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Coma diabétique

Le diabète sucré est une maladie grave caractérisée par la violation de presque tous les processus métaboliques dans le corps, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de divers organes et systèmes. Une des complications les plus graves du diabète est le coma diabétique. Les conséquences d'un coma dans le diabète sucré peuvent être fatales pour la victime si, à temps, elles ne fournissent pas une aide médicale urgente.

Types de coma diabétique

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Il existe plusieurs variétés quelqu'un avec le diabète, cela est dû au fait que le déséquilibre hormonal qui se produit à la suite de la maladie, affecte de nombreux processus dans le corps et en fonction de la prépondérance des facteurs mécanismes de compensation dans un sens ou un autre dans le coma diabétique peut se produire:

  • Cétoacidotique;
  • Hyperosmolaire;
  • Lactacidemie;
  • Hypoglycémique

Une telle variété d'espèces caractérise toute la gravité du diabète, en l'absence ou le traitement inadéquat du diabète. Toutes les coma ci-dessus sont des complications aiguës du diabète sucré, mais pour le développement de certaines d'entre elles, un intervalle de temps assez long est nécessaire. Examinons de plus près chaque état et ses conséquences pour le corps du patient.

Kétoacidotique

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Ce type de coma, malgré la gravité de la maladie, se développe assez lentement et est associé à la décompensation des processus métaboliques dans le corps du diabétique. L'état cétoacidotique peut apparaître avec une déficience en insuline relative ou absolue. Qu'est-ce que l'acidocétose?

Le mécanisme du développement du coma cétoacidotique

En conséquence, les cellules du métabolisme du glucose commence pénurie d'énergie (sucre couvert de sang), en raison de laquelle le processus activé de la lipolyse - la digestion des graisses. Il y a une accélération du métabolisme des acides gras, ce qui conduit à la formation d'un nombre accru de produits métaboliques des corps de métabolisme lipidique-cétone. Normalement, les corps cétoniques sont excrétés par le système urinaire avec de l'urine, mais l'augmentation rapide de la concentration des corps cétoniques dans le sang ne peuvent pas être compensés par les reins, ce qui conduit au développement de coma ketoatsidoticheskaya.

Il existe trois stades consécutifs de développement du coma cétoacidotique:

  • L'acidocétose modérée peut durer plusieurs semaines. Les symptômes sont mal exprimés.
  • La décompensation de l'acidocétose commence à augmenter les symptômes de l'acidocétose.
  • En fait, un coma.

Symptômes et conséquences

L'acidocétose est une conséquence de la décompensation à long terme du diabète sucré. Clinique dans le développement d'un tel coma est d'une nature particulière et consiste à développer des symptômes tels que:

  • Faiblesse et faiblesse graves.
  • Forte soif et un grand volume d'urine excrété.
  • Somnolence, perte d'appétit, nausée.
  • L'odeur de l'acétone sur la respiration.
  • Un rougissement sur les joues.

Dans le sang, les patients présentent un taux élevé de glycémie - supérieur à 16 mmol / l; cétonémie supérieure à 0,7 mmol / l; jusqu'à 50 g de sucre dans l'urine sont détectés.

Un coma cétoacidotique nécessite un traitement immédiat, sinon il peut entraîner une perte persistante de tous les types d’activité réflexe et de graves dommages au système nerveux central.

Hyperosmolaire

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Le coma hyperosmolaire ou le coma hyperglycémique est le résultat d'une augmentation significative de la concentration de glucose dans le sang du patient. coma hyperosmolaire - un degré extrême de troubles du métabolisme des glucides, il y a donc une augmentation de la pression osmotique de la partie liquide du sang - plasma, conduisant à la perturbation des propriétés rhéologiques (physique et chimique) de sang et l'activité de tous les organes. Dans le coma hyperglycémique, il peut y avoir une augmentation de la glycémie supérieure à 30 mmol / l à un taux ne dépassant pas 6 mmol / l.

Symptomatologie

La victime est nettement déshydratée jusqu'à un choc de déshydratation. Souvent, avant l'apparition du coma hyperosmolaire, le patient ne sait pas qu'il est atteint de diabète sucré. Ce type de coma se développe plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans en arrière-plan d'une évolution cachée du diabète sucré de type 2, c'est-à-dire résistant à l'insuline. Il se développe hyperglycémique progressivement, respectivement, et la symptomatologie se développe lentement. Les principaux symptômes sont:

  • Faiblesse générale
  • Mucus sec et soif;
  • Somnolence
  • Augmentation de la miction;
  • Diminution de l'élasticité de la peau
  • Essoufflement.

Les symptômes peuvent être remarqués non pas immédiatement, en particulier chez les hommes qui ont tendance à cacher leurs problèmes.

Conséquences

En cas de correction intempestive du coma hyperglycémique, il est possible d’endommager le cerveau en attachant des troubles fonctionnels persistants de n’importe quelle partie du corps. La mortalité dans le coma hyperosmolaire atteint 50% et dépend de la rapidité de la détection de cette affection et du début du traitement.

Lactacidemie

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Le coma lactacidémique d'une autre manière s'appelle l'acide lactique et se développe plus rarement que d'autres types de conditions urgentes avec le diabète. Le coma lactacidémique est la condition aiguë la plus dangereuse, la létalité, à laquelle il atteint 75%. Cette condition peut se développer dans le contexte des conditions provoquantes:

  • Saignement massif;
  • Infarctus du myocarde;
  • Processus infectieux généralisé;
  • Activité physique intense;
  • Insuffisance rénale ou hépatique.

Tableau clinique

L'état des patients se détériore rapidement, une dynamique négative est observée. L'apparition est généralement soudaine, avec un développement marqué des symptômes. Note diabétique:

  • Douleur musculaire et faiblesse prononcées;
  • Somnolence ou au contraire insomnie;
  • Essoufflement grave;
  • Douleur dans l'abdomen avec vomissements.

Avec une détérioration supplémentaire de la condition, des convulsions ou une aréflexie associée à une parésie musculaire peuvent survenir. Ces symptômes résultent de lésions cérébrales dues à un déficit énergétique et à une violation de la composition ionique du plasma. Même avec un traitement correct et rapide, le pronostic de la personne souffrant de coma lactique est défavorable.

Hypoglycémique

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Le type de coma le plus fréquent qui survient à la suite d'une chute brutale du glucose dans le sang. Le coma hypoglycémique se développe rapidement et affecte plus souvent les patients atteints de diabète de type 1 avec une dose d'insuline incorrecte ou une activité physique trop élevée.

La réduction de la glycémie se produit avec une concentration insuffisante d'insuline dans le sang, ce qui entraîne la transition de tout le glucose du plasma vers les cellules. Tout d'abord, le manque de glucose commence à souffrir du tissu nerveux du cerveau, ce qui caractérise la clinique de cet état.

Les symptômes

Le coma hypoglycémique s'accompagne d'un développement constant des symptômes:

  • Forte apparition de la faim;
  • Augmentation rapide de la faiblesse et de la somnolence;
  • Engourdissement des membres;
  • L'apparence d'un frisson et de sueur gluante;
  • Perte de conscience.
  • Souffle rare.

Conséquences

Avec la livraison rapide de l'aide d'urgence, qui l'introduction de inciter 40% une solution de glucose par voie intraveineuse, le coma hypoglycémique cesse rapidement, et le retour de l'État affectés à la normale. S'il n'y a personne près de la victime et qu'une hypoglycémie se développe, le patient peut développer de graves perturbations du système nerveux central, y compris la démence et la perte d'une partie des fonctions.

Sur la base des informations reçues, la conclusion suggère elle-même - ne risquez pas votre santé, en négligeant le traitement du diabète. Les conséquences du coma diabétique peuvent être très diverses, allant d'une incapacité temporaire facile. Avant l'invalidité profonde et la mort. Alors, soyez attentif à votre santé, soyez examiné à temps et suivez les recommandations de votre médecin.

Types, symptômes et développement du coma diabétique

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Une carence prolongée en insuline dans le sang d'un patient atteint de diabète peut entraîner des conséquences graves, notamment le coma diabétique. Le manque d'insuline déclenche un mécanisme pour augmenter la glycémie. Tout d'abord, les tissus commencent à souffrir, ce qui ne peut être traité sans cette hormone. Ensuite, le mécanisme de "famine" peut se développer dans plusieurs directions. Il convient de noter que la cause du développement de la physiopathologie peut être à la fois une hyperglycémie (teneur élevée en glucose) et une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Types de coma diabétique

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Avec l'accumulation simultanée rapide de corps d'acétone et de glucose, qui ne sont pas traités, le mécanisme du développement du coma cétoacidotique est déclenché. Si le sucre et les produits métaboliques oxydés (lactate) s'accumulent, alors le coma sera appelé hypersmolaire ou hyperlactacidémique. Le coma hypoglycémique est le résultat d'une surdose d'insuline, ce qui entraîne une forte diminution du taux de sucre dans le sang.

Il existe donc 3 types de physiopathologie chez les patients diabétiques, qui conduisent au développement du coma diabétique.

  1. Ketoacidotic. Il est plus fréquent chez les patients atteints de diabète de type 1. Lors de la transformation des acides gras, les sous-produits sont des cétones, en particulier en cas d'insuffisance d'insuline. L'accumulation de l'acétone dans l'organisme pendant une longue période est à l'origine du lancement de nombreux mécanismes physiopathologiques et du coma, notamment.
  2. Hyperglycémie ou hypersmolaire. Raison: déshydratation sévère chez les patients atteints de diabète de type 2. Avec cela, le niveau de glucose est très élevé et atteint 600 mg / dL, sans la présence de cétones. Habituellement, l'excès de sucre est excrété par les reins, dans l'urine. Si l'eau dans le corps ne suffit pas, ils essaient de sauver le liquide et le glucose reste à l'intérieur.
  3. Hypoglycémie Il se développe chez les patients qui prennent de grandes quantités d'insuline et / ou mangent de manière incorrecte (sauter des repas). La cause de cette physiopathologie peut être cachée dans le surmenage du patient ou dans la consommation d'une grande quantité d'alcool.

Chacun de ces comas a ses propres signes et symptômes.

Signes et symptômes du développement du coma diabétique

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Coma dans le diabète sucré ne se développe pas immédiatement, mais progressivement. Cette physiopathologie peut prendre une journée ou même plus. Une personne aura certainement besoin d'une aide d'urgence. Si la cause est dans gynerglikemia, alors le niveau de sucre augmente de 2-3 fois.

Pour la forme ketoatsidoticheskaya de développement se caractérise par des symptômes tels que la fatigue, des nausées et des vomissements, besoin fréquent d'uriner et des douleurs dans l'abdomen, la respiration profonde et rapide, de la somnolence. De la bouche ça sent l'acétone, on a souvent envie de boire. Si le mécanisme de fonctionnement coma gipersmolyarnoy, le patient présente des symptômes tels que des convulsions et des troubles d'élocution, de la léthargie et des nausées, soif, moteur avec facultés affaiblies et la perte sensorielle.

Si la raison est une forte diminution du taux de glucose dans le sang, gipoglekimiya, les symptômes suivants sont: palpitations cardiaques, des tremblements et des frissons, des sueurs, la faiblesse, la somnolence, la confusion et les changements de comportement, l'anxiété et la peur. Lorsque l'échec de fournir une assistance dans les premières secondes de l'attaque, les conséquences peuvent être graves: convulsions et perte de conscience.

Causes précédant cette condition:

  • Maux de tête;
  • Diminution de l'appétit
  • Malaise général;
  • Diarrhée ou constipation.

Si un patient atteint de diabète à temps ne fournit pas de soins d'urgence, alors tout peut finir par être très triste. Avec une telle physiopathologie, il convient de faire attention à la température corporelle. Il peut être normal ou légèrement trop cher. La peau sera chaude et sèche.

Les symptômes suivants devraient déjà déclencher une alarme. Si l'assistance n'est pas fournie à temps, le mécanisme de développement de cet état passe à l'étape suivante. Il y a un état de prostration. Le patient commence à oublier les détails simples, à devenir indifférents à ce qui se passe autour de l'action. Il veut toujours dormir et il ne comprend pas toujours où il est et ce qui se passe.

Les caractéristiques distinctives du coma, en plus de celles mentionnées ci-dessus, sont l'abaissement de la pression artérielle, le pouls faible, les globes oculaires deviennent doux au toucher. Pour arrêter le mécanisme de développement, il vous faut une aide urgente et une connaissance de ce qui peut être fait dans cette situation.

Traitement

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Les premières actions pour arrêter le mécanisme de développement du coma diabétique:

  • Appelez pour une aide d'urgence.
  • Tournez le patient sur le côté pour qu'il ne suffoque pas.
  • Si vous avez un glucomètre, vous devez mesurer votre glycémie.
  • Ne prenez pas immédiatement une injection d'insuline, surtout si le niveau de glucose dans le sang est inconnu, la cause du coma, au contraire, peut être liée à son surdosage. L'injection peut alors devenir mortelle.
  • Ne laissez pas inconsciemment le patient essayer de donner quelque chose à avaler ou à boire.
  • Si l'on sait de manière fiable que la cause de la physiopathologie est une faible teneur en sucre, il est nécessaire de donner à une personne du sucre, du jus ou un comprimé de glucose, mais pas de produits pour les diabétiques.
  • Si le patient est conscient et qu'il a soif, ils lui donnent un verre et dans les plus brefs délais, ils tentent de l'emmener à l'hôpital.

Le pronostic pour le développement de cette condition peut être à la fois positif et négatif. Environ 10% de tous les régimes alimentaires aboutissent à des résultats mortels. L'essentiel est de fournir rapidement des soins d'urgence et d'amener une personne à l'hôpital afin de rétablir le taux de glucose.

Les soins d'urgence sont fournis dans l'unité de soins intensifs. Le traitement est effectué à l'aide de compte-gouttes et d'injections, par lesquelles diverses solutions sont introduites dans le corps, rétablissant la composition de l'électrolyte, normalisant l'acidité du sang et éliminant les effets de la déshydratation. L'ensemble du processus peut prendre plusieurs jours. Une fois la prévision positive, le patient est envoyé au service d'endocrinologie. Il est avant la stabilisation complète de l'état.

Le coma diabétique est une pathophysiologie grave dans laquelle le patient a besoin de soins urgents et d'un traitement en temps opportun.

Une personne ne peut pas arrêter indépendamment ce mécanisme qui la détruit. Ce n’est que si toutes les règles sont suivies et que la réponse est rapide que les perspectives sont positives et que les conséquences sont minimes.

Coma diabétique: symptômes et traitement

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Le coma diabétique sont les principaux symptômes:

  • Des faiblesses
  • Convulsions
  • Douleur dans l'abdomen
  • Nausée
  • L'odeur de l'acétone de la bouche
  • Mictions fréquentes
  • Vomissements
  • Violation de la parole
  • Bouche sèche
  • Somnolence
  • Inhibition
  • Déshydratation
  • Hallucinations
  • Délire
  • Déficience de conscience
  • Soif
  • Respiration bruyante
  • Doigts de doigts
  • Tonus musculaire accru
  • Absence de quelques réflexes

Le coma diabétique est une condition extrêmement dangereuse qui se développe dans le contexte du diabète sucré. En cas de progression, les processus métaboliques sont perturbés dans le corps humain. Cette condition menace non seulement la santé, mais aussi la vie du patient.

Le coma diabétique peut progresser en raison d'une forte diminution ou augmentation du taux de sucre dans la circulation sanguine. Un tel état pathologique peut survenir à la fois dans le cas du diabète insulino-dépendant et dans le cas du diabète non insulino-dépendant. Les premiers soins pour un coma diabétique doivent être administrés immédiatement, une personne présentant les premiers signes de progression.

Variétés

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Le coma diabétique est composé des variétés suivantes:

  • cétoacidotique;
  • hyperosmolaire;
  • lactatacidemie;
  • hypoglycémique.

Étiologie

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Les causes de progression dans chaque type de coma sont différentes. Ainsi, la raison de la progression du coma hyperosmolaire est l'augmentation rapide de la concentration de sucre dans le sang dans le contexte de la déshydratation du corps. Cette variété est une complication du diabète de type 2.

La raison de la progression du coma cétoacidotique est l'accumulation dans le corps humain d'acides appelés cétones. Ces substances sont des produits du métabolisme des acides gras et sont produites avec une carence aiguë en insuline. Ce type de coma progresse avec le diabète de type 1.

Le coma lactatacidémique est la complication la plus grave du diabète, qui évolue dans le contexte des affections associées du cœur, des poumons et du foie. Il peut également se développer si le patient souffre d'alcoolisme chronique.

La raison de la progression du coma hypoglycémique est une forte diminution de la concentration de sucre dans le sang. Cette condition survient souvent avec le diabète de type 1. Causes de la réduction du sucre - ingestion intempestive d'aliments ou introduction d'une dose trop importante d'insuline.

Symptomatologie

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Chaque type de coma a ses propres symptômes caractéristiques. Il est important de les connaître tous afin que, dès l'apparition des premiers signes, commencez immédiatement à fournir des soins d'urgence au patient. Le retard peut lui coûter la vie.

Les symptômes du coma hyperosmolaire:

  • déshydratation sévère;
  • violation de la fonction de la parole;
  • retard;
  • somnolence;
  • soif;
  • quelques jours avant le coma, le patient souffre de faiblesse et de polyurie;
  • hallucinations;
  • le tonus des structures musculaires augmente;
  • il peut y avoir des crises;
  • isflexion. Un signe caractéristique du développement du coma. Une personne malade peut ne pas avoir de réflexes.

Les symptômes du coma cétoacidotique se manifestent progressivement chez le patient. Cela prend généralement plusieurs jours. Mais dans ce cas, le cours lent est "disponible" pour les médecins, car avant le début du coma, il est temps de révéler les symptômes qui apparaissent et de mener un traitement complet.

Symptômes de ce type de précoma:

  • nausées et vomissements possibles;
  • polyurie;
  • soif;
  • la faiblesse
  • somnolence.

À mesure que le patient se détériore, la clinique est complétée par des symptômes:

  • la respiration devient profonde et très bruyante;
  • vomissements sévères;
  • douleur aiguë dans l'abdomen, qui n'a pas une localisation claire;
  • retard;
  • un symptôme caractéristique de ce genre de coma - l'apparition de l'odeur de l'acétone par la bouche;
  • conscience altérée.

Contrairement au coma cétoacidotique, le lactate-acide progresse rapidement. La clinique se manifeste principalement par un effondrement vasculaire. Il y a aussi de tels symptômes:

  • faiblesse croissante rapide;
  • nausées et vomissements;
  • anorexie;
  • syndrome douloureux dans l'abdomen;
  • délire;
  • conscience altérée.

Les symptômes du coma hypoglycémique:

  • tremblement;
  • la peur
  • anxiété grave;
  • augmentation de la transpiration;
  • faiblesse générale
  • un fort sentiment de faim;
  • convulsions;
  • perte de conscience.

Précurseurs du coma diabétique chez les enfants:

  • somnolence;
  • mal de tête de différents degrés d'intensité;
  • nausées et vomissements;
  • perte d'appétit jusqu'à son absence complète;
  • forte soif;
  • polyurie;
  • la langue et les lèvres sèchent.

Si un traitement d'urgence n'est pas fourni, la respiration de l'enfant devient profonde et bruyante, la pression artérielle diminue progressivement, le pouls augmente, l'élasticité de la peau diminue et le coma s'installe.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

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Si vous connaissez les symptômes d'un coma diabétique, vous pouvez empêcher sa progression dans le temps. Il est important qu'ils manifestent immédiatement pour appeler une ambulance et, avant son arrivée, fournir une aide d'urgence pour le coma diabétique seul. La tactique consistant à aider avec différents types de coma est quelque peu différente.

Aide au coma hyperosmolaire:

  • le patient est tourné de son côté;
  • regarder la langue pour qu'elle ne coule pas;
  • assurer l'accès à l'air frais.

Dans le coma cétoacidotique, vous devez immédiatement appeler un médecin, car cela empêchera cet état lui-même. Avant son arrivée, il est nécessaire de surveiller de près la respiration et le rythme cardiaque de la victime. Ces mêmes mesures sont également applicables en cas de développement d'un coma lactatacidémique.

En cas de signes d’apparition du coma hypoglycémique, administrer immédiatement du sucre au patient ou préparer un thé sucré.

Mesures de guérison

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Le traitement de la pathologie comprend quatre étapes:

  • l'administration d'insuline d'urgence;
  • normalisation de l'équilibre hydrique dans le corps humain;
  • normalisation de l'équilibre des substances minérales et des électrolytes;
  • diagnostic et traitement complet des maladies ayant provoqué un coma.

L'objectif prioritaire du traitement est de normaliser le taux de sucre dans le sang. La poursuite du traitement est nécessairement complétée par un traitement par perfusion. Le patient reçoit des solutions stériles qui éliminent la déshydratation.

Le traitement de la pathologie est effectué uniquement en milieu hospitalier et sous la stricte surveillance des médecins. Il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une affection très dangereuse qui, sans traitement opportun et adéquat, peut entraîner la mort. Par conséquent, il n'est pas rare que le traitement soit effectué dans des établissements de soins intensifs.

Si vous pensez que vous avez Coma diabétique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, alors l'endocrinologue peut vous aider.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

L'acidocétose est une complication dangereuse du diabète sucré qui, sans traitement adéquat et rapide, peut entraîner le coma diabétique ou même la mort. La condition commence à progresser dans le cas où le corps humain ne peut pas utiliser pleinement le glucose comme source d'énergie, car il lui manque l'insuline. Dans ce cas, le mécanisme de compensation est activé et le corps commence à utiliser les graisses entrantes comme source d'énergie.

vomissements Atsetonemicheskaya (syn atsetonemicheskoy syndrome des vomissements cycliques, une acidocétose diabétique non.) - un processus pathologique qui est provoquée par l'accumulation dans le sang d'un enfant de corps cétoniques. En conséquence, il y a une violation des processus métaboliques, qui provoque des vomissements chez l'enfant, des symptômes d'intoxication générale et une condition sous-fébrile.

L'empoisonnement à l'arsenic est le développement d'un processus pathologique déclenché par l'ingestion d'une substance toxique dans l'organisme. Une telle condition s'accompagne d'une symptomatologie prononcée et, en l'absence de traitement spécifique, peut entraîner l'apparition de complications graves.

L'hypercalcémie est définie comme une maladie caractérisée par une concentration élevée de calcium dans le sang, à laquelle ses valeurs dépassent la marque de 2,6 mmol / l. L'hypercalcémie, dont les symptômes peuvent souvent être absents chez le patient, est détectée par l'examen du sang. En ce qui concerne la cause principale de son apparition, il est généralement déterminé sur la base des questions du patient sur les médicaments et la nutrition qu'il utilise. En attendant, la définition des causes de l'hypercalcémie se réduit principalement à la réalisation de ces études radiographiques et de laboratoire.

L'encéphalopathie cérébrale est une pathologie dans laquelle l'insuffisance de l'apport d'oxygène et de sang au tissu cérébral entraîne la mort de ses cellules nerveuses. En conséquence, il existe des régions de dégradation, une stase sanguine, de petites zones locales d'hémorragie se forment et un œdème des méninges se forme. Affecte la maladie, principalement la matière blanche et grise du cerveau.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Coma diabétique

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Le coma diabétique - le coma se caractérise par une perte totale de conscience dans le contexte de l'oppression de toutes les fonctions vitales du corps - respiration, circulation et métabolisme.

Sur le plan clinique, cela se manifeste par une infertilité complète, une pression artérielle basse ou nulle, des réflexes tendineux flasques, une respiration pathologique, voire une absence complète de celui-ci.

Le coma est souvent observé dans les blessures graves, les accidents vasculaires cérébraux, les intoxications, de nombreuses maladies graves, y compris le diabète.

Il est caractéristique que dans le diabète sucré, la pathogénie (mécanisme de développement) du coma peut être différente. Tout dépend de la glycémie (niveau de glucose dans le plasma sanguin) et du type de perturbation de l'utilisation du glucose.

À cet égard, le coma dans le diabète peut être hypoglycémique (avec un faible taux de glucose dans le plasma sanguin) et hyperglycémique (avec un taux élevé de glucose). Et giperglikemicheskie coma sont ketoatsidoticheskimi, hyperosmolar et laktatsidemicheskimi.

Comète cétoacidotique


C'est le type le plus commun de diabète. Sa pathogenèse est la suivante. En raison de la sécrétion insuffisante de l'insuline, une hormone pancréatique, le transport du glucose du plasma sanguin vers la cellule est perturbé. Une grande quantité de glucose est accumulée dans le sang. Mais une cellule pour laquelle le glucose est vital ne la reçoit pas.

Le mécanisme pathologique de la glycoéogénèse - la synthèse du glucose à partir de composés non glucidiques, de protéines et de graisses - est lancé. Mais cela ne résout pas le problème, mais au contraire, l'aggrave. Après tout, le glucose dans le sang devient encore plus grand.

Le surplus de glucose au cours des réactions biochimiques est transformé en corps cétoniques - acétone, acide acétoacétique et acide bêta-hydroxybutyrique.

Ces composés ont une réaction acide, d'où le nom - acidocétose (corps céto - cétonique, acide - acide latin). Les corps cétoniques exercent un effet toxique général sur l'organisme. Le rapport entre les acides et les bases dans le corps passe du côté acide.

Tous les organes et tissus souffrent avant tout du cerveau. Corps cétone en excès, le corps essaie de se retirer à travers les reins et les poumons. Par conséquent, dans l'urine, on trouve de l'acétone chez ces patients et une odeur caractéristique d'acétone est également entendue pendant la respiration.

Un trait distinctif du coma cétoacidotique est son développement progressif pendant plusieurs heures et parfois plusieurs jours. L'état comateux est précédé par le soi-disant. précome diabétique - retard, somnolence, léthargie.

En raison de l’effet toxique de l’acétone, les patients se plaignent de soif, de nausées, de vomissements constants, ce qui n’apporte pas de soulagement. La peau devient rouge, sèche. L'oppression de la conscience est associée à des troubles respiratoires. Dans ce cas, le soi-disant. La grande respiration de Kussmaul est un rare mouvement de respiration profonde.

L'acidocétose survient souvent chez les personnes atteintes d'un type de diabète sucré insulino-dépendant. Parmi les causes probables de cette maladie - l’introduction intempestive ou incorrecte de l’insuline, les inexactitudes dans l’alimentation, l’abus d’alcool des patients souffrant de cette maladie. Chez beaucoup d’enfants et de jeunes, le diabète sucré non diagnostiqué se déclare d’abord acidocétose et coma ultérieur.

Coma hyperosmolaire

C'est aussi un coma hyperglycémique, mais sa pathogenèse est différente et repose sur la déshydratation. La violation de l'état acide-base dans ce cas n'est pas notée.

Mais en raison de l'accumulation de glucose non utilisé, la concentration (ou osmolarité) du plasma sanguin augmente. D'où le nom - hyperosmolaire (du mot hyper - beaucoup). Dans ce cas, il y a une libération accrue de glucose dans l'urine.

Développe la polyurie - augmentation de la miction. Avec le glucose, un liquide précieux est perdu, ainsi que certains ions. L'équilibre du contenu dans le corps des éléments les plus importants, sodium, chlore et potassium, est perturbé, ce qui peut provoquer des crises. Pour le coma hyperosmolaire se caractérise également par un développement progressif - quelques jours et parfois des semaines.

Chez les patients en prématurité inquiets de la soif, de la polyurie, de la faiblesse générale, de la somnolence. En raison de la perte de liquide, la peau devient sèche, la tension (turgescence) est réduite. Les traits du visage sont affinés, les globes oculaires s'enfoncent et deviennent mous. À l'avenir, la pression artérielle diminue, le pouls augmente, la respiration devient rare (mais pas sous la forme de Kussmaul et sans odeur d'acétone).

Le coma hyperosmolaire est beaucoup moins fréquent que le coma cétoacidotique. En règle générale, il se produit à un âge avancé, chez les personnes atteintes de diabète sucré insulinodépendant de type 2, pendant longtemps, prenant des comprimés de médicaments réducteurs de sucre. Le coma hyperosmolaire chez ces patients témoigne en faveur du passage à un traitement par insuline.

Coma lactacidemique

Le plus rare, mais néanmoins, le plus répandu de tous les diabétiques hyperglycémiques, avec la létalité maximale. La base de l'acidose lactique est également l'hyperglycémie.

En raison de la perturbation de la régulation de tous les processus biochimiques, le glucose non utilisé est partiellement converti en lactate - acide lactique. Le lactate a également une réaction acide, et par conséquent l'acidose se développe.

Le coma lactacidémique se caractérise par un développement plus rapide par rapport au coma hyperglycémique - plusieurs heures. La sécheresse et la rougeur de la peau n'ont pas encore le temps de se développer.

Peu de temps avant le coma, les patients se plaignent d'une faiblesse générale, de douleurs musculaires, de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements. La pression diminue, le pouls devient plus rapide. Respirez du Kussmaul, mais sans l'odeur d'acétone.

La paralysie est fréquente dans certains groupes de muscles en raison d'une mauvaise circulation cérébrale. Le rôle le moins important dans cette action ne constitue pas une violation de la coagulation sanguine, entraînant une thrombose intravasculaire.

Le coma lactacidémique se développe généralement chez les personnes atteintes de maladies concomitantes du cœur, du foie et des pores. Et le diabète sucré aggrave le cours de ces maladies.

Coma hypoglycémique

Avec le diabète, il est possible non seulement d’hyper mais aussi d’hypoglycémie. Et la cause de cette maladie n'est pas tant dans la maladie elle-même, mais plus précisément dans la personne - dans ses actions incorrectes.

Au cœur de l'hypoglycémie dans le diabète sucré, il y a l'excès de dose d'insuline, une mauvaise administration ou le non-respect du schéma thérapeutique approprié.

Il s'avère que l'introduction incorrecte de l'insuline pour une personne est plus dangereuse que l'ignorance complète.

Après tout, le tableau clinique dans ce cas-ci se développe rapidement, et parfois rapidement - littéralement en quelques secondes, «au bout de l’aiguille». Les patients peuvent se plaindre (s'ils en ont le temps) de la faim, de la faiblesse générale.

Au même moment, la peau pâlit et se couvre de sueur froide et collante. La pression artérielle chute, le pouls devient plus rapide, la respiration devient superficielle et fréquente.

Le coma se développe rapidement et nécessite du glucose par voie intraveineuse. Il en résulte que le coma hypoglycémique est le flux le plus difficile, nécessitant des mesures d'urgence.

Et en ce qui concerne l'insuline, avec le diabète, la «pénurie» n'est pas tellement terrible, pas plus que la «rupture». En plus du surdosage, les erreurs typiques sont l'injection incorrecte, la faim et l'exercice.

Une administration plus profonde (pas sous-cutanée, mais intramusculaire) augmente l’effet des doses d’insuline même standard. Lorsque la faim dans le sang, la quantité de sucre n'est pas élevée, et après l'injection d'insuline, l'hypoglycémie revêt un caractère menaçant.

Par conséquent, avant l'introduction, vous avez besoin d'une petite collation (porridge, une tranche de pain, un verre de thé sucré). Avec un effort physique, l'utilisation du glucose est intensifiée et par conséquent, ils ne sont pas souhaitables après une injection d'insuline.

Conclusion

Chaque type de personne diabétique présente certains symptômes. Néanmoins, les manifestations cliniques ne peuvent servir de critères pour la différenciation des types com. L'évaluation de ces manifestations est toujours subjective. Et en raison de la forte probabilité d'erreurs, pour lesquelles vous pouvez payer un prix considérable.

Ce n'est que sur la base d'indicateurs de laboratoire (glycémie, osmolarité, taux de lactate et de corps cétoniques) que l'on peut juger de la nature du coma diabétique et, en conséquence, prescrire un traitement efficace.

Les types de diabétiques com, en quoi leur différence, sont-ils dangereux et comment empêcher leur développement

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Le diabète sucré est l'une des maladies endocriniennes, qui secoue graduellement le corps entier en raison d'une violation du métabolisme des glucides, principale source d'énergie de toutes les cellules du corps humain.

À partir des glucides, fournis avec les aliments, par la transformation et l'interaction de certaines substances avec d'autres, il se forme du glucose saturé par notre sang. En réponse aux fluctuations du glucose, le pancréas commence à produire la quantité nécessaire d'insuline - une hormone de transport, sans laquelle la digestion du glucose est impossible ou des sources d'énergie alternatives sont consommées intensivement pour compenser son déficit.

Si vous rompez l'échange d'énergie, cela déclenchera une réponse dans laquelle chaque cellule du corps commence à souffrir. C'est ce qui arrive à une personne atteinte de diabète.

Si les fluctuations du glucose sont trop importantes, cela entraînera de graves conséquences, lorsqu'un diabétique peut tomber dans le coma et que seul le devenir de cette personne dépendra des médecins.

Cette condition, accompagnée d'une perte de conscience, est appelée coma diabétique, dans laquelle le diabétique augmente fortement ou le niveau de glycémie (c'est-à-dire le sucre dans le sang) diminue fortement.

Types de diabète

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Pour faciliter la navigation dans ce numéro, il est immédiatement divisé en deux grandes sous-espèces, à savoir les conditions comateuses aiguës.

Séparez le coma sur:

Comme beaucoup l’ont déjà deviné, l’hyperglycémie est différente en ce sens qu’au fur et à mesure qu’elle mûrit dans le sang d’une personne, le taux de glucose augmente brusquement, ce qui peut atteindre 30,0 mmol / litre.

Dans le coma hypoglycémique, le plus fréquent chez les patients atteints de diabète de type 1, au contraire, son taux baisse nettement au-dessous de 3,0 mmol / litre.

Il est important de noter à l'avance que chaque personne aura son propre bar!

Les diabétiques expérimentés, qui vivent avec le diabète depuis plus de 7 à 10 ans et sont pour la plupart malades avec des espèces non insulino-dépendantes, se sentent tout à fait à l'aise avec une glycémie plutôt élevée dépassant la norme de plusieurs mmol. Pour eux, un «choc hypoglycémique» peut se produire avec une forte diminution de la glycémie inférieure à 4,0 - 5,0 mmol / l.

Tout dépend du niveau de santé et des capacités d'adaptation du corps humain.

La même chose s'applique à la pression artérielle. La plupart des jeunes de moins de 30 ans (en particulier les filles) sont généralement sous pression. Avec l'âge, on a tendance à augmenter la pression.

Cependant, contrairement à l'hypoglycémie, l'hyperglycémie peut naître et se développer dans plusieurs scénarios, ce qui est dû à la présence de plusieurs sous-espèces de coma.

À son tour, le coma hyperglycémique est divisé en trois sous-espèces supplémentaires:

Quelle est la différence fondamentale entre le coma diabétique

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Afin de ne pas entrer dans les détails, mais pour indiquer brièvement tout le matériel, nous vous suggérons de vous familiariser avec les informations suivantes, que nous avons énoncées sous la forme la plus concise.

Chacun des com diabétique a sa propre période et le mécanisme de développement, et pas toujours pleinement compris par les scientifiques, certains d'entre eux sont très différents de symptômes, mais certains conduisent à une complication très dangereuses qui exigent le même traitement immédiat, ainsi que le coma même.

Hypoglycémique

les symptômes

  • un début soudain et aigu avec un sentiment d'anxiété et de faim
  • transpiration
  • tremblement
  • tremblant dans le corps
  • pâleur de la peau
  • mal de tête
  • sonner dans les oreilles
  • vision floue
  • faiblesse
  • des frissons
  • agitation
  • les hallucinations sont possibles
  • augmentation de la pression
  • personne amiémique (manque de mimétisme du visage)
  • Trasm de la musculature à mâcher
  • convulsions
  • crises d'épilepsie
  • respiration lente
  • absence de réflexes
  • syndrome de Babinsky à un ou deux côtés
  • perte de conscience
  • les pupilles rétrécies sans réaction à la lumière
  • hypotension des globes oculaires
  • langue et peau humides
  • hypothermie
  • respiration normale
  • les bruits cardiaques sont étouffés
  • arythmie
  • hypotension artérielle
  • tachycardie

causes

  • insulinothérapie inadéquate avec administration excessive d'hormones
  • activité physique excessive
  • famine prolongée
  • consommation excessive de sulfonylurées (en particulier de chlorpropamide) chez les diabétiques insulino-indépendants
  • l'action des hormones des antagonistes de l'insuline (beta-adrenoblockers)
  • famine exogène
  • diminution aiguë du besoin d'insuline (par exemple, en cas d'insuffisance rénale et chez les femmes enceintes après l'accouchement)
  • diabète nouvellement diagnostiqué

critère de diagnostic

  • concentration sérique de glucose> 30 mg% chez les nouveau-nés (généralement dans les 2 ou 3 premiers jours après l'accouchement)
  • > 55 à 60 mg% chez l'adulte

Caractéristiques

Il se développe très rapidement (en quelques minutes) en raison d'une insuffisance prononcée en glucose.

Plus caractéristique des diabétiques insulino-dépendants.

Dans l'état comateux, une aide urgente et immédiate est requise. Si vous n’aidez pas une personne à temps, il peut rapidement mourir de complications hypoglycémiques ou de dommages irréversibles au système moral central lorsque le patient sera à jamais handicapé. Souvent, après un coma hypoglycémique, un diabétique peut changer de caractère, sa personnalité a changé en raison des dommages aux cellules cérébrales et au système nerveux central.

La complication la plus dangereuse est l’œdème cérébral ou l’accident vasculaire cérébral, qui entraîne de graves conséquences.

Si un enfant souffre souvent d'hypoglycémie, cela affecte ses capacités intellectuelles et son développement ultérieur.

Kétoacidotique

les symptômes

  • manque de conscience
  • des pupilles étroites mauvaises ou ne réagissant pas du tout à la lumière
  • hypotension musculaire
  • globes oculaires
  • peau sèche
  • réduction de la turgescence
  • traits du visage pointus
  • sur le front, les arcades zygomatiques et supraciliaires, l'hyperhémie du menton de la peau (caractéristique «blush diabétique»),
  • déshydratation (déshydratation)
  • la sécheresse et la couleur rouge vif des lèvres, la muqueuse de la bouche
  • il peut y avoir des fissures dans les muqueuses
  • langue sèche et rugueuse, recouverte d'un revêtement brun
  • baisse de la température corporelle
  • respiration bruyante, profonde, arythmique par le type de Kussmaul
  • tachycardie
  • arythmie
  • pouls fréquent, petit
  • tons de coeur étouffés
  • souffle systolique
  • impulsion filiforme à la périphérie
  • hypotension artérielle
  • mains et pieds froids
  • vomissement avec un mélange de sang
  • ballonnement (abdomen "pointu")
  • hépatosplénomégalie
  • oligo ou anurie
  • forte odeur d'acétone dans l'air expiré
  • polydipsie (soif sévère)
  • augmentation de la diurèse

causes

  • admission ou refus du traitement par inuline
  • traumatisme grave ou chirurgie
  • infection aiguë
  • diabète non diagnostiqué ou non traité
  • fort stress émotionnel
  • septicémie
  • réaction inflammatoire systémique
  • grossesse
  • action des médicaments des antagonistes de l'insuline
  • violation flagrante de l'alimentation
  • application d'insuline gâtée
  • abus d'alcool

critère de diagnostic

  • le glucose du sérum sanguin atteint 300 à 700 mg% (19,0 à 30,0 mmol / litre et plus)
  • diminution de l'anion bicarbonate dans le sang
  • le trou d'anion du plasma se développe
  • la quantité de β-hydroxybutyran, acétate et acétone dans le sang augmente
  • dans le glucose d'urine et l'acétone
  • osmolarité du sang jusqu'à 300 mosmol / l
  • hyperkétonémie
  • dans le sang beaucoup de lipides (cholestérol total et triglycérides)
  • la concentration de potassium dans le sang tombe
  • diminution du pH sanguin

Caractéristiques

Brews progressivement dans 1,5 - 2 jours. Les diabétiques âgés peuvent vieillir pendant plusieurs mois. Pour accélérer sa progression, on peut intoxiquer, maladies infectieuses, stade tardif de la néphropathie diabétique, infarctus du myocarde.

La cause principale du développement est un manque d'insuline, dans lequel le jeûne cellulaire est aigu et, par conséquent, le taux de sucre non réalisé dans le sang (en relation avec la violation de la tolérance au glucose, la résistance à l'insuline, etc.).

Pour compenser le pseudo-déficit en glucose qui en résulte, un mécanisme de protection spécial de la production d'énergie à partir des stocks de lipides - lipolyse - est déclenché. En raison du métabolisme des graisses, renforcé par le jeûne cellulaire, le volume des produits de décomposition - corps cétoniques - augmente en raison de l'oxydation des acides gras libres.

Plus les corps cétoniques sont nombreux, plus le système nerveux humain est déprimé.

Dans le même temps, une perturbation grave du métabolisme eau-électrolyte se produit, ce qui augmente encore l'osmolarité du sang (le sang devient épais).

La perversité de ce qui précède est exacerbée et due à la déshydratation - un manque de liquide dans le corps. Il y a une glucosurie (glucose dans l'urine) avec polyurie simultanée (augmentation de la formation d'urine).

Avec l'urine, de nombreux électrolytes, en particulier le potassium et le sodium, sont excrétés.

Pour normaliser l'état, il est nécessaire de normaliser la glycémie, l'équilibre eau-électrolyte en introduisant de courtes insulines humaines dissoutes dans des solutions aqueuses avec le volume nécessaire d'électrolytes.

Hyperosmolaire non acide

les symptômes

  • polyurie
  • polydipsie
  • signes d'hypovolémie
  • soif
  • déshydratation
  • peau sèche dans les zones axillaires et dans l'aine
  • hypotension artérielle
  • tachycardie
  • perte de poids
  • faiblesse
  • Ventre souple sans aucune douleur
  • stupeur
  • crises convulsives d'origine centrale
  • le coma se produit avec des symptômes neurologiques graves
  • Essoufflement, mais sans odeur d'acétone de la bouche
  • augmente la fréquence cardiaque - fréquence cardiaque
  • manque de respiration Kussmaul
  • abaissement de la pression artérielle
  • hypothermie

causes

  • non-respect du régime alimentaire (manger de grandes quantités de glucides)
  • stimulation prolongée de la diurèse (abus de diurétiques
  • action d'agents possédant les propriétés des antagonistes de l'insuline
  • traumatisme ou chirurgie du pancréas
  • dialyse péritonéale ou hémodialyse avec un dialysat hyperosmolique (c'est-à-dire qu'une solution aqueuse contenant de nombreux excipients ou leur concentration est inacceptable pour une personne particulière)
  • diabète insipide concomitant
  • empoisonnement grave avec nausées et vomissements
  • pancréatite aiguë
  • infection
  • consommation d'une quantité insuffisante de liquide, présence à long terme d'un diabétique dans des conditions très chaudes (dans une forte chaleur à l'extérieur, dans un sauna)

critères de diagnostic

  • la teneur en glucose sérique est de 600 à 4800 mg% (supérieure à 30,0 mmol / l)
  • la concentration de corps cétoniques dans le sang et l'urine n'est pas dépassée
  • l'osmolarité du sang dépasse 350 mosmol / l
  • dans le sang augmente la quantité de créatinine, azote, urée
  • hypernatrémie

Caractéristiques

Il se développe très lentement (plus lentement cétoacidotique) en 10 à 15 jours.

Il est plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de diabète sucré de type 2 avec insuffisance rénale.

Elle se caractérise par l'absence d'acidocétose, d'hyperosmolarité, d'hyperglycémie élevée dans un contexte de déshydratation sévère et sévère.

Il reste à voir comment se développe ce type de coma diabétique, car il est beaucoup plus riche en glycémie que dans l'acidocétose exacerbée, mais les corps cétoniques ne sont pas retrouvés dans le sang. De plus, la personne a toujours de l’insuline dans le sang (ne suffit pas, mais c’est le cas, ce qui ne peut pas être dit pour un coma cétoacidotique dans lequel il existe un déficit absolu en insuline).

Les scientifiques ont convenu que osmolarité sanguine inhibe la lipolyse avec la libération d'acides gras, mais en raison de l'insuffisance rénale, l'hyperglycémie augmente, que les reins ne peuvent plus purifier adéquatement le sang en raison d'abaisser leur fonction excréteur.

La complication la plus courante dans ce coma est l'œdème cérébral.

Laktatoacidose

les symptômes

  • diminution de la température corporelle
  • respirer comme Kussmaul, mais sans l'odeur d'acétone
  • bradycardie
  • effondrement
  • pouls faible mais fréquent
  • hypotension artérielle sévère
  • oligonuria
  • la somnolence
  • apathie
  • peau très pâle
  • l'abdomen est d'abord doux sans sensations douloureuses, cependant, à mesure que l'acidose diabétique augmente, des douleurs et des vomissements peuvent apparaître
  • le coma est parfois accompagné de troubles du mouvement

causes

  • inflammation ou maladie infectieuse (souvent le système génito-urinaire)
  • bronchite
  • asthme bronchique
  • cardiopathie congénitale
  • faible circulation sanguine
  • maladie du foie
  • insuffisance rénale chronique
  • infarctus du myocarde
  • alcoolisme chronique
  • réception biguanide
  • déshydratation grave due à une intoxication alimentaire ou à une indigestion avec nausées, vomissements et diarrhée

critères de diagnostic

  • taux élevé d'acide lactique

Caractéristiques

Développe en quelques heures ou quelques jours. Tout dépend de la concentration en acide lactique et de la qualité du cœur.

La différence entre ce type d’addition diabétique est l’accumulation d’une grande quantité de lactate dans le sang. Il mûrit également avec une carence en insuline, mais contre l'hypoxie (manque d'oxygène).

Les différences

Si nous comparons ces coma, alors les plus rapides sont deux d'entre eux:

À la première vitesse du cours est déterminée par la famine aiguë des cellules. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles au déficit en glucose. Si cela ne suffit pas dans le sang, le cerveau humain coupe immédiatement tous les processus énergivores. Il limite également ses propres capacités à maintenir la viabilité et la vitalité des cellules de tous les organes. Pour cette raison, le «choc hypoglycémique» se termine généralement par un coma instantané qui survient après une heure maximum.

Si vous ne saisissez pas une solution aqueuse de glucose de temps diabétique (40% d'utilisation), la mort dans cet état se produit après quelques heures, commence alors une nécrose intense des cellules du cerveau (mourante).

Le deuxième type de coma est extrêmement rare, mais cela ne le rend pas moins dangereux. Si une personne a une insuffisance rénale et hépatique avec une violation du cœur, dans la plupart des cas, un coma dû à une augmentation du lactate dans le sang entraîne la mort. Il est particulièrement important que la lactatacidose surveille la respiration du patient car, en l'absence d'oxygène (pire encore, d'œdème pulmonaire), il sera très difficile de sortir une personne du coma.

Les acides peuvent être à la fois volatils et non volatiles. Si la respiration d'une personne est perturbée, la libération des acides volatils devient plus difficile et l'état du patient s'aggrave encore plus rapidement. Le reste des produits métaboliques peut être excrété par les reins. Dans les cas les plus difficiles, l'hémodialyse est utilisée pour normaliser le sang et les reins, mais cette procédure est très compliquée et comporte de nombreuses contre-indications.

Le coma diabétique dans le contexte de l'acidocétose diabétique se prépare plus lentement que les deux énumérés ci-dessus. Il peut être facilement distingué des autres par la présence de fortes concentrations de corps cétoniques de fruits ou de l'acétone de l'haleine dans le sang, dans l'urine de l'acétone avec la glycosurie (glucose excrété dans l'urine), ainsi que d'une douleur dans l'abdomen, appelé estomac « pointu ». En raison du dernier symptôme de la liste, les médecins ont parfois posé un diagnostic préliminaire incorrect et hospitalisé le patient dans le mauvais service. De plus, étant dans le coma pour un homme réduit considérablement les élèves à l'époque, dans le contexte de l'acidose lactique et le coma hyperosmolaire neketoatsidoznoy ils sont normaux, et l'hypoglycémie sont larges.

La présence ou l'absence de crises peut également constituer un critère de diagnostic important pour déterminer le type de coma diabétique. Ils sont plus caractéristiques du coma hypoglycémique et moins fréquents (chez 30% des patients) dans le coma hyperosmolaire non cétoacidose.

La pression artérielle est relativement élevée lorsqu'elle est hypoglycémique et significativement réduite avec le coma hyperosmolaire. Avec un autre coma, il est généralement légèrement inférieur à la normale.

Diagnostic de laboratoire obligatoire

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En cas de coma diabétique, le patient devra passer des tests rapides, selon lesquels:

dans le sang

acidocétose: leucocidose, augmentation de l'ESR (taux de sédimentation érythrocytaire), concentration de glucose dans le sang dépassée, diminution du pH et du bicarbonate et du sang, beaucoup d'urée, réduction du sodium, carence en potassium

coma hyperosmolaire: forts caillots de sang (haute osmolalité), l'augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire, une augmentation de la concentration de globules rouges et d'hémoglobine (hémoglobine), très haute hyperglycémie, de nombreux urée, sodium accrue, la carence en potassium

acidose lactique: leucocidose et augmentation de l'ESR, un léger excès de glycémie, un très faible taux de bicarbonate et de pH, l'urée peut être légèrement dépassée ou normale

hypoglycémie: très faible taux de sucre dans le sang

dans l'urine

acidocétose: protéinurie, cylindrurie, microhématurie, présence d'acétone

coma hyperosmolaire: protéinurie, cylindurie

acidose lactique: en termes relatifs

hypoglycémie: l'analyse est normale

Un diabétique qui est entré dans l'unité de soins intensifs recevra également un ECG.

Un électrocardiogramme vous permet d'évaluer la qualité du muscle cardiaque. Les effets négatifs sur le travail du myocarde ont un coma à la fois cétoacidotique et hyperosmolaire (le dernier dans une plus grande mesure).

Un sang excessivement dense (avec une osmolalité élevée) complique le travail du cœur, ce qui affecte la pression artérielle et l'état réel de tous les vaisseaux sanguins. En conséquence, si le sang n'est pas dilué et ne réduit pas son osmolalité, le risque de développer une thrombose des grandes veines, des artères et de la toile d'araignée de petits capillaires augmente. Par conséquent, le patient après un coma doit souvent subir un autre suivi: échographie des organes affectés et de leurs vaisseaux, radiographie, etc.

Les complications du diabète sont nombreuses. Tout dépend du système immunitaire, le métabolisme, les maladies concomitantes existantes ou disparues (maladie infectieuse implique la co-administration d'antibiotiques aux groupes de patients se classe), l'âge, prise pendant l'état predkomatoznogo des préparatifs.

Les principaux organes de la cible sont: le cœur, les poumons, le cerveau, les reins et le foie. La violation du travail de ces organes complique non seulement le traitement ultérieur du patient, mais augmente également le temps de sa rééducation après avoir quitté le coma diabétique.

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MISE À JOUR: Selon le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 19.01.1998 n ° 5, les dispositifs d'échange et de retour exacts ne sont pas soumis à l'organisation de vente.

Pour commencer, je veux dire quelques mots gentils pour défendre Sukrasit. L'absence de calories et le prix abordable en sont des avantages incontestables.

Les glucides sont l'une des principales sources de glucose pour l'organisme. Beaucoup d'entre eux sont contenus dans du pain. Mais les personnes atteintes de diabète doivent contrôler strictement le niveau de glucides consommés.