaux rétiniens nouvellement formés. S'il y a un besoin, il est alors possible d'effectuer une vitrectomie - retrait du corps vitré.

Neuropathie diabétique

Neuropathie diabétique implique la défaite du système nerveux central et périphérique dans le diabète sucré. Le point clé dans le développement de cette complication est une augmentation chronique de la glycémie. Il existe trois théories du développement de la neuropathie diabétique. Selon la première théorie, une augmentation significative de la concentration de glucose se produit en raison de la glycémie élevée dans le sang à l’intérieur du nerf. Comme le glucose en excès n'est pas soumis à un métabolisme complet, il contribue à la formation de sorbitol. Cette substance est osmotiquement active, c'est-à-dire qu'elle "attire" l'eau derrière elle. En conséquence de l'augmentation de la concentration de sorbitol à l'intérieur du nerf, un œdème de nature progressive se produit. RÉSUMÉ deuxième théorie est que par suite d'une lésion vasculaire, innervation, il y a la livraison insuffisante d'oxygène pour eux, qui à son tour conduit à une altération du métabolisme et l'apparence de microbleeds. Selon la troisième théorie, les protéines qui constituent la base de tout nerf sont endommagées.

La manifestation de la neuropathie diabétique dépend de son type.

Avec la neuropathie sensorielle, il existe initialement une violation de la sensibilité aux vibrations. L'identification de ce trouble est effectuée en utilisant du diapason calibré, qui est monté sur la tête du premier os du tarse. La détection de cette violation est basée sur l'expérience humaine de faire vibrer le diapason. La caractéristique la plus courante des complications du diabète est l'apparition d'un engourdissement et des « fourmillements » dans les membres inférieurs. La manifestation habituelle du système nerveux dans le diabète sucré est une sensation de froid dans les jambes, qui sont chaud au toucher. La neuropathie sensomotrice se caractérise par l'apparition du syndrome des jambes sans repos. Ce syndrome consiste en une combinaison d'une sensibilité accrue et de l'apparition d'une sensation de "rampement rampant" la nuit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces sensations apparaissent dans les mains, ainsi que dans la poitrine et l’abdomen. Avec une durée prolongée du diabète il y a une destruction des fibres nerveuses de la douleur, qui se manifeste par la cessation spontanée de la douleur dans les membres. la neuropathie sensorimotrice peut être associée à une diminution de la sensibilité, ce qui est une manifestation de la perte de sensibilité de type « stockage et de gant » (ie, diminution de la sensibilité dans ses bras à la partie correspondant à celle de l'enfilage des gants, et des jambes -.. Bas). De plus, il peut y avoir des difficultés à se déplacer, ainsi qu’une interruption de la coordination des mouvements. Comme il y a une perturbation de la sensibilité à la douleur, les personnes ne remarquent souvent pas de petites blessures au pied, qui sont alors facilement infectées.

La forme cardiovasculaire (cardiovasculaire) de la neuropathie se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) au repos, c'est-à-dire sans effort physique. La progression de la maladie entraîne la défaite du système nerveux sympathique, qui se manifeste par une légère diminution de la tachycardie. Tous ces changements dans la régulation nerveuse de l'activité du muscle cardiaque entraînent une perturbation de son adaptation à l'effort physique.

forme gastro-intestinal (gastro-intestinal) de la neuropathie diabétique est causée par des troubles de la régulation nerveuse du tractus gastro-intestinal. Cette forme de préjudice manifeste passage de violation des aliments dans l'œsophage, de l'inflammation de la paroi oesophagienne résultant de coulée dans celle-ci du contenu gastrique acide (oesophagite par reflux) est marqué parésie (activité motrice altérée) de l'estomac dans laquelle peut se produire la décélération et l'accélération de son vidage. En raison de la violation de la fonction motrice de l'intestin observée en alternance la diarrhée et la constipation. En outre, il existe une violation de la formation de sucs digestifs par le pancréas. Très souvent, il développe la dyskinésie biliaire et salivation, où la tendance accrue à former des pierres dans les voies biliaires.

La forme urogénitale est une conséquence de la propagation du processus au plexus du nerf sacré. Dans ce cas, la régulation de la fonction de l'appareil génito-urinaire est altérée. Manifeste cette forme de neuropathie diabétique manque de tonus de l'uretère et la vessie reflux de reflux (à partir des uretères dans la vessie ou de la vessie vers les reins) ou une stagnation de l'urine, une susceptibilité accrue à l'infection de l'appareil urinaire. Dans 50% des hommes dysfonction érectile et l'éjaculation indiqué, il y a aussi une violation de la sensibilité à la douleur des testicules. Chez les femmes, un trouble d'hydratation vaginale peut survenir.

Capacité altérée à reconnaître une diminution de la glycémie. Normalement, quand un sucre réducteur se produit l'hormone glucagon de desserrage d'urgence dans le flux sanguin, ce qui stimule la production de glucose dans le corps de diverses substances. Sa libération initiale résulte de la stimulation du pancréas par le système nerveux. Avec le développement de la neuropathie diabétique, en raison de troubles de la fonction du système nerveux, la libération de l'hormone dans le sang se produit. Il y a également une perte de symptômes, qui sont des précurseurs de la baisse de la glycémie. Tous ces troubles entraînent le fait qu'une personne perd la capacité de reconnaître l'état d'hypoglycémie imminent.

La neuropathie diabétique s'accompagne d'un dysfonctionnement de la pupille qui se manifeste par une perturbation de l'adaptation de la vision dans l'obscurité.

Violation de la fonction des glandes sudoripares se développe à la suite d'une violation de l'innervation de la peau. La fonction des glandes sudoripares tombant, la peau devient sèche - une anhydrose se développe.

Traitement Cette complication est réalisée en trois étapes. La première étape consiste à suivre un processus métabolique normal dans le diabète sucré. À cette fin, un traitement intensif avec des préparations d'insuline est effectué. La deuxième étape du traitement consiste à stimuler la restauration des fibres nerveuses endommagées. À cette fin, on utilise des préparations d'acide lipoïque et des vitamines B. Sous l'influence de préparations d'acide lipoïque, l'équilibre énergétique des formations nerveuses est rétabli et leurs dommages ultérieurs sont évités. La durée d'un tel traitement est de 3 à 6 mois. La troisième étape consiste à effectuer un traitement visant à éliminer toutes les manifestations indésirables, qui dépendent de la forme de la neuropathie diabétique.

Syndrome du pied diabétique

Syndrome du pied diabétique - un état pathologique du pied chez les diabétiques, qui apparaît dans le fond des nerfs périphériques, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations, et se manifeste par des ulcères aigus et chroniques, des lésions ostéo-articulaires et les processus nécrotiques purulentes.

Il existe trois formes de syndrome du pied diabétique: neuropathique, ischémique et mixte (neuroischémique). 60 à 70% des cas de syndrome du pied diabétique sont de forme neuropathique.

Forme neuropathique Au début, avec le développement d'une lésion diabétique du système nerveux, d'autres régions nerveuses sont localisées, les nerfs les plus longs étant affectés. En raison des dommages aux fibres spéciales qui composent ces nerfs, une déficience des impulsions «nutritionnelles» aux muscles, aux tendons, aux ligaments, aux os et à la peau se développe, ce qui conduit à leur épuisement. Une conséquence de ceci est la déformation du pied affecté. Dans ce cas, il y a une redistribution de la charge sur le pied, qui s'accompagne d'une augmentation excessive de la charge sur des sections individuelles. Ces zones peuvent être les têtes des os métatarsiens, qui se manifestent par un épaississement de la peau dans ces zones. Du fait que ces zones du pied subissent une pression constante, les tissus mous de ces zones subissent une fusion inflammatoire. Tous ces mécanismes conduisent finalement à la formation d'un défaut ulcératif. Comme il y a une violation de la fonction des glandes sudoripares, la peau devient sèche et des fissures apparaissent facilement sur elle. À la suite d'une violation du type de sensation de douleur, une personne peut ne pas le remarquer. À l'avenir, l'infection des lésions se produit, ce qui conduit à l'apparition d'ulcères. Leur formation est favorisée par une immunodéficience, résultant d'une aggravation du diabète. Le développement de la forme neuropathique du pied diabétique s'accompagne d'une modification des vaisseaux du membre. À la suite de l'expansion des vaisseaux du pied, son gonflement et l'augmentation de la température se développent. En raison de la violation du flux sanguin dans ces vaisseaux, une déficience en oxygène se développe, qui pénètre dans les tissus du pied, ce qui contribue également à l'aggravation du processus. Sous l'influence de l'œdème du pied, il peut y avoir une augmentation de la compression des vaisseaux artériels (symptôme du "doigt bleu").

Ce type de blessure au pied dans le diabète sucré se caractérise par trois types de lésions. Ceux-ci incluent des ulcères, des lésions des os et des articulations du pied et un gonflement. Les ulcères sont le plus souvent situés dans la région de la semelle, ainsi que dans les intervalles entre les orteils. Avec la neuropathie, des fractures osseuses spontanées peuvent survenir. Dans certains cas, ces fractures sont indolores. Dans ce cas, le pied devient enflé, sa rougeur est notée. Les processus destructeurs dans l'appareil à ligaments osseux peuvent prendre beaucoup de temps. Cela s'accompagne généralement de la formation d'une déformation osseuse prononcée, appelée joint de Charcot. L'œdème se développe à la suite d'une perturbation de la régulation du tonus dans les petits vaisseaux du pied et de leur émergence dans les tissus de la partie liquide du sang.

Traitement comprend plusieurs actions: pour réaliser une normalisation du métabolisme dans le diabète, l'utilisation d'antibiotiques, traitement des plaies, le repos et le déchargement du pied, l'enlèvement de la partie d'épaississement de la peau et portant une chaussure spécialement sélectionnés.

Forme ischémique Le syndrome du pied diabétique se développe lorsque le flux sanguin principal dans le membre est violé, ce qui se produit avec le développement de lésions athéroscléreuses des artères.

Les couvertures cutanées sur le pied affecté prennent une teinte pâle ou cyanosée. Dans des cas plus rares, en raison de l'expansion des capillaires de surface, la peau acquiert une teinte rouge rosâtre. L'expansion de ces vaisseaux se produit avec une déficience en oxygène dans le sang. Avec la forme ischémique du pied diabétique, la peau devient froide au toucher. Les ulcères se forment au sommet des orteils et sur la surface du talon. Dans de nombreux cas, cette forme de complication du diabète se caractérise par l'apparition de douleurs.

Les méthodes de recherche instrumentale sont utilisées pour déterminer l'état du flux sanguin artériel dans les vaisseaux des membres inférieurs. Pour cela, la méthode de Doplerography, l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs, la tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique et l'échographie de ces vaisseaux sont utilisées.

Tout comme avec la forme neuropathique, il est nécessaire de parvenir à la normalisation des processus métaboliques. La défaite du membre inférieur avec une forme donnée de pied diabétique peut être de gravité différente. La méthode habituelle de traitement, préférée sous la forme ischémique du pied diabétique, est une opération visant à rétablir un flux sanguin normal vers le membre en raison de la plasticité des vaisseaux. En cas d'absence de lésions nécrotiques et ulcéreuses, la marche est recommandée 1 à 2 heures par jour, ce qui contribue au développement du flux sanguin dans le membre. Pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, il est recommandé d'utiliser de l'aspirine dans 1/4 des comprimés par jour, ainsi que des médicaments spéciaux qui empêchent la coagulation du sang dans les vaisseaux. S'il existe déjà des thrombus, les médicaments utilisés pour favoriser leur fonte. Dans le cas où le processus nécrotique purulent avec n'importe quelle variante du pied diabétique est assez étendu, le problème de l'amputation du membre inférieur est en train d'être résolu.

La méthode principale de prévention du développement du syndrome du pied diabétique est le traitement adéquat du diabète sucré et le maintien des processus métaboliques au niveau optimal. Chaque visite chez le médecin nécessite un examen des membres inférieurs. Ces examens devraient être effectués au moins une fois tous les six mois. Il est également important de ne pas oublier les règles élémentaires des soins des pieds. Il est nécessaire de maintenir la propreté et la sécheresse des jambes, de tenir des bains de pieds chauds, d'appliquer une crème pour prévenir l'apparition de fissures sur la peau.

Hygiène d'un patient atteint de diabète sucré

Dans la vie des patients diabétiques, l'hygiène joue un rôle très important. Cela inclut non seulement l'hygiène personnelle, le logement de l'entretien de l'hygiène, l'habillement, la nourriture, mais aussi de développer une dose d'exercice, les installations de physiothérapie, le durcissement, à l'exception des mauvaises habitudes. L'exercice et les traitements ultérieurs de l'eau (rubdown, coulage, douche ou bain) et le corps durci, ce qui augmente sa résistance aux maladies.

Hygiène de la cavité buccale.

Dans le diabète sucré, les soins de la cavité buccale doivent faire l'objet d'une grande attention car, avec elle, les maladies des dents et des gencives se développent plus souvent et sont plus abondantes. Un patient diabétique devrait consulter le dentiste régulièrement (tous les six mois), traiter les caries dentaires en temps opportun et retirer le tartre.

Soin des pieds

Le danger de frapper les jambes avec le diabète est très élevé. Il y a même le concept du syndrome du "pied diabétique". Lorsque les terminaisons nerveuses périphériques et les vaisseaux sont endommagés, la sensibilité et l'apport sanguin des différentes parties des membres inférieurs diminuent fortement. Dans ces cas, les chaussures ordinaires peuvent provoquer des déformations du pied, une ulcération et le développement d'une gangrène diabétique. La déformation du pied entraîne la formation de zones de pression accrue sur la surface plantaire. En conséquence, une inflammation des tissus mous du pied se produit, suivie de la formation d'ulcères. De plus, les dommages à la peau à un niveau élevé de glucose dans le sang, une mauvaise irrigation sanguine conduit à l'infection des plaies sur la propagation de l'infection et ligamentaires appareil ostéo. Le traitement du pied diabétique est un processus complexe et long. Mais les maladies et les complications peuvent être évitées en appliquant des mesures préventives individuelles pour les soins des pieds.

Surveiller l'état des jambes.

Toute personne atteinte de diabète doit examiner ses pieds chaque jour sous un bon éclairage. Une attention particulière devrait être accordée aux: changements de peau dans les espaces interdigitaux. En cas d'infections fongiques, consultez immédiatement un dermatologue. Une peau chaude, des fissures, des callosités sur les doigts - tout cela peut provoquer le développement du processus infectieux.

Lavez-vous les pieds le matin et le soir en utilisant de l'eau tiède à une température de 37-38 ° C.

Pour se laver les pieds, utilisez une éponge douce et un savon neutre.

La durée des bains de pieds ne dépasse pas 5 minutes.

Après le lavage, essuyez soigneusement vos pieds, en particulier les espaces interdigitaux, avec une serviette douce.

Lors de la manipulation des pieds, n'utilisez jamais d'objets tranchants (lames, ciseaux pointus, rasoirs), enduits de maïs, onguents. Rincer la peau avec une pierre ponce.

Pour couper les ongles, utilisez des ciseaux à bouts arrondis et ne coupez que les ongles en ligne droite.

Sélection de chaussures.

Si vous choisissez correctement les chaussures et les semelles, vous pouvez éviter le développement du «pied diabétique».

Normalement, les chaussures doivent donner de la stabilité (les chaussures sur les lacets fixent bien les articulations du pied); Un talon bas et large est un support fiable pour les pieds.

Les chaussures doivent être de taille: la largeur de la chaussure doit correspondre à la largeur du pied (au niveau du premier joint du pouce).

Le haut de la chaussure doit être fait de matériaux naturels.

Ramassez vos chaussures dans l'après-midi. Les jambes à ce moment-là gonflent, avant de mettre des chaussures, vérifiez-les avec votre main pour exclure les irrégularités (rides, coutures rugueuses).

La déformation ou la flexion de la chaussure est le signe d'une mauvaise marche. Dans ce cas, il est préférable de consulter un médecin.

Si vous vous blessez à la jambe, vous devez procéder comme suit:

désinfecter la plaie avec des agents antiseptiques (éviter d'utiliser des solutions de colorants: l'iode, les verts de diamant, car ils cachent la zone d'inflammation);

ni pommade ni plâtre bactéricide ne doivent être utilisés sans l'avis d'un médecin;

mettre un coton-tige stérile sec et un bandage sur la plaie.

Dans la vie de tous les jours, il est préférable d'utiliser des chaussettes simples (bas), votre taille ou un nombre plus grand et avec une petite inclusion de fibres synthétiques. Les chaussettes ou les bas doivent être changés quotidiennement. Même à la maison, vous ne devriez pas marcher pieds nus, il est également indésirable de porter des chaussures à bouts ouverts.

Le respect du rythme dans la vie quotidienne est un facteur important pour le maintien de la santé. Tout d'abord, nous parlons de l'alternance du travail et du repos, de l'éveil et du sommeil. Parmi toutes les formes de repos, le plus important sur le plan physiologique est le sommeil. Ses altérations nuisent considérablement à l'efficacité des soins du diabète. Pour garantir un sommeil rapide et un sommeil profond, il est recommandé de:

• Le dernier repas au moins 2 heures avant le coucher (l'exception est autorisée uniquement pour les patients qui utilisent l'insuline et de longue durée d'action sujette aux Etats hypoglycémiques - ces patients, il est souhaitable que 30-40 minutes avant le coucher prendre un dîner léger supplémentaire - fruits, yaourts );

• une demi-heure de promenade nocturne au grand air;

• dormir dans une pièce bien ventilée;

• au lit devrait prendre une position confortable et familière, se détendre;

• Pour détendre correctement les muscles, vous pouvez avoir recours à l'auto-hypnose.

La question du besoin de somnifères et de médicaments apaisants est décidée par le médecin individuellement.

Psychothérapie

Diabète sucré - une maladie qui accompagne une personne tout au long de la vie. Cette situation chez de nombreux patients provoque souvent une dépression, une perte d'intérêt pour le monde qui les entoure. L'endocrinologue doit toujours être effectuée avec les patients et les membres de sa conversation psychothérapeutique familiale, tout en soulignant que le mode approprié du traitement et le patient peut mener une vie normale, de remplir leurs obligations professionnelles et ne se sentent pas leur infériorité. Il est très important de créer une situation psychologique favorable pour le patient au travail, dans la famille, afin de l'entourer de compréhension et de soins.

Le régime du jour

Le respect du régime est particulièrement important pour les personnes sous insulinothérapie. Il convient de mentionner ici que le temps d’administration de l’insuline en rapport avec l’apport alimentaire est différent. L'insuline peut être injectée juste avant les repas, 10 à 15 minutes avant les repas, etc. L'intervalle entre l'injection d'insuline et l'apport alimentaire ne doit pas dépasser une heure. Le temps d'administration de l'insuline en relation avec la prise alimentaire est strictement individuel. Ceci est fixé par le médecin. Tout le monde à la maison, l'environnement de travail ne peut pas établir une routine quotidienne approximative, à proximité du sanatorium. Malgré cela, les patients atteints de diabète sucré doivent observer la routine quotidienne, basée sur des possibilités réelles. La condition du patient atteint de diabète sucré, de bien-être et de capacité de travail dépend beaucoup du respect du régime, qui ne doit pas nécessairement ressembler à un spa.

En ce qui concerne le traitement en spa, certains patients atteints de diabète, anticipant de bons résultats quelque temps avant le voyage et sur la route, cessent de respecter le régime prescrit, ce qui est nocif pour la santé. Pour éliminer les conséquences, il est nécessaire de passer plus de temps dans la station pour remettre le patient dans un état normal et commencer un traitement à part entière. La même chose devrait être soulignée pour les patients qui terminent le traitement au sanatorium quand ils se permettent de violer le régime prescrit à la fin de leur séjour et parfois sur le chemin du retour.

Le succès du traitement au sanatorium, ainsi que de tout autre traitement, ne peut être persistant que si le régime prescrit est strictement respecté. En mode assigné, tous ses éléments constitutifs (nutrition, insuline, alternance correcte du travail avec le repos, respect des règles d'hygiène, gymnastique, sport, etc.) sont importants, seul ceci contribue à la préservation de la santé.

Mémo au patient

Pour maintenir une bonne santé, maintenir une activité de travail élevée et prévenir les complications chez un patient diabétique dans la vie quotidienne, un traitement spécial et un régime prophylactique doivent être observés. Ses principales exigences sont les suivantes:

1. La base du traitement de toutes les formes de diabète est la nutrition diététique. De l'alimentation quotidienne devrait être exclue le sucre, la confiserie, la semoule, les saucisses grasses, l'alcool, la bière, le raisin, les jus de fruits sur le sucre. Limiter la consommation de produits alimentaires contenant des glucides faciles à digérer (produits de boulangerie, pommes de terre et céréales, variétés de fruits sucrés). Le régime alimentaire devrait inclure les légumes, les fruits, le lait et le fromage cottage. La consommation d'aliments à un moment strictement défini en fonction de l'introduction de l'insuline est particulièrement importante.

2. Un régime clair du jour est nécessaire. Le matin, le travail (étude), l'administration d'insuline, l'alimentation et les médicaments, le repos actif, le sommeil devraient être faits à un certain moment. Ne permettez pas le surmenage mental et physique. Le dimanche devrait être pleinement utilisé pour les activités de plein air.

3. Observez les règles d'hygiène personnelle et d'hygiène de la maison. La culture physique, les sports (pas les types de puissance) ont un effet bénéfique sur le métabolisme, améliorent l'absorption du glucose, réduisent le besoin d'insuline, facilitent l'évolution de la maladie et augmentent l'efficacité.

4. Le médicament prescrit doit être pris à un moment précis. Remplacement du médicament, modification de la dose et plus encore pour qu’ils ne puissent être annulés à l’insu du médecin.

5. Observez la propreté et la stérilité avec l'administration d'insuline. Les lieux d'injection doivent être changés de sorte que les injections répétées dans le même site ne soient pas plus fréquentes 1 à 2 fois par mois.

Chez les patients recevant de l'insuline, des conditions hypoglycémiques peuvent se développer. Les premiers signes sont la faiblesse, le tremblement des mains, la transpiration, l'engourdissement des lèvres, la langue, la faim, la confusion des consciences, jusqu'à la perte de conscience (coma hypoglycémique). Ceci est facilité par la prise alimentaire intempestive ou insuffisante, l'introduction d'une dose excessive d'insuline, l'activité physique excessive, un alcool (en particulier les boissons alcoolisées). Afin d'éliminer hypoglycémies aiguë vous devez manger 20 g de glucose, 200 ml de boissons contenant du sucre, 4-5 morceaux de sucre, des bonbons, vous devez porter votre passeport avec diabétique. En plus de l'auto-contrôle quotidien si vous vous sentez pas bien mesurer souvent sucre dans le sang et l'urine, l'urine de recherche pour l'acétone, poursuivre le traitement avec des comprimés d'insuline ou antidiabétiques, consulter un médecin.

6. aiguë maladie infectieuse, l'insuline prématurée et insuffisante, l'épuisement mental et physique, des violations flagrantes du régime de la journée, et la nourriture et d'autres causes peuvent entraîner une décompensation du diabète et un coma.

7. Lorsqu'ils choisissent une profession et une activité professionnelle, les diabétiques doivent tenir compte des limitations causées par les particularités de la maladie, de la nécessité de prévenir ses complications. Les parents et les amis doivent connaître les règles de soins pour l'hypoglycémie.

8. Le diabète sucré compensé ne peut pas devenir un obstacle au mariage et à la vie familiale normale. Dans le but de la détection précoce et de la prévention du diabète sucré, il est nécessaire d'examiner périodiquement (1 2 fois par an) leurs enfants.

9. Afin de prévenir les complications, les dommages les plus fréquents pour les yeux, les reins, le foie, les jambes, les maladies du système nerveux, de la gomme, un patient diabétique doit être sous surveillance médicale constante, être au dispensaire.

Les indicateurs de rémunération du diabète sont: une bonne santé générale, l'incapacité d'économie, le manque de soif, sécheresse de la bouche, le manque de signes de dommages pour les yeux, les reins, le foie, le système nerveux, les pieds, la bouche, la sélection de 1,5-2 litres d'urine par jour et l'absence ou des traces de sucre en elle, la teneur en sucre dans le sang à 7,8-8 mmol / l sans fluctuations soudaines de sa concentration pendant la journée.

Les patients diabétiques doivent toujours porter et garder dans un endroit sûr « patient diabétique carte », ce qui est nécessaire pour la fourniture en temps voulu d'une assistance médicale d'urgence en cas d'état comateux (inconscient).

Si vous estimez qu'il existe un manque de matériel approprié ou de soins médicaux spécifiques pour contrôler efficacement le diabète, contactez l'association diabétique locale.

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