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Test sanguin pour le diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie complexe qui ne se prête pas à une guérison complète. Cependant, cela ne signifie pas qu'une personne doit se réconcilier avec le diagnostic et ne prendre aucune mesure. Oui, il est tout à fait impossible de guérir le diabète, mais de le contrôler et d'éviter que des complications ne se développent sur ses antécédents. Et pour cela, il est nécessaire de faire régulièrement des analyses de sang, grâce auxquelles chaque diabétique peut suivre:

  • Comment fonctionne son pancréas et a-t-il des cellules bêta dans son corps qui synthétisent l'insuline nécessaire au traitement du glucose dans le sang?
  • quelle est l'efficacité du traitement actuellement en cours?
  • si les complications se développent et combien elles sont exprimées.

Quels tests dois-je prendre?

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Lorsque le diabète est recommandé de prendre régulièrement les tests suivants:

  • glucose dans le sang;
  • hémoglobine glyquée;
  • la fructosamine;
  • l'analyse générale du sang (KLA);
  • test sanguin biochimique;
  • analyse d'urine générale (OAM);
  • détermination de la microalbumine dans l'urine.

Parallèlement à cela, il est nécessaire de procéder périodiquement à un diagnostic complet, qui comprend:

  • examen échographique des reins;
  • examen ophtalmologique;
  • dopplerographie des veines et des artères des membres inférieurs.

Ces études permettent de détecter non seulement le diabète sucré caché, mais aussi le développement de ses complications caractéristiques, par exemple les varices, la vision réduite, l’insuffisance rénale, etc.

Glucose dans le sang

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Ce test sanguin pour le diabète est très important. Grâce à lui, vous pouvez surveiller le niveau de glucose dans le sang et le travail du pancréas. Cette analyse est réalisée en 2 étapes. Premièrement - à jeun. Il permet de mettre en évidence le développement d'un syndrome tel que "l'aube du matin", caractérisé par une forte augmentation de la concentration de glucose dans le sang environ 4 à 7 heures le matin.

Mais pour obtenir des résultats plus fiables, la deuxième étape de l'analyse est réalisée - le sang est à nouveau administré après 2 heures. Les indicateurs de cette étude permettent de contrôler la digestion des aliments et les processus de clivage du glucose par l'organisme.

Des tests sanguins pour les diabétiques doivent être effectués tous les jours. Vous n'avez pas besoin de courir à la clinique tous les matins. Il suffit simplement d'acheter un glucomètre spécial qui vous permettra d'effectuer ces tests sans quitter votre domicile.

Hémoglobine glycolique

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Le nom abrégé est HbA1c. Cette analyse est effectuée en laboratoire et est administrée 2 fois par an, à condition que le patient ne reçoive pas d'insuline et 4 fois par an lors du traitement des injections d'insuline.

Le sang veineux est pris comme matériel biologique pour cette étude. Les résultats qu'il montre aux diabétiques doivent être consignés dans son journal.

Fructosamine

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Avec le diabète de type 1 ou 2, il est recommandé de prendre ce test toutes les 3 semaines. Son interprétation correcte vous permet de contrôler l'efficacité du traitement et le développement de complications dans le contexte du diabète. Une analyse est effectuée en laboratoire et du sang est prélevé dans la veine à jeun pour l'étude.

En décodant cette analyse, vous pouvez identifier les violations dans le corps, qui ont conduit au diabète. Ainsi, par exemple, si le taux de fructosamine dans le sérum sanguin est élevé, cela peut indiquer un problème rénal diabétique ou une glande thyroïde hyperactive. Si cet indicateur est inférieur à la norme, cela indique que la glande thyroïde fonctionne insuffisamment et que le fond hormonal est perturbé, ainsi que le développement de la néphropathie diabétique.

Un test sanguin général vous permet d’examiner les indicateurs quantitatifs du sang constitutif afin d’identifier les différents processus pathologiques qui se déroulent actuellement dans le corps. Pour l'étude, le sang du doigt est pris. Dans le cas du diabète de type 1 ou de type 2, la collecte de matériel biologique est effectuée à jeun ou immédiatement après un repas.

Avec l'aide de l'UAC, vous pouvez surveiller les indicateurs suivants:

  • Hémoglobine. Lorsque cet indicateur est inférieur à la norme, cela peut indiquer l'apparition d'une anémie ferriprive, la découverte d'une hémorragie interne et la violation générale du processus d'hématopoïèse. Un excès important d'hémoglobine dans le diabète sucré indique un manque de liquide dans l'organisme et sa déshydratation.
  • Les plaquettes. Ce sont des globules rouges qui remplissent une fonction importante: ils sont responsables du niveau de coagulation du sang. Si leur concentration diminue, le sang commence à mal tourner, ce qui augmente le risque de saignement même en cas de blessure mineure. Si le niveau de plaquettes dépasse les limites de la norme, cela indique déjà une coagulabilité accrue du sang et peut indiquer le développement de processus inflammatoires dans le corps. Parfois, une augmentation de cet indicateur est un signe de tuberculose.
  • Leucocytes. Sont des gardiens de la santé. Leur fonction principale est la détection et l'élimination des micro-organismes étrangers. Dans le cas où, selon les résultats de l'analyse, leur excès est observé, cela indique le développement de processus inflammatoires ou infectieux dans le corps et peut également signaler le développement d'une leucémie. Des niveaux réduits de globules blancs sont généralement observés après une exposition aux rayonnements et indiquent une diminution des défenses de l'organisme, ce qui rend une personne vulnérable à diverses infections.
  • Hématocrite. Beaucoup de gens confondent souvent cet indicateur avec le niveau des érythrocytes, mais en fait, il montre le rapport entre le plasma et les corps rouges dans le sang. Si le taux d'hématocrite augmente, cela indique l'apparition d'une érythrocytose, si elle est réduite - à propos de l'anémie ou de l'hyperhydratation.

OAK dans le diabète est recommandé de prendre au moins 1 fois par an. Si des complications surviennent dans le contexte de cette maladie, cette analyse est administrée beaucoup plus souvent - 1 à 2 fois en 4 à 6 mois.

Test sanguin biochimique

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Le diagnostic biochimique permet de révéler même la dissimulation de processus se produisant dans le corps. Pour l'étude, le sang veineux est pris à jeun.

Le test sanguin biochimique vous permet de surveiller les indicateurs suivants:

  • Le niveau de glucose. Dans l'étude du sang veineux, le taux de sucre dans le sang ne doit pas dépasser 6,1 mmol / l. Si cet indicateur dépasse ces valeurs, nous pouvons parler d'une violation de la tolérance au glucose.
  • Hémoglobine glyquée. Le niveau de cet indicateur peut être appris non seulement en mettant HbA1c, mais aussi à l'aide de cette analyse. Les indicateurs biochimiques vous permettent de déterminer les autres tactiques de traitement. Si le taux d'hémoglobine glyquée dépasse 8%, le traitement est alors corrigé. Pour les personnes souffrant de diabète, le taux d'hémoglobine glyquée est inférieur à 7,0%.
  • Cholestérol. Sa concentration dans le sang permet de déterminer l'état du métabolisme des graisses dans l'organisme. Un taux de cholestérol élevé augmente le risque de thrombophlébite ou de thrombose.
  • Triglycides. Une augmentation de cet indicateur est le plus souvent observée avec le développement du diabète sucré insulino-dépendant, ainsi qu'avec l'obésité et le diabète concomitant.
  • Les lipoprotéines. Dans le cas du diabète de type 1, ces indicateurs restent souvent normaux. Il ne peut y avoir que des écarts mineurs par rapport à la norme, ce qui n'est pas dangereux pour la santé. Mais avec le diabète de type 2, le tableau suivant est observé: les lipoprotéines de basse densité sont élevées et les lipoprotéines de haute densité sont sous-estimées. Dans ce cas, une correction urgente du traitement est requise. Sinon, de graves problèmes de santé peuvent survenir.
  • L'insuline. Son niveau vous permet de surveiller la quantité de votre propre hormone dans le sang. Dans le diabète de type 1, cet indicateur est toujours inférieur à la norme, alors que pour le diabète de type 2, il reste dans la norme ou le dépasse légèrement.
  • C-peptide. Un indicateur très important qui vous permet d'évaluer la fonctionnalité du pancréas. Avec DM 1, cet indicateur se situe également aux limites inférieures de la norme ou à zéro. Avec le diabète 2, le taux de peptides C dans le sang est normal.
  • Peptide pancréatique. Avec le diabète est souvent sous-estimé. Ses fonctions principales sont de contrôler la production de suc pancréatique pour la dégradation des aliments.

Pour obtenir une évaluation plus précise de l'état de santé d'un diabétique, vous devez effectuer un test de sang et d'urine simultanément. OAM est donné 1 fois en 6 mois et comme UAC permet de révéler divers processus cachés dans le corps.

L'analyse donnée permet de faire une estimation:

  • propriétés physiques de l'urine, son acidité, le niveau de transparence, la présence de sédiments, etc.
  • les propriétés chimiques de l'urine;
  • gravité spécifique de l'urine, grâce à laquelle il est possible de déterminer l'état des reins;
  • niveau de protéines, de glucose et de cétones.

Détermination de la microalbumine dans l'urine

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Cette analyse permet de mettre en évidence des processus pathologiques dans les reins au début du développement. Il s'abandonne à cela: le matin, une personne vide la vessie, comme d'habitude, et 3 portions ultérieures d'urine sont collectées dans un récipient spécial.

Si la fonctionnalité des reins est normale, la microalbumine n'est pas détectée du tout dans l'urine. S'il existe déjà des troubles rénaux, son niveau augmente de manière significative. Et si elle se situe entre 3 et 300 mg / jour, cela indique des violations graves dans le corps et la nécessité d'un traitement médical urgent.

Il est nécessaire de comprendre que le diabète est une maladie qui peut neutraliser l’organisme entier et surveiller son évolution est très importante. Par conséquent, ne négligez pas la remise des tests de laboratoire. C'est la seule façon de contrôler cette maladie.

Thrombocytes dans le diabète

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Divers changements de fonctions plaquettes avec le diabète de type 2 sont résumés ci-dessous dans le tableau. L'activité accrue du système producteur de thromboxane est un objectif important d'un traitement prolongé, car la cyclooxygénase plaquettaire est sensible à l'effet inhibiteur de petites doses d'aspirine. Une augmentation de la libération de thromboxane a été décrite dans le diabète sucré de type 1 et de type 2. La cyclooxygénase catalyse la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines G2 et H2, précurseurs du thromboxane.

Ceci acide arachidonique est un vasoconstricteur potentiel et un agrégant plaquettaire. L'inhibition de la production de thromboxane est immédiate et la durée de vie des plaquettes dure environ 10 jours. Chaque jour, de nouvelles plaquettes pénètrent dans la circulation sanguine à environ 10% par jour et de petites doses quotidiennes d'aspirine (40 mg) inhibent de manière irréversible la cyclooxygénase des nouvelles plaquettes. En clinique, l'aspirine est recommandée à une dose de 81-325 mg / jour pour inhiber la synthèse du thromboxane.

Ibuprofène (400 mg) bloque cet effet de l'aspirine si elle est prise directement avant l'aspirine ou même si elle a été recommandée pendant trois jours sur une base régulière. L'acétaminophène et le diclofénac n'ont pas cet effet. Les inhibiteurs de la cyclooxygénase 2 n'affectent pas l'action de l'aspirine et peuvent être utilisés s'ils présentent des indications cliniques (arthrite). De fortes doses d'aspirine sont efficaces, mais présentent un risque accru de saignement dans le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central. La forme protégée de l'aspirine (enrobée d'un film intestinal) réduit vraisemblablement le risque d'irritation gastro-intestinale et ne réduit pas l'efficacité.

Changement de la fonction des plaquettes dans le diabète

Prospective recherche montrent que le traitement par aspirine ne présente pas de risque accru de saignement dans la choroïde de l'œil, le vitré, dans le système nerveux central, à condition que la pression artérielle soit bien contrôlée. Le risque accru d'hémorragie gastro-intestinale mineure est un effet secondaire majeur du traitement prolongé par l'aspirine.

Les résultats des études sur la prévention primaire, mixte, primaire et secondaire, confirmant la nécessité de aspirine chez les patients atteints de diabète de type 2, sont résumés dans le tableau ci-dessous. Selon ces résultats, l'ADA recommande que l'utilisation d'un revêtement entérique de film enduit d'aspirine à une dose de 81-325 mg / jour comme traitement préventif pour les patients avec les hommes de type et les femmes âgées de plus de 30 ans à risque élevé de maladies cardio-vasculaires.

Dans l'étude NHANES III 27% des patients atteints de diabète de type 2 présentaient un traitement à base d'aspirine en prévention secondaire et 71% des patients supplémentaires présentaient un ou plusieurs facteurs de risque d'événements cardiovasculaires. En fait, chaque patient souffrant de diabète sucré de type 2 aux États-Unis est traité avec de l'aspirine conformément aux recommandations du DAA. Cependant, seulement 13% d’entre eux présentant un ou plusieurs facteurs de risque ont reçu cette forme de thérapie simple, sûre et peu coûteuse au moment de l’essai NHANES III.

L'utilisation de l'aspirine dans le diabète

Alternative aspirine les médicaments sont également efficaces. Le clopidogrel et la ticlopidine inhibent la fonction plaquettaire par le clivage de l'acide arachidonique et la formation de thromboxane. Ces médicaments inhibent l'association de l'adénosine diphosphate avec les récepteurs plaquettaires et empêchent ainsi l'activation des récepteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa. A cet égard, le composé fibrinogène est inhibé et l'adhésion plaquettaire est altérée.

Dans le grand recherche impliquant les diabétiques et les non-diabétiques (clopidogrel par rapport à l'aspirine chez les patients à risque d'événements ischémiques (CAPRIE), le clopidogrel (75 mg / jour) était plus efficace que l'aspirine dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, infarctus du myocarde ou décès d'origine cardiovasculaire (5,32% et 5., 83%, respectivement) a été montré pour réduire le taux de progression des micro-anévrismes de ticlopidine chez les patients diabétiques 1 et 2 types d'effet secondaire de la rétinopathie diabétique non proliférante -. neutropénie chez 2-4% des cas, peut limiter l'utilisation du clopidogrel, la ticlopidine n. e a un tel effet secondaire et est recommandé comme alternative à l'aspirine aux patients qui ne peuvent pas le prendre.

Un petit nombre d’études sur les effets des médicaments oraux ou l'insuline sur la fonction plaquettaire ont montré que ces agents peuvent réduire l'agrégation plaquettaire et / ou la libération de thromboxane, probablement grâce à un meilleur contrôle glycémique.

Les plaquettes

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Toutes les cellules sanguines remplissent une certaine fonction. Les plaquettes sont responsables de l'hémostase ou d'un système de coagulation sanguine. Ce sont les plus petits éléments, ils n'ont pas de noyau. Le contenu quantitatif de ces cellules indique au médecin l'adéquation du système circulatoire. Pour déterminer tous les composants de sa consistance fonctionnelle, et également pour dépister le système d'hémostase, des analyses de sang pour les plaquettes et la coagulabilité sont assignées.

Description et fonction des plaquettes

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La formation des plaquettes se produit dans la moelle osseuse des mégacaryocytes. En eux-mêmes, les éléments matures sont des cellules plates dénucléarisées d'une durée de vie pouvant atteindre une semaine. Après leur mort, la destruction se produit dans les organes parenchymateux - le foie et la rate. La taille de l'élément est d'environ 2 à 4 micromètres.

La fonction des plaquettes dans le corps humain est multiforme. Ils sont responsables de la viscosité du sang et servent aussi pour.

  1. Régénération des cellules endommagées en stimulant la production de fibres de collagène et d'élastine par la transmission d'un signal nerveux.
  2. Combinant une perte de sang abondante due à son agrégation et à la formation de caillots, la coagulation normale du sang dépend de ces éléments uniformes.
  3. Renforcer la paroi vasculaire, ce qui contribue à sa destruction prématurée.

Ces fonctions importantes sont cruciales pour les plaquettes. Leur définition est donc particulièrement importante pour les médecins.

Préparation et procédure d'analyse

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Pour déterminer le niveau de ces éléments façonnés, le plus couramment prescrit et vu est un test sanguin clinique général. Cela permet également au médecin de suspecter d'autres pathologies:

  • processus inflammatoires;
  • réactions allergiques;
  • les maladies du système hématopoïétique;
  • perturbation du travail de l'immunité.

Un test sanguin général donne aux professionnels de la santé des informations sur la présence de certaines pathologies. La préparation spéciale ne l'exige pas, le matériel est pris du doigt ou de la veine le matin à jeun ou 2 heures avant ou après un repas.

Parfois, une étude plus approfondie du système de coagulation est nécessaire. Ensuite, des tests tels qu'un coagulogramme, le temps de coagulation sont attribués. Ils aident à établir les causes exactes des troubles de l'hémostase. En outre, ils en ont besoin avant les opérations chirurgicales ou l'administration de médicaments qui affectent le système de l'hématopoïèse et la coagulation.

Thrombocytes par âge

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La recherche sur la coagulation est toujours interprétée en fonction de l'âge, de l'état physiologique ou pathologique du patient. Cela est dû au fait que la valeur normale au cours de la vie subit des changements et, pendant la grossesse, les plaquettes diminuent généralement. La norme des plaquettes à la naissance varie entre 100 et 420 unités par microlitre. Au cours des premières semaines de vie, la limite supérieure chute à 350.

Après avoir atteint l'âge de 10 ans, le niveau de plaquettes dans le sang change, car il commence à se rapprocher de la normale chez un adulte - 180-360.

Thrombocytopénie

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La teneur en plaquettes sanguines peut varier. Quand il tombe, il s'agit de thrombocytopénie - une condition qui survient avec différentes pathologies:

  • processus infectieux, ainsi que la toxoplasmose, le paludisme;
  • VIH;
  • maladies héréditaires;
  • des troubles de la fonction hématopoïétique, dans lesquels d'autres anomalies du test sanguin sont généralement détectées;
  • Syndrome de Fanconi;
  • purpura thrombocytopénique;
  • processus oncologiques;
  • Syndrome DIC;
  • rate élargie;
  • perte de sang importante.

Parmi les états physiologiques de la réduction du nombre de ces éléments, on trouve les mensualités et les grossesses chez les femmes. En outre, une modification du niveau inférieur se produit avec les médicaments qui dépriment l'hémopoïèse, la consommation d'alcool, la genèse alimentaire anémique ou l'empoisonnement, en particulier les sels de métaux lourds.

Thrombocytose

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Une augmentation du nombre de plaquettes est primaire et secondaire. La première option implique une thrombocytose essentielle en cas de division non contrôlée des germes plaquettaires. Habituellement, ce processus est causé par une pathologie cancéreuse de la moelle osseuse. Le décryptage des résultats d'un examen complet des patients permettra d'établir un diagnostic précis.

Une thrombocytose secondaire se produit en raison de la production accrue de thrombocytopoïétine. Ce type se produit lorsque les processus myéloprolifératifs dans les premiers stades de l'hématopoïèse, les inflammations chroniques - les maladies rhumatismales, la cirrhose, la tuberculose, ostéomyélite, et pendant la période de récupération après une perte massive de sang. D'autres causes incluent période post-opératoire, l'état après l'ablation de la rate, l'administration chronique d'hormones stéroïdes.

Que faire si le niveau plaquettaire s'écarte de la norme

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Si, dans une moindre mesure, ces éléments uniformes sont hors normes, les médecins conseillent de suivre les recommandations suivantes:

  • éviter les blessures;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • normaliser le régime alimentaire - inclure des complexes vitaminiques;
  • ajuster le traitement médicamenteux - pour en éliminer les médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Si le taux de plaquettes augmente, les patients se voient proposer un régime contenant un grand nombre de produits ayant des propriétés anticoagulantes et consommant le plus de liquide possible.

Comment élever le niveau de plaquettes

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Si le test sanguin révèle une numération plaquettaire inférieure, certains médecins prescrivent un médicament traditionnel pour corriger la condition. Ceci est possible avec des modifications mineures. Parmi les plats recommandés pour la réception:

  • sarrasin;
  • viande rouge, poisson, foie, pâtés;
  • les fromages;
  • oeufs sous quelque forme que ce soit;
  • tous les verts, ainsi que les légumes, les fruits.

Parmi les recettes de la médecine traditionnelle, citons l'huile de sésame ou le jus d'ortie fraîchement pressé avec du lait. Il est important de noter une nouvelle fois qu'une telle approche est possible avec des modifications mineures ou en tant que thérapie auxiliaire.

Le traitement hospitalier implique une transfusion de masse plaquettaire. La sévérité du traitement est due à la courte durée de vie de ces éléments façonnés.

Réduire le nombre de plaques de sang

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Réduire le nombre de plaquettes est beaucoup plus facile que de les augmenter. Il y a beaucoup de drogues, à l'admission de laquelle leur niveau diminue. Celles-ci comprennent des fonds sur la base de l'aspirine - cardiomagnésium, magnikor, aspecard, aspirine-cardio. Parfois, des anticoagulants ou des analogues du clopedogrel sont prescrits.

Normaliser la viscosité du sang devrait être complètement éliminé des mauvaises habitudes, en particulier fumer. Les fruits de mer et les fruits, qui contiennent des acides tels que les pommes, les agrumes et les raisins, sont également utiles.

Les moyens de la médecine traditionnelle offrent une teinture pour la dilution du sang. Il est fabriqué à partir d'ail. La racine de gingembre brassée fonctionne également bien. Toutes ces manipulations doivent être effectuées sous surveillance médicale attentive, car on peut se faire du mal en pratiquant l'automédication.

Maladies associées à des anomalies des plaquettes

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Habituellement, une diminution du nombre de plaquettes se produit dans les maladies du système sanguin, l'anémie, qui survient "en raison de" saignement, dystrophie thrombotique. Cet état est également cité:

  • grossesse et menstruations chez la femme;
  • pathologie de la glande thyroïde, foie, reins;
  • troubles de la coagulation;
  • Maladies du sang cancéreuses et autres processus oncologiques;
  • anémie alimentaire.

Un test sanguin clinique peut inclure des indicateurs tels que MPV et PDW, qui caractérisent le volume des plaquettes et leur taille. Les écarts par rapport à la norme de ces valeurs indiquent:

  • anémie;
  • présence d'inflammation aiguë;
  • tumeur cancéreuse;
  • Parfois, cette condition survient lors d'invasions d'helminthiques.

Où il est possible de passer l'analyse sur les thrombocytes

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L'analyse des plaquettes est effectuée dans tout établissement de santé publique, y compris les dispensaires de district. La mesure de l'indicateur est incluse dans l'analyse générale ou clinique du sang. Habituellement, c'est gratuit. Vous pouvez également suivre la procédure sur la base de laboratoires privés.

Souvent, il n'y a pas de différence significative quant à l'endroit où effectuer le test, car il s'agit d'une procédure assez simple qui ne nécessite pas d'équipement complexe. Si nous parlons d'une étude plus approfondie du système hémostatique, il est logique d'aller dans un laboratoire fréquent, car ils disposent souvent de ressources importantes pour effectuer des manipulations diagnostiques. Le prix dépendra du volume de l'enquête proposée.

Analyses pour le diabète sucré

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Tout le monde devrait savoir quels tests pour le diabète sucré révèlent la maladie aux différents stades de sa formation.

Pas toujours, au début du développement de la maladie, vous pouvez voir les premiers signes du diabète. Parfois, une personne peut ne pas soupçonner l'apparition de la maladie. S'il y a une certaine symptomatologie, le médecin doit prescrire des analyses de sang et d'urine pour un diagnostic plus complet.

Dans quel but font-ils des tests

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Indépendamment du type de diabète sucré chez un patient, la détermination régulière de l'indice de glucose est une mesure nécessaire pour prévenir les complications. Un test sanguin permet à un médecin d’évaluer correctement les indicateurs suivants:

  1. Adéquation du traitement;
  2. Degrés de fonction du pancréas;
  3. Quantité suffisante de production d'hormones;
  4. La présence de propension à former des complications;
  5. Les reins sont-ils parfaitement au travail?
  6. Y a-t-il une tendance à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque?
  7. Degrés de dommage et de capacité à produire une hormone par le pancréas.

Comment passer le test de glucose

Un test sanguin est effectué le matin à jeun. L'écart entre les vêpres et l'apport alimentaire devrait être d'au moins huit heures. Avant de donner du sang, il est interdit au patient de fumer et de prendre des médicaments.

Pourquoi l'étude du sucre après le petit déjeuner

Déterminer le niveau de glucose après le petit-déjeuner est une nécessité pour le médecin de comprendre comment se déroule le processus de digestion et d’évaluer le traitement prescrit.

Pourquoi passer le test des peptides C

La présence de protéines dans le sang indique que l'insuline est synthétisée par le pancréas. Le sang est pris à jeun le matin. Et pour l'étude doit être choisi un moment où le niveau de sucre est dans la fourchette normale. Lors de la détermination du peptide C, il est recommandé de vérifier simultanément la quantité de glucose.

Sur la base des résultats de l'analyse, les conclusions suivantes sont tirées:

  • si le taux de glucose et de peptide C est supérieur à la normale, cela indique la formation de diabète de type 2 au stade de la décompensation ou en présence de prédiabète. Même cette condition ne nécessite pas toujours une insulinothérapie. Parfois, il suffit d'observer un régime avec une restriction en glucides et l'introduction d'efforts physiques;
  • Si le sucre est normal et la quantité de peptide C supérieur à la normale, il peut indiquer la preddiabetnoe d'état, la résistance à l'insuline ou la formation de diabète de type II. Dans ce cas, un régime pauvre en glucides est prescrit, l'exercice thérapeutique est lié, le traitement nécessaire est effectué. Il est préférable de ne pas utiliser d'insuline.
  • lorsque le taux de peptide C est abaissé et que le taux de glucose est élevé, cela indique une violation de la fonction pancréatique. Cette condition est possible avec les types compliqués de diabète sucré. Pour normaliser la condition, les médecins prescrivent de l'insuline.

Détermination de l'hémoglobine glyquée (glycosylée)

Le sang pour l'analyse est prélevé dans la veine. La détermination de l'hémoglobine HbA1C est très pratique pour le diagnostic primaire du diabète sucré.

La recherche sur l'hémoglobine glyquée est effectuée au moins une fois par an si l'insuline n'est pas attribuée au patient. L'hémoglobine glycolique affiche un changement de l'indice de glucose moyen au cours des trois derniers mois.

Par conséquent, lorsque l'insuline corrige le taux de sucre, le sang est pris pour analyse plus souvent.

Analyse pour la fructosamine

Pour évaluer l'efficacité du traitement et la propension à développer des complications, il est nécessaire de prendre du sang pour la fructosamine toutes les deux ou trois semaines. L'étude est réalisée sur un estomac vide.

La norme est le nombre de micromol / l:

  • de 195 à 271 à l'âge de 14 ans;
  • de 205 à 285 après 14 ans.

Dans le diabète à l'étape de compensation (sang urovenglyukozy proche de la normale) Indice de fructosamine est dans la gamme de 286 à 320 mmol / l et au-dessus de 370 umol / L - décompensation (augmentation de la glycémie, les complications de formation).

  • Un indice accru de fructosamine dans le sang indique un risque élevé de formation chez le patient d'insuffisance rénale, d'hypothyroïdie et d'autres complications.
  • Une diminution du niveau indique le développement d'une néphropathie diabétique, d'une hypoalbuminémie et d'une hyperthyroïdie.

Analyse générale et test sanguin biochimique

Un test sanguin général est prescrit, à la fois pour identifier les maladies au stade initial de leur développement et pour déterminer l'état de fonctionnement des organes internes du diabète sucré.

Effectuer une analyse générale qui vise à identifier le nombre de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes et des plaquettes), l'indice de l'hémoglobine et d'autres impuretés.

Pour l'analyse, un prélèvement de sang capillaire (du doigt) est effectué sur un estomac vide, puis immédiatement après l'ingestion.

  • leucocytes (globules blancs). Une augmentation des leucocytes dans le sang indique le développement du processus inflammatoire dans le corps. Réduire leur nombre peut signifier la présence d'une hypothyroïdie dans la glande thyroïde dans le diabète;
  • les thrombocytes. Diminuer la numération plaquettaire peut signifier une violation de la fonction de coagulation sanguine. La présence d'une maladie infectieuse peut être l'une des raisons de la mauvaise coagulation. Une augmentation du nombre de plaquettes indique le processus inflammatoire dans le corps, par exemple la tuberculose ou la formation d'anomalies graves;
  • l'hémoglobine. Une diminution de la quantité d'hémoglobine indique un manque de sang dans le fer, porteur de molécules d'oxygène vers les cellules. Avec une déficience en hémoglobine, l'anémie se développe dans le sang (anémie); érythrocytes (globules rouges). Une augmentation du taux de globules rouges est appelée érythrocytose, une diminution du nombre de globules rouges indique la formation d'une anémie.

En cas de suspicion de carence de la glande thyroïde, il sera nécessaire de donner du sang aux hormones. Parmi les signes de la violation de son travail: les plaintes du patient aux extrémités froides, les convulsions, la fatigue chronique. La correction de la glande thyroïde est effectuée par un endocrinologue à l'aide de comprimés.

Pour l'analyse de la biochimie, le sang veineux est pris à jeun.

Recherchez les indicateurs suivants:

  • amylase, glucose, lipase;
  • ALT (alanine aminotransférase);
  • AST (aspartate aminotransférase);
  • protéine totale, créatinine; l'urée, le cholestérol;
  • phosphatase alcaline;
  • les kreatinphosphocenoses;
  • bilirubine totale.

Détermination de la quantité de ferritine sérique

Le sang à examiner est prélevé dans la veine. En utilisant l'analyse, vous pouvez trouver la quantité de fer dans le corps.

Valeurs normales de fer dans le corps:

  • chez les femmes - de 12 à 150 ng / ml;
  • chez les hommes - de 12 à 300 ng / ml.

Si l'indice de microélément dans le sang est surestimé, le patient présente une diminution de la sensibilité des tissus et des cellules à l'insuline. Une teneur excessive en fer provoque la destruction de la paroi vasculaire, ce qui augmente le risque de crise cardiaque.

Si l'analyse montre une teneur élevée en ferritine, le médecin recommandera au patient d'ajuster l'aliment.

  • fer beaucoup est contenue dans la pastèque, les betteraves, les tomates, les canneberges, les épinards, l'oseille, le melon, le poivron, radis, radis, oseille, il est donc préférable de supprimer complètement du régime.
  • Les patients présentant des taux de fer élevés dans le corps ne devraient pas utiliser d’acide ascorbique (vitamine C), car cela améliore l’assimilation du microélément.

Les patients qui ont des taux élevés de fer dans le sang se voient prescrire une saignée. La procédure est effectuée une fois par semaine. Le traitement est effectué jusqu'à ce que le niveau de ferritine ne redevienne pas normal. Cela peut prendre plusieurs années.

Lors de l'entretien accru d'une microcellule, elle est désignée ou désignée par des produits médicaux qui en déduisent un fer d'organisme.

Détermination du magnésium

À la pression artérielle élevée, nommer l'analyse du maintien dans le magnésium sanguin. Avec une carence en micronutriments, le patient peut se plaindre de l’augmentation de la tension artérielle. Et, si les reins remplissent leur fonction, le patient reçoit de fortes doses de magnésium en comprimés (Magne-B6 ou Magnelis B6).

Le médicament a un effet thérapeutique comme suit:

  • il y a une augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline;
  • diminue la pression sanguine;
  • le travail du système digestif est normalisé;
  • améliore la condition avant la menstruation chez les femmes;
  • l'activité cardiaque est stabilisée. avec la tachycardie, le pouls devient moins fréquent;
  • est l'arythmie.

La néphropathie diabétique (maladie rénale) est une contre-indication à la prise d'un médicament.

Analyse d'urine

Les médecins diabétiques recommandent de prendre l'urine pour une analyse générale tous les six mois. Par résultats, il est possible de révéler la présence d'anomalies qui contribuent au développement de complications de la fonction rénale.

L'analyse générale de l'urine permet d'estimer:

  • ses propriétés chimiques et physiques (densité, pH);
  • propriétés de l'urine (transparence, couleur, présence de sédiments);
  • la présence de sucre, d'acétone, de protéine.

Dans l'étude, une attention particulière est accordée à la présence d'une protéine dans l'urine du diabète. La présence de microalbuminurie indique des lésions rénales.

L'urine doit être collectée correctement pour l'analyse: la première portion d'urine n'est pas prélevée et tous les autres, pendant la journée, sont collectés dans un grand récipient en verre et transportés dans un laboratoire pour la recherche.

  • S'il n'y a pas de pathologie des reins, la protéine dans l'urine ne devrait pas être du tout.
  • La présence de traces indique une erreur dans la collecte d'urine. Dans ce cas, l'étude des reins doit être répétée.

Avec des valeurs protéiques accrues, il est possible de développer une pathologie cardiaque ou une néphropathie diabétique. Par conséquent, des tests supplémentaires sont effectués pour clarifier le diagnostic.

Examens complémentaires

Afin de diagnostiquer et de clarifier le diagnostic, des études supplémentaires sont menées sur la fonctionnalité des systèmes d'organes: cardiovasculaire, urinaire et vision.

Étude électrocardiographique

Pour la détection rapide et le traitement de la pathologie du cœur, les patients reçoivent un électrocardiogramme (ECG). Les patients qui ont atteint l'âge de quarante ans sont invités à subir une électrocardiographie plus souvent, car après 40 ans, le risque de complications augmente considérablement.
Consultation de l'oculiste

Visiter un ophtalmologiste ne devrait pas être reporté, tk. avec la glycémie, les vaisseaux sont affectés, y compris le fond de l'oeil (rétine). En conséquence, la rétinopathie diabétique se forme. La maladie nécessite un traitement immédiat sous la supervision d'un ophtalmologiste.

Examen échographique des reins

La complication la plus fréquente du diabète est une atteinte rénale. À l'aide d'ultrasons, il est possible d'estimer la taille de la pathologie. Il est nécessaire de subir régulièrement une échographie afin de ne pas manquer la transition de la maladie vers une forme plus lourde.

Dopplerographie

À l'aide de la dopplerographie par ultrasons, l'état des vaisseaux des membres inférieurs est évalué.

Thrombose et thrombose

AH - la maladie chronique la plus répandue dans le monde et détermine en grande partie la mortalité et l'invalidité élevées dues aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Environ un adulte sur trois souffre de cette maladie.

On entend par anévrisme aortique la dilatation locale de la lumière aortique 2 fois ou plus par rapport à celle de la partie proximale inchangée.
La classification d'un anévrisme de la division ascendante et de l'arc aortique repose sur la localisation, la forme, les causes de la formation et la structure de la paroi aortique.

Dans la littérature nationale, comme dans le NCSSC, le terme "canal auriculo-ventriculaire commun ouvert" est adopté pour ce défaut comme étant les aspects embryologiques, anatomiques et chirurgicaux les plus réfléchissants.

Le diabète comme mode de vie

Dans les changements de diabète surviennent des propriétés de coagulation du sang associés à un dysfonctionnement des cellules sanguines - plaquettes et des niveaux accrus d'un certain nombre de facteurs biochimiques qui augmentent la coagulation. Ces changements dans l'arrière-plan de l'athérosclérose peut conduire à la formation de thrombus (caillot de sang) dans les artères coronaires du cœur de l'infarctus du myocarde et / ou les artères cérébrales avec un accident ischémique cérébral.

Parmi les méthodes de normalisation du système de coagulation sanguine pour l'athérosclérose et les maladies coronariennes chez les patients diabétiques, la prévention des caillots sanguins est la plus importante.

La médecine moderne, en fait, rien d'autre que de l'aspirine ne peut pas nous offrir.

La conséquence d'une prise prolongée de médicaments conventionnels d'aspirine peut être des lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac. Par conséquent, pour l'utilisation de l'aspirine dans les maladies cardiovasculaires, y compris en association avec le diabète, des préparations spéciales d'aspirine - aspirine cardio et de thrombose ont été mises au point. Ces comprimés sont recouverts d'un pelage entérosoluble, résistant à l'action du suc gastrique, réduisant ainsi le risque d'effets secondaires de l'estomac. Effets secondaires de l'aspirine cardio et ACC thrombotique: nausées, selles molles, éruptions cutanées, allongement des règles. Ces médicaments sont contre-indiqués chez les personnes présentant une hypersensibilité à l'aspirine, en particulier pour les « aspirine » l'asthme, chez les patients présentant des lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal dans le présent et le passé, urolithiase, exprimé le foie humain, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Pour les patients qui sont contre-indiqués en prenant des médicaments spéciaux, l’aspirine, d’autres médicaments sont recommandés pour prévenir dans une certaine mesure la formation de thrombus, à savoir:

  • Clopidogrel (Plavix) - effets secondaires du médicament: douleurs abdominales, nausées, constipation, diarrhée (dans 4% des cas), saignements gastro-intestinaux (dans 2% des cas).
  • triklopidin (Tickle) - lors de la réception des effets secondaires possibles du médicament: douleurs abdominales, diarrhée, éruption cutanée, augmentation des saignements, la réduction du nombre de leucocytes du sang. Ticlopidine est contre-indiqué dans les maladies du sang avec l'extension des saignements de temps, une maladie du foie, une tendance à l'hémorragie ulcère gastrique et ulcère duodénal, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Alors, comment pouvons-nous améliorer les propriétés du sang?

C'est ce que dit Stepanov M.V. à ce sujet. - Médecin nutritionniste, auteur du livre à succès Philosophy of Health:

"Le pH de son sang est l’un des indicateurs les plus importants de la santé humaine. Normalement, il est légèrement alcalin, sa valeur est de 7,43. Le corps humain est de composition alcaline et forme des acides. Si vous représentez l'échelle d'acidité, la valeur -1 est acide, 7 est neutre et 14 est alcaline. La plupart des maladies résultent de l'acidification du corps. Presque tout ce que nous mangeons et buvons (viande, poisson, œufs, kvass, petits pains, sucreries, compote, eau minérale) modifie le pH du sang pour le rendre plus acide. Les alcalins sont: les bananes, les dattes, tous les jus de fruits fraîchement pressés pendant 10 minutes, le citron. Si nous venons à la maison très affamés et que nous achetons un saumon fraîchement congelé du réfrigérateur, combien pouvez-vous manger? Gram 50. Et si on l'ajoute, alors on peut faire plus. Alors, que mangeons-nous: le saumon ou le sel? Nous réagissons non pas au saumon, mais au sel (sodium). Nous avons toujours besoin de sodium pour devenir alcalin. Par conséquent, beaucoup de gens aiment le poisson, la bière. La bière donne une réaction alcaline. Si vous voulez manger moins, vous ne devez pas saler et ne pas sucrer. Le sel doit être mis directement sur la langue. La plus grande fraude au monde est le sodium. Nous prenons des choses qui ne conviennent pas à l'alimentation et nous leur offrons un système d'accès. Si le sodium dans le corps se termine, la personne deviendra acide et mourra.

Dans l'entreprise NSP il y a un produit merveilleux - Calcium de corail. Le secret de son travail est le suivant: un monoorthophosphate de calcium est un tampon qui nivelle le pH du sang pour toute acidification.

Ensuite, nous parlerons des raisons très différentes de celles indiquées par la médecine traditionnelle.

1. Épaississement du sang, c'est-à-dire manque d'eau.

Une personne vient chez le médecin: il a du sang épais, il ne boit pas d'eau, pas d'autres problèmes. Une personne va aux toilettes, transpire, respire et en même temps boit 0,5 litre d'eau par jour. D'où vient le liquide? Quitte progressivement le sang, ce qui peut donner un litre - c'est sa réserve. Le sang sans eau peut être comparé à une crème épaisse. Cela conduit à une augmentation épisodique de la pression. Dans cette situation, le médecin prescrit des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins. Le cœur est obligé de pousser davantage le sang avec des vaisseaux sanguins élargis, car le cinquième doigt de la jambe gauche attend les nutriments, l'oxygène et les hormones. Nous avons dilaté les vaisseaux sanguins, le sang a cessé de couler dans les organes inférieurs, les jambes. Afin d'augmenter la vitesse du flux sanguin, le corps comprime les vaisseaux sanguins, la pression augmente. La personne va à nouveau chez le médecin, il augmente la dose. Le corps augmente de nouveau le tonus des vaisseaux, après deux mois - c'est l'hypertension. Le médecin choisit une dose thérapeutique de médicaments antihypertenseurs, par exemple après 6 heures, afin que la pression ne fluctue pas. Cela conduit à la destruction du muscle cardiaque, car il est forcé de pousser encore plus. Et nous ne travaillons pas sur du sang en aucune façon.

2. La deuxième raison est le sang avec le cholestérol.

Le mécanisme est le même. Par exemple, de grosses molécules de cholestérol marchent dans le sang. Pour les pousser, le cœur a deux mécanismes: pousser plus fort pour laisser glisser le cholestérol ou presser les vaisseaux sanguins pour augmenter la tête. Le cholestérol s'accrochera partout. Il n'a rien à voir avec la densité du sang. Le sang peut être liquide, mais son taux de cholestérol est élevé (le sang est gras). C'est encore pire, car la pression artérielle est basse et le cholestérol commence à adhérer aux parois des vaisseaux, à s'oxyder. Ce sont des raisons différentes. Le sang peut être épais et gras.

3. La troisième raison est que le sang est visqueux.

Ce n'est pas du gras, il ne contient pas de cholestérol, mais il contient une énorme quantité de protéines. Une protéine colle les globules rouges ensemble. "

Conclusion

Pour éviter la formation de caillots sanguins et réduire ainsi le risque de développer des crises cardiaques ischémiques et des accidents vasculaires cérébraux, il faut:

  • Ne comptez pas les boissons acides: eau minérale, limonades sucrées, compote, thé, jus de fruits. Mais l’eau doit boire suffisamment (au moins 30 ml pour 1 kg de poids corporel) d’eau légèrement alcaline. Ceci est réalisé avec l'aide d'additifs Calcium de corail et Chlorophylle.
  • Ajouter des enzymes. Enzymes remarquables - Protease Plus (2 capsules 2-3 fois par jour) et Enzymes digestives (1 capsule 3 fois par jour). Ils doivent être utilisés entre les repas, car leur travail consistera alors à améliorer la qualité du sang. Ils dissolvent les conglomérats de cholestérol et les résidus de protéines qui collent les cellules. En outre, une telle utilisation d'enzymes en conjonction avec Chlorophylle élimine les risques de coagulation accrue du sang en raison de la présence de ce produit vitamine K.
  • Améliorer la fonction rénale. Si le sang a une consistance d'une crème épaisse, il ira lentement vers les reins. Et grâce à un système spécial, les glandes surrénales augmenteront la pression artérielle pour augmenter le débit sanguin vers les reins. Dans cette situation, l’aide est excellente: Uro Lax 1 capsule 2 fois par jour, Chlorophylle - Ils ouvrent doucement les reins. Dans le même temps, vous devez nettoyer le foie, dissoudre et éliminer le cholestérol. Ici nous serons aidés par "d'autres travailleurs": Liv-Gard, Oméga-3 et La lécithine.

Si le diabète sucré vous avez développé l'hypertension, l'approche ici est: vous obtenez le résultat seulement après la purification complète du corps, normaliser le travail de tous les systèmes de drainage et les facteurs ci-dessus affectent les propriétés du sang.

Thrombocytopénie

Hémostase normale

Un mécanisme efficace et rapide pour arrêter les saignements au site des lésions du vaisseau sanguin est très important pour la survie. Le terme "hémostase" englobe les processus qui empêchent le saignement lorsque le vaisseau sanguin est endommagé et, en même temps, maintiennent le sang dans les vaisseaux à l'état liquide.

Les principales composantes de l'hémostase:

- facteurs de coagulation - protéines, principalement produites dans le foie et participant à la cascade de la coagulation;

- les plaquettes - les éléments cellulaires du sang, concentrant et formant le processus d'agrégation dans la zone d'endommagement et formant un thrombus primaire;

- facteurs fibrinolytiques - enzymes impliquées dans la lyse du caillot sanguin après les processus de guérison et de régénération des tissus endommagés;

- inhibiteurs - facteurs de coagulation qui aident à localiser le caillot sur le site de la lésion et empêchent le développement de la généralisation du processus de formation du thrombus dans les vaisseaux de l'organisme entier;

- Cellules endothéliales vasculaires recouvrant la surface interne des cellules épithéliales du vaisseau. Dans les vaisseaux intacts et les tissus qu'ils fournissent un flux sanguin normal dans le cas du passé traumatique qu'ils génèrent la production de substances biologiquement actives: les facteurs de la coagulation et de la fibrinolyse.

Tous ces composants doivent être équilibrés et sous contrôle strict.

- réponse vasculaire, rétrécissement du vaisseau sanguin endommagé;

- plaquettes - formation de thrombus plaquettaire (hémostase initiale);

- coagulation - la matrice de fibrine stabilise le thrombus;

- fibrinolyse - prévient la croissance excessive du thrombus et conduit son élimination possible.

Les plaquettes

a-granules contiennent: glycoprotéines (fibronectine, le fibrinogène, le facteur de von Willebrand), des protéines, la liaison de l'héparine (facteur plaquettaire 4 régule la perméabilité vasculaire, la libération du calcium de l'os, la chimiotaxie des neutrophiles et des éosinophiles, neutralise l'héparine), b-thromboglobuline; facteurs de croissance (facteur de croissance des plaquettes, facteur de croissance transformant b); facteurs de coagulation et la thrombospondine (thrombospondine améliore l'adhérence et l'agrégation des plaquettes, la thromboplastine, facteur V, une protéine famille GMP-140- récepteur d'adhésion de sélectine). Sur la surface interne de la membrane, il y a des récepteurs pour les facteurs de coagulation.

d-granules (granules denses ou corps) - quelques (jusqu'à cinq) des vésicules membranaires ayant un diamètre de 250 à 300 nm matrice dense, qui est parfois situé de manière excentrée dans celui-ci. La matrice contient de l'ADP, de l'ATP, du Ca2 +, du Mg2 +, du pyrophosphate, de l'histamine et de la sérotonine. Ce dernier n'est pas synthétisé par les plaquettes, mais est absorbé par le sang.

Les granules l ou azurophiles sont de petites bulles (diamètre 200-250 nm) contenant des enzymes. Considéré comme des lysosomes.

plaquettes Plasmolemma recouverte extérieurement d'une couche de glycocalyx épaisse (50 à 150-200nm) à haute teneur en glycosaminoglycanes et glycoprotéines. Il contient de nombreux récepteurs qui médient l'action des substances d'activation et inhiber la fonction plaquettaire, détermine leur attachement (adhérence) de l'endothélium des vaisseaux sanguins et l'agrégation (adhérence). Le plus important est fonctionnellement une glycoprotéine du récepteur I (sous-unité Ia, Ib, Ic), II (sous-unité IIa, IIb), III (sous-unité IIIa, IIIb), IV, V, des récepteurs pour l'ADP, l'adrénaline, la thrombine, le facteur Xa, le facteur d'agrégation plaquettaire, le collagène, qui détermine les fonctions d'adhésion et d'agrégation des plaquettes.

Fonctions des glycoprotéines. Ia est un récepteur d'adhésion (adhérence, adhésion) des plaquettes au collagène sous-endothélial. Complexe «facteur de coagulation IX Ib-» fournit la réception du facteur von Willebrand, qui est nécessaire pour l'adhésion des plaquettes au sous-endothélium endommagé. Ic, en interaction avec la sous-endothéliaux protéines adhésives plaque fibronectine assure une adhérence à sous-endothélium. IIa et IIb sont nécessaires pour tous les types d'agrégation plaquettaire. Glycoprotéine IIb IIIa former un complexe Ca2 + dépendant, la liaison du fibrinogène aux plaquettes, qui fournit en outre l'agrégation plaquettaire et la rétraction (diminution) du caillot. V-est hydrolysé par la thrombine, favorise l'agrégation plaquettaire. Une déficience dans la membrane plaquettaire de diverses sous-unités des glycoprotéines I-V provoque une augmentation des saignements.

Hyalomere contient deux systèmes de tubules (tubules) et la plupart des éléments du cytosquelette. En contact avec la surface, qui est différent dans ses propriétés de l'endothélium activé plaquettes, et aplatit il apparaît aux barbillons 10, et des procédés qui peuvent être de 5-10 fois le diamètre de la plaquette. La présence de ces processus est importante pour arrêter les saignements.

Formes de plaquettes: jeunes, matures, âgées, dégénérées et géantes.

Fonctions des plaquettes. Le processus de transformation des thrombocytes activés en un thrombus stable est un processus unique qui peut être divisé en quatre étapes: adhésion, agrégation, compaction et sécrétion. Sous une forme inerte, les plaquettes n'adhèrent pas à la paroi du vaisseau. Si la paroi vasculaire est endommagée, des produits sous-endothéliaux sont libérés, tels que le collagène. Les plaquettes adhèrent au collagène et forment un thrombus hémostatique. Cette interaction peut être initiée par le facteur von Willebrand. L'implication d'un plus grand nombre se produit avec le contact plaquette-plaquette, qui est initié principalement par un récepteur du fibrinogène, GPIIb-IIIa. Le processus adhésif conduit à la sécrétion du contenu des granules, transformant une agrégation de plaquettes faiblement connectée en une masse homogène. La sécrétion du contenu des granules est provoquée par un signal passé à travers la membrane plaquettaire, suivi par l'entrée et la libération de calcium. Le contenu des granules a une forte concentration au sein d'un caillot et est proche de la surface du caillot de sang primaire, ce qui rend le processus de coagulation en surface plaquettaire normale. C'est la base de l'initiation de la formation du caillot de fibrine - la phase de l'hémostase secondaire. Ensuite, ADP et thromboxane A2 entrent. Le thromboxane A2 est le résultat du métabolisme intracellulaire de l'acide arachidonique, qui est oxydé par la cyclooxygénase en endoperoxydes. Les endoperoxydes sont ensuite exposés à une enzyme thromboxane et, en conséquence, du thromboxane A2 est formé. Le thromboxane A2 à l'état liquide est un initiateur potentiel de l'agrégation plaquettaire.

Classification des défauts d'hémostase:

1. La thrombocytopénie est une diminution du nombre de plaquettes.

2. Thrombocytopathie - une violation de la fonction des plaquettes.

3. Pathologie de l'hémostase de la coagulation - violation de la concentration des facteurs de coagulation et de leur activité fonctionnelle.

4. La vasopathie est la pathologie des vaisseaux sanguins.

Trombotsitopenii- un groupe de maladies et syndromes, unis par une caractéristique commune: la présence d'un syndrome hémorragique qui se développe à la suite de la réduction du nombre de plaquettes dans le sang périphérique d'au moins 150 ¥ 109 / l. La thrombocytopénie peut agir comme une maladie indépendante (primaire) ou un symptôme d'autres maladies (secondaire).

Les mécanismes de développement de la thrombocytopénie peuvent être différents.

1. Une formation insuffisante de plaquettes peut être la conséquence de l'oppression de la prolifération des cellules de la moelle osseuse en présence de:

- maladies héréditaires: pancytopénie constitutionnelle (anémie aplasique de Fanconi), thrombocytopénie et amegakariotsitarnoy avec d'autres malformations congénitales;

- maladies acquises: os infiltration de la moelle osseuse (leucémie, les métastases, la myélofibrose, la tuberculose), ainsi que l'anémie aplasique, l'anémie mégaloblastique.

2. Diminution du nombre de plaquettes:

- prise de médicaments myélosuppresseurs (cytostatiques);

- prendre de tels médicaments: diurétiques thiazidiques, oestrogènes, interféron;

Hémoglobinurie paroxystique nocturne;

3. Destruction accrue des plaquettes:

- causes congénitales non immunes: prééclampsie chez la mère, infection;

- causes immunitaires innées: purpura thrombopénique idiopathique (chez la mère), médicaments;

- acquis des causes non-immunes: infection,, des médicaments, le syndrome hémolytique et urémique syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CID);

- Causes immunitaires acquises: autoanticorps et alloanticorps.

Autoanticorps: lupus érythémateux disséminé, lymphome non hodgkinien, infections, médicaments (quinine, héparine), idiopathique.

Allo-anticorps: purpura post-transfusion, complications obstétricales.

4. Dépôt de plaquettes:

Hypersplénisme La plupart des facteurs contribuent à la thrombocytopénie dans la splénomégalie en «regroupant» les plaquettes dans la rate. Avec la splénomégalie, jusqu'à 90% des plaquettes peuvent se déposer dans la rate, alors que la norme correspond à 1/3 de leur masse totale;

5. Une augmentation de la consommation de plaquettes dans le sang résulte de la perte de plaquettes:

Tableau clinique

Une manifestation typique de la réduction du nombre de plaquettes est de type diathèse tachetée pétéchies saignement. Caractérisé par l'apparition sur la peau et les muqueuses de petite indolore, sans signes d'inflammation punctate hémorragique vysypaniy- pétéchies et / ilipyatnistyh (diamètre d'environ 1,2 cm), sans unstrained disséquer le tissu gemorragiy- sinyachki. L'apparition des pétéchies et des ecchymoses facilement provoqué par l'usure par frottement mikrososudov- minimum de traumatisme, des ecchymoses mineures, des injections. En outre, avec ce type de saignement peuvent survenir répétées saignements de nez (épistaxis), des saignements du tractus gastro-intestinal, métrorragies, hématurie. Les conséquences les plus graves de diathèse hémorragique de type repéré pétéchies-sont l'hémorragie de la rétine avec une perte de vision, et des saignements dans le cerveau et ses membranes.

Diagnostic

1. Avez-vous déjà eu un saignement:

- après extraction dentaire;

- épistaxis spontané;

- quel traitement a été utilisé;

- chez les femmes, la sévérité des saignements menstruels.

2. Avez-vous eu des problèmes de saignement?

3. Avez-vous eu une diathèse hémorragique sur votre peau? Quel traitement avez-vous reçu?

4. Quels médicaments ont été pris?

5. Présence d'autres maladies:

- infection (VIH, hépatite C).

Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire de faire attention aux critères suivants:

- le stade de la diathèse hémorragique est nouveau, il y a quelques jours;

- localisation, peau, muqueuses.

Diagnostic de laboratoire. La teneur normale en plaquettes est de 150-400 × 109 / l. La PLT est détectée par des panneaux de sang automatisés.

Si la teneur en plaquettes> 40 ґ 109 / l

Instructions modernes dans le traitement des formes immunitaires de la thrombocytopénie - immunoglobuline intraveineuse. L'effet est plus rapide qu'avec les glucocorticoïdes, mais il ne dure que 3 à 4 semaines. Dans le groupe des immunoglobulines intraveineuses en Ukraine, la candaglobuline est enregistrée. Le mécanisme d'action du médicament est dû à la capacité de l'immunoglobuline à remplacer les anticorps antiplaquettaires sur les récepteurs plaquettaires, ce qui contribue à réduire l'effet néfaste des anticorps sur les plaquettes.

- l'inefficacité de la thérapie pendant 3-6 mois: syndrome hémorragique insoluble ou son renouvellement de faibles doses de glucocorticoïdes;

- le nombre de plaquettes 10 ґ 109 / l en l'absence de syndrome hémorragique;

- l'absence de tendance au nombre de plaques de sang inférieures à 30 ґ 109 / l à la croissance pendant 3 mois avec traitement actif.

Si le traitement est inefficace, des agents cytotoxiques (vincristine, cyclophosphamide, azathioprine, etc.) sont utilisés pendant 2 à 5 mois en association avec des glucocorticoïdes. L'effet se produit après 1,5-2 mois, après quoi les corticostéroïdes sont graduellement annulés.

Méthodes modernes de traitement de la thrombocytopénie

La thrombopoïétine est une cytokine endogène qui entraîne la croissance des mégacaryocytes et la formation de plaquettes. Se lie spécifiquement au récepteur de la TPO et joue un rôle central dans la survie et la prolifération des cellules progénitrices hématopoïétiques.

Nplate (romiplostim) est une protéine qui stimule trombopoez - synthetase Fc-peptide qui active la croissance de la voie de transcription intracellulaire et la maturation des mégacaryocytes de la moelle osseuse, entraînant une augmentation du nombre de plaquettes après mécanisme récepteurs TPO similaire à la TPO endogène.

Nplate particulièrement indiqué pour le traitement de la thrombocytopénie chez les patients atteints immunitaire chronique (idiopathique) de purpura thrombopénique qui ont une réponse inadéquate aux corticoïdes, immunoglobulines ou splénectomie.

La dose initiale recommandée est de 1 mg / kg dose hebdomadaire d'injections sous-cutanées hebdomadaires est ensuite ajustée jusqu'à ce que le nombre de plaquettes atteint ≥ 50 ¥ 109 / l, au besoin pour réduire le risque de saignement.

Lorsque la thrombocytopénie est très importante, il faut déterminer la cause ou la maladie qui l’a causé. Pour un grand nombre de raisons, le diagnostic de la maladie est compliqué.

Le traitement de la thrombocytopénie est effectué en fonction de la cause de son apparition.

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