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La tolérance au glucose diminuée: qu'est-ce que c'est et les causes des violations

Au moins une fois dans la vie, chaque personne doit passer le test de tolérance au glucose. Cette analyse est assez courante et permet de déterminer et de surveiller la violation de la tolérance au glucose. Cette condition convient à la CIM 10 (classification internationale des maladies de la 10ème révision)

Qu'est-ce que c'est, pourquoi ça se fait et quand c'est vraiment nécessaire? Avez-vous besoin d'un régime et d'un traitement si la concentration de glucose est élevée?

Violation de la tolérance, en tant que concept

Dans la routine quotidienne normale, une personne prend plusieurs fois la nourriture, sans compter les collations.

En fonction de la fréquence et du type d'aliments utilisés, du régime observé, le taux de sucre dans le sang change. Ce phénomène est parfaitement normal. Mais parfois la concentration de glucose augmente ou diminue inutilement, et cette condition est dangereuse dans la CIM 10.

Augmentation de la glycémie sans cause évidente et violation de la tolérance au glucose. La difficulté est qu’elle ne peut être détectée que si un examen clinique du sang ou de l’urine est effectué à l’aide de la CIM 10.

Souvent, la tolérance au glucose n'est pas altérée. Et seulement dans certains cas, y compris pendant la grossesse, il existe des symptômes similaires à ceux du diabète:

  • Peau sèche
  • Dessiccation de la muqueuse;
  • Sensible, sujet aux saignements des gencives;
  • Longues cicatrices et écorchures.

Ce n'est pas une maladie, mais un traitement est déjà requis. Le corps signale que tout ne va pas bien et que vous devez faire attention à votre alimentation et à votre mode de vie. Habituellement, un régime spécial est prescrit si les violations sont graves - traitement médicamenteux pour la CIM 10.

Important: une violation de la tolérance au glucose n'est pas toujours, mais devient souvent une impulsion au développement du diabète. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer, mais allez chez un spécialiste et passez tous les examens nécessaires.

Si la quantité d'insuline dans le corps reste normale, les principales actions devraient viser à prévenir le développement du diabète acquis.

De bons résultats sont obtenus par traitement des remèdes populaires - une option alternative pendant la grossesse, lorsque le traitement avec des médicaments est indésirable, bien que la CIM 10 est pas particulièrement populaire traitement implique des médicaments.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose?

Afin de déterminer s'il existe une violation de la tolérance au glucose, deux méthodes principales sont utilisées:

  1. Prélèvement sanguin capillaire.
  2. Prélèvement sanguin veineux.

L'introduction de glucose par voie intraveineuse est nécessaire dans le cas où le patient souffre de maladies du système digestif ou de troubles métaboliques. Dans ce cas, le glucose ne peut pas être absorbé par voie orale.

Un test pour tester la tolérance au glucose est prescrit dans de tels cas:

  • S'il existe une prédisposition héréditaire (les proches parents souffrent de diabète sucré de type 1 ou 2);
  • S'il y a des symptômes de diabète pendant la grossesse.

Par ailleurs, la question de savoir si le diabète héréditaire devrait être pertinente pour tout diabétique.

10-12 heures avant le test, vous devez vous abstenir de manger des aliments ou des boissons. Si des médicaments sont pris, l'endocrinologue doit d'abord préciser si leur réception influencera les résultats des tests de DCI.

Le moment optimal pour l'analyse est de 7h30 à 10h00. Le test est fait comme ceci:

  1. Au début, le sang est donné pour la première fois à jeun.
  2. Ensuite, vous devez prendre la composition pour un test de tolérance au glucose.
  3. Après une heure, le sang est à nouveau donné.
  4. Le dernier prélèvement sanguin sur GTT est effectué après 60 minutes supplémentaires.

Ainsi, au total, le test nécessite un minimum de 2 heures. Pendant cette période, il est strictement interdit de manger ou de boire. Il est souhaitable d'éviter l'activité physique, idéalement le patient devrait s'asseoir ou rester immobile.

Il est également interdit pendant le test d'intolérance au glucose de prendre d'autres tests, car cela peut provoquer une diminution du taux de sucre dans le sang.

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable, le test est effectué deux fois. L'écart est de 2-3 jours.

L'analyse ne peut pas être effectuée dans de tels cas:

  • le patient est en état de stress;
  • il y avait une intervention chirurgicale ou un accouchement - le test devrait être reporté de 1,5 à 2 mois;
  • le patient subit des menstruations mensuelles;
  • il y a des symptômes de cirrhose du foie dus à l'abus d'alcool;
  • pour toute maladie infectieuse (y compris le rhume et la grippe);
  • si la personne testée souffre de maladies du système digestif;
  • en présence de tumeurs malignes;
  • avec hépatite sous toutes ses formes et à tous les stades;
  • si une personne travaillait dur la veille, elle était soumise à un effort physique accru ou ne dormait pas longtemps;
  • si un régime strict est observé.

Si vous ignorez un ou plusieurs des facteurs ci-dessus, ainsi que pendant la grossesse, la fiabilité des résultats sera mise en doute.

Cela devrait ressembler à une analyse normale: des premiers paramètres d'échantillons de sang ne devrait pas être supérieure à 6,7 mmol / l, la seconde - et non supérieur à 11,1 mmol / L, le troisième - 7,8 mmol / l. Les chiffres peuvent différer légèrement chez les patients âgés et les âges de l'enfant, tout comme le taux de sucre pendant la grossesse.

Si, avec le strict respect de toutes les règles d'analyse, les indicateurs diffèrent de la norme, le patient a une violation de la tolérance au glucose.

Un tel phénomène peut entraîner le développement d'un diabète de type 2 et, en outre, ignorer les signaux d'anxiété - en faveur du diabète insulino-dépendant. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, un traitement est nécessaire, même si des symptômes évidents ne sont pas encore disponibles.

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle altérée?

Les causes d'augmentation ou de diminution déraisonnables de la glycémie peuvent être:

  1. Récemment transféré des stress et des chocs nerveux.
  2. Prédisposition héréditaire.
  3. Surpoids et obésité en tant que diagnostic.
  4. Un mode de vie sédentaire.
  5. Abus de confiserie et sucré.
  6. Perte de sensibilité cellulaire à l'insuline.
  7. Pendant la grossesse
  8. Production d'insuline insuffisante, causée par des violations du tractus gastro-intestinal.
  9. Dysfonctionnement de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien, entraînant une augmentation du taux de sucre dans le sang.

L'absence de mesures préventives en présence de ces facteurs conduit inévitablement au développement du diabète de type 2, c'est-à-dire acquis.

Méthodes de traitement de la tolérance au glucose altérée

Deux tactiques de thérapie sont utilisées: médicamenteuse et alternative. Avec un diagnostic en temps opportun, souvent assez de traitement avec des méthodes alternatives, sans prendre de médicaments.

Le traitement non pharmacologique de la tolérance au glucose altérée repose sur les principes de base suivants:

  1. Repas fractionnés en petites portions. Prendre des aliments 4 à 6 fois par jour, avec des repas du soir à faible teneur en calories.
  2. Minimiser la consommation de produits à base de farine, de produits de boulangerie et de sucreries.
  3. Contrôler strictement le poids, en évitant le dépôt de graisse.
  4. Les principaux produits alimentaires sont des légumes et des fruits, éliminant uniquement ceux qui contiennent beaucoup d'amidon et de glucides - pommes de terre, riz, bananes, raisins.
  5. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour.
  6. Si possible, éliminer la consommation de graisses animales, en privilégiant l'huile végétale.

Habituellement, l'observation de ces règles d'un aliment donne de bons résultats. Si elle n'est pas atteinte, des médicaments spéciaux sont prescrits pour favoriser la normalisation de l'échange de glucose et du métabolisme. Prendre des médicaments contenant des hormones n'est pas nécessaire dans ce cas.

Les agents les plus populaires et les plus efficaces prescrits pour améliorer le métabolisme du glucose dans l'organisme:

Tous les rendez-vous doivent être effectués strictement par un médecin. Si pour une raison quelconque, la réception est impossible ou indésirables des médicaments, par exemple, pendant la grossesse, la tolérance au glucose des recettes folkloriques traitées, en particulier, une variété d'infusions et décoctions.

Plantes médicinales applicables: feuilles de cassis, prêle des champs, racines et inflorescences de bardane, baies de bleuets. Très populaire dans le traitement du sarrasin cuit à la vapeur.

Il existe un nombre assez important de méthodes pour lutter contre le niveau instable du sucre dans le sang. Mais il est important d’observer un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse et l’allaitement.

Renoncer fumer et de boire, l'air frais, l'exercice, le régime alimentaire - tout cela affecte de manière significative la tolérance du corps au glucose et peut aider à prévenir la conversion des petites perturbations dans la pathologie, en particulier pendant la grossesse.

L'état du système nerveux est tout aussi important. Un stress et une anxiété constants peuvent être un facteur décisif. Par conséquent, s'il y a un besoin, cela vaut la peine de demander à un psychologue. Il aidera à se ressaisir, à cesser de s'inquiéter et, si nécessaire, à prescrire des médicaments qui aident à renforcer le système nerveux.

Un dernier conseil: ne pas déprécier leur santé et ignorer les inspections annuelles de routine, même si au moment se sentir tout à fait satisfaisant.

Toute maladie est plus facile à prévenir ou à guérir que de la combattre pendant des mois, voire des années.

Quelle est la principale cause du développement d'une tolérance au glucose altérée?

La plupart des patients en phase de pré-diabète entendent constamment la même expression exacte qu'en raison de la tolérance au glucose peut développer le diabète sucré (DM), et si nous ne prenons pas de mesures, la maladie amère avec un doux nom vous donnera une longue et non la coexistence très heureuse.

Cependant, la plupart des gens ne font pas peur à de tels mots et continuent à persister dans leurs actes, se livrant constamment à des putains de faiblesses agréables.

Qu'est-ce qu'une violation de la tolérance au glucose (NTG)?

La base de cette condition est le problème dans lequel l'accumulation de glucose dans le sang.

La NTG est étroitement liée à un autre concept - avec une glycémie à jeun altérée (NGN). Très souvent, ces concepts ne peuvent pas être indirectement divisés, car dans le diagnostic du syndrome métabolique ou en tant que tel, ces deux critères sont généralement interdépendants.

Ils se préparent au moment où l'un des processus métaboliques commence à se dégrader, car la consommation ou l'utilisation du glucose est réduite par les cellules de notre corps.

Selon la CIM-10, un tel état correspond au nombre:

  • R73.0 - augmentation de la glycémie ou déviation des résultats de la norme du test de tolérance au glucose

Pour comprendre l'état d'une personne au stade des troubles métaboliques, le test de glycémie est utilisé.

Au NTG, le sucre dans le sang dépassera la norme, mais pas au-delà du seuil diabétique.

Mais alors comment faire la distinction entre une violation de la tolérance au glucose et une glycémie à jeun altérée?

Pour ne pas être confus en ces deux termes, il convient de demander une référence aux normes de l’OMS, l’organisation mondiale de la santé.

Selon les critères de l'OMS a adopté IGT est déterminé dans les conditions de taux élevés de sucre dans le plasma sanguin après 2 heures après la charge, constituée de 75 g de glucose (dissous dans de l'eau), à la condition que la concentration de sucre dans un plasma à jeun ne dépasse pas 7,0 mmol / litre.

IFG est diagnostiquée si la glycémie à jeun (à savoir, sur un estomac vide) est ≥6.1 mmol / l et ne dépasse pas 7,0 mmol / l, à la condition que, après la glycémie 2 heures après que la charge est

En conséquence, l'acidocétose diabétique peut se développer. Si le temps n'intervient pas, la personne peut mourir que les cellules commencent à mourir peu à peu, et le sang devient toxique en raison d'une surabondance de glucose et de commencer à empoisonner tout le corps de l'intérieur.

  • Problèmes avec le pancréas (maladie, traumatisme, gonflement)

Chez eux, sa fonction sécrétoire (développement des hormones) est brisée, ce qui peut provoquer une perturbation de la tolérance au glucose. La pancréatite est l'une de ces maladies.

  • Un certain nombre de maladies, accompagnées de dysfonctionnements dans les processus métaboliques

Par exemple, la maladie de Cushing, qui se caractérise par la présence d'un hyperfonctionnement de la glande pituitaire, entraînant une lésion cérébrale traumatique, une maladie mentale grave, etc. Avec cette maladie, il y a une violation du métabolisme minéral.

Dans notre corps, tout est interconnecté, la défaillance d'un système va inévitablement conduire à une brèche dans les autres domaines. S'il est « embedded » dans nos « programmes d'éradication » du cerveau de ces échecs, au sujet des problèmes de santé, une personne peut trouver immédiatement, qui ralentiront son traitement, car il est temps de ne pas demander de l'aide d'un médecin, mais seulement au dernier moment où il se rend compte qu'avec lui quelque chose est clairement faux. Parfois, à ce moment-là, en plus d'un problème, il en avait déjà recueilli une dizaine.

En outre, il contribue au développement de la tolérance au glucose, même d'une certaine façon à une plus large mesure, que le corps a besoin de graisse à une teneur plus consommatrice d'énergie des organes les plus dévoués: le cœur, les poumons, le tube digestif, le cerveau et les reins. Plus la charge est élevée, plus vite ils échoueront.

  • Mode de vie sédentaire

Si dire que c'est plus facile, alors une personne peu active ne s'entraîne pas, mais ce qui ne forme pas - atrophie comme inutile. En conséquence, il existe de nombreux problèmes de santé.

  • La prise de médicaments hormonaux (en particulier les glucocorticoïdes)

En médecine à travers non seulement les patients qui n'ont jamais suivi un régime, un mode de vie sédentaire, abusé douce, mais en fonction de leur état de santé, les médecins les ont inclus dans la liste des personnes tout à fait en bonne santé sans aucun signe de maturation du syndrome métabolique. C'est vrai que ça n'a pas duré longtemps. Tôt ou tard ce mode de vie s'est fait sentir. Surtout dans la vieillesse.

Les symptômes

Nous sommes donc arrivés au point le plus informatif de notre récit, car il est impossible de déterminer de manière indépendante qu'une personne développe une violation de la tolérance au glucose. Il se déroule de manière asymptomatique et la condition s'aggrave déjà au moment où il est temps de poser un autre diagnostic: le diabète.

C'est pour cette raison que le traitement des patients est retardé, car une personne à ce stade ne connaît aucun problème. En attendant, le NTG est facilement traitable, ce qui ne peut pas être dit à propos de la maladie du sucre, qui est une maladie chronique et le traitement n'est pas encore disponible. Avec le diabète, vous ne pouvez que retarder les complications multiples précoces et tardives, qui sont la cause du décès des patients, et non le diabète lui-même.

Comme le développement de la tolérance au glucose chez l'homme diminue, certains symptômes peuvent être inhérents au diabète:

  • forte soif (polydipsie)
  • bouche sèche
  • et, par conséquent, une consommation accrue de liquide
  • augmentation de la miction (polyurie)

Pour être sûr qu'une personne présentant de tels symptômes est malade, vous serez d'accord, c'est impossible. Cette condition peut survenir en cas de maladie infectieuse qui survient sans augmentation de la température corporelle et également en été lors de fortes chaleurs, de chaleur ou après un entraînement intensif en salle de sport.

En outre, toute défaillance dans le métabolisme des substances conduit tôt ou tard à une réduction du système immunitaire humain, puisque le taux de métabolisme dépend de la vitesse de production de mécanismes de défense qui sont principalement régies par deux systèmes: le système nerveux et endocrinien.

Si les processus métaboliques sont violés pour une raison quelconque, le processus de régénération des tissus ralentit. Une personne a des problèmes multiples avec la peau, les cheveux, les ongles. Il est plus vulnérable aux maladies infectieuses et, par conséquent, plus souvent, plus physiquement faible et psychologiquement moins instable.

Ce qui est dangereux, c'est la violation de la tolérance au glucose

Beaucoup ont déjà compris que le NTG n'est pas une condition si inoffensive, car, au sens littéral du terme, il bat le plus significatif dans le corps humain.

Bien que ce qui peut ne pas être important dans tout ce microcosme interne de l'homme est difficile à dire. Tout est important ici et tout est interconnecté.

En attendant, si tout est laissé au hasard, alors le diabète sucré sera fourni au propriétaire négligent d'un tel corps. Cependant, les problèmes d'assimilation du glucose entraînent d'autres problèmes - vasculaires.

Le sang circulant dans les veines est le principal conducteur des substances biologiquement significatives et précieuses qui y sont dissoutes. Les vaisseaux à toile entière renversent toutes les particules, même les plus petites de tout notre corps, et ont accès à tous les organes internes. Ce système unique est extrêmement vulnérable et dépend de la composition du sang.

Sang composé principalement d'eau et assure une constante, dolesekundny, l'information instantanée qui est fournie par les organes de réactions chimiques avec les cellules sanguines et le milieu aqueux environnant en raison d'un milieu aqueux (le sang lui-même, le protestantisme intercellulaire et cellulaire). Dans chaque environnement, il existe un ensemble de leviers de contrôle - ce sont des molécules de substances responsables de certains processus. Si des substances à ne pas manquer et sera leur surabondance, qu'il reconnaît instantanément le cerveau, qui répond immédiatement.

La même chose se produit au moment de l'accumulation du glucose dans le sang, ce qui molécule lorsqu'un excès commence à détruire les parois des vaisseaux parce qu'ils sont, d'une part, assez grande, et d'autre part, ils commencent à interagir avec d'autres substances dissoutes ou piégés dans le sang en réponse à l'hyperglycémie. Une telle accumulation de diverses substances affecte l'osmolarité du sang (à savoir, il devient plus dense) et son acidité augmente en raison de l'interaction chimique du glucose avec d'autres substances. Le sang devient acide, qui, en effet, il est toxique, toxique, et les composants protéiques du sang circulant, sont exposés en glucose lentement et bonbons - il y a beaucoup d'hémoglobine glycosylée dans le sang.

Le sang dense est plus difficile à distiller dans les veines - il y a des problèmes cardiaques (une hypertension se développe). Dense rend les parois des vaisseaux pour étendre encore plus, et dans des endroits où ils pour une raison quelconque élasticité perdue (par exemple, la calcification, l'athérosclérose ou dyslipidémie résultant), ils peuvent tout simplement pas supporter de telles charges et éclatement. L'éclatement du navire zarubtsovyvaetsya à la hâte, et à sa place pour former de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui ne peut pas exercer pleinement le rôle des perdus.

Nous n'avons pas peint toute la chaîne des effets nocifs de la surabondance de glucose sur le corps, tk. en cas de violation de la tolérance au glucose, la concentration en sucre n’est pas assez importante pour entraîner de telles conséquences. Mais!

Plus cela est important et plus l'hyperglycémie reste longue, plus les conséquences sont importantes, plus les conséquences sont importantes.

Diagnostic

Probablement, vous avez déjà deviné qu'il est possible d'apprendre à propos de NTG uniquement en raison d'un test sanguin de laboratoire avec le respect de certaines conditions.

Si vous prenez du sang de votre doigt à travers un appareil portable à domicile - un glucomètre, cela ne sera pas un indicateur significatif de quoi que ce soit. Après tout, il est important de prendre du sang à un moment donné et de vérifier la vitesse et la qualité de l'absorption du glucose après la consommation de glucides. Par conséquent, pour votre diagnostic, vos mesures personnelles ne seront pas suffisantes.

Tout endocrinologue fera nécessairement une anamnèse (renseignez-vous sur l'état du patient, renseignez-vous sur des proches, identifiez d'autres facteurs de risque) et envoyez au patient un certain nombre de tests:

Mais l'analyse la plus importante dans notre cas est GTT:

Il est supposé être administré à toutes les femmes enceintes environ la 24 e à la 25 e semaine de grossesse afin d’exclure le diabète gestationnel des femmes enceintes et d’autres problèmes de santé. Après la livraison d'une telle analyse pendant la grossesse, NTG et NGN peuvent être détectés. Si après avoir pris le contrôle du sang chez une femme enceinte sera augmenté la glycémie tochkova, alors continuez à test de tolérance au glucose les médecins ne le feront pas. Une femme sera référée pour des études supplémentaires dans le département d'endocrinologie, ou répétera le test, mais après quelques jours.

Ce test est réalisé en plusieurs étapes:

  1. Prendre du sang à jeun (ce sont les paramètres de contrôle de la glycémie, sur lesquels les médecins se baseront dans le processus de diagnostic)
  2. Charge de glucose (le patient devra boire une boisson sucrée dans laquelle la quantité de glucose nécessaire pour le test est dissoute)
  3. Après 2 heures, le sang sera repris (pour vérifier la rapidité de digestion des glucides)

Les résultats d'un tel test permettent de révéler à la fois certaines violations du métabolisme glucidique.

Test de tolérance au glucose, courbe sucre: analyse et norme, comment prendre, les résultats

Parmi les tests de laboratoire pour la détection des troubles du métabolisme des glucides, une place très importante acquise glucose test de tolérance, de test de glucose (glyukozonagruzochny) - GTT, ou il est souvent pas très bien appeler - « courbe de sucre. »

La base de cette étude est la réponse de l'appareil à l'insuline à la consommation de glucose dans l'organisme. Les glucides sont bien sûr nécessaires pour nous, mais ils remplissent leur fonction, donnent de la force et de l’énergie, de l’insuline est nécessaire, qui régule leur niveau, limite la teneur en sucre, si une personne appartient à la catégorie des sucreries.

Un test simple et fiable

Dans d'autres, plus fréquents, les cas (système d'échec insularité, l'activité accrue des hormones contrainsular et d'autres.) Le taux de glucose dans le sang peut augmenter de manière significative et conduire à une condition appelée gipergikemiey. L'étendue et la dynamique des conditions hyperglycémiques peuvent affecter de nombreux agents, cependant, il a depuis longtemps cessé de douter du fait que la principale cause une augmentation inacceptable de sucre dans le sang est une carence en insuline - ce qui explique pourquoi le test de tolérance au glucose, « une courbe de sucre », ou GTT le test de tolérance au glucose est largement utilisé dans le diagnostic en laboratoire du diabète sucré. Bien que le GTT soit utilisé et aide également au diagnostic et à d’autres maladies.

L'échantillon le plus pratique et le plus commun pour la tolérance au glucose est considéré comme une seule charge de glucides prise en interne. Le calcul est effectué de cette manière:

  • 75 g de glucose, dilués avec un verre d'eau tiède, donnent à une personne qui n'est pas surchargée de livres supplémentaires;
  • Les personnes qui ont un gros poids et les femmes en état de grossesse, la dose est augmentée à 100 g (mais pas plus!);
  • Les enfants n'essayent pas de surcharger, donc la quantité est calculée strictement en fonction de leur poids (1,75 g / kg).

Après 2 heures après absorption du glucose, contrôler le taux de sucre en prenant comme paramètre initial le résultat de l'analyse obtenue avant la charge (sur un estomac vide). La norme de sucre dans le sang après ingestion d'un tel "sirop" sucré ne doit pas dépasser le niveau 6,7 mmol / l, bien que certaines sources puissent indiquer une valeur inférieure, par exemple 6,1 mmol / l, lors du déchiffrage des tests, vous devez vous concentrer sur un laboratoire spécifique effectuant des tests.

Si après 2-2,5 heures la teneur en sucre augmente à 7,8 Momol / litre, cette valeur donne déjà la tolérance au glucose registre de base. Les scores supérieurs à 11,0 mmol / L - déçoivent: glucose à son état normal surtout pas pressé, tout en continuant à rester à des valeurs élevées, ce qui soulève des questions sur le diagnostic n'est pas bon (DM), fournissant le patient n'a pas la vie douce - avec glyukozimetrom, pilules amaigrissantes et régulier visite à l'endocrinologue.

Et voici comment le changement de ces critères diagnostiques apparaît dans le tableau, en fonction de l'état du métabolisme glucidique de groupes individuels de personnes:

Pendant ce temps, en utilisant une seule détermination des résultats en violation du métabolisme des glucides, vous pouvez sauter le pic de la "courbe de sucre" ou ne pas attendre sa diminution au niveau initial. À cet égard, les méthodes les plus fiables considèrent la mesure de la concentration en sucre 5 fois en 3 heures (après 1, 1,5, 2, 2,5, 3 heures après la prise de glucose) ou 4 fois toutes les 30 minutes (dernière mesure après 2 heures).

Nous reviendrons à la question de savoir comment l’analyse est transmise, mais les gens modernes ne se contentent plus de présenter l’essence de la recherche. Ils veulent savoir ce qui se passe, quels facteurs peuvent influer sur le résultat final et ce qu'il faut faire pour être enregistré par un endocrinologue, en tant que patients, sont régulièrement émis avec la gratuité des ordonnances pour les médicaments utilisés dans le diabète.

La norme et les écarts du test de tolérance au glucose

Le test de charge en glucose a une limite supérieure de 6,7 mmol / l, la limite inférieure suppose la valeur initiale de l'indice auquel le glucose présent dans le sang - chez les personnes en bonne santé, elle revient rapidement au résultat initial, tandis que les diabétiques se retrouvent bloqués. À cet égard, la limite inférieure de la norme, en général, n’existe pas.

La baisse du test glyukozonagruzochnogo (en référence au manque d'opportunités dans le glucose dans sa position d'origine numérique) peut être indicatif de diverses conditions pathologiques du corps, impliquant une violation du métabolisme des glucides et de la tolérance au glucose:

  1. Diabète sucré latent de type II, qui ne présente pas de symptômes de la maladie dans des conditions normales, mais rappelle des problèmes dans le corps dans des circonstances défavorables (stress, traumatisme, intoxication et intoxication);
  2. Le développement du syndrome métabolique (syndrome de résistance à l'insuline), qui, à son tour, entraîne une pathologie assez sévère du système cardio-vasculaire (hypertension, insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde), ce qui entraîne souvent la mort prématurée d'une personne;
  3. Activité excessive de la glande thyroïde et du lobe antérieur de l'hypophyse;
  4. La souffrance du système nerveux central;
  5. Trouble de l'activité régulatrice (prédominance de l'activité de l'un des départements) du système nerveux autonome;
  6. Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
  7. Processus inflammatoires (aigus et chroniques), localisés dans le pancréas.

Qui est menacé de contrôle spécial

Le test de tolérance au glucose est en premier lieu obligatoire pour les personnes à risque (développement du diabète sucré de type II). Certaines pathologies ayant un caractère périodique ou permanent mais conduisant dans la plupart des cas à une violation du métabolisme glucidique et au développement du diabète, sont dans la zone d'attention particulière:

  • Cas de diabète dans la famille (diabète chez les membres de la famille du sang);
  • Surpoids (IMC - indice de masse corporelle supérieur à 27 kg / m 2);
  • Anamnèse obstétricale (avortement spontané, mortinatalité, fœtus de grande taille) ou diabète gestationnel pendant la grossesse;
  • Hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg);
  • Perturbation du métabolisme des graisses (indicateurs de laboratoire du spectre des lipides);
  • Dommages vasculaires par processus athéroscléreux;
  • Hyperuricémie (augmentation de l'acide urique dans le sang) et la goutte;
  • Une augmentation épisodique de la glycémie et de l'urine (avec stress psycho-émotionnel, interventions chirurgicales, autres pathologies) ou une baisse périodique sans cause de son niveau;
  • Évolution chronique prolongée des maladies des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Manifestations du syndrome métabolique (options variées - obésité, hypertension, métabolisme lipidique, formation de thrombus);
  • Infections chroniques;
  • Neuropathie d'origine inconnue;
  • Utilisation de médicaments diabétiques (diurétiques, hormones, etc.);
  • Âge après 45 ans.

Le test de tolérance au glucose dans ces cas est opportun, même si la concentration de sucre dans le sang prélevée sur un estomac vide ne dépasse pas les valeurs normales.

Qu'est-ce qui affecte les résultats de GTT

Une personne soupçonnée d'avoir une tolérance au glucose altérée doit savoir que de nombreux facteurs peuvent influer sur les résultats de la «courbe sucre», même si le diabète ne menace pas encore:

  1. Si tous les jours pour vous faire dorloter la farine, gâteaux, bonbons, glaces et autres gourmandises sucrées, le glucose entrer dans le corps n'a pas le temps d'être éliminés, sans regarder l'appareil de manière intensive à l'insularité, qui est, spécial amour des aliments sucrés peut être affecté par une diminution de la tolérance au glucose;
  2. Charge musculaire intensive (entraînement pour athlètes ou travail physique difficile), qui ne sont pas annulés la veille et le jour de l'analyse, peut entraîner une violation de la tolérance au glucose et une distorsion des résultats;
  3. Les amoureux fumée de tabac risque de nerveux en raison du fait que les troubles pop-up « en perspective » du métabolisme des glucides, veille sinon assez d'endurance pour abandonner l'habitude. Cela est particulièrement vrai de ceux qui ont fumé avant le test quelques cigarettes, puis se précipite tête baissée dans le laboratoire, ce qui porte ainsi le double de dégâts (avant de recueillir le sang besoin d'une demi-heure pour se reposer et reprendre votre souffle et de se calmer, parce que le exprimé stress psychoémotionnel conduit également à une distorsion des résultats);
  4. Pendant la grossesse comprend un mécanisme de protection développé au cours de l'évolution de l'hypoglycémie, qui, selon les experts, apporte plus de mal au fœtus que l'état hyperglycémique. À cet égard, la tolérance au glucose peut être réduite quelque peu naturellement. Pour les "mauvais" résultats (diminution le sucre dans le sang), vous pouvez également prendre un changement physiologique dans les paramètres du métabolisme des glucides, ce qui est dû au fait que le travail comprend des hormones qui ont commencé à fonctionner dans le pancréas de l'enfant;
  5. Surpoids - Signe pas du tout de santé, les personnes obèses sont à risque pour un certain nombre de maladies, où le diabète, sinon ouvrir la liste, ce n'est pas à la dernière place. Pendant ce temps, le changement dans les résultats des tests n’est pas pour le meilleur, vous pouvez l’obtenir auprès de personnes qui ont un surplus de poids, mais qui ne souffrent pas encore du diabète sucré. Soit dit en passant, les patients qui vient de se réveiller et se sont assis sur un régime rigide, étaient non seulement mince et belle, mais ont abandonné le nombre de patients potentiels endocrinologue (la chose principale - ne pas casser et adhérer à une bonne alimentation);
  6. Les indicateurs du test de tolérance au glucose peuvent être influencés de manière significative par problèmes du tractus gastro-intestinal (moteur altéré et / ou aspiration).

Les facteurs énumérés, qui, bien qu’ils se rapportent (à des degrés divers) aux manifestations physiologiques, peuvent être très préoccupants (et, très probablement, pas en vain). Changer les résultats ne peut pas toujours être laissé sans attention, car le désir d'un mode de vie sain est incompatible avec des habitudes néfastes, ni avec un excès de poids, ni avec un manque de contrôle sur vos émotions.

Exposition à long terme à des facteurs négatifs que l'organisme peut supporter pendant longtemps, mais à un certain moment, abandonner. Et puis une violation du métabolisme glucidique peut devenir non imaginaire, mais réelle, et un test de tolérance au glucose pourra en attester. Après tout, même un état complètement physiologique tel que la grossesse, mais une violation de la tolérance au glucose peut éventuellement aboutir à un diagnostic définitif (diabète sucré).

Comment faire un test de tolérance au glucose pour obtenir les bons résultats

Pour obtenir des résultats fiables du test de charge en glucose, une personne à la veille d'un voyage au laboratoire doit suivre des conseils simples:

  • 3 jours avant l'étude n'est pas souhaitable de changer quelque chose d'important dans leur mode de vie (travail régulier et de repos, l'activité physique habituelle sans diligence excessive), mais la nourriture vaut quelques contrôle et de s'y tenir le montant de votre médecin a recommandé de glucides par jour (≈125 -150 g) ;
  • Le dernier repas avant l'examen doit être terminé au plus tard 10 heures.
  • Sans cigarettes, café et boissons alcoolisées, vous devriez durer au moins une demi-journée (12 heures);
  • Vous ne pouvez pas vous charger d'une activité physique excessive (les activités sportives et autres activités récréatives doivent être reportées d'un jour ou deux);
  • Il faut passer la journée avant la prise de médicaments individuels (diurétiques, hormones, neuroleptiques, adrénaline, caféine);
  • Si le jour de l'analyse coïncide avec le mois pour les femmes, l'étude devrait être reprogrammée pour une autre fois;
  • Le test peut montrer un résultat incorrect si le sang a été déposé au cours des expériences émotionnelles fortes, après la chirurgie, au milieu du processus inflammatoire dans la cirrhose du foie (alcool), des lésions inflammatoires du parenchyme hépatique et les maladies du tractus gastro-intestinal qui se produisent avec l'absorption du glucose.
  • Des valeurs numériques incorrectes de HTT peuvent apparaître avec une diminution du potassium dans le sang, une violation des capacités fonctionnelles du foie et de certaines pathologies endocriniennes;
  • 30 minutes avant la prise de sang (prise d'un doigt), la personne qui arrive à l'examen doit s'asseoir tranquillement dans une position confortable et penser à quelque chose de bien.

Dans certains cas (douteux), la charge de glucose est administrée en l'injectant par voie intraveineuse, alors que cela devrait être fait exactement - le médecin décide.

Comment se fait l'analyse

La première analyse est effectuée à jeun (ses résultats sont pris comme position initiale), puis ils donnent une boisson au glucose, dont la quantité sera prescrite en fonction de l'état du patient (âge de l'enfant, personne obèse, grossesse).

Chez certaines personnes, le sirop sucré sucré pris à jeun peut provoquer une sensation de nausée. Pour éviter cela, il est conseillé d'ajouter une petite quantité d'acide citrique, ce qui évitera l'inconfort. Dans les mêmes conditions, les cliniques modernes peuvent proposer une version aromatisée d'un cocktail de glucose.

Après avoir reçu la « boisson » d'un être humain va à « marcher » près du laboratoire. Quand arriver à l'analyse suivante - les travailleurs de la santé disent, cela dépendra si, dans quels intervalles et avec lequel la multiplicité sera l'étude (après une demi-heure, une heure ou deux fois 5, 4, 2, ou même une fois?). Il est clair que la courbe de sucre lit-patients « fait dans le département (assistant est par lui-même).

Pendant ce temps, les patients individuels sont si curieux qu'ils essaient de mener des recherches seuls, sans quitter leur domicile. Bien, HBG simulé dans une certaine mesure peut être considérée comme l'analyse de sucre dans des conditions d'accueil (mesure à jeun en utilisant un glucomètre, le petit déjeuner, correspondant à 100 grammes de glucides, de levage et d'abaissement de commande glucose). Bien sûr, aucun coefficients adoptés pour l'interprétation des courbes glycémiques, le patient est préférable de ne pas compter. Il sait que la valeur des résultats attendus, la compare à la valeur reçue, écrit, de ne pas oublier, puis les rapports du médecin, d'introduire plus le tableau clinique de la maladie.

En laboratoire, un coefficient hyperglycémique et d'autres coefficients sont calculés pour la courbe glycémique obtenue après un test sanguin pendant un certain temps et reflète une représentation graphique du comportement du glucose (haut et bas).

coefficient Baudouin (K = B / A) est calculée à partir d'une valeur numérique de niveau très élevé de glucose (crête) au cours de la période d'étude (B - max, le numérateur) à la concentration initiale de sucre dans le sang (Aiskh, le jeûne - dénominateur). Dans la norme, cet indicateur se situe entre 1,3 et 1,5.

Rafalskiy coefficient qui est appelé postglikemicheskim représente le rapport de la concentration de glucose à travers 2 heures après qu'une personne a bu un liquide d'hydrate de carbone saturé (numérateur) à un niveau de sucre à jeun expression numérique (dénominateur). Chez les personnes qui ne connaissent pas les problèmes avec le métabolisme des glucides, cet indicateur ne va pas au-delà de la norme établie (0,9 à 1,04).

Bien sûr, le patient, si vous voulez vraiment, aussi, peut être formé, de dessiner quelque chose, trouver et suggérer, mais en même temps, il convient de garder à l'esprit que dans le laboratoire pour mesurer la concentration des glucides dans le temps et le traçage, l'utilisation d'autres méthodes (biochimiques). Le compteur utilisé par les diabétiques, pour une analyse rapide, donc des calculs basés sur son témoignage peut se tromper et ne confondez pas.

Régime dans le pré-diabète

La description est actuelle sur 07/12/2017

  • Efficacité: effet thérapeutique après 21 jours
  • Calendrier: jusqu'à un an
  • Coût des produits: 1350-1450 roubles par semaine

Règles générales

L’état du métabolisme des glucides est provoqué par l’interconnexion de l’activité des cellules B pancréatiques, qui produisent l'insuline, et l'utilisation du glucose par les tissus. Au stade initial, l'utilisation du glucose après les repas ralentit - la soi-disant tolérance aux glucides se manifeste, ce qui augmente le sucre. Dans cet état, le taux de sucre à jeun est normal, car il est compensé par une sécrétion accrue d'insuline.

Un excès continu de libération d'insuline épuise les cellules β, la libération du glucose dans divers tissus s'aggrave et apparaît hyperglycémie à jeun. Le terme «prédiabète» a été introduit dans les années 1990 et combine deux types de modifications du métabolisme des glucides: une violation de la tolérance au glucose et une hyperglycémie à jeun. Parfois, ces deux troubles surviennent chez un patient. Ils sont un risque de développement diabète sucré, et en cas de violation de la tolérance au glucose, il existe un risque supplémentaire de maladie cardiaque et vasculaire. Chez 300 millions de personnes dans le monde, cette maladie se manifeste chaque année chez 5 à 10% des patients présentant une tolérance réduite au glucose. diabète de type 2. Une augmentation de la glycémie à jeun supérieure à 5,6 mmol / L associée à la NTG augmente de 65% le risque de développer un diabète. Pour détecter ces troubles, un test de tolérance au glucose est réalisé: la glycémie à jeun est mesurée et 2 heures après que 75 g de glucose se soient produits.

L'état de pré-diabète est ajusté par le régime alimentaire - le patient est recommandé Diet №9. Ce régime normalise le métabolisme des glucides et prévient les troubles graisseux. Il se distingue par une diminution significative de la consommation de glucides (simples) et de graisses, par la restriction du cholestérol et du sel (jusqu'à 12 g par jour). La quantité de protéines se situe dans la plage normale. La quantité de glucides consommée et la teneur en calories de l'alimentation dépendent du poids du patient.

Avec un poids normal, 300 à 350 grammes de glucides peuvent pénétrer dans le corps avec des céréales, du pain et des légumes.

Avec un excès de poids, les glucides sont limités à 120 grammes par jour, tout en recevant simultanément des quantités normales de graisse et de protéines. Les patients présentent également des jours de déchargement, car la perte de poids affecte positivement l'état du métabolisme des glucides.

L'alimentation en pré-diabète exclut les glucides facilement assimilables:

  • confiserie;
  • sucre;
  • confitures et conserves;
  • crème glacée;
  • fruits-légumes-baies sucrés;
  • pain blanc;
  • les sirops;
  • les pâtes

Il est recommandé de limiter (parfois d'exclure sur recommandation du médecin):

  • carottes, en tant que produit riche en amidon;
  • pommes de terre (pour les mêmes raisons);
  • la betterave, qui a un indice glycémique élevé, et après son utilisation, il y a une augmentation du niveau de sucre;
  • les tomates en raison de la teneur élevée en sucres.

Étant donné que l'alimentation pendant l'état de preddiabetnom basée sur la limitation des hydrates de carbone, il est souhaitable de choisir des fruits qui ont l'index glycémique (IG) de moins de 55: les canneberges, le pamplemousse, les abricots, les canneberges, les prunes, les pommes, les pêches, argousier, prune, groseille, cerise, groseille. Ils doivent être utilisés uniquement (portion jusqu'à 200 g). Si vous mangez des aliments avec un indice glycémique élevé, il a été une augmentation significative du taux de sucre sanguin, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion d'insuline.

Il ne faut pas oublier que le traitement thermique augmente la glycémie, de sorte que l’utilisation de légumes mijotés (courgettes, aubergines, choux) peut nuire au niveau de sucre.

Assurez-vous d'entrer dans le régime alimentaire:

  • aubergine;
  • chou
  • piment rouge (contient un grand nombre de vitamines);
  • Courgettes et courges, qui normalisent le métabolisme des glucides;
  • citrouille, qui aide à réduire le glucose;
  • produits lipotropes (flocons d'avoine, soja, fromage blanc);
  • produits contenant des glucides à absorption lente, contenant des fibres alimentaires: légumineuses, pain grossier, légumes, fruits, céréales de grains entiers.

Le régime peut inclure des substituts de sucre (xylitol, fructose, sorbitol), inclus dans la quantité totale de glucides. Dans les plats de dessert, vous pouvez entrer la saccharine. La dose quotidienne de xylitol est de 30 g, le fructose est suffisant 1 c. trois fois par jour dans les boissons. C'est probablement la variante la plus réussie d'un substitut de sucre - elle a une faible teneur en IG et en calories, mais elle est deux fois plus sucrée que le sucre. Plus de détails sur les denrées alimentaires seront donnés dans la section "Produits autorisés".

Déterminer la tolérance aux glucides Diet №9 nommer pas longtemps. Dans le contexte du régime d'essai, une fois tous les 5 jours, vérifiez le sucre sur un estomac vide. Lorsque les indicateurs sont normalisés, le régime s’étend progressivement au bout de 3 semaines, en ajoutant 1 unité de pain par semaine. Une unité de grain est de 12-15 g de glucides et ils sont contenus dans 25-30 g de pain, dans 2 morceaux de pruneaux, 0,5 tasse de bouillie de sarrasin, 1 pomme. En le prolongeant pendant 3 mois à 12 XE, nommez-le sous cette forme pendant 2 mois, puis ajoutez 4 autres XE et le patient suit un régime pendant un an, après quoi il élargit à nouveau le régime alimentaire. Si le régime ne normalise pas le niveau de sucre, sélectionnez la dose de comprimés.

Produits autorisés

Le régime alimentaire en violation de la tolérance au glucose prévoit l'utilisation de pain de seigle, avec du son et du blé gris à 300 grammes par jour.

Autoriser: viande maigre et poulet, qui doivent être cuits ou cuits, ce qui réduit la teneur en calories des aliments. Les poissons sont également des variétés alimentaires sélectionnées: sandre, merlu, goberge, morue, navaga, brochet. Les manières de cuisiner sont les mêmes.

La quantité de céréales est limitée par la norme individuelle pour chaque patient (en moyenne - 8 cuillères à soupe par jour): l'orge, le sarrasin, l'orge perlé, le gruau, le millet, les haricots sont autorisés. La quantité de céréales et de pain doit être ajustée. Par exemple, si vous avez utilisé des pâtes (autorisées de temps en temps et de manière limitée), vous devez réduire ce jour-là la quantité de céréales et de pain.

Les premiers plats sont cuits sur un bouillon de viande secondaire, mais c'est mieux sur les légumes. Concentrez-vous sur les soupes de légumes et les champignons, car ils sont moins caloriques que les céréales. Les pommes de terre dans les premiers plats sont autorisées dans une quantité minimale.

Les repas comprennent des légumes à faible teneur en glucides (courgettes, aubergines, citrouilles, concombres, laitues, courges, choux), qui peuvent être utilisés avec du ragoût ou du fromage. Les pommes de terre sont consommées de manière limitée, en tenant compte de la norme individuelle des glucides - généralement jusqu'à 200 g par jour dans tous les plats. De nombreux glucides contiennent des betteraves et des carottes. La décision de les inclure dans le régime alimentaire est donc prise par le médecin.

Les produits laitiers à faible teneur en matière grasse devraient être sur une base quotidienne dans le régime. Le lait et le fromage cottage audacieux sont utilisés sous forme de bouillies de lait et de casseroles (le fromage cottage est meilleur en nature). Crème sure - seulement dans la vaisselle et un fromage rapide, 30% de matière grasse faible est autorisé en petites quantités.

Laisser les baies non sucrées (fraîches, gelée, mousse, compotes, confiture au xylitol). Autorisé l'utilisation de miel pour 1 c. deux fois par jour, des produits de confiserie avec des substituts de sucre (produits pour les diabétiques, bonbons, biscuits, gaufrettes). Dans leur utilisation, il y a aussi une norme - 1 bonbon deux fois par semaine.

Le beurre et diverses huiles végétales sont ajoutées aux plats préparés. Oeufs - dans la quantité d'un par jour, vous pouvez manger à la coque ou sous la forme d'une omelette. Café au lait et thé avec édulcorants, églantier, jus de légumes sont autorisés.

Affaiblissement de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose est une condition dans laquelle une glycémie élevée est observée, mais celle-ci n'atteint pas le niveau auquel un diagnostic de "diabète" est diagnostiqué. Cette étape du métabolisme des glucides peut mener au développement du diabète de type 2, qui est donc généralement diagnostiqué comme un prédiabète.

Contenu

Au stade initial, la pathologie se développe de manière asymptomatique et n'est détectée que par un test de tolérance au glucose.

Informations générales

L'intolérance au glucose est associé à une diminution de la digestibilité des tissus du sucre dans le sang du corps, le diabète, précédemment considérée comme une étape initiale (diabète sucré latent), mais ces derniers temps, il apparaît comme une maladie distincte.

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse grasse viscérale, de l'hypertension artérielle et de l'hyperinsulinémie.

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose diminuée a été observée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l’obésité. Aux États-Unis, le prédiabet est observé chez les enfants de quatre à dix ans sur quatre et chez les enfants de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes présentant une tolérance au glucose altérée observent la transition de cette maladie au diabète sucré (une telle transformation est généralement observée chez les patients ayant un poids excessif).

Causes de développement

Le glucose, principale source d'énergie, fournit les processus du métabolisme dans le corps humain. Dans l'organisme, le glucose est absorbé en mangeant des glucides qui, après dissolution, sont absorbés par le tube digestif dans la circulation sanguine.

Pour absorber le glucose par les tissus, l'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire. En augmentant la perméabilité des membranes plasmiques, l’insuline permet aux tissus d’absorber le glucose, réduisant ainsi son niveau dans le sang 2 heures après l’ingestion à la normale (3,5-5,5 mmol / l).

Les causes de la tolérance au glucose peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou à un mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie, croient:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez des proches parents);
  • l'obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lipides sanguins et athérosclérose élevés;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • la goutte
  • hypothyroïdie;
  • la résistance à l'insuline, qui réduit la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline (observée dans les troubles métaboliques);
  • l'inflammation du pancréas et d'autres facteurs contribuant à la production d'insuline altérée;
  • augmentation du cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies du système endocrinien, dans lesquelles des hormones contre-isolantes excessivement produites (le syndrome Itenko-Cushing, etc.);
  • l'abus d'aliments contenant une quantité importante de glucides simples;
  • la réception de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux et de certains autres agents hormonaux;
  • vieillir après 45 ans.

Dans certains cas, il existe également une violation de la tolérance au glucose chez la femme enceinte (diabète gestationnel, observé dans 2,0 à 3,5% de toutes les grossesses). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids, surtout si un surpoids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • avoir plus de 30 ans;
  • présence de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogenèse

La violation de la tolérance au glucose résulte d'une combinaison de sécrétion d'insuline altérée et d'une sensibilité réduite aux tissus.

La consommation d'insuline est stimulée par l'alimentation (il n'est pas nécessaire que ce soit des glucides) et sa libération se produit lorsque la glycémie augmente.

la sécrétion d'insuline est augmentée par l'action d'acides aminés (arginine et leucine), et certaines hormones (ACTH, ISU, GLP-1, la cholécystokinine) et les œstrogènes et les sulfonylurées. L'augmentation de la sécrétion d'insuline et des taux élevés de calcium dans les acides gras libres du plasma ou de potassium.

La diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon, l'hormone du pancréas.

L'insuline active le récepteur transmembranaire de l'insuline, qui fait référence aux glycoprotéines complexes. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités liées au disulfure.

La sous-unité alpha du récepteur est située à l'extérieur de la cellule et la protéine transmembranaire de la sous-unité bêta est dirigée vers la cellule.

L'augmentation du taux de glucose dans la normale entraîne une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais avec le prédiabète, la liaison du récepteur à l'insuline est sensiblement perturbée. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose vers la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline sont notamment le foie, les graisses et les tissus musculaires. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption du glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse du glycogène diminue et le prédiabète se développe.

La forme latente du diabète sucré peut être causée par d'autres facteurs influant sur le développement de la résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une perturbation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines altérées;
  • acidose;
  • accumulation d'enzymes de classe hydrolase;
  • présence de foyers d'inflammation chroniques, etc.

L'insulinorésistance peut être associée à une modification de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contrinsulaires ou des hormones de grossesse.

Les symptômes

La violation de la tolérance au glucose aux premiers stades de la maladie n'est pas cliniquement apparente. Les patients diffèrent souvent en excès de poids ou d'obésité, et dans l'examen révèle:

  • normoglycémie à jeun (le niveau de glucose dans le sang périphérique correspond à la norme ou dépasse légèrement la norme);
  • absence de glucose dans l'urine.

Prediabet peut être accompagné de:

  • la furonculose;
  • saignement des gencives et parodontite;
  • démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes de longue durée;
  • faiblesse sexuelle, cycle menstruel affaibli (aménorrhée possible);
  • angio-neuropathie (lésions des petits vaisseaux, accompagnée d'une violation du débit sanguin, associée à une lésion nerveuse, accompagnée d'une altération de la conduction des impulsions) de gravité et de localisation variables.

En cours d'aggravation des infractions, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et augmentation de la prise d'eau;
  • mictions fréquentes;
  • une diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostic

La violation de la tolérance au glucose dans la plupart des cas est détectée par hasard, car les patients ne se plaignent pas. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test sanguin pour le sucre, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun à 6,0 mmol / l.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies coexistantes et les parents souffrant de diabète sont précisées);
  • examen général, qui dans de nombreux cas, vous permet d'identifier la présence d'un poids corporel excessif ou de l'obésité.

La base du diagnostic de «prédiabète» est un test de tolérance au glucose qui permet d'évaluer la capacité de l'organisme à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, augmentation ou diminution de l'activité physique la veille du test (ne correspond pas à l'activité habituelle) et prise de médicaments affectant le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de passer le test, il est recommandé de ne pas se limiter au régime pendant 3 jours afin que l'apport en glucides soit d'au moins 150 grammes par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Dans la soirée précédant le test, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi les aliments ne sont pas consommés pendant 8 à 14 heures (l'eau potable est autorisée).

  • le sang à jeun pour l'analyse sur le sucre;
  • réception d'une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • des prélèvements sanguins répétés pour analyse sur le sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des clôtures supplémentaires sont réalisées toutes les 30 minutes.

Pendant l'essai, il est interdit de fumer afin que les résultats de l'analyse ne soient pas faussés.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la glycémie par enfant est calculée sur la base de son poids.

La violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué selon la même procédure, mais il implique une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose dans les prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Le taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / l indique une violation de la tolérance au glucose et un taux supérieur à 11,1 mmol / l est un signe de diabète sucré.

Avec une glycémie à jeun nouvellement détectée supérieure à 7,0 mmol / l, le test est inapproprié.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L et chez celles qui ont eu récemment un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

Si nécessaire, pour déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut, parallèlement au test de tolérance au glucose, déterminer le niveau du peptide C.

Traitement

Le traitement du pré-diabète repose sur des effets non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Correction du régime Régime alimentaire pour la tolérance au glucose exige l'exclusion des sucreries (bonbons, gâteaux, etc.), limité l'utilisation de glucides faciles à digérer (pain, pâtes, pommes de terre), consommation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Il est recommandé de consommer des aliments fractionnés (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Activité physique accrue. Exercice quotidien recommandé, d’une durée de 30 minutes - une heure (les sports doivent avoir lieu au moins trois fois par semaine).
  • Contrôle du poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs de l'a-glucosidase, sulfonylurées, thiazolidinediones, etc.).

En outre, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour éliminer les facteurs de risque (la glande thyroïde est normalisée, les échanges lipidiques sont en cours de correction, etc.).

Prévision

Chez 30% des personnes ayant un diagnostic de «tolérance au glucose altérée», la glycémie redevient normale, mais la plupart des patients présentent un risque élevé de basculement vers le diabète de type 2.

Le prédiabet peut favoriser le développement de maladies du système cardiovasculaire.

La prévention

La prévention du prédiabète comprend:

  • Le bon régime alimentaire, qui élimine l’utilisation incontrôlée des aliments sucrés, de la farine et des aliments gras, et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Exercice assez régulier (tout exercice ou de longues promenades.La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Il est également nécessaire de contrôler le poids corporel et, après 40 ans, vérifier régulièrement (tous les 2 à 3 ans) la glycémie.

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Bonne heure du jour, les amis! À l'heure actuelle, les personnes qui utilisent l'insulinothérapie ont le choix entre plusieurs moyens pour introduire l'insuline.

Le diabète sucré est une pathologie de l'appareil endocrinien, qui nécessite une correction constante du taux de glucose dans le corps à l'arrière-plan de ses chiffres élevés.