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Les complications

Comprimés d'hypertension pour le diabète sucré de type 2

L'hypertension est une maladie dans laquelle la pression artérielle est si élevée que le traitement d'une personne est primordial. Les avantages du traitement sont beaucoup plus importants que les effets secondaires causés par cette affection.

À une pression artérielle de 140/90 et plus, ne tardez pas à consulter un médecin. L'hypertension à plusieurs reprises augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de cécité soudaine, d'insuffisance rénale et d'autres maladies graves pouvant être irréversibles.

Le seuil limite de pression artérielle pour le diabète de type 1 ou de type 2 tombe à 130/85 mm Hg. Art. Si le patient a une pression artérielle plus élevée, toutes les mesures doivent être prises pour l'abaisser.

L'hypertension avec le diabète de type 1 ou de type 2 est très dangereuse. Si le diabète est observé et que la pression artérielle augmente, les chances de développer de telles maladies augmentent:

  • dans 3-5 fois le risque de crise cardiaque augmente;
  • 3-4 fois le risque d'accident vasculaire cérébral;
  • 10-20 fois plus susceptibles d'avoir la cécité;
  • 20-25 fois - insuffisance rénale;
  • 20 fois plus souvent il y a gangrène avec amputation ultérieure des membres.

Dans ce cas, l'hypertension artérielle peut être normalisée, à condition que la maladie rénale ne soit pas entrée dans une phase grave.

Pourquoi développer une hypertension dans le diabète

L’apparition de l’hypertension artérielle chez les diabétiques de type 1 ou de type 2 peut être due à diverses raisons. Dans 80% des cas de diabète de type 1, l'hypertension survient après une néphropathie diabétique, c'est-à-dire une atteinte rénale.

L'hypertension avec le diabète de type 2 apparaît généralement chez les humains beaucoup plus tôt que les troubles du métabolisme des glucides et en soi, le diabète.

L'hypertension est l'un des composants des syndromes métaboliques, c'est un précurseur évident du diabète de type 2.

Voici les principales causes de l'apparition de l'hypertension et leur fréquence en pourcentage:

  1. Hypertension primaire ou essentielle - 10%
  2. Hypertension systolique isolée - de 5 à 10%
  3. Néphropathie diabétique (insuffisance rénale) - 80%
  4. Autres pathologies endocriniennes - 1-3%
  5. Néphropathie diabétique - 15-20%
  6. Hypertension due à la détérioration de la perméabilité des vaisseaux rénaux - de 5 à 10%

L'hypertension systolique isolée est appelée un problème courant chez les patients âgés.

La deuxième pathologie la plus fréquente est le phéochromocytome. En outre, il peut y avoir le syndrome d'Istenko-Cushing, l'hyperaldostéronisme primaire, etc.

L'hypertension essentielle est un trouble dont on parle quand un médecin ne peut pas révéler la cause de l'augmentation de la tension artérielle. S'il y a une obésité notable dans l'hypertension, la raison en est probablement l'intolérance aux glucides alimentaires associée à un taux élevé d'insuline dans le sang.

En d'autres termes, c'est un syndrome métabolique qui se prête à un traitement complexe. Aussi susceptible d'apparaître:

  • manque de magnésium dans le corps;
  • stress chronique et dépression;
  • empoisonnement au cadmium, au mercure ou au plomb;
  • rétrécissement d'une grande artère due à l'athérosclérose.

Les principales caractéristiques de l'hypertension artérielle pour le diabète de type 1

L'augmentation de la pression dans le diabète de type 1 est souvent causée par une atteinte rénale, c'est-à-dire une néphropathie diabétique. Cette complication survient chez environ 35 à 40% des personnes atteintes de diabète de type 1. La violation se caractérise par plusieurs étapes:

  1. stade de la microalbuminurie. Dans l'urine, il y a des molécules de protéines d'albumine;
  2. stade de protéinurie. Les reins effectuent un filtrage pire et de grosses protéines apparaissent dans l'urine;
  3. stade de l'insuffisance rénale sous forme chronique.

Les scientifiques après de longues études scientifiques ont conclu que seulement 10% des patients atteints de diabète de type 1 ne présentaient aucune pathologie rénale.

20% des patients au stade microalbuminurie présentent déjà des lésions rénales. Environ 50 à 70% des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ont des problèmes rénaux. La règle générale: plus il y a de protéines dans l'urine, plus la pression artérielle est élevée chez une personne.

Dans le contexte des lésions rénales, l'hypertension se développe car les reins ne prennent pas suffisamment de sodium dans les urines. Au fil du temps, la quantité de sodium dans le sang augmente et, pour la diluer, le liquide s'accumule. Une quantité supplémentaire de sang en circulation augmente la pression artérielle.

Si, à la suite d'un diabète sucré, la glycémie augmente dans le sang, elle attire encore plus de liquide afin d'empêcher le sang de devenir très dense.

Les maladies rénales et l'hypertension forment un cercle vicieux. Le corps humain tente de compenser le travail affaibli des reins, de sorte que la pression artérielle augmente.

À son tour, la pression artérielle augmente la pression à l'intérieur des glomérules, c'est-à-dire les éléments filtrants à l'intérieur de ces organes. En conséquence, les glomérules finissent par tomber en panne et les reins fonctionnent beaucoup moins bien.

Hypertension et diabète de type 2

Bien avant l'apparition d'une maladie à part entière, le processus de résistance à l'insuline commence. Cela signifie une chose: la sensibilité des tissus à l’insuline diminue. Pour compenser la résistance à l'insuline, il y a beaucoup d'insuline dans le sang, ce qui en soi augmente la pression sanguine.

Au fil du temps, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit en raison de l'athérosclérose, qui devient une autre étape dans le développement de l'hypertension.

Dans ce cas, une personne présente une obésité abdominale, c'est-à-dire un dépôt de graisse à la taille. Les tissus gras sécrètent certaines substances dans le sang, ils augmentent encore la pression artérielle.

Ce processus se termine généralement par une insuffisance rénale. Dans les premiers stades de la néphropathie diabétique, tout cela peut être arrêté, si traité de manière responsable.

La chose la plus importante est de réduire la quantité de sucre dans votre sang à la norme. Pour aider les diurétiques, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA.

Ce complexe de troubles s'appelle le syndrome métabolique. Ainsi, l'hypertension se développe plus tôt que le diabète de type 2. L'hypertension se retrouve souvent chez le patient immédiatement. Les régimes à faible teneur en glucides pour les diabétiques sont efficaces pour contrôler à la fois le diabète de type 2 et l'hypertension.

L'hyperinsulinisme se réfère à une concentration accrue d'insuline dans le sang, qui est une réponse à la résistance à l'insuline. Lorsque le fer doit produire une quantité excessive d'insuline, il commence à se détériorer sérieusement.

Une fois que le fer cesse de fonctionner, naturellement, le sucre dans le sang augmente fortement et il existe un diabète de type 2.

Comment exactement l'hyperinsulinisme augmente-t-il la pression sanguine?

  1. activation du système nerveux sympathique;
  2. les reins ne sont pas suffisamment excrétés dans l'urine avec du liquide et du sodium;
  3. le calcium et le sodium commencent à s'accumuler à l'intérieur des cellules;
  4. un excès d'insuline provoque un épaississement des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de leur élasticité.

Caractéristiques importantes de l'hypertension chez les diabétiques

Dans le contexte du diabète sucré, le rythme naturel des fluctuations de la pression artérielle est perturbé. Le matin en normalité et la nuit pendant le sommeil, une personne a 10 à 20% moins de pression que pendant l'éveil.

Le diabète entraîne le fait que chez de nombreux patients la nuit, la pression reste la même. Avec la combinaison du diabète et de l'hypertension, la pression nocturne est encore plus élevée que la pression diurne.

Les médecins suggèrent qu'un tel trouble apparaît dû à une neuropathie diabétique. Une concentration élevée de sucre dans le sang entraîne des troubles du système nerveux qui régule le travail du corps. Par conséquent, la capacité des vaisseaux à réguler la tonicité s'aggrave - pour se détendre et se contracter de la quantité d'exercice.

Il est important de savoir que lorsque vous combinez le diabète et l'hypertension, vous n'avez pas besoin de mesures de pression uniques avec un tonomètre. Mais surveillance quotidienne constante. Sur la base des résultats de l'étude, les posologies des médicaments et le moment de leur administration sont ajustés.

Comme le montre la pratique, les personnes atteintes de diabète de type 1 et 2 ont tendance à souffrir moins que les personnes hypertendues sans diabète. Cela signifie que limiter le sel peut avoir un effet de guérison énorme.

Avec le diabète pour éliminer l'hypertension artérielle devrait essayer de consommer moins de sel. Un mois plus tard, le résultat sera visible.

La symbiose de l'hypertension et du diabète est souvent compliquée par une hypotension orthostatique. Ainsi, la pression sanguine du patient diminue fortement lorsque l'on passe d'une position couchée à une position debout ou assise.

L’hypotension orthostatique est un trouble qui survient après qu’une personne a radicalement changé sa position. Par exemple, avec une élévation brusque, des vertiges, des figures géométriques devant les yeux et, dans certains cas, des évanouissements peuvent apparaître.

Ce problème apparaît dû au développement de la neuropathie diabétique. Le fait est que le système nerveux humain perd sa capacité à contrôler le tonus des vaisseaux sanguins au fil du temps.

Lorsqu'une personne change rapidement de position, la charge augmente soudainement. Mais le corps n'augmente pas immédiatement le flux sanguin, vous pouvez donc ressentir des étourdissements et d'autres manifestations inconfortables.

L'hypotension orthostatique complique significativement le traitement et le diagnostic de l'hypertension. Avec le diabète, vous ne pouvez mesurer la pression que dans deux positions: couché et debout. Si le patient a une complication, il devrait se lever lentement.

Diminution de la pression dans le diabète

Les personnes souffrant à la fois d'hypertension et de diabète présentent un risque extrêmement élevé de complications cardiovasculaires.

Il est recommandé de baisser la pression à 140/90 mm Hg. Art. le premier mois, avec une bonne tolérance aux médicaments. Après cela, vous devriez essayer de réduire la pression à 130/80.

L'essentiel est de savoir comment le patient tolère la thérapie et si elle a des résultats. Si la tolérance est faible, la personne doit abaisser la pression plus lentement, en plusieurs étapes. À chaque étape, environ 10 à 15% du niveau de pression initial diminue.

Le processus prend deux à quatre semaines. Après adaptation du patient, les doses sont augmentées ou la quantité de médicaments augmente.

Médicaments contre la pression diabétique

Il est souvent difficile de choisir des comprimés contre la pression pour une personne atteinte de diabète sucré. Le métabolisme des glucides perturbé impose certaines restrictions à l'utilisation de certains médicaments, y compris contre l'hypertension.

Lors du choix du médicament principal, le médecin tient compte du degré de contrôle du patient pour son diabète et de la présence de maladies concomitantes, en plus de l'hypertension, c'est la seule façon de prescrire des comprimés.

Il existe les principaux groupes de médicaments pour la pression, des outils supplémentaires dans la thérapie générale sont:

  • Diurétiques et diurétiques;
  • Les antagonistes du calcium, c'est-à-dire les inhibiteurs calciques;
  • Préparations de l'action centrale;
  • Les bêta-bloquants;
  • Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • Alpha-bloquants;
  • Racilez est un inhibiteur de la rénine.

Les comprimés efficaces qui réduisent la tension artérielle chez les diabétiques doivent avoir les propriétés suivantes:

  • réduire considérablement la pression, mais ne pas provoquer d'effets secondaires importants;
  • Ne pas dégrader la concentration de sucre dans le sang et ne pas augmenter la quantité de triglycérides et de «mauvais» cholestérol;
  • protéger les reins et le cœur contre les dommages causés par la présence de diabète et d'hypertension.

Maintenant, il y a huit groupes de médicaments contre l'hypertension, cinq d'entre eux sont basiques et trois supplémentaires. Les comprimés appartenant à des groupes supplémentaires sont généralement prescrits dans le cadre d'une thérapie combinée.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques

L'hypertension artérielle est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Parfois, la pathologie se développe beaucoup plus tôt que le syndrome métabolique, dans certains cas, la cause de l'hypertension artérielle est une violation des reins (néphropathie). Les facteurs de provocation peuvent inclure des conditions de stress, l'athérosclérose, une intoxication aux métaux lourds, une carence en magnésium. Le traitement de l'hypertension par le diabète sucré insulinodépendant de type 2 permet d'éviter l'apparition de complications graves et d'améliorer l'état du patient.

Inhibiteurs de l'ACE

Quels médicaments puis-je boire avec le diabète pour réduire ma tension artérielle? inhibiteurs de l'ECA bloquer le groupe Les enzymes Préparations produisant l'hormone de l'angiotensine qui favorise la vasoconstriction et stimule le cortex surrénal pour synthétiser des hormones qui inhibent sodium et de l'eau dans le corps humain. Au cours de la thérapie avec des médicaments antihypertenseurs classe des inhibiteurs de l'ECA lorsque la pression dans la vasodilatation du diabète de type 2 se produit, arrête l'accumulation de sodium et l'excès de liquide, résultant de la pression artérielle abaissée.

Liste des comprimés à haute pression que vous pouvez boire avec le diabète de type 2:

Ces médicaments sont prescrits aux patients hypertendus, car ils protègent les reins, ralentissent le développement de la néphropathie. Les médicaments à petites doses sont utilisés pour prévenir les processus pathologiques dans les organes du système urinaire.

L'effet thérapeutique de la prise d'inhibiteurs de l'ECA apparaît progressivement. Mais toutes ces pilules ne conviennent pas, certains patients ressentent un effet secondaire sous la forme d'une toux persistante et certains patients ne facilitent pas le traitement. Dans de tels cas, prescrivez des médicaments d'autres groupes.

Sartans

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) ou les sartans bloquent le processus de conversion hormonale dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de la tension artérielle. Les ARA n'affectent pas les processus métaboliques, augmentent la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.

L’effet positif de l’hypertension des sartans se produit lorsque le ventricule gauche est élargi, ce qui se produit souvent dans le contexte de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque. Les médicaments sous la pression de ce groupe sont bien tolérés par les patients atteints de diabète de type 2. Vous pouvez utiliser les fonds en monothérapie ou en traitement avec des diurétiques.

Liste des médicaments (sartans) de l'hypertension pour réduire la pression, qui peuvent être pris avec le diabète sucré de type 2:

Le traitement par ARA a moins d'effets secondaires que les inhibiteurs de l'ECA. L'effet maximal des médicaments est observé 2 semaines après le début du traitement. Il est prouvé que les Sartans protègent les reins en réduisant la libération de protéines dans les urines.

Diurétiques

Les diurétiques augmentent l'effet des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont donc prescrits pour un traitement complexe. Les diurétiques thiazidiques ont une action légère dans le diabète sucré de type 2, peu d'effet sur l'excrétion de potassium, du glucose et des lipides dans le sang, ne viole pas les reins fonctionnent. Ce groupe comprend l'Indapamide et Arefon-retard. Les médicaments ont un effet néphroprotecteur à n'importe quel stade des lésions organiques.

Indapamide favorise la vasodilatation, stimule l'agrégation des plaquettes blocage, entraînant le médicament dans le diabète sucré de type 2 précordiale charge diminue la pression artérielle. L'indapamide administré à des doses thérapeutiques n'entraîne qu'une action hypotensive sans augmentation significative du volume d'urine excrété. Le principal domaine d'action de l'indapamide est le système vasculaire et le tissu rénal.

Le traitement par l'indapamide n'affecte pas les processus métaboliques dans le corps et n'augmente donc pas le taux de glucose, lipoprotéines de faible densité dans le sang. L'indapamide absorbe rapidement son tube digestif, mais cela ne réduit pas son efficacité. Manger ralentit légèrement l'absorption.

L'action prolongée de l'indapamide vous permet de réduire la quantité de médicament. L'effet thérapeutique est atteint à la fin de la première semaine de prise des comprimés. Une journée devrait boire une capsule.

Quels comprimés diurétiques puis-je boire en cas d'hypertension artérielle liée au diabète sucré?

Les comprimés diurétiques sont prescrits pour l'hypertension (hypertension essentielle) dans le diabète de type 2. La sélection des médicaments doit être effectuée par un médecin compte tenu de la gravité de la maladie, de la présence de lésions du tissu rénal et des contre-indications.

Le furosémide et le Lasix sont prescrits avec un fort gonflement en association avec des inhibiteurs de l'ECA. Dans ce cas, chez les patients présentant une insuffisance rénale, le fonctionnement de l'organe affecté est amélioré. Les préparations éliminent le potassium du corps. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des produits contenant du potassium supplémentaires (Asparcum).

Veroshpiron ne lave pas le potassium du corps du patient, mais il est interdit de l'utiliser dans l'insuffisance rénale. Avec le diabète, le traitement avec un tel médicament est très rarement prescrit.

Bloqueurs des canaux calciques

La BBC bloque les canaux calciques dans le cœur, les vaisseaux sanguins, réduisant leur activité contractile. En conséquence, les artères se dilatent, la pression diminue avec l'hypertension.

Liste des médicaments BBC pouvant être pris avec le diabète:

Les inhibiteurs calciques ne participent pas aux processus métaboliques, présentent certaines contre-indications à un taux de glucose élevé, une insuffisance cardiaque, ne possèdent pas de propriétés néphroprotectrices. BBC dilater les vaisseaux cérébraux, il est utile pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées. Les drogues diffèrent par le degré d'activité et d'influence sur le travail des autres organes. Elles sont donc désignées individuellement.

Médicaments interdits

Quels médicaments antihypertenseurs sont nocifs pour les diabétiques? Pour les diabétiques, l’hypothiazide (diurétique thiazidique) est interdit. Ces pilules peuvent augmenter le niveau de glycémie et de mauvais cholestérol dans le sang. En présence d'insuffisance rénale chez le patient peut détériorer le fonctionnement du corps. Les patients hypertendus se voient prescrire des diurétiques d'autres groupes.

Le médicament Atenolol (β1-adenoblokator) dans le diabète de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glycémie.

Avec prudence, il est prescrit pour les lésions des reins, du cœur. Aux néphropathies, l'aténolol peut provoquer une diminution brutale de la tension artérielle.

Le médicament perturbe les processus métaboliques, a un grand nombre d'effets secondaires du système nerveux, digestif et cardiovasculaire. Dans le contexte de la prise d’Atenolol avec le diabète de type 2, une pression artérielle trop basse est observée. Cela provoque une nette détérioration du bien-être. Prendre le médicament rend difficile le diagnostic du taux de glycémie dans le sang. Chez les patients insulino-dépendants, l'aténolol peut provoquer une hypoglycémie due à une diminution de la libération de glucose par le foie et à la production d'insuline. Le médecin est difficile à diagnostiquer correctement, car les symptômes sont moins prononcés.

En plus aténolol réduit la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une détérioration des patients atteints de diabète, un déséquilibre du cholestérol nuisible et utile type 2 contribue à l'hyperglycémie. L’utilisation d’Atenolol ne doit pas être interrompue brusquement, il est nécessaire de consulter un médecin au sujet de son remplacement et de la transition vers d’autres moyens. Des études scientifiques ont montré que l'utilisation prolongée de l'aténolol chez les patients souffrant d'hypertension, ce qui conduit progressivement au développement du diabète de type 2, car la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite.

Une alternative à l'aténolol est le Nebilet, un β-bloquant qui n'affecte pas le métabolisme et a un effet vasodilatateur prononcé.

Les comprimés contre l'hypertension dans le diabète doivent être choisis et nommés par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de la présence de contre-indications, de la gravité de la pathologie. Il n'est pas recommandé d'utiliser des β-bloquants (aténolol), les diurétiques de l'anse, car ces médicaments affectent négativement les processus métaboliques, augmentent le taux de glycémie et le cholestérol à faible densité. La liste des médicaments utiles comprend les sartans, les diurétiques de type thiazidique (indapamide), les inhibiteurs de l'ECA.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2: comprimés, indications

Hypertension - hypertension. La pression pour le diabète de type 2 doit être maintenue entre 130 et 85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent la probabilité d'occurrence d'accident vasculaire cérébral (3-4), cardiaque (3-5 fois), la cécité (10-20), l'insuffisance rénale (20-25 fois), suivie par l'amputation de la gangrène (20 fois). Pour éviter de telles complications, leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs pour le diabète.

Hypertension: causes, types, caractéristiques

Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Combine la défaite des organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, membranes réticulaires de l'œil. L'hypertension avec diabète est souvent primaire, précède la maladie.

Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

  1. Le rythme de la pression artérielle est perturbé - au moment de la mesure, les indicateurs nocturnes apparaissent au-dessus du jour. La raison en est la neuropathie.
  2. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux autonome change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
  3. La forme orthostatique de l'hypotension se développe - une faible pression dans le diabète sucré. Une forte montée d'une personne provoque une crise d'hypotension, assombrissant les yeux, une faiblesse, un malaise.
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Hypertension: traitement

Quand commencer le traitement de l'hypertension avec le diabète? Quel est le risque de diabète dans le diabète? Dès que plusieurs jours, la pression dans le diabète de type 2 repose à 130-135 / 85 mm. gt; Article, le traitement est nécessaire. Plus les taux sont élevés, plus le risque de complications est élevé.

Diurétiques

Le traitement doit commencer par l'utilisation de diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour la liste des diabétiques de type 2 1

Important: Les diurétiques perturbent l'équilibre électrolytique. Soluté sels de magie, de sodium, de potassium de l'organisme, afin de restaurer l'équilibre électrolytique assigné Triamteren, Spironolactone. Tous les diurétiques ne sont pris que pour des raisons médicales.

Médicaments hypotenseurs: groupes

Le choix des médicaments - la prérogative des médecins, l'automédication est dangereuse pour la santé et la vie. Reprenant les médicaments de la pression pour les patients diabétiques et des agents pour le traitement du diabète de type 2, les médecins guidés par l'état du patient, une caractéristique des médicaments, la compatibilité, choisir pour un patient particulier les formes les plus sûres.

Les médicaments hypotenseurs pour la pharmacocinétique peuvent être divisés en cinq groupes.

Comprimés contre la pression dans la liste de diabète de type 2 2

Important: Les comprimés de pression accrue - Les bêta-bloquants avec effet vasodilatateur - les plus modernes, les préparatifs pratiquement sûrs - l'expansion des petits vaisseaux sanguins, a un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Note: Certains chercheurs croient que les comprimés les plus sûrs de l'hypertension en cas de sucre, le diabète insulino-indépendant, sont le nébivolol, le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

Important: les bêta-bloquants masquent les symptômes de l’hypoglycémie et doivent donc être prescrits avec grand soin.

Médicaments hypotenseurs pour le diabète de type 2 liste 3

Important: Les alpha-bloquants sélectifs ont un "effet de première dose". L'administration de la première pilule entraîne un collapsus orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte élévation provoque la sortie de sang de la tête vers le bas. Une personne perd connaissance et peut être blessée.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2

Comprimés de "premiers secours" pour la réduction de la pression artérielle en urgence: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Comprimés d'hypertension avec le diabète de type 2 liste 5

Les médicaments pour réduire la pression ne sont pas limités à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Avis

Victoria K., 42 ans, designer.

J'ai deux ans d'hypertension et de diabète sucré de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne sont plus utiles. Que dois-je faire? Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension si vous prenez du bisaprolol. Quelles sont les meilleures pilules à boire? Que dois-je faire?

Victor Podporin, médecin-endocrinologue.

Chère Victoria, je ne te conseillerais pas d’écouter ta petite amie. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments sans rendez-vous chez le médecin. La pression accrue dans le diabète sucré a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament de la pression augmentée est nommé ou nommé uniquement par le médecin.

Remèdes populaires pour l'hypertension

L'hypertension artérielle entraîne une violation du métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, l’hypertension artérielle se développe sur le développement du diabète de type 2. La raison en est la résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète et la pression nécessitent un traitement immédiat.

Le traitement de l'hypertension par des remèdes populaires pour le diabète devrait commencer par le respect des règles d'un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, consommer des boissons alcoolisées, limiter la consommation de sel et d'aliments nocifs.

Médicaments contre l'hypertension dans le diabète de type 2

L'hypertension est assez fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cette combinaison de maladies est très dangereuse, car les risques de développer une déficience visuelle, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, une crise cardiaque et une gangrène sont considérablement augmentés. Par conséquent, il est très important de choisir la bonne pilule pour la pression dans le diabète de type 2.

Choisir un remède pour le traitement

Avec le développement de l'hypertension en association avec le diabète, il est important de consulter un médecin en temps opportun. Le spécialiste sera en mesure de sélectionner le médicament optimal sur la base de ces analyses et études.

Le choix d'un médicament contre l'hypertension dans le diabète sucré n'est pas tout à fait simple. Le diabète s'accompagne de troubles des processus métaboliques dans l'organisme, d'une altération de l'activité rénale (néphropathie diabétique), ainsi que d'un deuxième type de maladie caractérisé par l'obésité, l'athérosclérose et l'hyperinsulinisme. Tous les médicaments antihypertenseurs ne peuvent pas être pris dans de telles conditions. Après tout, ils doivent remplir certaines conditions:

  • n'affecte pas le niveau de lipides et de glucose dans le sang;
  • être très efficace
  • avoir un minimum d'effets secondaires;
  • avoir une action néphroprotectrice et cardioprotectrice (protéger les reins et le cœur des effets négatifs de l'hypertension).

Par conséquent, avec le diabète du deuxième type, seuls les représentants des groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • les diurétiques;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • bêta-bloquants;
  • BRA;
  • bloqueurs des canaux calciques.

Diurétiques

Les diurétiques sont représentés par de nombreux médicaments qui ont des mécanismes différents pour éliminer l'excès de liquide de l'organisme. Le diabète se caractérise par une sensibilité particulière au sel, qui entraîne souvent une augmentation de la quantité de sang en circulation et, par conséquent, une augmentation de la tension artérielle. Par conséquent, l'utilisation de diurétiques donne de bons résultats en cas d'hypertension dans le diabète sucré. Très souvent, ils sont utilisés en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants, ce qui augmente l'efficacité du traitement et réduit le nombre d'effets secondaires. L'inconvénient de ce groupe de médicaments est la faible protection des reins, ce qui limite leur utilisation.

Selon le mécanisme d'action, les diurétiques sont divisés en:

  • boucle,
  • thiazide,
  • thiazidiques,
  • l'épargne potassique,
  • osmotique.

Les représentants des diurétiques thiazidiques sont prescrits avec prudence dans le diabète. La raison en est la capacité à inhiber le fonctionnement des reins et à augmenter le taux de cholestérol et de sucre dans le sang lorsqu'ils sont pris à fortes doses. Dans ce cas, les thiazides réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Par conséquent, ces diurétiques ne sont pas utilisés chez les patients présentant une insuffisance rénale et, lorsqu'ils sont pris quotidiennement, la dose ne doit pas dépasser 25 mg. Le représentant le plus couramment utilisé est l'hydlochlorothiazide (Hypothiazide).

Les médicaments de type thiazidique sont le plus souvent utilisés pour la pression dans le diabète. Ils diminuent dans une moindre mesure le potassium de l'organisme, montrent un léger effet diurétique et n'affectent pratiquement pas le taux de sucre et de lipides dans l'organisme. De plus, le principal représentant du sous-groupe indapamide a un effet néphroprotecteur. Ce diurétique de type thiazidique est produit sous les noms suivants:

Les diurétiques en boucle sont utilisés en présence d'insuffisance rénale chronique et d'œdème sévère. Le rythme de leur consommation doit être court, car ces médicaments stimulent une forte diurèse et l'excrétion du potassium, ce qui peut entraîner une déshydratation, une hypokaliémie et, par conséquent, des arythmies. Les diurétiques de l'anse d'admission doivent être complétés par des préparations de potassium. Le sous-groupe de médicaments le plus connu et le plus utilisé est le furosémide, également appelé Lasix.

Les diurétiques osmotiques et anti-potassium ne sont généralement pas prescrits pour le diabète.

Inhibiteurs de l'ACE

De nombreux experts considèrent les médicaments de choix contre l'hypertension dans le diabète, à savoir les inhibiteurs de l'ECA. En plus d’abaisser efficacement la tension artérielle, ces médicaments:

  • avoir un effet néphroprotecteur prononcé;
  • augmenter la sensibilité des cellules du corps à l'insuline;
  • augmenter l'absorption du glucose;
  • avoir un effet positif sur le métabolisme des lipides;
  • ralentir la progression des lésions oculaires;
  • réduire le risque de développer un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde.

Il est important de prendre en compte que l'amélioration de l'absorption du glucose peut entraîner une hypoglycémie. Une correction de la dose d'agent hypoglycémiant peut donc être nécessaire. De plus, les inhibiteurs de l'ECA retardent le potassium dans l'organisme, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie. Par conséquent, le traitement avec ces médicaments ne peut pas être complété par la prise de préparations de potassium.

L'effet des inhibiteurs de l'ECA se développe progressivement, en 2 à 3 semaines. L'effet secondaire le plus fréquent de ces médicaments est la toux sèche, qui nécessite leur retrait et la nomination d'un médicament à haute pression d'un autre groupe.

Les inhibiteurs de l'ECA sont représentés par de nombreux médicaments:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • le quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • Lizinopril (Zoniksem, Diroton, Vitopril).

Bêta-bloquants

La nomination de bêta-adrénobloquants est indiquée dans l'hypertension artérielle associée au diabète sucré, compliquée par une insuffisance cardiaque, un rythme cardiaque rapide et une angine. La préférence est donnée aux représentants cardiosélectifs du groupe, qui n'ont pratiquement aucun effet négatif sur le métabolisme du diabète. Ce sont les médicaments:

  • l'aténolol (Athenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bickard, Concororonal);
  • le métoprolol (Emzok, Corvitol).

Cependant, même ces médicaments ont un effet négatif sur l'évolution du diabète, en augmentant le taux de cholestérol et de sucre dans le corps et en augmentant la résistance à l'insuline. Par conséquent, en ce qui concerne l'opportunité de la nomination de ces fonds, il n'y a pas d'avis sans équivoque.

Les bêta-bloquants les plus acceptables dans le diabète sucré sont:

  • carvédilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ces agents ont une action vasodilatatrice supplémentaire. Ces comprimés de pression accrue contribuent à une diminution de la résistance à l'insuline et ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Il ne faut pas oublier que les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie. Il est particulièrement important de connaître les personnes qui ne font pas la distinction entre l'apparition de l'hypoglycémie ou ne le ressentent pas du tout.

Sartans

Les sartans ou les ARA (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II) sont parfaits pour traiter l'hypertension accompagnant le diabète. Ces comprimés contre l'hypertension, en plus de l'action antihypertensive:

  • avoir une action néphroprotectrice;
  • résistance à l'insuline inférieure;
  • n'ont pas d'effet négatif sur les processus métaboliques;
  • réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • sont bien tolérés et moins souvent que les autres antihypertenseurs causent un effet négatif sur l'organisme.

L'action des sartans, ainsi que des inhibiteurs de l'ECA, se développe progressivement et atteint son maximum en 2 à 3 semaines d'administration.

Les ARB les plus célèbres sont:

  • losartan (Lozap, Cazaar, Lorista, Closart);
  • le candésartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonistes du calcium

Les inhibiteurs calciques peuvent également être utilisés pour réduire la pression artérielle lorsqu'ils sont associés à l'hypertension et au diabète sucré, car ils n'affectent pas le métabolisme des glucides et des lipides. Ils sont moins efficaces que les inhibiteurs de Sartans et de l'ECA, mais sont excellents en présence d'angine de poitrine et d'ischémie concomitantes. En outre, ces médicaments sont principalement prescrits pour le traitement des patients âgés.

La préférence est donnée aux médicaments à effet prolongé dont la réception est suffisante une fois par jour:

  • Amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipine (Corinfar Retard);
  • la félodipine (Adalat SL);
  • lercanidipine (Lercamen).

L'inconvénient des antagonistes du calcium est leur capacité à provoquer une augmentation du rythme cardiaque et à provoquer un gonflement. Un gonflement sévère entraîne souvent le retrait de ces médicaments. Jusqu'à présent, le seul représentant qui n'a pas cette influence négative est Lercamen.

Médicaments auxiliaires

Parfois, l'hypertension ne peut pas être traitée avec des médicaments des groupes décrits ci-dessus. À titre exceptionnel, les alpha-bloquants peuvent être utilisés. Bien qu'ils n'affectent pas les processus métaboliques dans le corps, ils ont de nombreux effets négatifs sur l'organisme. En particulier, les alpha-adrénobloquants peuvent provoquer une hypotension orthostatique, caractéristique du diabète.

La seule indication absolue pour la nomination des médicaments du groupe est la combinaison de l'hypertension, du diabète et de l'adénome de la prostate. Représentants:

  • la terazosine (Setegis);
  • la doxazosine (Cardura).

Comment choisir des médicaments antihypertenseurs pour le diabète sucré

Le diabète sucré (diabète) entraîne un certain nombre de complications qui, chaque année, rendent les personnes handicapées et la vie de millions de personnes. Surtout la maladie est dangereuse en liaison avec l'hypertension. Cette combinaison augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de cardiopathie ischémique mortelle, de gangrène des membres inférieurs, d'urémie des dizaines de fois et peut entraîner une perte totale de la vision. Il est très important de ne pas manquer l’apparition du diabète de type 2 et de l’hypertension afin de commencer le traitement à temps et de prévenir l’apparition de complications graves.

Le danger du diagnostic du diabète de type 2

SD est une maladie dans laquelle la quantité de sucre dans le sang augmente. En principe, sans glucose, notre corps ne peut pas fonctionner. Mais son excès entraîne des complications graves, qui se divisent en:

  • aiguë (coma);
  • chronique (pathologie vasculaire grave).

Maintenant, beaucoup de médicaments fiables ont été créés et le coma est devenu un phénomène rare, mais seulement si la maladie a été reconnue à temps. Mais malgré une multitude de médicaments, le diabète entraîne une angiopathie, provoque une hypertension.

Selon la classification de l'OMS, il existe 2 types de diabète. Le premier est initialement insulino-dépendant, car le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Ce diagnostic est mis seulement 10% de la SD touchée.

Le diabète sucré de type 2 touche environ 70% de la population totale. Même les enfants sont touchés. Et contrairement au diabète sucré de type 1 au début de la maladie dans le sang, il n'augmente pas le taux de glucose, car l'insuline est toujours produite. Par conséquent, la maladie est difficile à reconnaître.

Aux premiers stades de la maladie, l'insuline est synthétisée en grandes quantités, ce qui entraîne une diminution de la fonction du pancréas. En conséquence, le métabolisme est perturbé et se manifeste:

Cela conduit à une résistance à l'insuline des tissus. Et pour équilibrer la quantité de glucides et de lipides, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline. Il y a un cercle vicieux.

De plus, la lipotoxicité stimule le développement de l'athérosclérose et l'augmentation de la teneur en hypertension artérielle-insuline, ce qui entraîne des complications encore plus graves. Risque accru de développement:

  • néphropathie;
  • insuffisance cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral
  • Neuropathie;
  • gangrène.

Toutes ces maladies entraînent une invalidité ou la mort. Bien que de nombreux médicaments aient été développés à partir de l'hypertension, ils ne conviennent pas tous pour réduire la tension artérielle associée au diabète.

Comment choisir

Il existe différents antihypertenseurs, mais SD impose beaucoup de restrictions quant à leur utilisation. Sans faute de choisir un médicament, il faut considérer:

  1. Effets sur le métabolisme des graisses et des glucides. Il est souhaitable de choisir un remède qui l’améliore ou au moins neutre.
  2. Absence de contre-indications dans les maladies des reins et du foie.
  3. Propriété organoprotectrice. Il est souhaitable de sélectionner des médicaments qui améliorent la performance des organes endommagés.

Il existe plusieurs groupes de médicaments antihypertenseurs utilisés avec succès pour traiter l'hypertension artérielle:

  • préparations de l'action centrale;
  • β-, α-bloquants;
  • antagonistes du calcium;
  • Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'ECA);
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (APA);
  • préparations diurétiques.

Mais tous ne peuvent pas être pris avec le diabète. Seul le médecin peut choisir le remède le plus approprié. Après tout, il existe des médicaments contre-indiqués dans le diabète ou des complications causées par celui-ci.

C'est important de savoir! Les médicaments d'action centrale, en particulier l'ancienne génération, sont contre-indiqués dans le diabète sucré. Les nouveaux médicaments n'affectent pas le métabolisme, leur effet organoprotecteur est étudié, il est donc déconseillé de les prescrire.

Diurétiques

Avec le diabète, la pression artérielle augmente en raison d'un délai dans le corps de l'eau et du sodium. Les médecins recommandent donc de prendre des diurétiques. Le choix d'un médicament dépend de nombreux facteurs. Par exemple, chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est conseillé d'administrer des diurétiques de l'anse.

Avec le diabète ne recommande pas:

  1. Les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, l'indapamide, chlorothiazide, xipamide, oksodolin). Ils excrètent potassium, active le système rénine-angiotensine et la pression augmente. En outre, les thiazides augmentent la teneur en glucose dans le sang, perturbent la production d'insuline.
  2. Diurétiques osmotiques (urée, mannitol). Peut causer un coma hyperosmolaire.
  3. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe). Ils ont un faible effet diurétique et hypotenseur, leur utilisation ne donne pas l'effet désiré.

Les diurétiques contenant du potassium doivent être pris avec précaution. Ils peuvent provoquer le développement d'une hyperkaliémie dans le diabète.

Les diurétiques de boucle (furosémide, bufénox) améliorent la fonction rénale. Dans une moindre mesure, les thiazidiques affectent le métabolisme des glucides et des lipides. Ils sont prescrits pour l'élimination de l'enflure.

Les diurétiques sont recommandés pour être utilisés en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

β-bloquants

Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension avec arythmie, cardiopathie ischémique. Lors du choix des comprimés, faites attention à:

  • la sélectivité;
  • lipophilie et hydrophilie;
  • action vasodilatatrice.

Non sélectif (anapriline, nadolol) affecte les récepteurs situés dans le pancréas. Ils inhibent la production d'insuline. Comme un hypotenseur dans le diabète, recommander sélectif (aténolol, bisoprolol, métoprolol). Ils améliorent également le fonctionnement du cœur.

Les lipophiles (métoprolol, pindolol) sont excrétés par le foie. Avec le diabète, il n'est pas souhaitable de les prendre. Après tout, cette maladie développe souvent une insuffisance hépatique et le métabolisme des lipides est violé. En outre, ils peuvent provoquer une dépression.

L'eau bêta-bloquants solubles (aténolol, nadolol) fonctionnent plus sans appuyer effet sur l'état psycho-affectif, ne causent pas une violation du foie et des reins.

bêta-bloquants vasodilatateurs (nébivolol de kardiovolol) ont un effet positif sur le métabolisme des graisses et des hydrates de carbone, augmente la sensibilité des tissus à l'insuline. Mais ils ont beaucoup d'effets secondaires. Par conséquent, le choix du médicament optimal est effectué par le médecin traitant.

α-adrenoblockers

Alpha-bloquants (prazosine, térazosine, doxazosine), contrairement à la majorité des bêta-bloquants effet favorable sur le métabolisme des lipides et des glucides, la résistance à l'insuline. Mais ils peuvent causer:

  • hypotension orthostatique;
  • gonflement;
  • tachycardie résistante.

Dans le cas du diabète sucré, les patients subissent souvent une forte diminution de la pression avec une modification de la posture (hypotension orthostatique). Ils sont utilisés avec prudence.

C'est important de savoir! Les alpha-adrénobloquants sont contre-indiqués en cas d'insuffisance cardiaque.

Antagonistes du calcium

Ils réduisent efficacement la pression. Mais avec une utilisation prolongée à fortes doses d'oppression de la production d'insuline. C'est un processus réversible et avec l'élimination des pilules, la fonction du pancréas est restaurée. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la dose de médicament. La quantité minimale d'un médicament pouvant abaisser la pression n'affecte pas le métabolisme, n'augmente pas le risque de développer un diabète de type 2.

Lors du choix des comprimés, vous devez prendre en compte non seulement la posologie, mais également de tels facteurs:

  1. Les dihydropyrides d'action courte (nifédipine), même à doses modérées, augmentent le risque de mortalité cardiovasculaire. Ils sont contre-indiqués chez les patients diabétiques atteints d'une cardiopathie ischémique avec infarctus du myocarde.
  2. Les dihydropyridones à libération prolongée (félodipine) sont sans danger, mais moins efficaces que les inhibiteurs de l'ECA. Ils sont prescrits en association avec d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle.
  3. Les antagonistes du calcium sont prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients dont la pression supérieure est élevée, tandis que les antagonistes inférieurs restent inchangés.
  4. Il est préférable que les patients diabétiques prescrivent des non-hydropyridines (vérapamil, diltiazem). Ils ont un effet bénéfique sur le travail des reins.
  5. Les dihydropyridines sont utilisées en association avec des médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine.

De plus, les antagonistes du calcium sont contre-indiqués dans certaines maladies. Par conséquent, le choix des comprimés est effectué par le médecin traitant après examen du patient.

Inhibiteurs de l'ACE

Optimum pour le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de diabète sucré souffrant d'insuffisance cardiaque. Ils améliorent:

  • métabolisme;
  • travail du coeur et des reins.

Mais en les nommant, vous devriez considérer:

  1. Ils sont contre-indiqués dans les maladies obstructives des poumons, l'asthme bronchique. Peut causer une toux sèche et d'autres effets secondaires.
  2. La thérapie avec les inhibiteurs de l'ECA est réalisée sous le contrôle du niveau de pression artérielle, de la créatinine et du potassium dans le sang, en particulier en cas d'insuffisance rénale.
  3. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer le développement d'une sténose de l'artère rénale. Par conséquent, ils sont prescrits avec prudence chez les patients âgés atteints d'athérosclérose.
  4. Traitement contre-indiqué des IECA pendant la grossesse et l'allaitement.

Ils sont plus efficaces dans le traitement de l'hypertension, accompagnée de pathologies des reins et du cœur. Mais avec leur rendez-vous, les contre-indications et les effets secondaires associés doivent être pris en compte.

C'est important de savoir! Dans le traitement des IECA, un régime faible en sel est obligatoire. N'utilisez pas plus de 3 mg de sel par jour.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2

Ils ont été introduits dans la pratique clinique assez récemment. Les études sont en cours. Ils doivent être prescrits avec prudence, même s'ils ont des effets secondaires mineurs.

Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques:

Le traitement de l'ARA est effectué sous le contrôle du niveau de pression artérielle, de la créatinine et du potassium dans le sérum sanguin.

Pour traiter la maladie, il ne suffit pas de boire des comprimés. Et même une thérapie complexe n'apportera pas d'effet positif, sinon changer le mode de vie. La consommation d'aliments riches en calories, salés, aigus dans le diabète et l'hypertension conduira à une mauvaise santé.

Comprimés de pression dans le diabète sucré

Le diabète sucré n'est pas une maladie, mais un mode de vie qualitativement différent de celui de toutes les autres personnes qui ne souffrent pas de cette terrible maladie. En conséquence, le traitement actuel de l'hypertension chez ces patients s'adapte également à leurs besoins et à leurs limites. En particulier, certains groupes pharmaceutiques de médicaments antihypertenseurs leur sont présentés et certains ne le sont pas.

Les schémas thérapeutiques applicables aux patients atteints de diabète sucré en association avec l'hypertension sont qualitativement différents de tous les autres utilisés chez les personnes atteintes de GB sans pathologies concomitantes ou de fond.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique, qui repose sur une déficience dans la synthèse et la libération de sa propre insuline et une augmentation du taux de glucose monosaccharide dans le sang. La clinique se manifeste:

  1. forte soif;
  2. une augmentation de la quantité d'urine libérée;
  3. augmentation de l'appétit;
  4. apathie et faiblesse constantes;
  5. vertiges marqués, particulièrement visibles lorsque la position du corps est fortement modifiée;
  6. guérison lente des plaies.

La maladie est chronique, souvent avec une évolution progressive. Le risque de manifestation de diverses pathologies est élevé, son apparition étant associée à une violation des principaux vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins du lit hématomicrocirculatoire:

  • développement d'un accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • AMI et ONMK;
  • gangrène sèche et humide des extrémités;
  • la cécité

Une gamme de fluctuations du sucre dans le sang importante et significative est dangereuse pour la vie du patient: coma hypo- et hyperglycémique. Il existe deux types de diabète qui, avec une certaine similarité en termes de clinique, présentent des différences significatives en termes de pathogenèse et d'étiologie.

Le DM du premier type est une condition dans laquelle, pour une raison quelconque, la nécrose des cellules bêta du pancréas se produit. La cascade de réactions pathogéniques est déclenchée par le fait que ce sont ces cellules qui produisent l'insuline. En conséquence, leur mort conduit à une carence absolue de l'hormone (logique, car il est pas plus synthétisée - pas d'autres cellules ne peuvent pas former a priori, cette hormone). Ce type de diabète se manifeste habituellement dans l'enfance ou l'adolescence, et se produit parfois chez les femmes enceintes, en raison de l'ajustement dans la régulation humorale et le système immunitaire. Les facteurs provoquants sont les infections virales et les caractéristiques de l'hérédité. Oui, des ancêtres aux descendants, seuls les passes de prédisposition, mais cela signifie aussi beaucoup.

Le diabète de seconde génération survient généralement après 30 à 40 ans chez les personnes en surpoids (souffrant d'obésité alimentaire). Bien que le pancréas synthétise et libère l'insuline en toute sécurité, les cellules du corps ne peuvent pas y répondre correctement, leur sensibilité à l'insuline est réduite. Par conséquent, pour cette raison, le glucose ne peut pas pénétrer dans les tissus et s'accumule dans le plasma sanguin. Au fur et à mesure que le SD progresse, la violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution significative de l'immunité et de la résistance aux agents infectieux. L'évolution à long terme du diabète en l'absence du traitement nécessaire et de la correction du mode de vie cause des dommages au système osseux, ce qui se manifeste:

  1. L'ostéoporose.
  2. Lumboscialgie.
  3. Déformation de la colonne vertébrale.

En outre, les changements dans le trophisme trophique des organes périphériques et des systèmes résultant des lésions vasculaires de différents calibrages seront également caractéristiques.

Très souvent, les complications affectent les yeux: les cataractes se développent, la goutte se manifeste et la cécité est totale. Selon le nombre de personnes atteintes de diabète, le pronostic sera différent. Malheureusement, la cécité se développe chez de nombreux patients diabétiques de plus de 50 ans.

Diabète et hypertension

L'hypertension (comme l'hypertension essentielle - le diabète ne joue pas dans ce cas le facteur étiologique) le diabète augmente considérablement le risque de manifestation de l'insuffisance rénale, ainsi que combiné avec sa perte de vision, accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'hypertension se développe progressivement. Dans 80% des cas, la cause sous-jacente de la GB est associée à des pathologies, en particulier à des lésions rénales - la néphropathie diabétique. Les reins travaillant dans des conditions de charge de travail accrue ne sont pas en mesure de fonctionner correctement, éliminent mal le sodium de l'organisme. À son tour, le corps, en essayant de compenser la teneur excessive en sodium, est obligé d’augmenter le taux de CBC, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Si la concentration de glucose dans le sang est dépassée, le risque est doublé. S'il vous plaît noter que le niveau maximum admissible de la pression artérielle chez les patients hypertendus est le niveau de 140/85 mm Hg. Art. Dès que la pression devient supérieure aux valeurs indiquées, il faut prendre toutes les mesures pour le réduire.

Les premiers signes de pathologies rénales sont déterminés par l'analyse de l'urine. La présence de protéines dans l'urine en principe (appelée protéinurie) est un signal dangereux pour le médecin et le patient. Si vous commencez le traitement aux stades précoces et abaissez votre glycémie à un nombre normal ou au moins proche de la norme, tout développement ultérieur de l'HA sera évité. Dans le cas du diabète de type II, l'hypertension est dans la plupart des cas due à une perturbation du métabolisme des glucides et, par conséquent, à un syndrome métabolique. L'intolérance à la nourriture obtenue à partir de l'hydrate de carbone consommé, le surpoids (obésité alimentaire) et l'augmentation de la teneur en glucose dans le sang est souvent observée avant le développement du diabète de type II et, malheureusement, tous ces facteurs contribuent à la maladie. En d'autres termes, il est nécessaire de noter que l'hypertension se développe beaucoup plus tôt que la pathologie endocrinienne. Mais si vous commencez à temps et que vous êtes correctement traité et que vous modifiez également votre mode de vie, il y aura une chance de prévenir le diabète. Un diagnostic rapide aidera à contrôler la pression et le diabète.

Médicaments contre la pression dans le diabète sucré

Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré, quelle que soit sa variété, est sous la stricte surveillance des médecins - thérapeute, endocrinologue et cardiologue.

Il est strictement interdit aux diabétiques de se soigner eux-mêmes, car de nombreux médicaments antihypertenseurs peuvent affecter la dynamique du taux de sucre dans le sang.

Lorsque le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux sous la forme de diurétiques, il est nécessaire de contrôler le taux de sucre dans le sang, car une fois pris, le DS peut commencer à progresser. Les hypotenseurs diabétiques hypertendus les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les sartans et les bêta-bloquants hautement sélectifs. Prescrire principalement les fonds qui dilatent les vaisseaux sanguins (par exemple, Trandat, Dilatrend, Nebilet).

Les patients qui, au moment de leur rendez-vous, n'ont pas encore appris à reconnaître de manière fiable l'approche de l'hypoglycémie, il faut être particulièrement prudent, car les médicaments de ces groupes masquent habilement ses signes. Dans le cas contraire, pour une raison ou une autre occasion d'utiliser des médicaments dans ce groupe, l'option de remplacement serait de nommer un alpha-bloquant (ce groupe comprend prazosine agents pharmacologiques, doxazosine, térazosine). Les médicaments proposés diffèrent en ce qu'ils assouplissent la pression artérielle et normalisent le taux de graisses et de glucose dans le sang. Notez que l'utilisation principale de ces médicaments se produit tout à fait des vases d'expansion prononcés et dramatiques (effet de vasodilatation), couplée à la sortie rapide du sang aux jambes, ce qui entraîne ont souvent pour marquer la perte de conscience.

Le groupe suivant d’antihypertenseurs utilisés avec succès chez les patients hypertendus diabétiques sont les activateurs des récepteurs de l’imidazoline. Ils affaiblissent l’effet sur le corps de sympathie et abaissent les chiffres de SBP et de DBP. Les médicaments de cette catégorie (Physiotens, Albarel) réduisent significativement la résistance à l'insuline et le taux de glucose, de sorte que leur réception contribue à la régression simultanée de chacune de ces pathologies.

Compte tenu de la gravité de l'état général du patient, et la souffrance immédiatement sous pression et le diabète, souvent un seul médicament n'a pas l'effet désiré, et sur la base de ces considérations, l'utilisation d'un système combiné de médicaments anti-hypertenseurs.

Prenez les pilules de la pression dans le diabète peut être ensemble avec hypoglycémique - la relation entre eux est pas là, mais selon les statistiques, ce schéma posologique améliore l'observance du patient à l'affectation de traitement et prévient l'apparition de complications.

Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré concerne la médecine traditionnelle et traditionnelle, mais notez que cette dernière ne peut pas être utilisée en monothérapie - la probabilité d'une crise hypertensive et l'augmentation du niveau de pression oculaire sont élevées.

Les patients qui suivent rigoureusement un régime avec du diabète et se nourrissent correctement se tournent vers les médecins pour obtenir de l'aide et des recommandations supplémentaires sont beaucoup moins fréquentes. Il existe un certain lien entre les médicaments prescrits et les aliments (en particulier les fruits).

Diurétiques

Diurétiques chez les patients atteints de diabète de GB, sont nommés dans les cas où il y a une charge importante sur le système cardio-vasculaire (CVS) ou en cas de violation de la fonction rénale excréteur. Les praticiens du médecin diurétiques utilisés pour le diabète sont répartis en trois groupes en fonction de la gravité de l'effet clinique:

  • faible efficacité (5%). Représentants - Diacarb, Dichlorphenamide, Spironolactone.
  • moyenne (10%) - Hypothiazide, Indapamide, Klopamid.
  • élevé (plus de 15%). Ceux-ci comprennent le furosémide, le torasémide et le mannitol.

Il est très important que les diurétiques, même de faible efficacité, éliminent les symptômes de l’hypertension chez les diabétiques lorsqu’ils sont utilisés à la dose indiquée par le médecin. Pratiquement tous les diurétiques affectent les processus métaboliques associés au métabolisme du cholestérol et du glucose dans le sang. Par conséquent, leur objectif peut changer l'image du flux de la LED. Le médicament "Arifon" affecte peu les reins, a un nombre relativement faible d'effets secondaires et est facilement excrété par l'organisme - respectivement, avec le diabète de type 2, ce médicament est le choix numéro un. Dans le diabète de type 1, l’accent est mis sur le groupe des thiazidiques en doses d’économie.

Une réduction rapide de la pression artérielle est possible avec l'aide de diurétiques de l'anse, mais leur utilisation à long terme est inacceptable, en particulier chez les personnes ayant des reins problématiques.

β-bloquants

Maintenant, les β-bloquants sont utilisés dans la thérapie de presque toutes les maladies cardiovasculaires:

  • AG;
  • IHD;
  • avec AMI elle-même et avec une prophylaxie secondaire après un infarctus antérieur avec développement de cardiosclérose;
  • avec insuffisance cardiaque (CH);
  • avec arythmies supraventriculaires et ventriculaires;
  • en cas de diagnostic de prolapsus de la valve mitrale;
  • avec dystonie neurocirculatoire;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • intoxication aux glycosides cardiaques.

Parallèlement, il convient de noter qu'il existe certaines situations cliniques dans lesquelles l'attitude à l'égard de la nomination des β-bloquants n'est pas totalement non ambiguë en raison d'effets indésirables inhérents. Et l'une des catégories de patients les plus problématiques, qui ont activement discuté de l'utilisation des β-bloquants depuis leur introduction dans la pratique clinique, sont les patients atteints de diabète sucré.

L'utilisation des premiers médicaments de ce groupe a conduit à la formation d'une image extrêmement négative associée à des qualités métaboliques indésirables, à savoir: nizkoselektivnye ß-bloquants contribuent à l'index glycémique sur un estomac vide, ainsi que de l'hémoglobine glycosylée et de la résistance à l'insuline. De plus, ces mêmes composés augmentent les taux de triglycérides et le cholestérol nocif (HDL).

bêta-bloquants non sélectifs prolonges provoquée par hypoglycémies à l'insuline et masquer les symptômes, mais en plus, « début» β-bloquants entraîner un gain de poids.

Une augmentation de la résistance à l'insuline et une aggravation du degré de contrôle glycémique sont les principaux problèmes dans l'utilisation des β-bloquants chez les patients diabétiques. Malheureusement, ces deux effets négatifs sont observés lors de l'utilisation à la fois de β-bloquants non sélectifs et sélectifs β1, par exemple le bisoprolol et le métoprolol. Il existe également des preuves que les bêta-bloquants peuvent inhiber la première phase de la sécrétion d'insuline - probablement en inhibant la libération d'insuline par l'intermédiaire de β2.

Cependant, malgré tous ces inconvénients, il n’existe pas de meilleures préparations que le bisoprolol et le nébivolol en association avec le diabète avec tachycardie et hypertension. Dans cette situation, leur utilisation est uniquement justifiée, car les avantages couvrent tous les risques existants.

BCC (antagonistes calciques)

Ces médicaments interfèrent avec le courant dans les myocytes des ions calcium et réalisent leur effet clinique du fait que:

  • réduire la consommation d'oxygène du myocarde;
  • changer la force des battements cardiaques et la vitesse de maintien AB;
  • provoquer un effet vasodilatateur (vasodilatateur).

bloqueurs des canaux calciques (également connu sous le nom des antagonistes du calcium) - bien tolérés et efficaces agents anti-hypertenseurs, bien que leur effet clinique des bêta-bloquants peu inférieurs et conversion de l'angiotensine inhibiteurs de l'enzyme.

Un point important - les antagonistes du calcium n'ont pas d'effet indésirable sur le métabolisme des glucides et des lipides dans le diabète. Les médicaments sont raisonnablement considérés comme les médicaments de premier choix pour la GB avec IHD (angine de poitrine) pour le traitement des personnes âgées souffrant de diabète.

Pour le traitement de routine, seuls les médicaments à action prolongée peuvent être utilisés (indiqués une fois par jour): Amlodipine et Lercamen.

BRA-II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

Ces médicaments ont la meilleure adhérence au traitement parmi absolument toutes les classes de comprimés contre la pression. Il a été scientifiquement prouvé que la proportion de patients qui continuent à boire de manière stable des médicaments contre l'hypertension pendant 2 ans est la plus élevée parmi les patients auxquels on a attribué des sartans. La cause à la surface - ces médicaments ont la plus faible incidence d'effets secondaires, comparable à l'utilisation d'un placebo.

Il est important que ces patients ne sont presque jamais une toux sèche, ce qui est le problème le plus courant dans la nomination des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. Mais en même temps, de nombreuses études ont confirmé qu'ils abaissent la tension artérielle à peu près aussi puissant que toutes les autres classes de pilules pour l'hypertension - ARB II lors de la prise 1 par jour réduire uniformément la pression artérielle pendant 24 heures. En conséquence, les médecins recommandent aux diabétiques de commencer avec ce groupe de médicaments - leur seul inconvénient est le coût relativement élevé.

α-adrenoblockers

Ces médicaments affectent les récepteurs alpha du système nerveux. En éliminant les spasmes vasculaires, les comprimés ont un effet vasodilatateur prononcé - favorisent l'expansion des vaisseaux sanguins, abaissant ainsi rapidement la pression. Dans le même temps, un effet indésirable prononcé est une chute rapide de la pression artérielle accompagnée d'effets désagréables (nausées, vertiges).

Prazosin et méthyldopa utilisés. Tous les autres médicaments de ce groupe de diabétiques hypertendus ne sont presque jamais prescrits.

Médicaments interdits

Certains LS de ciblage hypotonique sont strictement déconseillés pour les diabétiques, car ils entraînent le développement d'une hyperglycémie et compliquent l'évolution de la maladie.

Ces médicaments comprennent (liste):

  1. Bêta-bloquants non sélectifs. Oui, ils contribuent à abaisser la tension artérielle, à réduire les symptômes de l'angine et à éliminer la tachycardie sinusale. En même temps, la capacité à augmenter la glycémie devrait être attribuée aux propriétés de ce groupe de médicaments. Notez que les bêta-bloquants sélectifs de dernière génération ne provoquent pas ce type d'effets. Par conséquent, ils peuvent être utilisés en toute sécurité pour les maladies cardiaques associées au diabète.
  2. Boucles diurétiques. Ces médicaments sont inadmissibles en thérapie de routine, car ils ont un effet excessif sur les reins. La seule option possible pour leur utilisation est une aide d'urgence.
  3. Hormones glucocorticostéroïdes. Leur réception provoque une forte augmentation de la glycémie. De plus, l'utilisation d'hormones glucocorticostéroïdes peut conduire au développement d'un diabète stéroïdien. De plus, presque tous les médicaments contenant des hormones constituent un danger immédiat pour la vie d'un diabétique.

Comment nettoyer les vaisseaux du cholestérol et se débarrasser des problèmes à tout moment?!

les symptômes de la cause de l'hypertension, l'hypertension artérielle et un certain nombre d'autres maladies cardio-vasculaires sont bouchés par des vaisseaux de cholestérol, le stress nerveux constant, les expériences prolongées et profondes, des chocs répétés, un système immunitaire affaibli, l'hérédité, le travail de nuit, exposition au bruit, et même un grand nombre de la consommation de sel!

Selon les statistiques, environ 7 millions de décès annuels peuvent être associés à une pression artérielle élevée. Mais les études montrent que 67% des personnes hypertendues ne soupçonnent même pas qu'elles sont malades!

C'est pourquoi nous avons décidé de publier une interview exclusive dans laquelle le secret pour se débarrasser du cholestérol et ramener la pression à la normale est révélé. Lisez l'article.

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