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Classification des préparations d'insuline

L'insuline est appelée une hormone importante, produite par des groupes de cellules pancréatiques situées dans sa queue. La fonction principale de la substance active est de contrôler les processus métaboliques en équilibrant la glycémie. On appelle diabète sucré la violation de la sécrétion de l'hormone à cause du niveau de sucre. Les personnes souffrant de cette maladie ont besoin d'un traitement d'entretien constant et d'une correction du régime alimentaire.

Étant donné que le niveau de l'hormone dans l'organisme n'est pas suffisant pour faire face aux tâches, les médecins prescrivent des médicaments de substitution, dont le principe actif est l'insuline, obtenu par synthèse en laboratoire. En outre, les principaux types d'insuline sont pris en compte, ainsi que le choix de telle ou telle préparation.

Catégories d'hormones

Il existe plusieurs classifications sur la base desquelles l’endocrinologue choisit un régime de traitement. Par origine et type de distinction, on distingue les types de médicaments suivants:

  • Insuline, synthétisée à partir du pancréas de représentants du bétail. Sa différence avec l'hormone du corps humain est la présence de trois autres acides aminés, ce qui conduit au développement de réactions allergiques fréquentes.
  • L'insuline de porc est plus proche de la structure chimique de l'hormone humaine. Sa différence réside dans le remplacement d'un seul acide aminé dans la chaîne protéique.
  • La drogue de baleine se distingue de l'hormone humaine de base encore plus que celle synthétisée par le bétail. Il est utilisé très rarement.
  • L'analogue humain qui est synthétisé de deux façons: en utilisant E. coli (insuline humaine) et en remplaçant les acides aminés « inappropriés » en hormone de porc (de type génie génétique).

Composant

La division suivante des types d'insuline est basée sur le nombre de composants. Si le médicament consiste en un extrait d'un pancréas d'un type d'animal, par exemple, seulement un cochon ou seulement un taureau, il s'agit de monoides. Avec la combinaison simultanée d'extraits de plusieurs espèces animales, l'insuline est appelée combinée.

Degré de nettoyage

Selon la nécessité de procéder à la purification de la substance active hormonale, la classification suivante existe:

  • Moyens traditionnels - la préparation est rendue plus liquide au moyen d'éthanol acide, puis la filtration est effectuée, relarguée et cristallisée de manière répétée. La méthode de nettoyage n'est pas parfaite car un grand nombre d'impuretés reste dans la composition de la substance.
  • Préparation Monopic - dans la première phase de purification en utilisant la méthode traditionnelle, puis effectué une filtration avec un gel spécial. Le degré d'impuretés est inférieur à celui de la première méthode.
  • Moyens monocomposants: le nettoyage en profondeur par tamisage moléculaire et chromatographie par échange d'ions est le meilleur choix pour le corps humain.

Vitesse et durée

Les médicaments hormonaux normalisent la vitesse de développement de l'effet et la durée de l'action:

  • ultra-court
  • court;
  • durée moyenne;
  • long (étendu);
  • combiné (combiné).

Le mécanisme de leur action peut être varié, ce que l'expert prend en compte lors du choix d'un médicament à traiter.

Outils ultra courts

Conçu pour réduire immédiatement les taux de sucre dans le sang. Ces types d'insuline sont injectés juste avant les repas, car le résultat de l'application apparaît déjà pendant les 10 premières minutes. L'action la plus active du médicament se développe après une heure et demie.

Humalog

Analogue de l'insuline humaine et représentant du groupe d'action ultracourte. Il diffère de l'hormone de base dans l'ordre de certains acides aminés. La durée de l'action peut aller jusqu'à 4 heures.

Utilisé pour le diabète de type 1, l'intolérance à d'autres médicaments, la résistance aiguë à l'insuline dans le diabète de type 2 si les médicaments oraux ne sont pas efficaces.

NovoRapid

Produit ultra-court à base d'insuline aspartame. Il est disponible sous forme de solution incolore dans des seringues-stylos. Chacun contient 3 ml du médicament dans l'équivalent de 300 unités d'insuline. C'est un analogue de l'hormone humaine, synthétisé par l'utilisation de E. coli. Des études ont montré la possibilité de nommer des femmes dans la période où elles portent un enfant.

Apidra

Un autre représentant bien connu du groupe. Il est utilisé pour traiter les adultes et les enfants après 6 ans. Utilisé avec prudence dans le traitement des femmes enceintes et des personnes âgées. Le schéma posologique est choisi individuellement. Il est administré par voie sous-cutanée ou par un système de pompe spécial.

Médicaments courts

Les représentants de ce groupe se caractérisent par le fait que leur action commence dans 20-30 minutes et dure jusqu'à 6 heures. Une insuline courte doit être administrée 15 minutes avant l'ingestion d'aliments. Quelques heures après l'injection, il est souhaitable de faire une petite "collation".

Dans certains cas cliniques, les spécialistes associent des médicaments à courte durée d'action à des insulines à action prolongée. Évaluation préliminaire de l'état du patient, du lieu d'administration de l'hormone, de la posologie et des valeurs de glucose.

Les représentants les plus célèbres sont:

  • "Actrapid NM" est une préparation génétiquement modifiée administrée par voie sous-cutanée et intraveineuse. C'est possible et l'introduction intramusculaire, cependant, seulement selon la nomination d'un spécialiste. Est un médicament sur ordonnance.
  • "Humulin Regular" - est prescrit pour le diabète insulino-dépendant, une maladie nouvellement diagnostiquée et pendant la grossesse avec une forme insulino-indépendante de la maladie. L'administration sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse est possible. Disponible en cartouches et en bouteilles.
  • "Humodar D" est un médicament semi-synthétique pouvant être associé à une insuline à action moyenne. Les restrictions d'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement sont absentes.
  • "Monodar" - est prescrit pour les maladies des types 1 et 2, résistance aux comprimés, pendant la période de portage de l'enfant. Médicament monocomposant de porc.
  • "Biosulin R" est un type de produit génétiquement modifié, produit dans des flacons et des cartouches. Combiné avec "Biosulin H" - insuline de durée d'action moyenne.

Insuline de durée moyenne

Cela inclut les médicaments dont la durée est comprise entre 8 et 12 heures. En une journée, 2-3 introductions suffisent. Commencez à agir 2 heures après l'injection.

  • moyens génétiquement modifiés - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Khumulin NPH";
  • préparations semi-synthétiques - Humodar B, Biogulin N;
  • insulines de porc - "Protafan MS", "Monodar B";
  • suspension de zinc - "Monotard MS".

"Long" drogues

Le début de l'action des fonds se développe en 4 à 8 heures et peut durer jusqu'à 1,5-2 jours. La plus grande activité se manifeste entre 8 et 16 heures après l’injection.

Lantus

Le médicament appartient à l'insuline de haute qualité. La substance active dans la composition est l'insuline glargine. Avec prudence est prescrit pendant la grossesse. L'utilisation dans le traitement du diabète chez les enfants de moins de 6 ans n'est pas recommandée. Il est administré en profondeur par voie sous-cutanée une fois par jour à la même heure.

"Insuline Lantus", qui a un effet à long terme, est utilisé en monothérapie et en association avec d’autres médicaments visant à réduire la glycémie. Le produit est libéré dans des stylos et des cartouches pour le système de pompage. Il n'est libéré que sur ordonnance.

Levemir Penfill

Un remède représenté par l'insuline détémir. Son analogue est "Levemir FlexPen". Il est destiné exclusivement à l'administration sous-cutanée. Combinez avec des médicaments en comprimés, en sélectionnant individuellement la dose.

Agents de combinaison biphasiques

Ce sont des préparations sous forme de suspension, qui consiste en une insuline "courte" et une insuline de durée d'action moyenne dans certaines proportions. L'utilisation de tels outils vous permet de limiter le nombre d'injections nécessaires deux fois. Les principaux représentants du groupe sont décrits dans le tableau.

L'insuline et ses types

Différents types d'insuline ont leur propre durée d'action. Sélection du médicament nécessaire, schéma thérapeutique, la fréquence d'application est effectuée par le médecin traitant sur la base du diagnostic établi et des caractéristiques individuelles de la personne.

Classification

Dans des conditions normales, le pancréas produit 50-100 unités d'action de l'hormone, ce qui, en termes de poids corporel, est de 0,5-1 par kilogramme. Une unité opérationnelle est égale à 36 microgrammes. Environ la moitié de cette quantité est de base. Il contrôle le métabolisme des glucides en dehors de l'alimentation. La deuxième partie est appelée nourriture, sa quantité dépend directement des glucides obtenus avec la nourriture. À différents moments de la journée, une quantité d'insuline différente est produite, la plus grande partie du corps en a besoin après le petit-déjeuner et surtout le matin.

Jusqu'en 1983, le diabète était traité avec de l'insuline d'origine animale. Ensuite, une hormone synthétique a été inventée, ce qui a conduit à l'interdiction de l'utilisation de l'animal. La production d'une préparation d'insuline se produit par l'introduction du génome dans des souches non pathogènes d'Escherichia, après quoi elles commencent elles-mêmes à produire une hormone.

Les types modernes d'insuline et leurs effets varient en durée d'action, séquence de la construction du gène, composition en acides aminés. Ils sont également divisés par le degré de purification:

  • traditionnel;
  • sont monocomposants;
  • polycomposant.

Pour la durée de l'exposition, la classification comprend:

  • ultra court;
  • court (nourriture);
  • moyen et prolongé (basal).

L'action ultra-courte a Apidra (dans certains pays, il s'appelle Epaidra), Humalog. médicaments à action rapide à Actrapid, Humodar P Farmasulin N, Insuman R. moyenne ou une action prolongée observée dans les préparations qui sont souvent administrés appairés à court insulines - Protafan, Lantus, Insuman B Farmasulin HNP, Insuman B. L'insulinothérapie peut être effectuée avec de l'insuline combinée, le plus souvent un tel besoin survient dans le second type de maladie secondairement insulino-dépendant.

Insuline ultra-courte

L'insuline ultra-courte est conçue pour réduire rapidement le niveau de glycémie. Son utilisation est recommandée dans les situations aiguës, telles que l'encéphalopathie, ou dans les aliments. Entrez, il devrait être avant de manger. La durée d'action est de 4 à 6 heures, le pic d'activité est de 60 à 90 minutes après l'administration. Les représentants les plus célèbres sont:

Après administration, les effets secondaires sont rarement observés, mais leur manifestation nécessite une consultation immédiate de l'endocrinologue pour un contrôle efficace.

Insulines à courte durée d'action

Un autre nom pour l'insuline courte est considéré comme simple. Il commence son action une demi-heure après l’administration et sa durée atteint 8 heures. Il doit être administré quelques minutes avant les repas, de sorte que l'effet hypoglycémiant coïncide avec l'augmentation du taux de sucre. Les préparations de ce groupe comprennent:

Le but d'un médicament particulier est déterminé par la disponibilité gratuite de l'insuline pour les patients atteints de diabète sucré, selon le programme de l'État.

Médicaments à moyenne et longue durée d'action

Tous les médicaments des docteurs à action moyenne et prolongée se réfèrent généralement au groupe de l'insuline à action prolongée. La durée de l'effet dure de 12 heures. L'évolution du diabète nécessite presque toujours une thérapie combinée avec des médicaments à courte, moyenne ou longue durée d'action, étant donné que seul un traitement simple peut neutraliser le saut de sucre dans le sang lors de l'alimentation. Ils sont également prescrits aux patients la nuit pour éviter de grandes fluctuations de la glycémie.

Les représentants les plus célèbres du groupe sont:

Ces médicaments ne sont pas caractérisés par des effets secondaires, mais s'ils surviennent, cela est dû à l'utilisation prolongée de médicaments.

Classification alternative

Certains experts proposent de classer les préparations d'insuline de manière différente, en fonction de leur origine. Par exemple, tous les médicaments peuvent être divisés en analogues humains, génétiquement modifiés, obtenus à partir de l'extraction du pancréas de porcs et de bovins.

Un trait distinctif de cette dernière est la fréquence des réactions allergiques, qui ne sont pas observées lors de l'introduction d'un analogue de l'hormone humaine. Représentants célèbres du groupe - Insulrap, Ultratente.

L'insuline de porc peut avoir un effet prolongé. Ce n'est pas très différent de l'homme, la différence est seulement dans l'un des groupes d'acides aminés. Mais cela peut également déclencher le développement d'une réaction allergique.

préparation par génie génétique est obtenue par l'introduction dans l'ADN d'Escherichia acides aminés essentiels, et ensuite ils commencent à produire l'hormone. Déterminer quel type d'insuline appropriée pour un patient particulier sur le premier essai est presque impossible, car on ne sait pas comment son corps va réagir à entrer dans la protéine étrangère de l'extérieur.

Parmi les médicaments dont la structure est similaire à celle des insulines humaines:

Ce groupe comprend à la fois deux composants - génétiquement modifiés et humains. Les médecins le considèrent comme le plus adapté aux diabétiques, car les risques d'effets secondaires ou de réactions allergiques sont beaucoup plus faibles que ceux des concurrents. Ceci est dû à l'absence de protéines étrangères.

Recommandations

Il est important de privilégier les médicaments moins susceptibles de déclencher des processus auto-immuns, notamment les allergies. Cela est dû au fait que le diabète sucré de type I se réfère tout d’abord à ce type de diabète.

L'utilisation d'insuline animale signifie l'ingestion d'une protéine étrangère dans le corps humain. Personne ne peut prévoir les conséquences possibles d'une telle étape. Certains patients les tolèrent bien, d'autres non. La légende sur l'emballage du médicament suggère l'origine de ce type d'insuline: HM - un analogue de l'homme, MS - un degré élevé de purification.

En outre, en regardant le package, vous pouvez obtenir les données de concentration de la solution. Un millilitre de médicament peut contenir 40 à 300 unités d'action. À ce jour, les insulines contenant 100 unités par millilitre pour l’injection de seringues à insuline ou 300 unités pour l’utilisation d’un stylo à seringue sont plus souvent utilisées que d’autres.

Les soi-disant "quarantaine", auxquels les patients âgés sont habitués, ne sont pas libérés depuis environ 10 ans. Cependant, de nombreuses personnes ont du mal à les transférer à des "centièmes" insulines.

Le stockage des médicaments se fait au réfrigérateur, à une température pouvant atteindre 8 degrés Celsius. Il est important de noter qu'il est strictement interdit de le geler, après quoi il perd ses propriétés, vous ne pouvez donc pas y entrer. Si une simple insuline est trouble, elle contient des sédiments, des flocons ou d’autres impuretés, alors un tel médicament est également considéré impropre à l’utilisation. Le médicament de l'action prolongée est lui-même trouble, mais uniformément, sans sédiment.

Dans les pays de la CEI, tous les patients diabétiques nécessitant une insulinothérapie sont enregistrés auprès d'endocrinologues. Ils ont droit à la livraison gratuite du médicament en raison de son coût élevé.

Bonjour J'ai eu le diabète de type 2 il y a un an. L'insuline otkazalos.v cette année a reçu l'insuline huamalog 25.10ed matin 12 unités soir à dîner glucanes 850.YA veulent faire droit à obtenir lechenie.Zhaloby tremblements constants et l'insomnie cheredutesya de la somnolence, la fatigue, la faiblesse infernale, une baisse des performances, l'incontinence techenie9 ans dans les yeux de la presse floue, vision double devant ses yeux flous, sa tête qui tourne, tout comme les mouvements shadkoe est sur le point de tomber, le mouvement de concentration de trouble, nausées vomissements perte periodicheskoe.Sekundnoe de la itchiness en particulier entre les omoplates mi. La douleur dans l'abdomen est principalement la moitié gauche. difficile de guérir après une intervention chirurgicale sutki.esli chute dans l'articulation du genou de six mois à un an à conserver. La première chirurgie radicale sur l'oreille en raison de la difficile zazhivlyaemost gardé à l'hôpital 4 chirurgie mesyatsa.Vtoroe sur le genou aussi, après le retrait de points du site chirurgical a été ouvert à nouveau mal zazhivilenie. 5 mois sur le congé de maladie. Les prothèses proposées ont refusé que le rejet puisse avoir lieu sur un corps étranger. transpiration abondante, gorit unique pokolyvanie Paltz sur les mains et les pieds, dans la détermination des cétones urinaires et de l'acétone, du glucose 4+ ml / mole. lavage de la viande, couleur cannelle, protéines dans l'urine 0,33. Glycémie natoschah OT12 à 20ml / rein mol.Bol, deux fois plus de cœur stéatose 2,5 plus que la norme. GFR 64 ml / min. per 1 jour peut en tests sanguins 37gemoglabin manuel 2x proverkoy.A / Bas ruke70 gauche / 50, à droite ruke180 / 80ml Hg stolba.Samoe élevée A / D220 / 120ml traitement Hg stolba.Posle de sucre dans le sang est lieu de 10 à 12 heures du matin sur un estomac vide, dans le déjeuner ot15 do20, soirée ot13 do15ml / mol derzhitsya.pered c7 matin décharge jusqu'à 13 00 tremblements faiblesse infernale avant sucre déjeuner dans le sang était 7,5mmol est de savoir comment comprendre le haut-parleur à giplglikomiya en dessous de 3 ml / mol, l'état de la LRA après-midi persiste je possède a pris une pièce orange dans une minute tout est passé.

Quels types d'insuline et la durée de son action?

La production d'insuline dans notre corps est instable. Pour que l'hormone pénètre dans la circulation sanguine afin de reproduire sa libération endogène, les patients atteints de diabète ont besoin de différents types d'insuline. Les médicaments capables de rester longtemps dans le tissu sous-cutané et de le pénétrer progressivement dans le sang sont utilisés pour normaliser la glycémie entre les repas. L'insuline, atteignant rapidement le flux sanguin, est nécessaire pour éliminer du glucose des vaisseaux alimentaires.

Si les types et les doses de l'hormone sont correctement appariés, la glycémie chez les diabétiques et les personnes en bonne santé diffère peu. Dans ce cas, ils disent que le diabète est compensé. C'est la compensation de la maladie qui est l'objectif principal de son traitement.

Quelles sont les classifications de l'insuline

La première insuline a été obtenue chez l'animal, depuis lors, il s'est amélioré plusieurs fois. Maintenant, les médicaments d'origine animale ne sont plus utilisés pour les remplacer par des hormones génétiquement modifiées et des analogues fondamentalement nouveaux de l'insuline. Tous les types d'insuline disponibles peuvent être regroupés en fonction de la structure de la molécule, du moment de l'action, de la composition.

La solution pour injections peut contenir une hormone de structure différente:

  1. Humain. Il a reçu ce nom, car il répète complètement la structure de l'insuline de notre pancréas. Malgré la coïncidence complète des molécules, le temps d'action de ce type d'insuline diffère de celui physiologique. L'hormone du pancréas pénètre directement dans le sang et l'artificiel a besoin de temps pour sucer le tissu sous-cutané.
  2. Analogues de l'insuline. La substance utilisée a la même structure que l'insuline humaine, similaire à l'activité réductrice du sucre. En même temps, au moins un résidu d'acide aminé dans la molécule est remplacé par un autre. Cette modification permet d'accélérer ou de ralentir l'action de l'hormone, de manière à répéter au mieux la synthèse physiologique.

Les deux types d'insuline sont produits par des méthodes de génie génétique. L'hormone est obtenue en forçant à synthétiser ses micro-organismes E. coli ou de levure, après quoi la préparation est purifiée à plusieurs reprises.

Étant donné le temps d'action de l'insuline peut être divisé en les types suivants:

Selon la composition des médicaments sont divisés en une et deux phases. Les premières contiennent de l'insuline d'une seule espèce, ces dernières combinent dans des proportions différentes une hormone courte et moyenne ou ultra courte et longue.

Insuline ultra-courte

L'émergence de l'insuline ultracourte est devenue une étape importante dans la recherche d'une compensation pour le diabète. Le profil d'action est le plus proche du travail de l'hormone naturelle. Des études ont montré que l'utilisation de ce type d'insuline peut réduire le taux de sucre moyen chez les patients diabétiques, réduire leur risque d'hypoglycémie et de réactions allergiques.

Types d'insuline, action ultracourte, classés par ordre d'apparition sur le marché:

Les avantages énumérés dans le tableau ne sont pas significatifs pour la majorité des diabétiques. Par conséquent, l'un de ces médicaments peut être choisi pour l'insulinothérapie. Le remplacement d'une insuline ultracourte par une autre n'est nécessaire que si les composants du médicament sont intolérants, ce qui est extrêmement rare.

Insulines courtes

À cette espèce portent des insulines humaines pures, autrement elles sont appelées régulières. Le profil de l'action des préparations courtes ne coïncide pas idéalement avec le physiologique. Qu'ils ont réussi à déployer leur travail, ils doivent être poignardés une demi-heure avant les repas. Dans les aliments, il devrait y avoir beaucoup de glucides lents. Dans ces conditions, le flux de glucose dans le sang coïncidera avec le pic du travail d'une insuline courte.

La durée totale d'action des médicaments de ce type atteint 8 heures, l'action principale se termine au bout de 5 heures, de sorte que l'insuline reste dans le sang lorsque le glucose des aliments a déjà eu le temps de s'assimiler. Pour éviter l’hypoglycémie, les diabétiques sont obligés d’organiser des collations supplémentaires.

Malgré les lacunes, de courtes insulines sont souvent prescrites pour le diabète sucré. L'adhésion des médecins est due à leur vaste expérience avec ces médicaments, leur faible coût et leur prévalence.

Types d'insuline à courte durée d'action:

Toutes ces substances, en tant que substance active, contiennent une hormone humaine, ont un profil d'action rapproché, fournissent une compensation à peu près égale pour le diabète sucré.

Insuline à action moyenne

Le glucose pénètre dans la circulation sanguine non seulement par la nourriture, mais aussi par le foie, où il se présente sous forme de glycogène. La libération du foie est à peu près constante, pour sa neutralisation dans le sang, il y a toujours un peu d'insuline. Fournir ce niveau de base de l'hormone et utiliser des médicaments à action moyenne.

Comme l'insuline courte, la moyenne ne répète pas exactement la sécrétion physiologique. Ils ont un pic, après quoi l'effet hypoglycémiant diminue doucement. Pendant le pic d'hypoglycémie possible, des glucides supplémentaires peuvent être nécessaires. La durée d'action dépend fortement de la dose administrée, de sorte que les diabétiques ayant un faible besoin d'hormones peuvent présenter une hyperglycémie régulière.

Types d'insuline d'action moyenne:

Outre l'insuline humaine, les préparations ci-dessus contiennent du sulfate de protamine. Cette substance ralentit l'absorption de l'hormone du site d'injection. Un médicament avec un tel additif est appelé isophane ou insuline NPH. Contrairement aux autres espèces, les médicaments à action moyenne sont toujours troubles: un sédiment se forme au fond du flacon, au sommet - un liquide clair. Avant qu'ils doivent être mélangés. De l'exhaustivité de la suspension dépend la justesse de la dose fixée, et donc l'effet du médicament.

Insuline à action prolongée

Ces médicaments, comme la moyenne, sont basiques, c'est-à-dire qu'ils gardent le glucose à l'état normal en dehors des aliments. Longs ou prolongés, les types d'insuline diffèrent de la moyenne par un pic beaucoup plus petit, ils donnent un effet plus prévisible, le temps d'action dépend peu de la dose et du site d'injection. Si vous choisissez le bon dosage, l'hypoglycémie ne se produit pas au moment de l'action maximale. Après le pic, les préparations continuent à fonctionner de manière uniforme du jour au lendemain ou plus.

Types d'action prolongée d'insuline:

L'utilisation des analogues les plus modernes de l'insuline dans le diabète sucré augmente la sécurité et l'efficacité du traitement, permet une compensation rapide et durable de la maladie.

Ces types d'insuline ont le seul inconvénient - un prix élevé. Les diabétiques de Russie peuvent recevoir ces médicaments gratuitement si l'endocrinologue considère que leur demande est appropriée. La durée de la protection par brevet pour les analogues de l'insuline expire. On peut donc s'attendre, dans un avenir proche, à l'apparition de nombreux génériques peu coûteux en vente. Par exemple, la société nationale "Gerofarm" prévoit de produire du lyspro ultra-court et de l’aspart, du long glargine et du degloudek.

Réponses aux questions et recommandations

Vous trouverez ci-dessous les questions fréquemment posées sur l'insuline et les réponses à celles-ci.

Comment comprendre quelle insuline vous convient

Au diabète de type 1 pour une insulinothérapie efficace, les types d'insuline suivants sont nécessaires:

  • court ou ultra court,
  • moyen ou long.

Ce type de diabète provoque une déficience absolue en insuline, sans injection hormonale, l'acidocétose débute rapidement, puis un coma se développe. Pour répéter au maximum la sécrétion naturelle d 'insuline, un schéma thérapeutique intensif est recommandé: pendant une journée, une hormone longue est injectée 1 à 2 fois, soit un court délai pour chaque repas, en tenant compte de la teneur en glucides. Toutes les associations internationales d'endocrinologues préfèrent les analogues de l'insuline (une paire de médicaments ultra-courts et longs). Ils permettent une meilleure réduction de l'hémoglobine glyquée, un risque moindre d'hypoglycémie.

Le diabète de type 2 est de plus en plus difficile. L'insuline est généralement prescrite aux patients lorsque le potentiel des comprimés réducteurs de sucre est complètement épuisé. En règle générale, à ce moment, les diabétiques ont une hyperglycémie constante, les complications commencent. Actuellement, il est conseillé aux patients de commencer le traitement par l'insuline plus tôt, dès que le taux d'hémoglobine glyquée dépasse le niveau cible (7,5%).

Au premier stade, une insuline basale peut être prescrite avant le coucher ou une préparation en deux phases avant les repas jusqu'à 2 fois par jour. Le choix d'un médicament spécifique fait toujours l'objet de discussions dans les milieux médicaux, mais selon les résultats de la plupart des études, l'insuline à deux phases reste préférable.

Lorsque ce schéma de thérapie par insuline cesse de fournir une compensation suffisante pour le diabète sucré, il est remplacé par un traitement intensif, similaire à celui utilisé pour le type 1 de la maladie.

Mélanges d'insuline prêts à l'emploi - que pensent les experts?

Les préparations à deux phases (combinées, mélangées) sont des mélanges d'insulines humaines ou analogues de durée d'action différente. Produire des médicaments avec différentes proportions d'hormones courtes / longues: du 25/75 au 50/50.

Insulines humaines combinées:

  • Peigne allemand Insuman 25;
  • Swiss Humulin M3;
  • Gensuline russe M30, biosuline 30/70, rosinsuline M 30/70.

Mélanges d'analogues d'insuline:

  • Swiss Humalog Mix 25, 50;
  • Danois NovoMix 30.

Utilisation d'insuline longue sans cheveux courts

Lorsqu'à deux types de diabète, une metformine ne suffit pas, l'un des médicaments de deuxième ligne est ajouté au schéma thérapeutique. Ceux-ci comprennent des dérivés de sulfonylurées, des inhibiteurs de la DPP-4, des analogues du GLP-1 et de l'insuline basale. L'hormone longue dans une petite dose est piquée le soir. Dans le même temps, il y a non seulement une normalisation de la glycémie à jeun, mais aussi une amélioration de la synthèse de l'insuline naturelle au cours de la journée. Cela est dû au fait que la tétine d'insuline supplémentaire réduit le stress du glucose sur les cellules bêta, qui produisent cette hormone.

Au diabète de type 1, une longue insuline sans une courte peut être utilisée très brièvement - pendant la période de «lune de miel». Il s'agit d'une amélioration temporaire des fonctions des cellules bêta dans le diabète sucré provoquée par le début de l'insulinothérapie. La lune de miel peut durer de un mois à six mois. Une fois terminé, les patients passent immédiatement à une insulinothérapie intensive.

Types d'insuline: types et noms du temps d'action

Dans le traitement du diabète, différents types d'insuline sont utilisés. Il existe un grand nombre de médicaments qui diffèrent par leurs propres caractéristiques de l’insuline; ces médicaments ne sont donc pas toujours interchangeables.

Chaque type d'insuline a son temps d'action et ses pics d'activité. Le médecin détermine dans chaque cas l'insuline préférée et ses types, en fonction de la gravité du diabète et des maladies associées.

Avant de développer le schéma individuel d'injections d'insuline, il est important de savoir quels sont les types d'insuline et quel effet ils ont sur l'organisme du patient.

Insulinothérapie

Le pancréas sécrète à raison de 35 à 50 unités d'insuline jour et nuit, soit 0,6 à 1,2 U par kilogramme de poids corporel. 1 unité d'insuline est égale à 36 microgrammes (μg) ou 0,036 mg.

La sécrétion basale d'insuline fournit la glycémie et le métabolisme dans les intervalles entre les repas et pendant le sommeil. Jusqu'à 50% de la production d'insuline quotidienne tombe sur l'insuline basale.

La sécrétion d'insuline dans les aliments est une augmentation de la glycémie après avoir mangé, ce qui assure la neutralisation de l'hyperglycémie «après avoir mangé» et l'assimilation des glucides. Le volume d'insuline alimentaire correspond à peu près à la quantité de glucides consommée.

La production d'insuline varie en fonction du moment de la journée. Le besoin de cette hormone est plus élevé le matin, à partir de 4 heures environ, puis diminue progressivement.

Pendant un petit-déjeuner de 10 à 12 grammes de glucides, 1,5 à 2,5 unités d’insuline sont produites.

Pour une quantité similaire de glucides, 1,0-1,2 et 1,1-1,3 U sont sécrétés jour et nuit.

Classification de l'insuline

Initialement, l'insuline d'origine animale était utilisée. Des années plus tard, les scientifiques ont pu obtenir cette hormone chimiquement avec un haut niveau de purification. En 1983, l'insuline artificielle a été largement utilisée en médecine et l'insuline d'origine animale a été interdite.

Le principe de création de l'agent consiste à placer le matériel génétique dans des cellules de souches d'Escherichia coli ou de levure non pathogènes. Après de telles influences, les bactéries produisent elles-mêmes une hormone.

L'insuline moderne diffère en termes d'exposition et de séquence d'acides aminés. Par le degré de nettoyage, ils sont:

  • traditionnel,
  • monopole,
  • monocomposant.

La nourriture ou l'insuline courte est de deux sortes:

  1. Insuline courte: Bioguline R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
  2. Insuline ultra courte: Insuline Glulizine (Apidra), Insuline Lizpro (Humalog).

Les médicaments d'action prolongée ou les préparations basales sont de longue durée et de longue durée. Parmi les plus courantes:

  • l'insuline-isophane,
  • insuline-zinc et autres.

Il existe des médicaments qui incluent l’insuline rapide et les médicaments à action prolongée - insuline mixte. Ils sont utilisés pour l'insulinothérapie du diabète de type 2.

De plus, les insulines mixtes sont incluses dans le traitement du diabète de type 1 traditionnel.

Insuline ultra-courte

Dans certains cas, l'insuline ultra-courte est un type d'ingénierie qui commence à agir immédiatement, car il sera introduit dans le corps humain, ce qui est nécessaire pour l'encéphalopathie. L'action augmente en règle générale en une heure et demie et dure jusqu'à quatre heures.

L'insuline ultra-courte est administrée uniquement après les repas ou devant elle. Ce type comprend:

  1. Insuline Apidra,
  2. Novo-Rapid,
  3. Insuline Humalog.

Les actions de l'insuline de ce type sont connues de nombreux diabétiques. Les effets secondaires après la prise peuvent se manifester immédiatement ou ne pas apparaître du tout. En cas d’apparition, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Quels sont les types d'insuline disponibles parmi les options disponibles, le médecin décide dans chaque cas particulier.

Leur effet dépend de l'état du patient, de la durée d'application et des composants présents.

Insulines courtes

L'insuline courte ou simple commence son action après 20-30 minutes. Il se développe 2 à 3 heures après l’administration du médicament et la durée totale de l’action est de 5 à 6 heures.

L'insuline à courte durée d'action est injectée avant les repas, vous devez maintenir une pause entre l'injection et l'ingestion dans 10 à 15 minutes.

Il est nécessaire que l'heure du repas coïncide avec l'heure de pointe prévue de la substance. Les insulines modifiées, modifiées génétiquement et présentant des effets secondaires mineurs sont:

  • Insulan Actrapid,
  • Humulin Regular "et autres.

Lorsqu'on lui demande pourquoi cette ou cette insuline est utilisée, le médecin traitant doit répondre.

La dose d'insuline est déterminée sur la base des caractéristiques individuelles du diabétique.

Insuline moyenne

Lors de l'étude des types d'insuline, les substances ayant une durée d'action moyenne doivent être indiquées. Ce sont des insulines dont l'action dure 12-14 heures.

L'insuline moyenne ne nécessite pas plus de 1-2 injections par jour. Le plus souvent, les injections se font avec un intervalle de 8 à 12 heures, elles aident en 2-3 heures. Cette action du médicament est due à un impact plus important sur le corps humain. L'insuline moyenne est non seulement un type d'ingénierie, mais aussi un génie génétique.

L'effet maximum est ressenti après 6-8 heures. À l'insuline d'action moyenne portent:

  1. Protafan,
  2. Insulan Humulin NPH,
  3. Humodar et autres.

Lequel des deux fonctionnera mieux et pourquoi, le médecin décide en fonction de l'anamnèse. Les effets secondaires sont rares et après une utilisation prolongée.

Sur la fission alternative

L'insuline peut être caractérisée du point de vue de la division alternative. Une telle classification est effectuée par l'origine de la substance.

Une substance appelée bovin est obtenue à partir du pancréas de bovin. La substance est très différente de l'analogue humain, ce sont souvent des réactions allergiques. Ces médicaments comprennent:

Il est souvent produit sous forme d'insuline dans les comprimés.

Le composant de porc peut être une action prolongée. Ce type de substance diffère de l'insuline humaine par un seul groupe d'acides aminés, qui peut également provoquer des réactions allergiques.

Un autre analogue de la substance est génétiquement et un génie. Obtenir des composants de telle manière:

  1. le composant humain est synthétisé en utilisant un E. coli,
  2. transformation du porc en utilisant une substitution d'acide aminé.

Pourquoi c'est mieux telle ou telle option, vous ne pouvez apprendre qu'après plusieurs procédures.

Parmi les substances similaires à l'insuline humaine, citons:

Ce dernier groupe contient des analogues de l'insuline modernes, dont la forme technique, le composant génétiquement dérivé et le composant humain. L'insuline combinée est considérée comme la plus appropriée pour le diabète, car les manifestations allergiques et les effets secondaires sont minimisés. Ceci est réalisé car il n'y a pas de protéine.

Cette classification donne l’occasion de se faire une idée des types de substances qui seront efficaces dans chaque cas particulier.

L'insuline hormone antagoniste

Chaque composant antagoniste de l'insuline augmente la glycémie. Ils peuvent durer longtemps.

Des analogues antihormonaux d'une telle substance ont été créés, par exemple Sinamlbumin.

Le glucagon doit être reconnu comme un antagoniste de l'insuline. Ceux-ci comprennent:

  1. l'adrénaline,
  2. le cortisol,
  3. corticostéroïdes,
  4. la somatotropine,
  5. hormones sexuelles,
  6. Hormones thyroïdiennes.

Le groupe contient de l'insuline immunoréactive, c'est le remède le plus récent pour le diabète.

Recommandations

Parmi tous les médicaments disponibles, il faut choisir ceux qui provoquent un minimum de réactions allergiques et d’effets secondaires. Ces fonds sont adaptés au nombre maximum de personnes atteintes de diabète sucré.

Les insulines d'origine animale ne sont pas préférables car elles contiennent une protéine étrangère. Il est important de toujours lire attentivement les étiquettes sur les étiquettes des médicaments. MS est une insuline monocomposante de bonne purification. NM est un analogue de l'insuline humaine.

Les chiffres "100" ou "50" indiquent le nombre d'unités d'insuline dans 1 ml. Si plus d'une centaine est une insuline pénphilique à forte concentration. Pour l'utiliser, vous avez besoin d'un stylo à seringue, à l'aide duquel des injections d'insuline sont effectuées.

La manière classique d’injecter de l’insuline avec des injections présente divers aspects négatifs, notamment la nécessité de commencer une thérapie à l’insuline et la peur de l’injection. Les scientifiques développent constamment des options avec lesquelles vous pouvez introduire l'insuline simple ou toute autre durée d'action.

L'insuline orale est un développement prometteur dont le prix est assez élevé. La méthode est préférable qu'il n'y ait pas besoin de faire des injections une fois par jour ou plus.

L'insuline orale, que la personne reçoit avec de la nourriture, déclenche le processus consistant à introduire du sucre dans le sang. Lorsque la concentration en sucre augmente, le pancréas commence à fonctionner et produit de l'insuline. Avec les produits de la digestion, l'insuline atteint le foie. Cet organe agit comme un régulateur, distribuant l'insuline dans les bonnes quantités pour d'autres organes.

Compte tenu des types d'insuline et de leurs effets, vous pouvez mentionner les aliments, en particulier les légumes et les fruits. Le fait est que ces produits normalisent en quelque sorte le niveau d'insuline dans le corps humain.

Aide à réduire le sucre:

Le niveau d'insuline est augmenté:

L'insuline avec une date d'expiration ne peut pas être utilisée. Les règles de stockage du médicament doivent être observées. L'insuline en retard peut interférer avec la marche normale et causer:

L'insuline doit être conservée à une température de 2 à 8 degrés dans un endroit sombre, mais pas au froid. A cette température, la substance conserve ses caractéristiques aseptiques et biologiques.

Des températures élevées diminuent la bioactivité du médicament. Lorsque l'insuline est trouble, elle ne devrait pas être utilisée. Ces phénomènes, en règle générale, sont observés sous l'action des hautes températures et des secousses.

Si le médicament était congelé une fois, il ne peut plus être utilisé. Tout amas et toute précipitation dans les suspensions suggèrent qu'ils ne devraient pas être utilisés.

Que la substance soit ou non incluse dans le groupe de l'insuline simple ou combinée, le médicament doit être conservé jusqu'à six semaines jusqu'à ce qu'il devienne trouble. Une fois que cela se produit, la substance n'est plus utilisable.

L'insuline est prescrite par un thérapeute ou un endocrinologue. S'il y a un handicap, alors il y a certains avantages.

Des informations sur les types d'insuline peuvent être obtenues en regardant la vidéo dans cet article.

Types d'insuline et leurs différences

L'insuline est l'une des hormones les plus importantes du corps humain. L'insuline immunoréactive à l'IRI, formée dans le pancréas, a un effet multiple sur les processus métaboliques des tissus. Son objectif principal est d'abaisser la glycémie. Selon les tableaux approuvés, le taux normal d’IRI du sérum sanguin est compris entre 3 et 20 μU / ml. Le nombre d'IRI augmente fortement après avoir mangé, car les régulateurs de base de la production d'insuline sont les glucides.

Les personnes atteintes de diabète ont besoin de réguler les concentrations de glucose. En raison de la violation de l'équilibre entre la quantité d'insuline requise et le fait que le corps du patient est capable de s'entraîner, il existe un besoin vital d'admission de médicaments spécialisés pour compenser le défaut existant. Les préparations d'insuline peuvent être classées sous condition. Les types d'insuline sont divisés en fonction de l'origine, de la vitesse de l'effet et de la durée de l'exposition.

Faire un choix

Pour choisir le médicament qui vous convient le mieux, vous devez absolument consulter un spécialiste. Un médecin-endocrinologue donnera un rendez-vous à partir d'un certain nombre de facteurs. Il vaut mieux confier cette entreprise à un professionnel plutôt qu’à se soigner soi-même. Il est important de connaître votre réaction individuelle à l'insuline: comment votre corps réagit à l'hormone, quelle est la durée de l'absorption et la durée de l'activité hormonale. Après tout, il arrive que ces aspects soient différents pour différentes personnes.

Le médecin tiendra compte de vos habitudes. Ainsi, par exemple, vos préférences en matière d’alimentation et d’alcool, leur nombre et la présence d’efforts physiques dans votre vie influencent votre utilisation des hormones. Le médecin prendra une décision en fonction du taux de glycémie cible, de votre âge, de la fréquence souhaitée des tests hormonaux et du nombre d’injections quotidiennes.

Espèce d'origine

La classification selon le critère d'origine consiste en trois types d'insuline:

  • Bovins extraits du pancréas de bovins. La probabilité d'occurrence d'une réaction allergique est grande au détriment de la différence essentielle avec l'homme. Ce sont des préparations "Ultralente", "Insulrap GPP", "Ultralente MS".
  • Insuline de porc. Il est semblable à bien des égards à l'humain, cependant, distingue leur acide aminé. Le risque d'allergie est présent, mais pas si grand. Exemple: "Monodar Long", "Monosuynsulin", "Insulrap SPP".
  • Les analogues de l'IRI humain et de l'insuline sont génétiquement modifiés. L'insuline humaine est synthétisée aux dépens d'un E. coli ou extraite d'un porc, remplaçant l'acide aminé qui les distingue. Ce groupe est représenté par: "Actrapid", "Protafan", "Insuline Khumulin", "Insuline Novomix", etc.

Hormone en vitesse et durée

La classification par le critère de la rapidité d'apparition du résultat et de la durée d'action comprend les types d'insuline:

  • L'insuline est ultra-courte ou, comme on l'appelle aussi, insuline simple ou à grande vitesse;
  • Insuline courte;
  • Insuline de durée moyenne d'action;
  • Insuline prolongée ou comme on peut le trouver sous le deuxième nom, insuline longue;
  • Insuline combinée combinant l'insuline longue et courte.

L'insuline ultracourte immédiatement. Son pic est d'environ 60 à 90 minutes après la prise de l'hormone dans l'organisme. Le remède est d'environ 3,5 heures. Il est consommé avant ou après le repas. Les médicaments suivants sont considérés comme répandus et bien établis: Novo-Rapid, Insulin Apidra, Insulin Humalog et autres.

L'insuline courte agit quelque part après une demi-heure à partir du moment où vous entrez. Le pic d'efficacité tombe sur la période après 2,5 heures. Habituellement, l'effet du médicament est de 5 à 6 heures. Il est consommé environ 15 minutes avant le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner.Après quelques heures après l'introduction de l'hormone, vous devez prendre une courte pause pour manger.

S'il vous plaît noter que le temps de cette collation devrait coïncider avec le moment de la plus grande efficacité de l'hormone. La catégorie est représentée par des médicaments: Humodar, Insuman Rapid, régulateur de l’humuline, insuline Actrapid, biosuline, etc.

La catégorie d'insuline de la durée moyenne d'exposition comprend des fonds qui fournissent le résultat sur une période de 13 à 15 heures. Les drogues du travail sont déjà quelques heures après leur entrée. Une journée nécessite deux ou trois injections avec une pause à 9-11 heures. Le pic d'hormone atteint 7 heures plus tard. Le groupe des insulines moyennes est: Insumal Bazal, Insulin Novomix, Protafan, etc.

L'insuline prolongée (insuline) ayant l'effet d'allongement, en raison de laquelle dans certaines sources et il est également appelé soutenue, joue le rôle de l'hormone de fond de base. Ces médicaments peuvent s'accumuler et accumuler de l'insuline. Une ou deux injections par jour suffisent. L'effet est atteint après 2-3 jours, cependant, le médicament commence à agir en quelques heures.

L'insuline longue est représentée par des médicaments: Monodar Long, Ultralong, Insulin Lantus. Parmi le groupe de fonds prolongés, on trouve l’insuline autonome sans pic. Ils n’ont pas un pic d’impact prononcé et ont une application plutôt douce. Un exemple des hormones beznikovyh sont "Levemir" et "Lantus".

L'insuline combinée est démarrée 30 minutes après l'injection. En moyenne, la durée totale est de 15 heures. Mais pour le pic, cela dépend du pourcentage d'insuline dans le médicament. Ce groupe comprend: Humulin, Novolog, Novolin, etc. Faites attention au dosage et avant l’achat, spécifiez le pourcentage de composants des composants.

Propriétés de la biosuline

Un exemple d'insuline à courte durée d'action est la biosuline. La biosuline est une solution injectable claire. En ce qui concerne la classification, la biosuline est une insuline humaine extraite par la technologie de l'ADN recombinant. La biosuline augmente le transport intracellulaire, réduit le taux de production d'insuline par le foie, augmente l'absorption et l'assimilation par ses tissus.

Indications pour prescrire et recevoir de la biosuline:

  • Diabète sucré du premier type (insulino-dépendant);
  • Diabète sucré de type 2 (insulino-dépendant);
  • La nécessité d'une intervention urgente dans la décompensation du métabolisme glucidique chez les patients atteints de diabète sucré.

Biosulin contre l'hypoglycémie et vous êtes hypersensible aux composants du médicament. Biosulin a un certain nombre d'effets secondaires, à en juger par les commentaires, ils sont très rares. Mais il est préférable de vous familiariser avec eux et être sur l'alerte, si vous décidez de choisir eux-mêmes l'outil - est des réactions allergiques et locales (éruption cutanée, œdème de Quincke, démangeaisons, gonflement au site d'injection, rougeur), des troubles métaboliques (pâleur, tremblements, transpiration, palpitations, mal de tête). Les flacons de biosuline, 10 ml, vous coûteront 500 roubles.

Recommandations générales

De tous les médicaments disponibles, selon les médecins, les meilleurs sont les analogues de l'insuline de ce dernier groupe, en raison de la minimisation des effets secondaires possibles et des réactions allergiques. Ils sont plus efficaces et adaptés au nombre maximal de patients. Les insulines d'origine animale sont moins préférables en raison de la présence d'une protéine étrangère.

Étudiez l'étiquette attentivement. En règle générale, le médicament est marqué. La combinaison de lettres "MS" désigne une insuline à un composant. C'est un composé monocomposant purifié. "HM" signifie un analogue de l'insuline humaine.

Les chiffres "50" ou "100" signifient combien d'unités d'hormone sont présentes dans 1 ml. Plus de cent unités représentent une forte concentration d'insuline pénphilique. Pour l'utiliser, vous avez besoin d'un stylo d'injection spécial.

La manière traditionnelle d'introduire l'insuline par injection comporte de nombreux moments négatifs et désagréables, allant de la nécessité de passer à une insulinothérapie et à une hostilité aux injections. Il n’est pas surprenant que les scientifiques s’efforcent d’obtenir d’autres possibilités d’injection d’hormones, dont l’efficacité ne serait pas inférieure, tout en étant plus confortable pour les patients.

L'insuline orale est un développement prometteur qui peut alléger la vie de nombreux patients diabétiques. Cette méthode est préférable non seulement parce que vous pouvez contourner les injections quotidiennes. Il est préférable d'utiliser l'implication du foie. Le fait est que le foie, lorsqu'une hormone pénètre directement dans le sang, ne participe pas à la production de cette hormone. Cela se heurte à des effets secondaires graves et à des complications telles que des troubles de la fonction cérébrale et des problèmes du système cardiovasculaire.

L’insuline orale, obtenue avec des aliments, déclenche un mécanisme d’entrée dans le sang du glucose. En réponse à une augmentation de sa concentration, notre pancréas est activé et ne produit que de l'insuline. Avec les produits de la digestion, il atteint le foie par les vaisseaux sanguins. Le foie est une sorte de régulateur, une hormone sécrétée dans la quantité requise pour d'autres organes.

Il existe également une insuline naturelle qui peut être cultivée sur son propre lit. Cependant, comme le note correctement le médecin, il n'y a pas de produits contenant ou produisant de l'insuline. Cette hormone est produite par le pancréas à partir des aliments que nous mangeons. Vous ne pouvez noter qu'une certaine catégorie d'aliments, y compris les plantes, les fruits, les légumes, etc., ce qui réduit le niveau d'insuline.

Des sucres plus faibles vous aideront, par exemple, les topinambours et les feuilles de myrtilles, les courgettes, les tomates, les agrumes, sauf les mandarines, les kiwis, les grenades, les poires et les avocats. Augmenter le niveau des pommes de terre hormonales, du pain, des haricots, des barres de chocolat, du bœuf, de certains types de poisson.

L'insuline en retard est strictement déconseillée. Il est important d'observer les conditions de stockage et de vérifier la date de péremption en achetant un remède. L'insuline en retard peut entraîner une augmentation de la transpiration, de la faiblesse, des tremblements, des convulsions et même un coma.

Types d'insuline et leur effet

Cette page décrit les différents types d'insuline et leurs différences. Lisez ce que sont les médicaments de l'action moyenne, longue, courte et ultracourte. Dans les tableaux pratiques, leurs marques, noms internationaux et informations supplémentaires sont indiqués.

Lisez les réponses aux questions:

Comparez les types d'insuline moyenne et longue - Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo, ainsi qu'un nouveau médicament, Tresiba. On dit comment les combiner avec des piqûres à action rapide avant de manger - une insuline courte ou l'une des variantes ultra-courtes Humalog, NovoRapid, Apidra.

Types d'insuline et leur action: article détaillé

Vous obtiendrez les meilleurs résultats des injections si vous les utilisez en même temps que le régime à faible teneur en glucides et le reste des recommandations du Dr Bernstein. En savoir plus sur le schéma par étapes pour le traitement du diabète de type 2 ou du programme de contrôle du diabète de type 1. Maintenir le taux de glucose de 3,9 à 5,5 mmol / l de manière stable 24 heures sur 24, comme chez les personnes en bonne santé - c'est réel. Toutes les informations sur ce site sont gratuites.

Puis-je me passer d'injections d'insuline pour le diabète?

Les diabétiques, qui ont des troubles relativement faibles du métabolisme du glucose, parviennent à conserver un sucre normal sans utiliser d'insuline. Cependant, ils doivent maîtriser l'insulinothérapie, car dans tous les cas, ils devront faire des injections lors de rhumes et d'autres maladies infectieuses. En période de stress accru, le pancréas doit être maintenu par l'administration d'insuline. Sinon, après une courte maladie, l'évolution du diabète peut s'aggraver pour le reste de votre vie.

Théorie: le minimum nécessaire

Comme vous le savez, l'insuline est une hormone qui produit des cellules bêta du pancréas. Il diminue le sucre, entraînant la métabolisation du glucose par les tissus, raison pour laquelle sa concentration dans le sang diminue. Il est également nécessaire de savoir que cette hormone stimule le dépôt de graisse, bloque la dégradation du tissu adipeux. En d'autres termes, un taux d'insuline élevé rend la perte de poids impossible.

Comment l'insuline agit-elle dans le corps?

Lorsqu'une personne commence à manger, le pancréas sécrète de fortes doses de cette hormone en 2 à 5 minutes. Ils aident rapidement à normaliser la glycémie après un repas, de sorte qu'elle ne restera pas longtemps élevée et que les complications du diabète ne peuvent pas se développer.

Important! Toutes les préparations d'insuline sont très fragiles, facilement altérées. Apprenez les règles de stockage et suivez-les attentivement.

En outre, le corps, à tout moment, fait circuler un peu d’insuline à jeun et même si une personne meurt de faim plusieurs jours de suite. Ce niveau de l'hormone dans le sang s'appelle le fond. Si elle était nulle, la transformation des muscles et des organes internes en glucose commencerait. Avant l'invention d'injections d'insuline, les patients atteints de diabète de type 1 en sont morts. Les anciens médecins ont décrit l'évolution et la fin de leur maladie comme "le patient a fondu en sucre et en eau". Maintenant, cela ne se produit pas avec les diabétiques. La principale menace était les complications chroniques.

De nombreux diabétiques traités à l’insuline pensent qu’il est impossible d’éviter une hypoglycémie et ses terribles symptômes. En fait, il est possible de garder le sucre normalement stable même avec une maladie auto-immune grave. Et plus encore, avec un diabète de type 2 relativement léger. Il n'est pas nécessaire de surestimer artificiellement votre taux de glycémie pour vous assurer contre une hypoglycémie dangereuse.

Regardez une vidéo dans laquelle le Dr Bernstein discute de ce problème avec le père d'un enfant atteint de diabète de type 1. Apprenez à équilibrer les doses de nutrition et d'insuline.

Fournir rapidement une grande dose d'insuline pour digérer les aliments, les cellules bêta produisent et accumulent cette hormone entre les repas. Malheureusement, avec tout diabète, ce processus est violé en premier lieu. Les diabétiques ont peu ou pas d'insuline dans le pancréas. En conséquence, le sucre dans le sang après avoir mangé reste élevé pendant plusieurs heures. Cela provoque progressivement le développement de complications.

Dans le même temps, le taux de glucose plasmatique à jeun peut rester proche de la normale pendant de nombreuses années. Par conséquent, un test sanguin de laboratoire pour le sucre à jeun ne convient pas au diagnostic du diabète. Cependant, il est utile de mesurer régulièrement le sucre du glucomètre à jeun le matin. Lisez également comment normaliser le niveau de glucose le matin à jeun.

Le niveau de fond d'insuline en état de jeûne s'appelle la ligne de base. Pour le maintenir approprié, faites des injections de médicaments à action prolongée la nuit et / ou le matin. Cela signifie, qui s'appellent Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba et Protafan.

Une grosse dose d'une hormone, qui doit être fournie rapidement pour l'assimilation des aliments, s'appelle un bolus. Pour donner son corps, faites des injections d’insuline courte ou ultracourte avant de manger. L'utilisation simultanée de l'insuline longue et rapide est appelée un schéma de bolus de base de l'insulinothérapie. C'est considéré comme gênant, mais cela donne les meilleurs résultats.

Les schémas simplifiés ne permettent pas un bon contrôle du diabète. Par conséquent, le Dr Bernstein et le site endocrin-patient.com ne les recommandent pas.

Comment choisir la bonne, la meilleure insuline?

Il est impossible d’ajuster rapidement le traitement du diabète avec de l’insuline. Il faut passer quelques jours pour bien comprendre tout et commencer à injecter. Les tâches principales que vous devez résoudre:

  1. Étudier un régime de traitement étape par étape pour le diabète de type 2 ou un programme de contrôle du diabète de type 1.
  2. Aller à un régime faible en glucides. Les diabétiques, qui font de l'embonpoint, doivent également prendre des comprimés de metformine selon le schéma, avec une augmentation progressive de la posologie.
  3. Tracez la dynamique du sucre pendant 3 à 7 jours en la mesurant avec un glucomètre au moins 4 fois par jour - le matin à jeun avant le petit-déjeuner, avant le dîner, avant le dîner et le soir avant d'aller au lit.
  4. A ce moment, apprenez à faire des injections d'insuline sans douleur et apprenez les règles de stockage de l'insuline.
  5. Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 doivent lire comment diluer l'insuline. De nombreux diabétiques adultes peuvent également en avoir besoin.
  6. Comprendre comment calculer le dosage de l'insuline longue et aussi choisir une dose d'insuline rapide avant les repas.
  7. Étudiez l'article "Hypoglycémie (faible teneur en sucre dans le sang)", stockez-les dans une pharmacie avec des comprimés de glucose et conservez-les sous la main.
  8. Munissez-vous de 1 à 3 types d'insuline, de seringues ou d'un stylo-seringue, d'un glucomètre importé précis et de bandelettes réactives.
  9. Sur la base des données accumulées, sélectionnez le schéma de l'insulinothérapie - déterminez les injections dont vous avez besoin, à quelle heure et à quelles doses.
  10. Tenez un journal de contrôle de soi. Lorsque les informations sont collectées, remplissez le tableau ci-dessous. Recalculez périodiquement les coefficients.

À propos des facteurs qui affectent la sensibilité du corps à l'insuline, lisez ici. Découvrez aussi:

  • À quels taux de sucre dans le sang sont prescrits pour piquer l'insuline
  • Quelle est la dose maximale de cette hormone pour les diabétiques par jour?
  • Quelle quantité d'insuline est nécessaire pour 1 unité de glucides (XE)?
  • Combien réduit le sucre 1 unité d'insuline
  • Quelle quantité d'hormone est nécessaire pour réduire le sucre de 1 mmol / l
  • Quelle heure est-il préférable de piquer l'insuline
  • Le sucre ne tombe pas après l'injection: causes possibles

Est-il possible de gérer l'introduction de l'insuline longue sans utiliser de médicaments courts et ultracourts?

Ne piquez pas de fortes doses d'insuline prolongée en espérant éviter d'augmenter le taux de sucre après avoir mangé. De plus, ces médicaments ne vous aident pas lorsque vous devez éliminer rapidement des niveaux élevés de glucose. En revanche, les agents courts et ultracourts qui sont piqués avant de manger ne peuvent fournir un niveau de base stable pour la régulation du métabolisme à jeun, en particulier la nuit. Vous ne pouvez gérer qu'un seul médicament dans les cas les plus faciles de diabète.

Quel genre d'injections d'insuline faites-vous une fois par jour?

Les préparations à action prolongée Lantus, Lewemir et Tresiba peuvent être administrées une fois par jour. Cependant, le Dr Bernstein recommande fortement que Lantus et Levemir piquent deux fois par jour. Chez les diabétiques qui tentent de s'en sortir avec une injection de ces types d'insuline, le contrôle du métabolisme du glucose est généralement faible.

Tresiba est la dernière insuline à long terme, dont chaque injection dure jusqu'à 42 heures. Il peut être piqué une fois par jour et donne souvent de bons résultats. Le Dr Bernstein a opté pour ce médicament à partir de l'insuline Levemir, utilisée depuis de nombreuses années auparavant. Cependant, il s'injecte de l'insuline Tresib deux fois par jour, comme auparavant Levemir. Et tous les autres diabétiques conseillent de faire la même chose.

Certains diabétiques tentent de remplacer l'introduction de l'insuline rapide avant les repas plusieurs fois par jour par une injection quotidienne unique d'une dose importante d'un médicament long. Cela conduit inévitablement à des résultats désastreux. Ne suivez pas ce chemin.

Lisez comment faire des injections d'insuline sans douleur. Après avoir maîtrisé la bonne technique d'injection, vous ne vous soucierez plus du nombre d'injections par jour. La douleur des injections d'insuline n'est pas un problème, elle est presque inexistante. C'est comment calculer la dose avec compétence, oui. Et plus encore, offrez-vous de bons médicaments importés.

Le calendrier des injections et la dose d'insuline doivent être choisis individuellement. Pour ce faire, observez le comportement du sucre dans le sang pendant plusieurs jours et établissez ses schémas. Ils soutiennent le pancréas par l'introduction d'insuline dans les heures où il ne peut pas faire face seul.

Quels sont les bons mélanges d'insuline de différents types?

Dr. Bernstein ne recommande pas l'utilisation de mélanges prêts à l'emploi - Humalog Mix 25 et 50, NovoMix 30, Insuman Komb et autres. Parce que la proportion d'insuline longue et rapide ne correspondra pas à celle dont vous avez besoin. Les diabétiques qui pétrissent des mélanges prêts à l'emploi ne peuvent éviter le saut de la glycémie. Utilisez deux médicaments différents à la fois - étendus et encore courts ou ultra courts. Ne soyez pas paresseux et ne lésinez pas sur le sujet.

Important! Les injections de la même insuline aux mêmes doses, effectuées à des jours différents, peuvent agir très différemment. La force de leur action peut varier de ± 53%. Cela dépend de la place et de la profondeur de l'injection, de l'activité physique du diabétique, de l'équilibre hydrique du corps, de la température et de nombreux autres facteurs. En d’autres termes, la même injection peut avoir peu d’effet aujourd’hui et demain, entraîner une faible teneur en sucre dans le sang.

C'est un gros problème. Le seul moyen de l'éviter est de passer à un régime pauvre en glucides afin de réduire les doses d'insuline requises de 2 à 8 fois. Et plus la dose est faible, moins l’effet se propage. Il est déconseillé de couper plus de 8 unités à la fois. Si vous avez besoin d'une dose plus élevée, divisez-la en deux ou trois piqûres approximativement égales. Faites-les un par un dans des endroits différents, à l'écart les uns des autres, avec la même seringue.

Comment obtenez-vous l'insuline à l'échelle industrielle?

Les scientifiques ont appris à fabriquer de l'insuline génétiquement modifiée, Escherichia coli, qui convient à l'homme. Ainsi, une hormone qui abaisse le taux de sucre dans le sang est produite depuis les années 1970. Avant de maîtriser la technologie avec E. coli, les diabétiques se sont piqués avec de l'insuline de porc et de bovin. Cependant, il diffère légèrement de l'homme et présente également des impuretés indésirables, qui provoquent des réactions allergiques fréquentes et graves. L'hormone, extraite des animaux, n'est plus utilisée en Occident, en Russie et dans les pays de la CEI. Toute l'insuline moderne est un produit OGM.

Quelle est la meilleure insuline?

Il n'y a pas de réponse universelle à cette question pour tous les diabétiques. Cela dépend des caractéristiques individuelles de votre maladie. De plus, après un passage à un régime pauvre en glucides, les besoins en insuline changent considérablement. Les doses diminueront probablement et vous devrez peut-être passer d'un médicament à un autre. Il n'est pas recommandé d'utiliser un protafan moyen (NPH), même s'il est donné gratuitement, et d'autres médicaments à action prolongée ne le sont pas. Les raisons sont expliquées ci-dessous. Il existe également un tableau des types d’insuline à long terme recommandés.

Pour les patients qui suivent un régime pauvre en glucides, comme l'insuline bolus à courte durée d'action (Actrapid) avant les repas, ils conviennent mieux que les échographies. Les produits à faible teneur en glucides sont digérés lentement et les médicaments ultra-rapides sont rapides. C'est ce qu'on appelle le profil d'incompatibilité de l'action. Il est déconseillé de couper l'Humalog avant de manger, car il agit de manière moins prévisible, provoque plus souvent des sauts de sucre. Par contre, Humalog aide mieux que tout à faire baisser le taux de sucre, car il commence à agir plus rapidement que les autres types d’insuline ultracourte et, en particulier, à courte durée.

Le Dr Bernstein souffre de diabète de type 1 grave et le contrôle avec succès depuis plus de 70 ans. Il utilise 3 types d'insuline:

  1. Extended - à ce jour, Tresiba est le meilleur
  2. Court - pour les piqûres avant de manger
  3. Humalog ultra-court dilué - pour les situations d'urgence, lorsque vous avez besoin d'éteindre rapidement l'hyperglycémie

Peu de diabétiques habituels voudront jouer avec trois médicaments. Peut-être qu'un bon compromis sera limité à deux - prolongé et court. Au lieu d'un petit, vous pouvez essayer de piquer avant de manger NovoRapid ou Apidra. Tresiba est la meilleure option pour l'insuline longue, malgré son prix élevé. Pourquoi - lisez ci-dessous. Si le financement le permet, utilisez-le. Les médicaments importés sont probablement meilleurs que les médicaments nationaux. Certains d’entre eux sont synthétisés à l’étranger, puis acheminés vers la Fédération de Russie ou les pays de la CEI et emballés sur place. À l'heure actuelle, il n'existe aucune information sur la manière dont un tel système affecte la qualité du produit fini.

Quels types de médicaments à base d'insuline sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques?

Les hormones, extraites du pancréas des porcs et des vaches, ont souvent provoqué des réactions allergiques. Par conséquent, ils ne sont plus utilisés. Sur les forums, les diabétiques se plaignent parfois de devoir changer de préparations d'insuline en raison d'allergies et d'intolérance. Ces personnes devraient tout d'abord passer à un régime pauvre en glucides. Les patients qui limitent les glucides dans leur alimentation nécessitent de très faibles doses. Les allergies, l'hypoglycémie et d'autres problèmes surviennent moins souvent chez ces patients que chez ceux qui piquent une dose standard.

La véritable insuline humaine ne concerne que les médicaments à courte durée d’action Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R et autres. Tous les types d'action prolongée et ultracourte sont des analogues. Les scientifiques ont légèrement modifié leur structure pour améliorer les propriétés. Les analogues provoquent des réactions allergiques moins souvent que l'insuline humaine courte. N'ayez pas peur de les utiliser. La seule exception est une hormone de durée moyenne appelée protaphan (NPH). Il est décrit en détail ci-dessous.

Types d'insuline à action prolongée

Les types d'insuline à action prolongée sont conçus pour maintenir le taux de sucre normal à jeun pendant la journée et la nuit pendant le sommeil. L'efficacité des injections de ces fonds la nuit est surveillée par le glucose dans le sang le lendemain matin à jeun.

Le site Web Endocrin-Patient.Com propose des méthodes non standard mais efficaces pour le traitement du diabète de type 2 et de type 1, développées par le Dr Bernstein. Regardez sa vidéo sur les types populaires d'insuline longue.

Les préparations décrites ci-dessous ne permettent pas de réduire rapidement la quantité de sucre augmentée, ni d’assimiler les glucides et les protéines consommés. N'essayez pas de remplacer des injections d'insuline courtes ou ultracourtes par de fortes doses de médicaments à action prolongée.

Pour maintenir la concentration de fond d'insuline dans le sang, on a utilisé des médicaments de durée moyenne (protafan, NPH) et à long terme (Lantus et Tudzheo, Levemir). Récemment, une autre insuline du Tresib à action très longue (degludec), qui a fait son apparition chez les leaders grâce à ses propriétés améliorées. Voir le tableau ci-dessous pour plus de détails.

L'insulinothérapie du diabète de type 2 commence traditionnellement par des injections d'insuline prolongée. Plus tard, ils peuvent être complétés par des injections d'un médicament court ou ultracourte avant les repas. Habituellement, les médecins prescrivent une dose d'insuline prolongée de 10 à 20 unités par jour pour les patients atteints de diabète de type 2 ou une posologie initiale en fonction du poids corporel du patient. Le Dr Bernstein recommande d'utiliser une approche plus individuelle. Il est nécessaire de suivre le comportement du sucre pendant 3 à 7 jours en le mesurant avec un glucomètre. Après cela, un schéma de thérapie à l'insuline est sélectionné, analysant les données accumulées. Plus de détails à ce sujet sont décrits ci-dessus.

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La grossesse est l'état naturel du corps féminin. Mais pour supporter normalement le fœtus et donner naissance à un bébé à part entière, la santé de la future mère nécessite un traitement attentif.

L'état de santé et la santé humaine sont directement liés au glucose dans l'organisme - la glycémie. Le sucre dans le sang 15 peut être considéré comme un indicateur critique, car une augmentation de la teneur en substances de plus de 10 unités déclenche des processus irréversibles, une défaillance du fonctionnement des organes vitaux et une maladie grave, appelée diabète.

Tout le monde est obligé de surveiller sa santé. La maîtrise du taux de sucre est une priorité absolue pour les diabétiques. Il n'est pas pratique de visiter les hôpitaux régulièrement.